LAPSEN KOKOINEN SAIRAALA JARI PETÄJÄ, TOIMIALAJOHTAJA HYKS LASTEN JA NUORTEN SAIRAUDET

Transkriptio

1 LAPSEN KOKOINEN SAIRAALA JARI PETÄJÄ, TOIMIALAJOHTAJA HYKS LASTEN JA NUORTEN SAIRAUDET

2 JOKAINEN SUOMESSA ASUVA LAPSI ON TASA-ARVOINEN SAIRAUDEN SATTUESSA 2

3 2017 MEILAHTEEN VALMISTUU MAAILMAN PARAS SAIRAALA LAPSILLE JA HEIDÄN AUTTAJILLEEN HUS Uusi lastensairaala HUS Nya barnsjukhuset Lastensairaalan tukisäätiö luovutti rakentamansa ja omistamansa sairaalan HUSille Avataan potilaille lokakuussa 2018

4 PALVELULUPAUKSEMME perhe saa olla yhdessä, osallistua lapsen hoitoon, turvaa, tukea, yksityisyyttä, viimeisintä tietoa potilas saa ensiluokkaisen hoidon, perheen lähelleen, turvaa ja välittämistä henkilökunta saa toimivan ja turvallisen työympäristön, mahdollisuuden kehittyä ja uudistua muut sairaalat saavat toimintavarman kumppanin potilashoitoon sekä koulutusta ja tutkimustietoa maksaja saa kustannustehokkaan maailmanluokan julkisen sairaanhoidon Suomi saa todisteen hyvinvointilupauksestaan ja kansallisen ylpeydenaiheen

5 SAIRAALAN RAKENTAMINEN ON JATKUVA PROSESSI - SE EI ODOTA SEINIÄ! LANU-TOIMIALAN MUUTOKSIA 2017

6 LASTENKLINIKALLE AVAUTUI KANSALLINEN ECMO-HOIDON KESKUS Lastenklinikalla on tarjottu vuosia ECMO-hoitoa HUSalueen lapsille. Muiden sairaaloiden lapsipotilaat on toimitettu Tukholman Karoliiniseen sairaalan. 3/2017 avattiin Lastenklinikalle lasten ECMO-hoidon kansallinen keskus. ECMO-noutopalvelu erityisambulanssilla 5/2017. Lapsia voidaan noutaa 250 km:n säteellä Helsingistä. Lapsia voidaan kuljettaa Suomen muista sairaaloista kansainvälisen ruotsalaistoimijan lentokoneella. Ruotsiin toimitettiin vuonna 2017 kaksi lasta ECMO-hoitoon, vaikka Lastenklinikka tarjosi heille hoitopaikkaa teho-osastolla 17 lasta sydänkeuhkokoneessa (ECMO) yhteensä 169 hoitopäivää. 6

7 ULKOMAALAISTEN POTILAIDEN HOITO ON ARKIPÄIVÄISTYNYT HYKS LaNussa on vuosia tehty systemaattista työtä ulkomaisten potilaiden hoidon lisäämiseksi. Tavoitteena on 5-10 % vaativimman lasten erikoissairaanhoidon tuotannosta kohdistuisi ulkomaalaisiin potilaisiin. Nyt ulkomaalaisten potilaiden osuus on 1-2 %. Lastenklinikalla potilaat hoidetaan yhdessä muiden potilaiden kanssa, eikä henkilökunta saa potilaista henkilökohtaista taloudellista etua. Potilaita mm. Baltian maista. Useita vaikeita sydänleikkauksia on tehty virolaisille potilaille. Ulkomaalaisten potilaiden määrä Potilasmäärä (ei sisällä pelkkiä pkl-käyntejä) Poliklinikkakäynnit lastenkirurgian poliklinikalla Leikkausmäärät

8 LaNun HYKSin Oy:n liikevaihto Lasten sydäntaudit Lastenneurologia l Lasten syöpätaudit Lasten elinsiirrot LaNu muut alat HYKSin Oy:n liikevaihto LaNu:n osuus HYKSin Oy:n lv 27 % 51 % 57 %

9 LANU TOIMIALAJOHTAMISEN MALLIIN - VASTUU JOKAISESTA UUDENMAAN LAPSESTA VAHVISTUU Raaseporin, Lohjan ja Porvoon lastenlääkärit ja lastenneurologit siirtyivät HYKS Lasten ja nuorten sairauksien tulosyksikköön. Tavoitteena jokaisen HUS-alueen lapsen samanlaiset erikoissairaanhoidon palvelut. Muutos tiivisti yhteistyötä, yhtenäisti hoitokäytäntöjä sekä edisti digitaalisten ja etävastaanottojen ja konsultointipalveluiden kehittämistä. Hoitojonoja on saatu purettua yleispediatrian poliklinikoilla. Perustason erikoissairaanhoitoa on tuotu lähelle potilasta, kun lastenkardiologit pitävät vastaanottoa ja konsultoivat Raaseporin, Lohjan ja Porvoon poliklinikoilla ja lastenendokrinologi Lohjalla. HYKS:n ja Porvoon lasten kotisairaalat ovat yhdistyneet erityistarpeisten lasten osalta. Jatkossa myös lähetteet ja ajanvaraukset keskitetysti. Lastenpsykiatria siirtyi tähän ns. HUS-laajuiseen toimialajohtamisen malliin

10 LASTENKLINIKALLA TOTEUTETAAN JA OTETAAN KÄYTTÖÖN UUSIA LEIKKAUS- JA HOITOMENETELMIÄ 1. Vastasyntyneiden synnynnäisten keuhkomuutosten hoito thorakoskooppisesti aloitettiin. Vastasyntyneen hoitoaika sairaalassa lyhenee yhteen vuorokauteen. 2. Kurkunpään synnynnäisen vian korjaamiseksi otettiin käyttöön uusi menetelmä, jossa kylkiluuruston avulla tuetaan kurkunpäätä. Uuden hoidon on tavoite vähentää ja lyhentää riippuvuutta henkitorviavanteesta. 3. Suomessa tehtiin ensimmäistä kertaa pitkitetyn perufuusioverenkierron tukemana keuhkoverisuoniston tappavan epämuodostuman korjausleikkaus. 4. Lonkkakirurgiaan lantion Ganz-osteotomia. Lonkkanivelen välittömästi parempi ja kestää pidempään. 5. Syöpää sairastavien poikien kiveskudoksen talteenotto NORDFERTIL tutkimusyhteistyössä 2016 alaken. Tähn mennessä kuusi poikaa. 6. LKL kudospankki on tuottanut vuodesta 1973 alkaen kudossiirreläppiä ja verisuonten varaosia sydänkirurgian käyttöön kudossiirreläppien käsittely soluttomiksi. Vähemmän hyljintää pidempi kestoikä. Sydämistä saatuja osia käytettiin 80 lapsen korjausleikkauksessa. 10

11 MITEN LASTENSAIRAALA UUDISTUU KOHTI MAAILMAN KÄRKEÄ? Potilaan kokemus Johtaminen Lääketieteellinen substanssi Prosessitehokkuus

12 KLIINISET HOITOTULOKSET HUIPPULUOKKAA AKUUTTI LYMFAATTINEN LEUKEMIA (ALL) Finland 84,7 88,1 95,2 95 % = Nro 1 Denmark 84,3 93,1 94,0 France 88,1 90,0 88,6 Germany 94,0 92,1 91,1 Bulgaria 63,5 74,8 78,3 Russia 71,3 74,2 76,9 Australia 86,5 90,3 90,7 Brazil 67,7 69,8 66,0 USA 86,7 88,1 89,5 Japan 79,7 83,7 87,6 The Lancet : Global surveillance of trends in cancer survival (CONCORD-3): analysis of individual records for patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries

13 KESKOSTEN HOIDON TASO ON NOUSSUT Alle 1500 g syntyneiden kuolleisuus tehohoitojakson aikana (%) 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% Alle 1500 g tehohoitojakson pituus (vrk) %

14 POTILASKOKEMUS PERUSTUU LASTEN OIKEUKSIIN VANHEMPIEN LÄSNÄOLON TURVAAMINEN SAIRAALA- HOITOON OTTAMINEN NORMAALI- KEHITYKSEN TUKEMINEN LASTEN SAIRAANHOITOON SOPIVA HENKILÖKUNTA Yöpymismahdollisuus tulisi tarjota kaikille vanhemmille ja heitä tulisi kannustaa ja auttaa olemaan lapsensa luona. Lapset tulee ottaa sairaalan osastohoitoon vain silloin, kun heidän tarvitsemaansa hoitoa ei voida toteuttaa kotona tai polikliinisesti. Lapsille tulee olla kaikki mahdollisuudet ikänsä ja vointinsa mukaan leikkiä, virkistäytyä ja käydä koulua. Heidän tulee olla tiloissa, jotka on suunniteltu ja kalustettu heidän tarpeitaan vastaavasti ja niissä on oltava tarpeelliset välineet sekä riittävästi henkilökuntaa. Lapsia hoitavalla henkilökunnalla tulee olla koulutus ja pätevyys, että se kykenee vastaamaan lasten ja perheiden fyysisiin, emotionaalisiin ja kehityksellisiin tarpeisiin.

15 PROSESSITEHOKKUUTTA HAETAAN Kokonaisvaltainen toiminnan ja talouden johtaminen Talouden suunnittelu, seuranta ja palaute Tiedolla johtamisen kehittäminen Sisäisen organisaation rakenne Johtajaidentiteetin painottaminen, johdon työskentelytavat LEAN-periaattein tapahtuva toiminnan jatkuva kehittäminen 10 Lean valmentajaa Esimerkiksi Jorvin päivystyksen ympärille tehty muutosprosessi, päiväsairaalan eri potilasryhmien prosessien yhtenäistäminen, Uuden lastensairaalan ajanvarausvastaanottojen uudet toimintamallit (Haartmaninkatu) Käyttäjien runsas osallistuminen halki koko suunnittelun ja rakentamisen 10 prosessiryhmää Esimerkiksi päiväsairaalaprosessi, lääkehoitoprosessi ja perhe teholla -prosessi Teknologiset ratkaisut

16 Lähde: HUS-Total Sairaanhoidollisen palvelutuotannon tunnusluvut Vuodet , HYKS-LaNu = HYKS-NaLa vähennettynä naistentautien ja synnytysten osuudella

17 Kysynnän kasvu on mahdollista kääntää tuottavuuden lisäykseksi Lähde: HUS-Total Sairaanhoidollisen palvelutuotannon tunnusluvut Vuodet , HYKS-LaNu = HYKS-NaLa vähennettynä naistentautien ja synnytysten osuudella

18 PROSESSIN PARANNUS PARANTAA HOIDON TULOSTA JA ALENTAA KUSTANNUKSIA MYÖS ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA Alle 1500 g syntyneiden kuolleisuus tehohoitojakson aikana (%) 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% Alle 1500 g tehohoitojakson pituus (vrk) %

19 KOLMOISMAALI JA TEKNOLOGIA? Potilaan kokemus Johtaminen Lääketieteellinen substanssi Prosessitehokkuus

20 KOLMOISMAALI JA TEKNOLOGIA Potilaan kokemus Johtaminen Painopiste modernissa laitetekniikassa Lääketieteellinen substanssi Prosessitehokkuus

21 KOLMOISMAALI JA TEKNOLOGIA Potilaan kokemus Digitaalinen hoitoalusta Johtaminen Lääketieteellinen substanssi Prosessitehokkuus

22

23 UUDESSA LASTENSAIRAALASSA Digihoitopolut Päivystyksen Oirenavigaattori E-palvelut (mm Hoitaja-chat) Asiakas Asiat Älykkyys Ekosysteemit Tieto

24 UUDESSA LASTENSAIRAALASSA Digihoitopolut Päivystyksen Oirenavigaattori E-palvelut (mm Hoitaja-chat) Asiakas Ekosysteemit HUS Clever Health ekosysteemi Älykkyys Asiat Tieto

25 UUDESSA LASTENSAIRAALASSA Digihoitopolut Päivystyksen Oirenavigaattori E-palvelut (mm Hoitaja-chat) Asiakas Ekosysteemit HUS Clever Health ekosysteemi Älykkyys Asiat Tieto Apotti (EPIC) HUSin tietoallas Ihmisten ja laitteiden paikannusteknologia

26 UUDESSA LASTENSAIRAALASSA Digihoitopolut Päivystyksen Oirenavigaattori E-palvelut (mm Hoitaja-chat) Asiakas Ekosysteemit HUS Clever Health ekosysteemi Älykkyys Etätutkimus/monitorointi Moderni lääkintäteknologia Asiat Tieto Apotti (EPIC) HUSin tietoallas Ihmisten ja laitteiden paikannusteknologia

27 UUDESSA LASTENSAIRAALASSA Digihoitopolut Päivystyksen Oirenavigaattori E-palvelut (mm Hoitaja-chat) Etätutkimus/monitorointi Moderni lääkintäteknologia Asiakas Asiat Älykkyys Ekosysteemit Tieto Täsmälääketiede Kokonaisvaltainen toimitusketjun hallinta palvelutarpeen heräämisestä ratkaisuun HUS Clever Health ekosysteemi Apotti (EPIC) HUSin tietoallas Ihmisten ja laitteiden paikannusteknologia

28 DIGITAALISEN HOITOALUSTAN TAVOITTEET SAATAVUUS AJANKÄYTTÖ JA KUSTANNUKSET ASIAKAS LAATU

29 UUDEN LASTENSAIRAALAN TEKNOLOGISET RATKAISUT

30 UUDEN LASTENSAIRAALAN TEKNOLOGIAHANKINTOJEN STRATEGISET VAATIMUKSET Teknologiaratkaisuissa varaudutaan teknologian/sovellusten kehitykseen sekä paikkatiedon hyödyntämiseen Järjestelmähankinnat tehdään siten, että niiden elinkaarta pystytään hallitsemaan Alusta tukee potilashoitoa, toiminnallisia prosesseja sekä asiakaslähtöisyyden jatkuvaa uudistamista Päällekkäisiä toimintoja ja työvaiheita pystytään karsimaan Verkolla on erinomainen käyttöaste ja sen toiminta on katkotonta Jatkuva kehitys taataan - uusien ominaisuuksien implementointi ilman laitteiden vaihtoa Uusi lastensairaala on maailman paras lastensairaala teknisesti myös 5 vuoden kuluttua 30

31 UUDEN LASTENSAIRAALAN JÄRJESTELMÄT Potilas / perhe Hoitohenkilökunta Koko henkilöstö Hoitajakutsujärjestelmä Potilaan ja hoitohenkilöstön väliseen kommunikointiin ja erilaisten hälytysten välittämiseen, sekä henkilöstön väliseen kommunikointiin ja avun hälyttämiseen. Monipalvelujärjestelmä Mahdollistaa lapsen yhteydet ulkomaailmaan, info, pelit, tv, elokuvat, valaistuksen säätö Tietoliikenneverkot Kiinteistön tiedonsiirtoverkot langaton ja langallinen. Verkkoja ovat mm. HUSnet, langaton vierailijaverkko sekä WLAN hoitajakutsupuhelimet. Videoneuvottelu- ja AV-järjestelmät Neuvottelutilat kaikissa yksiköissä Palveluohjaus- ja tilanhallintajärjestelmä Järjestelmä jossa yhdistettynä potilaan ilmoittautuminen, opastus ja ohjaus, sisäänkutsut, ovinäytöt, jonotus, tilanhallinta ja erilaiset potilasvirran analyysitoiminnot. Potilaskameravalvonta Hoitajakutsu- ja elvytyshälytysjärjestelmä Leikkaussalin kuvansiirtojärjestelmä Potilastietojärjestelmät Apotti-järjestelmä (2019) ja sen mukanaan tuomat hyödyt. Päätelaitteet Mobiilit ja kiinteät päätelaitteet, tulostimet, puhelimet, monitoimilaitteet. Puhelinjärjestelmät Kiinteät ja langattomat puhelinjärjestelmät Tilanvarausjärjestelmä (neuvottelutilat, monitilatoimistot) Paikantamisteknologian sovellukset RFID aktiivi ja passiivi, WLAN

32 POTILASHUONEEN MONIPALVELUJÄRJESTELMÄ

33 MONIPALVELUJÄRJESTELMÄ VUODEOSASTOILLA Jokaiseen huoneeseen vuodeosastoilla tulee monipalvelujärjestelmä. Potilaan käyttöön tulevat tabletit nettiyhteydellä ja televisiot. Järjestelmää voidaan hyödyntää potilaiden ja henkilöstön väliseen kommunikointiin, potilaiden ja omaisten väliseen kommunikointiin, potilaan ohjaukseen, opastusvideoihin ja informointiin sekä viihdekäyttöön.

34 KAIKESSA SUUNNITTELUSSA ON LÄHDETTY LAPSIPOTILAAN JA PERHEEN NÄKÖKULMASTA Monipalvelujärjestelmä on potilaan väylä ulkomaailmaan Potilaiden opastus sairaalan sisällä Paikkatietoja hyödynnetään potilaan hoitoprosessissa Lapset ovat olleet mukana suunnittelemassa mm. monipalvelujärjestelmää. 34

35 POTILAAT JA PERHEET. Yhteydenpito perheeseen kuvapuhelun ja chatin avulla Tutut pelit ja ohjelmat Televisio internet (sähköposti, asiointi) ja some pikkulapsille rajoitettu pääsy Vertaistuki 35

36 HOITO. Puhe- ja kuvayhteys hoitohenkilökunnan päätelaitteisiin Oma aikataulu sairaalassa Omat potilastiedot (tietoturva, pääsynvalvonta) Hoito-ohjeet Sairaalan viestintä (sairaalan tiedotteet, osaston tiedotteet) Sairaalakokemusten käsittely pelien avulla 36

37 HYÖDYT POTILAS, PERHE - yhdenvertaisuus - monipuolinen kommunikointikanava - tiedonsaanti - potilaskokemus - luottamus hoitoon HOITOHENK.KUNTA - online info ja hoitoohjeet sairaudesta - kommunikaatiokanava myös etäkonsultaatioon SAIRAALA - digitaalisuuden hyödyntäminen palvelujen parantamisessa - kustannustehokkuus

38 PALVELUOHJAUS- JA TILANHALLINTAJÄRJESTELMÄ

39 PALVELUOHJAUS- JA TILANHALLINTAJÄRJESTELMÄ Järjestelmä tilanhallinta (vastaanottoresurssien hallinta) palveluohjaus (ilmoittautuminen, opastus, sisäänkutsu) analytiikka (arvio odotusajasta, potilasvirtojen seuranta, raportit, toiminnan kehittäminen) Ovenpielinäytöt vastaanottohuoneet potilashuoneet Opastusnäytöt sisäänkutsunäytöt jononäytöt Itsepalveluautomaatti ilmoittautuminen, vuoronumerotoiminto potilaan opastus tulosteet 39

40 POTILAS Mikäli vastaanottohuonetta joudutaan vaihtamaan, muuttunut sijainti päivittyy tilahallintajärjestelmästä ovija infonäytöille sekä potilaan mobiilipäätelaitteeseen. Vastaanottohuoneen ovenpielinäyttö ohjaa potilaan oikealle ovelle. Henkilökunta kutsuu potilaan vastaanottohuoneeseen työasemalla olevalla sisäänkutsusovelluksella. Seinänäyttö opastaa potilaan oikeaan vastaanottohuoneeseen. Muuttuneiden tietojen päivittyminen potilaan opastukseen (näytöt, mobiili) Sisäänkutsu vastaanottohuoneen ovenpielinäytöllä Potilas tulee sairaalaan Sisäänkutsu odotustilan näytöllä Potilaan valitsema avatar ohjaa oikeaan paikkaan Jonotusnäkymä Avatarin valitseminen itsepalvelupäätteellä (Itsepalvelupäätteen tulosteet) Odotustilaan saapuminen Yleisissä tiloissa, myös kahviossa, näkyy kaikkien odotustilojen tulossa olevat vastaanottoajat ja sisäänkutsut. Potilas näyttää tunnistettaan odotustilan itsepalvelupäätteelle. Jos potilas on saapunut oikeaan odotustilaan, hänen avatarinsa ilmestyy odotustilan seinänäytölle.

41 HENKILÖKUNTA NÄKEE MISSÄ POTILAS ON Potilas tulee sisälle sairaalaan Vastaanotto Ilmoittautuminen Odotustila Opastus 41

42 HYÖDYT PERHE - lapsikeskeinen - seurantatieto HOITOHENK.KUNTA - digitaalinen potilaan seuranta parantaa palvelua SAIRAALA - analytiikka parantaa toiminnan ohjausta - toimintaprosessien ja resurssien optimointi

43 PAIKANTAMISTEKNOLOGIA

44 PAIKANNUSTEKNOLOGIA SAIRAALASSA ON MM. 44

45 REAALIKAISTA PAIKKATIETOA HYÖDYNTÄVÄ PAIKANNUSJÄRJESTELMÄ LEIKKAUSOSASTOILLA ESIMERKKI 1 LEIKKAUSOSASTON VAIHEIDEN TILANNENÄYTTÖ OMAISTEN ODOTUSHUONEESSA Valmistelu Vastaanotto 5 potilasta on Heräämössä. Valmistelu Salin nro 10 potilaan leikkaus on päättynyt Leikkaussali 5 potilasta valmistellaan Leikkaus parhaillaan leikkaukseen. Salin nro 9 potilas Heräämö odottaa valmiina leikkausta. Leikkaussali Valmistelu Vuodeosasto Kotiutuminen Toipuminen Odotus

46 REAALIKAISTA PAIKKATIETOA HYÖDYNTÄVÄ PAIKANNUSJÄRJESTELMÄ LEIKKAUSOSASTOILLA ESIMERKKI 2 KARTTANÄKYMÄ LEIKKAUSOSASTON HENKILÖKUNNALLE Valmistelu Heräämössä on nyt 5 potilasta 1 hoitajan kera Salin nro 10 potilaan leikkaus on päättynyt Leikkaussali 2 hoitajaa valmistelee parhaillaan 5 potilasta leikkaukseen. Kirurgi on matkalla leikkaussaliin. Salin nro 9 potilas odottaa valmiina leikkausta. Tietoa potilaiden ja henkilökunnan sijainnista. Toipuminen Kirurgi on saapunut leikkausosastolle

47 REAALIKAISTA PAIKKATIETOA HYÖDYNTÄVÄ PAIKANNUSJÄRJESTELMÄ LEIKKAUSOSASTOILLA ESIMERKKI 2 KARTTANÄKYMÄ LEIKKAUSOSASTON HENKILÖKUNNALLE Valmistelu Heräämössä on nyt 5 potilasta 1 hoitajan kera Salin nro 10 potilaan leikkaus on päättynyt Leikkaussali Toipuminen 2 hoitajaa valmistelee parhaillaan 5 potilasta leikkaukseen. Leikkaussali numero Salin nro 9 2 on nyt puhdas. Kaikki siniset potilas odottaa osastot ovat valmiina varattuja. leikkausta. Leikkaussali nro 1 odottaa puhdistamista. Kirurgi on matkalla leikkaussaliin. Leikkaussalin nro 6 on likainen Kirurgi on saapunut leikkausosastolle Tietoa tiloista

48 HYÖDYT PERHE - Potilaiden palvelut lisääntyvät - Odotusajat lyhenevät - Viestinnän tehostuminen: omaiset, henkilökunta HOITOHENK.KUNTA - Parantaa hoidon koordinointia - Tehostaa viestintää - Henkilöstön resursointi, työnohjaus ja vasteajat SAIRAALA - Päätöksenteko nopeutuu - Parantaa resurssien hallintaa - Jatkuva kehittäminen toiminnan läpinäkyvyydessä helpottuu - Kriittiset laitteet löytyvät nopeammin, käyttöaste ja inventointi automaattista - Karttapohjat, infotaulut, appsit ja automatisoidut raportit mahdollistavat käyttökohteeseen ja haluttuun prosessiin soveltuvimman tiedontulostuksen ja näyttämisen.

49 TULEVAISUUDEN SAIRAALA ON AVOIN SE KOMMUNIKOI VÄESTÖN JA AMMATTILAISKUMPPANIENSA KANSSA

50 AMMATTILAISILLE Etävastaanotot ekonsultaatiot Diagnosoinnin työkalut DIGIPALVELUT POTILAIDEN HOITOPOLUN OSANA Tuki/valmennus terapia/etähoito Yksilöllinen hoitosuunnitelma potilaan näkyville Kommunikointi Oirenavigaattori Omapolku-asiakkuustili Omahoito/ omaseuranta Sovellukset Laitteet, mittarit Hoito-ohjeet digimuodossa Sovellukset/ sensorit Tutkijan työkalut KANSALAISILLE AVOIMET PALVELUT Tutkimussuostumus Tunnistautuminen Informaatioja neuvontapalvelut Osallistaminen Vertaistuki Palveluesittelyt Oirekohtaiset puntarit Palveluohjaus Itse- ja omahoitopalvelut

51 HUS UUSI LASTENSAIRAALA PARANTAA, PALVELEE JA TOIMII