Apuvälinepalvelut; apuvälineasetus ja toimintaohjeet Outi Töytäri
Viimeiset 10 vuotta: mm Apuvälinepalveluiden laatusuositus (2003) Apuvälinepalveluiden saatavuusselvitykset (viim. 2006) Apuvälineasetus (2012) Alueellisten apuvälinekeskusten perustaminen (nyt 13 kpl) Laadukkaan palvelun toteutukselle hyvät mahdollisuudet Käytännöt lähentyneet toisiaan Asiantuntijuus lisääntynyt Apuvälinepalvelu on tullut näkyvämmäksi 10.9.2013 Outi Töytäri 2
Haasteita - apuvälinepalveluille Apuvälineiden tarve ja käyttö lisääntyvät iän myötä Kotona-asumista tuetaan, toimintakyvyn tukeminen, pois laitoksista Vanhuspalvelulaki, laatusuositus Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus Palvelujen järjestäminen Mm. vammaispalvelulain uudistaminen Uusi teknologia Resurssien kohdentaminen Osaaminen 10.9.2013 Outi Töytäri 3
Sosiaali- ja terveysministeriön asetus lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden luovutuksesta 1363/2011 (apuvälineasetus) 1/2 Kuvaa lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden luovutuksen perusteet Lääketieteellisin perustein todettu sairaus, vamma tai kehitysviivästymä, joka heikentää potilaan toimintakykyä ja vaikeuttaa hänen itsenäistä selviytymistään Välineet, laitteet, tarvikkeet, tietokoneohjelmat, muut ratkaisut Edistää potilaan kuntoutumista, tukee, ylläpitää tai parantaa toimintakykyä jokapäiväisissä toiminnoissa tai ehkäisee toimintakyvyn heikentymistä 10.9.2013 Outi Töytäri 4
Apuvälineasetus 2/2 Korostaa käyttäjälähtöisyyttä, oikea-aikaisuutta ja yksilöllisyyttä apuvälineen tarpeen arvioinnissa Huomioi asiakkaan toimintakyvyn, elämäntilanteen ja elinympäristön asettamat vaatimukset Tukee asiakkaan asemaa apuvälineen valinnassa 10.9.2013 Outi Töytäri 5
Sosiaali- ja terveysministeriön kuntainfo 2/2013 1/2 Havaittu rajoituksia lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden luovuttamisessa asumispalveluyksiköiden asukkaille Apuvälineasetuksen mukaisesti lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineet kuuluvat myös asumispalveluyksiköissä asuville Nämä ovat käyttäjilleen maksuttomia (asiakasmaksulaki 734/1992) 10.9.2013 Outi Töytäri 6
Sosiaali- ja terveysministeriön kuntainfo 2/2013 2/2 Asumispalveluyksiköissä tulee olla riittävät ja asianmukaiset varusteet (sosiaalipalveluista annettu laki 992/2011) Jos kunta edellyttää asumispalveluyksiköltä välineitä, kuten säädettäviä sänkyjä, niistä pitää olla maininta sopimuksessa 10.9.2013 Outi Töytäri 7
Peruukkien luovuttaminen lääkinnällisenä kuntoutuksena selvitys 1/2 Selvityspyyntö sosiaali- ja terveysministeriöltä THL:lle Eduskunnan oikeusasiamiehen selvityspyyntö koskien Helsingin terveyskeskuksen ja HUS:n menettelyä peruukin hankinnassa Webropol-kysely sairaanhoitopiireille (n=20) ja suurimmille terveyskeskuksille (n=10), touko-elokuu Peruukkien luovutusten määrä ja syyt, mahdolliset hinta- ja määrärajoitukset, huolto- ja korjauskäytännöt, laatuvaatimukset yrityksille, palvelusetelin käyttö ja palvelua kohtaan mahdollisesti ilmennyt tyytymättömyys 10.9.2013 Outi Töytäri 8
Peruukkien luovuttaminen lääkinnällisenä kuntoutuksena selvitys 2/2 Yksilöllistä arviointia ei aina tapahdu. Asiakkaan yksilöllistä elämäntilannetta ja elinympäristön asettamia vaatimuksia ei huomioida valinnassa. Ennalta määritetyt hinta ja määrä ohjaavat. Peruukin tarpeen arvioinnin, valinnan ja mahdollisten muutostöiden tai mittatilaustöiden suorittamisen osaamiseen ei kiinnitetty riittävästi huomiota. Ei määritelty juurikaan laatuvaatimuksia yrityksille. Luovutuskäytännöt vaihtelivat, peruukkien tarvitsijat keskenään epätasa-arvoisessa asemassa. Yhtenäisiä saatavuusperusteita kaivataan. Palvelusetelin käyttö: setelin arvo?, tavanomainen väline, huolto- ja korjausvastuu? 10.9.2013 Outi Töytäri 9
Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälinepalvelut työryhmä (STM) 1/3 Tehtävänä Laatia ohjeisto lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälinepalveluiden toteuttamisen tueksi, julkaistaan THL:n sivuilla 2014 Tehdä ehdotuksia yhtenäisiin kiireettömän hoidon perusteisiin apuvälineiden osalta (STM selvityksiä 2010:31), Erikoissairaanhoidon apuvälinepalvelun perusteet. 2004. www.thl.fi/apuvalineet > apuvälinealan julkaisuja Koota aiheita mahdollisille selvityksille 10.9.2013 Outi Töytäri 10
Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälinepalvelut työryhmä (STM) 2/3 Ohjeisto terveydenhuollon apuvälinepalvelujen toteuttamisen tueksi (terveydenhuollon toimijoille) Käyttäjälähtöisen apuvälinepalvelun yleisiä toimintaperiaatteita; mm. eettiset toimintaohjeet, asiakkaan tyytymättömyys palveluun, kirjaaminen, käsitteitä Apuvälinepalveluprosessin mukaan: mm. porrastus, muut palvelun tuottajat, palveluun pääsyn aikarajat, muualta muuttavien palvelut, laitoksessa/asumispalveluyksikössä asuvien palvelut, asiakasmaksut, matka- ja kuljetuskustannukset, palveluseteli, apuvälineiden vakuuttaminen, apuvälineen käyttökuntoisuus ja turvallisuus, lainaustosite, vaaratilanteet ja potilasvahingot 10.9.2013 Outi Töytäri 11
Apuvälinepalveluprosessi 1.Tarpeen havaitseminen 2.Palveluun hakeutuminen 3. Tarpeen arviointi 9. Palautus 4. Sovitus ja kokeilu 8. Huolto ja korjaukset 5. Muutostyöt 7. Käytön seuranta 6. Käytön opetus ja lainaus/luovutus 10.9.2013 Outi Töytäri 12
Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälinepalvelut työryhmä (STM) 3/3 Kysely Yhtenäiset kiireettömän hoidon perusteet apuvälineosiosta: tunnettavuus, käyttö, tarpeellisuus, uudistamistarve 10.9.2013 Outi Töytäri 13
Apuvälineet vs. muut välineet Kysely terveydenhuollon apuvälinetoimijoille Toteutettu kuten peruukkikysely edellä 10.9.2013 Apuvälineet vs. muut välineet/tuula Hurnasti 14
Ongelmien esiintyminen Hoitovälineiksi miellettyjen välineiden määrittely ja hankinta Koulu- ja luokkakohtaisten apuvälineiden määrittely ja hankinta (opetustoimi) Työn ja opiskelun apuvälineiden määrittely ja hankinta (Kela) Vapaa-ajan, liikunnan ja harrastamisen välineiden määrittely ja hankinta (Vammaispalvelu) Kyllä % 77 41 43 68 21.10.2013 Apuvälineet vs. muut välineet/tuula Hurnasti 15
Yhteenveto Terveydenhuollon apuvälineasiantuntijat toivovat välinekohtaista määrittelyä. Määrittelyn haasteena on, että kyse ei ole pelkästään apuvälineestä, vaan aina ihmisen, apuvälineen ja käyttöympäristön välisestä suhteesta ja tämän kokonaisuuden arvioinnin ja hallinnan osaamisesta. ihminen apuväline käyttöympäristö 21.10.2013 Apuvälineet vs. muut välineet/tuula Hurnasti 16
Monialaisen kuntoutuksen selvitys Kokonaisselvitys vammaisten apuvälinepalveluista Kuntoutusselvitys: Tavoitteena parantaa asiakaslähtöisyyttä, työnjakoa ja yhteistyötä Apuvälinepalveluselvitys: Avustajakoirat Auton hankintajärjestelmä Auton invalidivähennyksen aseman arvio verotuksessa Vammaispalvelulaki muutoksessa Muuta? 10.9.2013 Outi Töytäri 17
10.9.2013 Outi Töytäri 18
Uusia käytäntöjä tarvitaan Yhteisölainat? Vuokraus, leasing asumispalveluyksiköille ym. Kuntoutusta tukevat apuvälineet; fysioterapiayksiköt, kirjastot?? Hoitovälineet? Itse hankittavat välineet tasa-arvo? Palvelusetelin hyödyt ja haasteet valinnan vapaus 10.9.2013 Outi Töytäri 19
Uusien apuvälineiden ja sovellusten käyttöönotto 1/2 Esimerkiksi Eri toiminnoissa auttavat robotit, kuten ruokailun tukeminen Muistin ja kognitiivisten toimintojen apuvälineet Tietokoneohjatut kuntoutuslaitteet Älypuhelinten ja tablettien ohjelmat ja sovellukset Keskustelua mm.: Poljettava stricker sähköinen stricker, WalkAidtoiminnallinen sähköstimulaattori, painepeitot ja erityispatjat levottomille lapsille Tarvitaan tietoa, osaamista, asennetta, kokeiluja 10.9.2013 Outi Töytäri 20
10.9.2013 Outi Töytäri 21
Uusien apuvälineiden ja sovellusten käyttöönotto 2/2 Th-laki 43 : Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus. Erityisvastuualueiden shp:t. Sovittava työnjaosta ja uusien menetelmien käyttöönoton periaatteista. Varmistettava riittävät taloudelliset ja henkilöstövoimavarat ja osaaminen. Th-laki 34 : Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma. Sairaanhoitopiirin kuntayhtymät yhdessä shp:n kanssa. Sovittava mm. lääkinnällisen kuntoutuksen palveluista Th-laki 33 : Sairaanhoitopiiri vastaa tutkimus-, kehittämis- ja koulutustoiminnasta. Vastaa lääkinnällisen kuntoutuksen kehittämisen ohjuksesta ja laadun valvonnasta. Th-laki 36 : Toimintakyvyn edistäminen alueellisesti: Sairaanhoitopiirin on tarjottava kunnille koulutusta ja näyttöön perustuvia toimintamalleja ja hyviä käytäntöjä. 10.9.2013 Outi Töytäri 22
Apuväline Messut ja kongressi 7.-9.11.2013, Tampere Ajankohtaista apuvälinealalta. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen seminaari 7.11.2013 Ilmoittautuminen: www.thl.fi/apuvalineet > ajankohtaista Muu ohjelma ja näytteilleasettajat: www.apuvaline.info 10.9.2013 Outi Töytäri 23
Kiitos! Outi Töytäri Kehittämispäällikkö Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Palvelujärjestelmän kehittämis- ja ohjaus yksikkö 029 524 7082 outi.toytari@thl.fi 10.9.2013 Outi Töytäri 24