Mistä valinnanvapaudessa on tai voisi olla kyse? Maijaliisa Junnila, FT, johtava asiantuntija, VALVA-hankkeen johtaja 17.9.2015 Mistä valinnanvapaudessa on kyse / Maijaliisa Junnila 1
Valinnanvapaus kuluttaja asiakas potilas Valinnanvapaus korostaa kansalaisen asemaa sosiaali- ja terveyspalvelujen kuluttajana, ei niinkään potilaana tai asiakkaana. Kuluttajana palveluja hakeva kansalainen voi valita itselleen sopivan hoito- tai palveluyksikön hänelle aiemmin osoitetun sijasta. Kuluttajasta tulee varsinaisesti potilas / asiakas, kun hän asettuu hoito- tai palvelusuhteeseen. 17.9.2015 Mistä valinnanvapaudessa on kyse / Maijaliisa Junnila 2
Valinnanvapauden oletettuja vaikutuksia potilaalle Potilaan valinnanmahdollisuuksien lisääminen viestittää, että hänen omille näkemyksilleen annetaan tilaa / arvoa tukee potilaan itsemääräämisoikeutta lisää potilaan omatoimisuutta ja vastuun ottoa hoidostaan. Mahdollisuus vaikuttaa itseään koskeviin asioihin lisää tyytyväisyyttä ja hoitomyönteisyyttä Hoitoon sitoutuminen voi jouduttaa paranemista ja vähentää vaivasta aiheutunutta haittaa ja kustannuksia Potilaan luottamus julkisiin palveluihin lisääntyy 17.9.2015 Mistä valinnanvapaudessa on kyse / Maijaliisa Junnila 3
Valinta on oikeus, ei velvollisuus Valinta on ensisijaisesti passiivista Erikoissairaanhoidossa toimitaan ensisijaisesti kuten ennenkin vaihtamishalusta pitää aktiivisesti ilmoittaa hoidon käynnistyessä joko perusterveydenhuollossa tai hoidon tarpeen arvioinnin yhteydessä voi vaihtaa vain samantasoiseen hoitoon (tulkintaeroja) Perusterveydenhuollossa jokaiselle on määritelty terveysasema jo ennakolta vaihtamishalusta pitää ilmoittaa mielellään 3 viikkoa ennen hoidon käynnistymistä vaihtamisen voi tehdä kerran vuodessa (kunnissa erilaisia käytäntöjä) Lääkäri/ammattihenkilö toimii potilaan neuvonantajana 17.9.2015 Mistä valinnanvapaudessa on kyse / Maijaliisa Junnila 4
Kansalaiset tuntevat oikeutensa hoitopaikan valintaan 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 % Tietää että on oikeus valita terveysasema Tietää että on oikeus valita erikoissairaanhoidon hoitopaikka Tietää että on oikeus valita terveydenhuollon ammattihenkilö Tietää että on oikeus hakeutua hoitoon toiseen EU-maahan 17.9.2015 Mistä valinnanvapaudessa on kyse / Maijaliisa Junnila 5
Oikeus valita hoitava terveydenhuollon ammattilainen koettiin tärkeimmäksi Oikeus valita hoitava ammattihenkilö 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % 44 46 10 Oikeus valita sairaala 35 50 15 Oikeus valita terveysasema 27 51 22 Oikeus hakeutua hoitoon toiseen EU-maahan 21 39 40 erittäin tärkeää melko tärkeää ei lainkaan tärkeää 17.9.2015 Mistä valinnanvapaudessa on kyse / Maijaliisa Junnila 6
Missä mennään Terveydenhuoltolain mukainen valinnanvapaus koske julkisen terveydenhuollon kiireetöntä hoitoa EU:n potilasdirektiivi rajat ylittävästä terveydenhuollosta koskee EU ja ETA-aluetta Palvelusetelin avulla valinnanvapautta on tuettu erityisesti vanhus- ja vammaispalveluissa, osin myös terveydenhuollossa, erityisesti hammashuollossa Sairausvakuutus korvaa myös työterveydenhuollon opiskeluterveydenhuollon yksityisen terveydenhuollon palveluja = NYKYTILA ON HAJANAINEN JA VAIKEASTI HAHMOTETTAVISSA JA SISÄLTÄÄ PÄÄLLEKKÄISYYKSIÄ 17.9.2015 Mistä valinnanvapaudessa on kyse / Maijaliisa Junnila 7
Lainsäädännön tavoitteena yhdenvertaisuus Onko valinnanvapaus kuitenkin eriarvoistavaa? Palveluseteli käytössä vain joissakin kunnissa, omavastuuosuus vaihtelee Puutteellisesti vaihtoehtoja tarjolla harvaanasutuilla alueilla Kaikilla ei ole kykyä eikä tahtoa valita Potilaalla ei aina ole riittäviä taloudellisia resursseja valinnanvapauden hyödyntämiseksi mm. matkakustannukset korvataan vain lähimpään hoitopaikkaan omavastuuosuudet Julkinen palvelu pitää aina olla vaihtoehtona Heikkojen kuluttajien asema pitää turvata 17.9.2015 Mistä valinnanvapaudessa on kyse / Maijaliisa Junnila 8
Hoidon laatu tärkein hoitopaikan valintaan vaikuttanut tekijä 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % Hoidon laatu ja turvallisuus 89 10 1 Kohtuulliset jonotusajat 77 22 1 Ajanvarauksen helppous 70 28 2 Hoitopaikan erityisosaaminen 69 29 2 Oma aiempi kokemus hoitopaikasta 67 30 3 Palvelun kohtuullinen hinta asiakkaalle 65 33 2 erittäin tärkeää melko tärkeää ei lainkaan tärkeää 17.9.2015 Mistä valinnanvapaudessa on kyse / Maijaliisa Junnila 9
Valinnanvapauden edellytyksiä potilaan / asiakkaan / kuluttajan näkökulmasta Asiakas tuntee oikeutensa valita Asiakkaalla on kyky ja halu valita Asiakkaalla on todellista valinnanvaraa Asiakkaalla on riittävästi luotettavaa ja ymmärrettävää, valinnan kannalta hyödyllistä tietoa ennakkoon, valintoja tehtäessä ja hoitotilanteessa 17.9.2015 Mistä valinnanvapaudessa on kyse / Maijaliisa Junnila 10
Kuluttajan roolin vahvistaminen edellyttää valtakunnallisesti rakenteistettua yhtenäistä tietoa Tietoa vaihtoehtoisista tuottajista Vertailukelpoista toimipaikkakohtaista tietoa palvelujen sisällöstä laadusta hinnoista odotusajoista Relevanttia markkinatietoa, kuten tietoja asiakastyytyväisyydestä hoitotuloksista komplikaatioista, infektioista ym. 17.9.2015 Mistä valinnanvapaudessa on kyse / Maijaliisa Junnila 11
Valintoja varten tarvitaan tietoa www.palveluvaaka.fi auttaa sopivan sosiaali- ja terveyspalvelun etsimisessä ja valinnassa sisältää tietoa julkisen ja yksityisen sekä järjestöjen sote-palveluista avautuu uudistettuna syyskuussa 2015 www.omahoitopolut.fi sisältää kansalaisille suunnattua tietoa terveydestä ja hyvinvoinnista sekä sairastumista ja toimintakykyä mittaavia testejä www.hoitopaikanvalinta.fi sisältää tietoa kansallisesta terveydenhuollon valinnanvapaudesta ja rajat ylittävästä terveydenhuollosta avautuu syyskuun 2015 lopulla Lisäksi kuntien ja tuottajien valintaa tukevat sivustot 17.9.2015 Mistä valinnanvapaudessa on kyse / Maijaliisa Junnila 12
Valinnanvapauden edellytyksiä järjestäjän näkökulmasta TULEVAISUUDESSA Palvelujen rahoitus seuraa potilasta / asiakasta hänen valitsemaansa tuotantoyksikköön Valinnanvapausjärjestelmä ja -lainsäädäntö Palvelusetelin käytön laajentaminen Julkisen rahoituksen tulee kohdella kaikkia kansalaisia tasavertaisesti Palvelujen tuottajille tasa-arvoinen asema markkinoilla 17.9.2015 Mistä valinnanvapaudessa on kyse / Maijaliisa Junnila 13
Kansallinen ohjaus Tarvitaan kansallisesti yhteiset pelisäännöt miten valinnanvapautta edistetään nykyisestä Yhtenäiset menettelyt palvelutuottajien hyväksymiseksi Yhtenäiset, valinnan kohteena olevat palvelupaketit Yhtenäiset korvausperiaatteet, miten raha seuraa asiakasta Kansallista järjestelmää, menetelmiä ja mittareita palvelujen saatavuuden ja laadun määrittämiseksi kansallisesti ja alueellisesti Järjestäjien ratkaisuvallan määrittely Yhteiset pelisäännöt = valinnanvapauslainsäädäntö Sote-uudistus ja valmistelussa oleva rahoitusjärjestelmän uudistaminen vaikuttavat valinnanvapauden muotoutumiseen 17.9.2015 Mistä valinnanvapaudessa on kyse / Maijaliisa Junnila 14
Valinnanvapauden mahdollistamiseksi tarvitsemme kansallisesti kattavan ja avoimen seurantajärjestelmän Kansallisesti yhtenäisten laatukriteereiden, laatustandardien ja akkreditointimenettelyjen määrittäminen Palvelujen laadun ja saatavuuden seurantajärjestelmän kehittäminen sekä kansalliseen että järjestäjä- ja tuottajakohtaiseen seurantaan Tuottajakohtaiset suunnitelmat laadunhallinnasta ja potilasturvallisuudesta Viranomaisvalvonnan lisääminen vaalimaan potilaan edun toteutumista Aktiivinen markkinoiden ja kilpailuneutraliteetin valvonta 17.9.2015 Mistä valinnanvapaudessa on kyse / Maijaliisa Junnila 15
KIITOS KIINNOSTUKSESTA! Yhteystiedot: maijaliisa.junnila@thl.fi Puh. 029 524 7631 www.thl.fi/valva 17.9.2015 Mistä valinnanvapaudessa on kyse / Maijaliisa Junnila 16