Sote ja yleislääkärit Yleislääkäripäivät 26.-27.11.2015 Hilton Kalastajatorppa Helsinki Heikki Pärnänen, Lääkäriliitto
Päätoimi'aja Eila Kujansuu Professori Mauno Vanhala Johtava lääkäri Erkki Lehtomäki
Esityksen sisältö Lyhyt historia Hallituksen linjausten esittely Mitä ne merkitsevät (yleis)lääkärin kannalta
Sote-uudistuksen tavoitteet 1. Edistää ja ylläpitää väestön hyvinvointia ja terveyttä; 2. edistää sosiaali- ja terveydenhuollon laatua; 3. varmistaa asiakkaan ja potilaan oikeus hyvään sosiaali- ja terveydenhuoltoon; 4. luoda edellytykset palvelujen riittävälle ja yhdenvertaiselle saatavuudelle koko maassa; 5. varmistaa toimiva ja eheä sekä vaikuttava ja kustannustehokas sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenne, sekä 6. toteuttaa sosiaalihuollon ja terveydenhuollon integraatio sekä vahvistaa peruspalveluja alueellisesti ja valtakunnallisesti.
Hallituksen linjaus sote-uudistuksesta 7.11.2015
Aluerakenne Nykyisiin maakuntiin perustuen 18 itsehallintoaluetta omat vaalit vastaa soten lisäksi pelastustoimi, maakuntaliittojen tehtävät, ELY-keskusten alueellisen kehittämisen tehtävät Itsehallintoalueiden sote-palveluiden järjestäminen: 5 vastaa kaikista palveluista 7 kaikista pl. yliopistosairaalapalvelut 3 kaikista pl. yliopistosairaala ja laaja ympärivuorokautinen erikoissairaanhoidon päivystys 3 tukeutuu vaativimmissa palveluissa muihin itsehallintoalueisiin Kaikissa keskussairaaloissa säilyy päivystys, 8 keskussairaalassa suppea päivystys
Rahoitus Ensisijaisesti valtio rahoittaa sote-palvelut, mutta arvioidaan myös ratkaisu, joka perustuisi joiltakin osin itsehallintoalueen omaan verotukseen Monikanavaista rahoitusta yksinkertaistetaan valmistelu aloitetaan heti lainsäädäntö voimaan 1.1.2019 mm. työterveyshuollon ja YTHS asema?
Valtioneuvoston järjestämispäätös Kansallisen tason järjestämispäätös itsehallintoalueiden esitysten pohjalta valmisteluun osallistuu STM ja yhteishankintayksikkö (myös THL?) Määritellään mm. palvelulupaus valtakunnallisten erityisyksiköiden tehtävät ja työnjako itsehallintoalueiden rajat ylittävien alueellisten tehtävien työnjako osana sitä yliopistollisten sairaaloiden ja muiden osaamiskeskusten työnjako sote-palveluiden kehittämistä koskevat valtakunnalliset strategiset tavoitteet laajakantoisia investointeja ja tuotantorakennetta sekä eri tuotantotapojen hyödyntämistä koskevat yleiset linjaukset itsehallintoalueiden palveluiden yhteensovittaminen asiakaslähtöisen integraation toteuttamiseksi Valituskelpoinen päätös
Valtakunnallinen yhteishankintayksikkö Perustetaan itsehallintoalueiden omistama valtakunnallinen yhteishankintayksikkö hoitaa yhteishankintoja antaa asiantuntija-apua itsehallintoalueiden omaan päätöksentekoon laatii asiantuntija-arvioita itsehallintoalueiden oman tuotannon kustannustehokkuudesta Lisäksi valtakunnalliset toimitilapalvelut henkilöstö- ja talouspalvelut tietohallinto- ja ICT -palvelut (mm. yhtenäinen ICT-alusta) tutkimuksen koordinaatiopalvelut mahdolliset yhteiset laiteinfrastruktuuripalvelut
Palveluiden tuottaminen Itsehallintoalueiden omaa tuotantoa johtavat ammattijohtajat erillään sote-palveluiden järjestämistä koskevasta päätöksenteosta Tilaaja- ja tuottajafunktion eriyttäminen Itsehallintoalueen oman palvelutuotannon tarkoituksenmukaisuutta pitää verrata yksityisen sektorin tuotantoon Tuotannon laatu- ja kustannustietojen tulee olla julkisesti vertailtavissa Luodaan menettelyt, joilla turvataan uusien toimijoiden ja pk-yritysten mahdollisuudet tarjota palveluita
Valinnanvapaus Osana uudistusta valmistellaan valinnanvapauslainsäädäntö Käyttäjä voi itse valita palveluiden julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan Valinnanvapaus on pääsääntö perustasolla, ja soveltuvin osin käytössä erikoistason palveluissa Tavoitteena vahvistaa erityisesti perustason palveluita ja turvata nykyistä nopeampi hoitoon pääsy Yhtenäiset hoidon laatuperusteet ja valintaa tukeva julkinen tieto laadusta
Prosessin jatko Marraskuussa 2015 aloitetaan monikanavaisen rahoituksen purkamisen ja valinnanvapauden laajentamisen valmistelu Tammikuussa 2016 päätös aluehallintouudistuksen valmistelusta Järjestämislaki ja itsehallintolaki lausuntokierrokselle keväällä 2016 ja eduskuntaan syksyllä 2016 Hallituksen esitykset valinnanvapauslainsäädännöstä ja rahoitusuudistuksesta mahdollisimman pian sote-järjestämislain jälkeen Järjestämisvastuu siirtyy kunnilta 1.1.2019 itsehallintoalueille Tavoitteena, että sote-palveluiden kustannukset vuonna 2029 olisivat 3 Mrd vähemmän kuin ilman uudistusta
Hallintorakenteet (manner-suomi) Val$on keskushallinto Avi (6) Maakuntaliitot (18) Itsehallintoalueet (9-12) Sairaanhoitopiirit (20) Ely (15) Erityishuoltopiirit (16) Kunnat (301)
Entäs yleislääkärit?
Sote-uudistuksen valmistelun ja itsehallintoalueiden perustamisen valmisteluorganisaatio Reformiministerityöryhmä Virkamiesohjausryhmä Parlamentaarinen seurantaryhmä Järjestämisen edellytyksen ja aluejakoryhmä Ohjaus, rahoitus ja kehinäminen Rahoitus ja resurssiohjausryhmä Veroryhmä Projek$ryhmä pj. Tuomas Pöys> Omaisuusjä rjestelyt Järjestämisja voimaanpanoryhmä Henkilöstö Itsehallintoalueryhmä VaikuNavuus ja kustannus$eto Val$onosuusryhmä Digitalisaa$o, ICT ja $etohallinto Asiantun>jaryhmä
Lääkärit päätoimen mukaan 1996-2013 Päätoimen työskentelysektori 1996 2000 2003 2006 2009 2013 %- muutos Sairaalat 6 210 7 130 7 240 7 514 7 876 7752 24,8% Terveyskeskukset 3 323 3 529 3 372 3 623 3 503 3677 10,7% Opetus ja tutkimus 1 188 1 200 1 052 978 896 Työterveyshuolto 549 685 826 927 1 066 Yksityisvastaanotot 1 037 1 219 1 507 1 682 1 843 Muut lääkärin tehtävät 980 1 044 1 274 1 247 1 303 6361 69,4% Yhteensä 13 287 14 807 15 271 15 971 16 487 17790 33,9% Lähde: Lääkärikysely 1996 2009, Lääkärien työolot ja terveys 2010, Lääkäriliiton työmarkkinatutkimus 2012 2013.
Lääkärin ammatti-identiteetti Melko hyvin tai erinäin hyvin vastanneiden yhteenlaskenu %-osuus sairaalassa ja tk:ssa Lähde: Lääkäri 2013 kyselytutkimus vuosina 2002-2001 valmistuneille lääkäreille: STM 2015:12
Sote ja yleislääkärit mikä muuttuu? Työnantaja KYLLÄ Työskentelypaikka MAHDOLLISESTI Työkaverit TODENNÄKÖISESTI Työn sisältö VARMAANKIN Työsuhteen ehdot???