Visionäärinen tulevaisuus ja osaaminen Olli Hietanen SOTE-ENNAKOINTI - Tulevaisuuden erityisosaaminen erikoissairaanhoidossa 28.4.2011 Turun ammattikorkeakoulu, Terveysala-tulosalue, Ruiskatu 8
Johdatus tulevaisuusajatteluun
Murrosajattelu Uutta: nousevia trendejä ja megatrendejä Vanhaa: laskevia trendejä ja megatrendejä Väliaikaista hälyä: murrosajalle tyypillisiä konflikteja, kun asiat törmäävät toisiinsa Hälyn joukossa kultajyviä : yksittäisiä pieniä asioita, joista tulee myöhemmin trendejä (heikkoja signaaleita) Maatalousyhteiskunta Päivän lehti Teollisuusyhteiskunta Tietoyhteiskunta
Todennäköinen tulevaisuus Kasvaa vähän Business as usual Laskee vähän Toteutunut historia Nykyhetki Tulevaisuuskuvat
Luova tulevaisuus? Toteutunut historia Nykyhetki Tulevaisuuskuvat
Systeemiajattelu Sidosryhmät Sairaala Ennakointi on yhteistyötä - ja innovaatiojärjestelmä on kommunikaatiojärjestelmä
Mitä Montussa syödään 28.4.2012? Suuri kansallinen kysely tilastollisesti relevantilla otannalla: hernesoppaa Trendiekstrapolaatio siitä, mitä Montussa yleensä syödään: riisiä ja lihakastiketta Tulevaisuusverstas strategisille sidosryhmille: uusi ruokakulttuuri: leväpullia pimeässä Tarinan opetus on siinä, että tulevaisuuden tutkimus auttaa hahmottamaan erilaisia mahdollisia tulevaisuuksia ja myös siinä, että tulevaisuuteen voi vaikuttaa. Loppujen lopuksi Montun Menu riippuu siitä, mitä päätämme tehdä.
Hyvinvoinnin tulevaisuus
STM:n ennakointihankkeen tulevaisuuskuvia: Sosiaali- ja terveysalan tärkeimmät kehittämiskohteet 2004-2005 1. yhteisten tavoitteiden ja käytäntöjen omaksuminen sosiaali- ja terveysaloille 2. alan houkuttelevuuden lisääminen 3. alan johtamisen kehittäminen 4. alan ammatillinen peruskoulutus on saatava tasalaatuiseksi kautta maan samalla kun muunto-, täydennys- ja jatkokoulutusta voidaan profiloida ja eriyttää alueellisiin ja yksikkökohtaisiin tarpeisiin 5. alan opetussuunnitelmat on uudistettava eri toimijaryhmät osallistavalla prosessilla 6. alan keskeisten työtehtävien ydinosaaminen on arvioitava uudelleen työn uudenlaisen jakamisen toteuttamiseksi 7. työn monialainen ja verkostomainen jakaminen on tehtävä myös lainsäädännöllisesti mahdolliseksi 8. paikallisten olojen arviointi (tarve-/asiakaslähtöisyys), ennaltaehkäisy ja ennakointi paremmin esille koulutuspäätöksiä tehdessä 9. raportoinnin ja mediaosaamisen kehittäminen Terveysalan kasvaviin haasteisiin ja kustannuskriisiin vastataan parhaiten ennalta ehkäisevällä sosiaalityöllä. Samalla yksilön vastuu korostuu. Sote -järjestelmän painopistettä siirretään terveydenhoidosta ennalta ehkäisevään sosiaalityöhön.
Salon seudun sote-alan tulevaisuusselvitys 2008 Nuorista välittäminen Elämyksellinen vanhuus Riskiryhmien tunnistaminen Peruspalvelujen kehittäminen Sähköiset palvelut Yhteisölliset palvelut Ennalta ehkäisevät toimijamallit
Turun kaupungin sosiaali- ja terveystoimen tulevaisuustyöskentely 2008 Terveydellisiin ja sosiaalisiin ongelmiin tartutaan ennakoivasti. Erityistä huomiota kiinnitetään nuoriin, joilla on riski pudota koulutuksesta ja työelämästä. Vuonna 2020 sote-palveluita suunnittelevat ja tuottavat hyvinvointiarkkitehtitiimit, joissa on monipuolista osaamista: mm. kaupunkisuunnittelusta, arkkitehtuurista, hyvinvointipalveluista, kulttuuriosaajista ja sosiaalisesta verkottumisesta. Kotona hoitaminen on perussääntö, sairaalassa hoidetaan vain vaikeita tilanteita. Vapaaehtoispankki toimii aktiivisesti, jos olet itse ollut aktiivinen avun tarjoaja, pahan päivän kohdatessa voit saada apua. Varsinaisten sairauksien hoito painottuu korkeateknologiaan: mm. piikkejä ja kohtuun hoitamista Vuonna 2020 on myös sosiaalilääkäreitä ja geenilääkäreitä: kohteena ihmistä/yksilöä suuremmat kokonaisuudet (ryhmät, kylät, työpaikat, kaupungit) ja yksilöä pienemmät kokonaisuudet (geenit)
Mutta miten sitten kävikään?
Onko lintukodossa kaikki hyvin? Polarisaatio: hyvinvointi ja pahoinvointi kasvavat yhtä nopeasti ja rinnakkain. Muun muassa työttömyys, ikääntyminen, tulotaso, muuttovoitto ja tappio piirtyvät karttaan samalla tavalla: pahaa pahan päälle ja hyvää hyvän päälle. Suomi on eriarvoistumassa: yhteisistä arvoista ja yhteiskunnasta vieraantuneita 4. polven alkoholisteja ja työttömiä ja slummeja - ja tämän vastapainoksi Gated Societyjä: hyvinvoivat sulkevat itsensä muurien ja sähköaitojen taakse Syrjäytyminen on sisäisen turvallisuuden merkittävin haaste: varsinkin vanhukset ja nuoret ovat syrjäytymisuhan alla. Samalla syrjäytymisen rakenne muuttuu: uusia syrjäytymisen tapoja (teknologiaan, rahaan, työhön, osaamiseen, yhteisöllisyyteen jne. liittyvää). Moderni syrjäytyminen tapahtuu pikemminkin kaupungeissa kuin syrjäseuduilla. Uusavuttomuus lisääntyy: Muun muassa ikääntymisen, syrjäytymisen, monikulttuurisuuden ja luonnosta vieraantumisen johdosta. Kodista (ja myös työelämästä) on tulossa vaarallisempi paikka. Anarkian, rikollisuuden ja väkivallan riski kasvaa: erilaiset viranomaiset ovat yhtä useammin nahistelemassa kansalaisjärjestöjen kanssa (poliisi, palokunta, ambulanssit ja sote-henkilöstö joutuvat yhtä useammin väkivallan kohteeksi työtä tehdessään). Rikollisuus kansainvälistyy ja ammatillistuu. Sattumanvarainen väkivalta/ satunnaiseen ohikulkijaan kohdistuva katuväkivalta kasvaa. 13
Lineaarista vanhan kehittämistä ja tuottavuusohjelmaa Kulttuurin ja luovan talouden potentiaali jäi Suomelta käyttämättä. Kulttuuriviennin kehittämisen sijasta Suomi kaipaa kulttuurituontia. Samanlainen tragedia koettiin tietoyhteiskunnassa: Suomi ei ole enää tietoyhteiskunnan edelläkävijä. Nokian vanavedessä noussut ICT-teollisuus on jo siirtynyt ulkomaiseen omistukseen ja/tai ulkomaille. Sisältötuotannossa Suomi ei päässyt koskaan vauhtiin. Jarruina olivat mm. tietoturvaan liittyvä byrokratia, pääoman puute ja kansallisen innovaatiojärjestelmän epäonnistuminen palveluinnovaatioiden tuottamisessa. Myös koulujärjestelmä on rapautumassa. Koulut ovat homeessa, lapsilla on kirjojen sijasta monistenippuja, luokkakokoja kasvatetaan, kouluja vähennetään, kouluruokailussa säästetään, kerhotoimintaa vähennetään Tuottavuusohjelmalla tehokkuutta on kasvatettu niin, että jos eilen oli 3 sairaanhoitajaa, niin tänään on 2 ja huomenna 1 mutta he tekevät edelleen kolmen sairaanhoitajan työt. Jos nopea teknologinen kehitys olisi hyödynnetty niin, että alkuperäisille 3:lle hoitajalle olisi annettu paras mahdollinen teknologia, niin he tekisivät nyt 6 8 työt. Tällä tavalla tehokkuus olisi kasvattanut suomalaisten hyvinvointia. Teknologian kehitys meni myös sote-alalla tavallaan hukkaan ja aiheuttaa lähinnä uupumusta. Hallitus kykenee tulevina vuosina tarjoamaan vain leikkauksia (väheneviä ja heikkeneviä julkisia palveluita), veronkorotuksia, pitenevää työuraa ja luotaan työntävää byrokratiaa sekä huonosti toimivia hallintajärjestelmiä.
Visionäärinen muutos- ja verkostojohtaminen
Metsäteollisuuden tulevaisuus Tulevaisuus paketissa (Ahvenainen, Hietanen ja Huhtanen 2009) Rakentaminen Energia Life Science Metsäklusterin BAU strategia (lisää tuottavuutta, kustannukset alas) on johtanut huonosti kannattaville kommodimarkkinoille. Matkailu Elintarvikkeet 1900 -luku 2011 2020 Kehittymässä on bioraaka-aineklusteri, jossa puuta yms. bioraakaaineita (kaikkea mikä kasvaa) myydään nesteenä, kaasuna, kuituina, massoina jne. Vuonna 2040 elämme bioaikaa, jolloin kaikki mahdollinen tehdään bioraaka-aineista.
Hullunkuriset perheet Metsäsektori ilman puuta ja paperia: biokausi ja fotosynteesiklusteri Meriteollisuus ilman laivaa ja merta: vesirakentamista sekä tehtaita, kaupunkeja, energialaitoksia yms. minne tahansa Nokia ilman kännykkää: mobiiliteknologian liittäminen kaikkeen: vaatteisiin, huonekaluihin, kodinkoneisiin, pakkauksiin, rakenteisiin jne. (ubinetti) Matkailu ilman matkaa: koko elämä on ihana matka syntymästä kuolemaan ja ihmiset voivat nauttia palveluista koko ajan Marimekko + Kone = Marimekon sisustamat Koneen hissit Elintarvikeklusterista syömisklusteriin Mitä sote-alalla pitää unohtaa? Sote +????
Positiivisia signaaleja?
Turvallisuus ja tulevaisuus: poliisin toimintaympäristö muutoksessa (POLTU) 2020 2011 Sidosryhmät
Hyvinvointirakentamisen tulevaisuus Hyvinvointirakentamisessa on kaksi tasoa: 1. terveyttä edistävät tilat (missä tahansa) sekä 2. sosiaali- ja terveysalan kiinteistökannan suunnittelu ja rakentaminen. Haasteena on käyttäjätarpeiden ja palveluliiketoiminnan ymmärtäminen, moniammatilliset tiimit - eli rakentamisen, kulttuurin, sosiaali- ja terveysalan, kansalaisjärjestöjen jne. törmäyttäminen ja yhteistyö. Haasteena on myös avo-, koti-, itse- ja vertaishoidon kasvu: tulevaisuudessa on yhä enemmän kotihoitoa, joten myös terveysinfran on siirryttävä koteihin. Hyvinvointirakentamisella on liittymäpintaa myös työn tuottavuuteen ja työssä viihtyvyyteen ja työurien pituuteen. Hyvinvointirakentaminen ei tarkoita pelkästään sosiaali- ja terveyspalveluja, vaan myös elämyksiä, turvallisuutta, kulttuuria, liikuntaa ja muita harrastuksia. Painotus terveissä ihimissä ja ennaltaehkäisyssä. Julkishallinnossa tämä edellyttää panostamista eri hallintoalojen yhteistyöhön (parhaillaan viranomaisten/eri sektoreiden välinen yhteistyö ei toimi).
Pakkaus on palvelu Smart Forest @ Futre Home (Älykop) Ahvenainen, Hietanen ja Huhtanen 2009 Tulevaisuuden pakkaukset helpottavat ihmisten elämää ja hoitavat asiat ihmisten puolesta. Pakkaus tunnistaa kuka sitä käyttää ja valmistaa käyttäjälleen henkilökohtaista sisältöä; esimerkiksi käyttöohjeita, diagnooseja yms. Vastaavasti älykkään kodin design on virtuaalinen: esimerkit tapettien värit, valaistus, äänet ja tuoksut ovat säädeltävissä. Huonekalut, lattia, jääkaappi, pakkaukset ja vaatteet kommunikoivat keskenään ja sisältävät palvelujärjestelmiä. Esimerkiksi jääkaappi tekee inventaarion ja kertoo lähikaupan päivän tarjoukset. Käytön jälkeen pakkaus antaa kierrätykseen liittyviä ohjeita. Mediana pakkaukset voivat korvata mm. sanomalehdet. Seinässä on sormen mentävä reikä, joka korvaa terveyskeskuksen: se diagnosoi, kirjoittaa reseptit tai/ja kirjoittaa tarvittaessa lähetteet eteenpäin. Asunnot ovat palvelualustoja, joille voidaan profiloida tarvittavat palvelut. Isännöitsijät toimivat palvelukoordinaattoreina. Perheen jäsenet voivat asua eri puolilla maailmaa, mutta syödä silti illallisen yhdessä ruokailuhuoneen seinän kokoisten näyttöjen avulla. Asunnon intranetissa on online Lifebook (vrt. facebook) elämänhallinnan kalenterina ja henkilökohtainen virtuaalikonsultti Erik selaimena. Erik auttaa kaikessa mitä ihminen tarvitsee ja voi puhua minkä tahansa laitteen (tai pakkauksen) kautta missä vain.
Matkailu ja elämysteollisuus 2007-2011 Kulttuuria kaduille ja toreille. Jatkuvaa (ympärivuotista ja - vuorokautista) ohjelma-/tapahtumavirtaa (ikuiset jamit): pörinäympäristö, joka sallii, houkuttelee ja innostaa. Esim. kulttuuripääkaupunkistatuksen täysimittainen hyödyntäminen. Palveluinnovaatio: travel trainer/ leisure trainer. Henkilö, joka kerää asiakkaalle maailmalta henkilökohtaisen henkisen hyvinvoinnin ohjelman. Samaan tapaan kuin kuntosaleilla rakennetaan henkilökohtainen kunto-ohjelma. Nostalgia = aito perinne + uusin hi tech: tuotteet, joissa johonkin vahvaan perinteeseen on liitetty uusin teknologia tai käyttökulttuuri. Esimerkiksi Saunalandia tai perinne tuotteistettuna nuorille: virtuaalisaunat, Kalevala-roolipelit jne. Ympäristö ja puhdas luonto. Ekologisuuskulttuuri valinnoissa, luontomatkailu ja rauhoittuminen Ylelliset terveys- ja hyvinvointipalvelut. Tunturisairaalat, Järvikeidas, Wellness-laivat Saimaalla, jne. Samanhenkisten matkustaminen ja harrastaminen. Koiralomat, eläkeläiset, golf On Demand elämyspalvelut. Terveysmatkat, harrastuslomat, tykytoiminta työmatkoilla
Ketkä kuuluvat sote-perheeseen? Terveelä: minkälainen yhteiskuntamme pitäisi olla jos meillä ei olisi sairaalaa? Terveellisempi, turvallisempi, osaavampi, jne. Vainaala: Mitä tekisitte, jos saisitte kuulla, että teillä on enää puoli vuotta elinaikaa jäljellä? Niiltä osin kun panostaisitte laatuaikaan, kyseessä ovat todellisen hyvinvoinnin rakenteet Tasapainola: Sote-alalla on syvällä se uskomus, että kaikkien on oltava terveitä. Mutta ihminen ei ole pelkkää järkeä. Jos antaisimme ihmisille sairauden sattuessa Sote-setelin, jonka voisi vapaasti käyttää mihin vaan, niin miten ihmiset toimisivat? Joku menisi lääkärille ja joku toinen pubiin. Joku panostaisi vaihtoehtolääketieteeseen, joku toinen harrastuksiinsa jne. 23
Mietintämyssyyn
Muuttuuko ihminen? 100.0 80.0 60.0 40.0 5.3 12.4 6.4 2.9 12.9 59.2 7.3 19.6 5.5 10.2 8.6 46.0 4.9 3.4 14.7 28.7 28.7 Terveys Huonekalut ja tarvikkeet Vaatteet ja jalkineet Liikenne Sekalaiset tarvikkeet ja palvelut Asuminen ja energia Ruoka ja juoma 20.0 16.0 0.0 1900 1913 1925 1938 1950 1964 1975 1990 1998 2002 Vinnari 2006 25
Wilenius/Allianz 2009
Paikallisraha, itse tekeminen ja lähipalvelut http://wikikko.info/wiki/kuva:wikikko_vaihtoehtovaluutta1.jpg Euroja vaihtamassa paikallisrahaan, Creditoon Italialaisessa Damanhur yhteisössä 2005 LETS (Local Employment and Traiding Systems): Verkostossa mukana olevat tarjoavat palveluita, tavaroita ja osaamista toisilleen ja maksut hoidetaan paikallisvaluutalla. Oikean rahan sijasta käytetään virtuaalirahaa, jonka arvo vastaa yhtä euroa. Uudet rinnakkaiset rahajärjestelmät voivat irrottaa alueet (esimerkiksi kunnat) maailmantalouden heilahteluista. Tervetuloa Wikikkoon - vapaaseen taitojen ja tietojen jakoon kansan kesken. http://wikikko.info/wiki/etusivu Palvelus vaihtuu palvelukseen Helsingin Kumpulaan syntyi Suomen ensimmäinen verkossa toimiva työtuntien vaihtopiiri. Palveluita hankitaan virtuaalivaluutta kumpenneillä (HS 11.4.2010) http://schoolofeverything.com/
Tulevaisuuden organisaatiomalli? http://schoolofeverything.com/ What do you teach? We're always looking for great teachers. Share your specialist subject - start advertising with us for free and find new students. School of Everything is here so you can organise your education however you please. Locations: Learn anywhere. It doesn't matter where you are, you can find a teacher near you. See what you can learn on your doorstep. Here are our top cities. Lessons: There are loads of one-to-one lessons up for grabs and many first lessons have a sweet 50% off, just look out for the juicy green apple. Subjects: Learn everything. From Political Science to Paper Hat Making with more subjects added every day. What will you learn next?
Lopuksi Olisimme voineet toteuttaa kestävän kehityksen ihanteet ja tavoitteet jo maatalousja/tai teollisuusyhteiskunnassa mutta emme toteuttaneet. Voimme ratkaista ne myös tieto-, media- ja bioyhteiskunnassa. Mutta mikään yhteiskuntamalli tai teknologia ei ratkaise kestävyyttä automaattisesti. Kyse on arvoista ja elämäntavoista. Siitä, mitä haluamme ja arvostamme. Sama pätee hyvinvointiin. Kyse ei ole siitä onko Suomi rikas tai köyhä. Sairaita, lapsia ja vanhuksia ei hoideta siksi, että laki sitä vaatii tai että meillä on tai ei ole rahaa. Hyvinvointi, terveys ja tasa-arvo ovat moraalikysymyksiä: Mitä sillä on väliä jos minulla on paksu lompakko, komea auto, iso asunto ja uusi kännykkä jos olen niiden eteen uhrannut terveyteni, vapaa-aikani, avioliittoni sekä lasteni onnellisuuden ja vanhempieni inhimillisen vanhuuden. Teknologian kehittäminen ja talouskasvu ovat välineitä eikä tavoitteita. Juuri Suomessa jokaisen torpan jokainen lapsi (tyttö, poika, sairas ja terve) on voinut lukea itsensä lääkäriksi, presidentiksi tai putkimieheksi tahtonsa ja tarmonsa mukaan. Tätä olemme tukeneet neuvoloilla, kirjastoilla ja kouluruoalla. Tällä tavalla olemme saaneet koko pienen kansakunnastamme mukaan hyvinvointia ja kasvua rakentamaan. Tällä osaamisella insinöörimme ovat kehittäneet teknologian toisensa perään: metsäteollisuuden, tietoyhteiskunnan jne. Ja he kehittävät tarvittavat ratkaisut jatkossakin yhdessä mm. taitavan sote-alan kanssa. Mutta vain ja ainoastaan jos emme sahaa tätä oksaa altamme. Kestämme sen, jos Nokia ja/tai metsäteollisuus lähtevät, mutta emme sitä, jos koulumme eivät enää tuota uusia osaajia. 29