Tehostettu suunhoito ja hengitysteiden imeminen vuodeosastolla Terveyskeskusten ja pitkäaikaishoitolaitosten infektioyhdyshenkilöiden koulutuspäivä 26.10.2015 ls 6 Hygieniahoitaja Raija Järvinen p. 040 5060997 tai raija.jarvinen@ppshp.fi
Ohjeita päivitetty 1 Nykyiset alahengitysteiden ja suunhoidon puhdistamiskäytänteet eivät vastanneet näyttöön perustuvia hoitosuosituksia Kiinnittää huomiota aseptiseen toimintaan ja käsihygieniaan Yhtenäistää käytännöt.
Ohjeita päivitetty 2 Huono suuhygienia altistaa potilaan hoitoon liittyville infektioille (esim. keuhkokuumeelle) Vähentää hoitoon liittyvien infektioiden esiintyvyyttä ja kuolleisuutta sekä lyhentää hengityslaitehoidon kestoa sekä hoitoaikaa
Yleistä Imemiseen tarvittavat välineet ovat käyttövalmiina Nielu tyhjennetään tarvittaessa ja AINA ennen asennon vaihtoa tai potilaan siirtoa! Ime ensin nielusta sitten suusta ja nenästä. Jos suussa on runsaasti limaa, ime ensin suu tyhjäksi. Suunhoidon ja hengitysteiden imemisen tekee kaksi henkilöä Avustaja huolehtii eritteiden imemisestä, keinoilmatien paikalla pysymisestä sekä potilaan tilan tarkkailusta.
Tehostettu suunhoito 1 Suunhoito pyritään ajoittamaan alahengitysteiden imemisen yhteyteen Suu puhdistetaan mekaanisesti harjaamalla 2 krt/vrk Suu puhdistetaan kemiallisesti klooriheksidiinihuuhteella 4 krt/vrk Suu- ja nielueritteiden poistosta, suun kostutuksesta sekä huulien rasvauksesta huolehditaan 2 4 h:n välein Nielu tyhjennetään tarvittaessa sekä AINA ennen asennon vaihtoa tai potilaan siirtoa!
Suunhoitoaineet Klooriheksidiinihuuhde 0,2 %, esim. Corsodyl Klooriheksidiinihuuhdetta voidaan käyttää myös tilapäisesti erilaisten suutulehdusten hoidossa. Klooriheksidiinihuuhde on yhteensopimaton tavallisten hammastahnojen sisältämien anionisten aineiden kanssa. Hammastahnaa käytetään pelkästään sylkemään pystyville potilaille, sillä tahna sisältää aspiraation aiheuttamaa keuhkovauriota lisääviä ärsyttäviä aineita. Kosteuttavat (alkoholittomat) tuotteet valitaan potilaskohtaisesti, esim. Xerostom Kostutusgeeliä tai -suihketta käytetään potilailla, jotka ovat ko-operoimattomia. Geeliä annostellaan suun limakalvoille vähintään 4 kertaa päivässä n. herneen kokoinen määrä. Kostutustuotteita, jotka sisältävät lysotsyymejä, ei käytetä kanamuna-allergisille potilaille. Näille potilaille käytetään öljysuihketta. Limakalvoja kuivattavien aineiden, esim. alkoholia ja glyserolia sisältävien tuotteiden ja glyseroli-sitruunatikkujen käyttöä vältetään Huulten kostuttamiseen käytetään vesipohjaisia tuotteita.
Ennen suunhoitoa 1 Kerro potilaalle mitä tehdään. Potilas voi osallistua hoitoon omien voimavarojensa mukaan. Desinfioi kädet (30 s). Varaa tarvittavat välineet: visiirimaski, kertakäyttöesiliina, tehdaspuhtaat suojakäsineet, suojalasit (potilaalle), halkioliina/kroonikkovaippoja, puuvanua, hammasharja, vanu- tai vaahtomuovitikkuja, steriiliä vettä, 0,2 % klooriheksidiinihuuhdetta, 20 ml ruisku, kostutusgeeli tai -suihke, huulirasva, purentasuoja, suupeili.
Ennen suunhoitoa 2 Huolehdi riittävästä kohoasennosta (vähintään 30 45 ). Tarkista imulaitteiston toiminta. Imuteho mahdollisimman matala (enintään 10kPa/75 mmhg). Desinfioi kädet (30 s). Tarkista kuffin paine (20 30 cmh 2 O). Suojaa potilaan silmät suojalaseilla sekä kanyylien juuret ja kolmitiehanat halkioliinalla/kroonikkovaipoilla. Desinfioi kädet (30 s). Pue kertakäyttöesiliina, visiirimaski ja tehdaspuhtaat suojakäsineet.
Trakeakanyylin cuffin paineen mittaaminen
Suun mekaaninen puhdistus Ime suu- ja nielueritteet. Huuhdo potilaan suu steriilillä vedellä. Harjaa potilaan hampaat pienellä, tuuhealla ja pehmeällä hammasharjalla 1 2 min. ajan. Aloita hampaiden harjaaminen ienrajoista edeten muille hampaiden pinnoille. Mikäli potilaan limakalvot vuotavat herkästi verta tai ovat rikkoutuneet, käytä hammasharjan sijasta vanu- tai vaahtomuovitikkua. Harjaa sen jälkeen kieli yhdensuuntaisella liikkeellä edeten nielusta ulospäin. Puhdista potilaan, posket ja kitalaki vanu- tai vaahtomuovitikuilla.
Suun kemiallinen puhdistus Huuhtele potilaan suu kauttaaltaan 15 ml:lla laimentamatonta 0,2 % klooriheksidiinihuuhdetta. HUOM! Kemiallisen puhdistamisen jälkeen potilaan suuta ei enää huuhdota steriilillä vedellä. Ime tarvittaessa nenä ja nenänielu puhtaaksi ohuella imukatetrilla. Imusyvyys on noin 10 cm (mitta nenänpielestä korvanipukkaan).
Suunhoidon jälkeen 1 Kääri imukatetri suojakäsineen sisään ja laita jäteastiaan kontaminoimatta itseäsi ja ympäristöä
Suunhoidon jälkeen 2 Desinfioi kädet (30 s). Pue tehdaspuhtaat suojakäsineet. Tarkista riittävä kuffin paine (20 30 cmh 2 O). Kostuta potilaan suu ja rasvaa huulet. Laita kertakäyttöiset välineet jäteastiaan. Desinfioi kädet (30 s). Arvioi hampaiden, kielen, limakalvojen, huulten ja suupielien kunto sekä syljen koostumus ja määrä. Kirjaa potilaan suun kunto ja tehdyt toimenpiteet potilasasiakirjoihin.
Suunhoidon jälkeen 3 Imupussi vaihdetaan, kun se täyttyy ja aina uudelle potilaalle. Imuletku vaihdetaan sen likaantuessa ja aina uudelle potilaalle.
Trakeostomoidun potilaan alahengitysteiden imeminen Mitä muutoksia aikaisempaan ohjeistukseen?
Steriili tekniikka Imun suorittaa kaksi henkilöä St. välineet St. suojakäsineet Steriili imusetti (sis. steriili kuppi ja suojakäsineet sekä tehdaspuhdas halkioliina) Pue steriilit suojakäsineet. Tartu imuletkuun eidominoivalla kädellä. Avustaja aukaisee imukatetrin suojapaperin ja yhdistää imukatetrin imuletkuun. Avustajan poistaessa suojapaperin, tartu imukatetriin dominoivalla (steriilillä) kädellä.
Potilaan suojaaminen Käsihygienia Silmien suojaaminen Kanyyli/katetritiehyiden, kolmitiehanojen suojaaminen Avustaja esivalmistelee potilaan, suojaa potilaan ja ympäristön roiskeilta sekä Suojaa potilaan silmät suojalaseilla sekä kanyylien juuret ja kolmitiehanat halkioliinalla.
Henkilökunnan suojautuminen Käsihygienia Suu-nenäsuojus + suojalasit tai visiirimaski Suojaesiliina Steriilit suojakäsineet