KAIKKIIN SAIRAALOIHIN NIIDEN TOIMINNAN VAATIMAT ERIKOISLÄÄKÄRIT JA OSAAJAT Erikoistumiskoulutuksen järjestäminen uusilla tavoilla Jukka-Pekka Mecklin Yleiskirurgian professori Keski-Suomen keskussairaala ja Itä- Suomen yliopisto
Mikä on ongelma? 1. Liian vähän lääkäreitä 2. Liian paljon sairaaloita 3. Väärä työnjako 4. Väärä erikoislääkäreiden sijoittuminen 5. Joidenkin erikoisalojen huono vetovoima 6. Ongelma liittyy paikkakuntaan 7. Perälauta vuotaa privaattiin 8. Ministeriön, yliopiston, yliopistosairaalan ja keskussairaalan välinen dysintegraatio.
Lääkärimäärä ja sairaalassa olevat lääkärit laillistetut joista työikäisiä 1990 13 894 2000 18 590 n. 16 000 2010 23 609 n. 19 000 Sairaalassa töissä 46% - yo-sairaala 4150, muu sairaala 3900 Perusterveydenhuollossa 22% Yksityinen 15%
Lääkärien koulutusmäärien lisäys v. 2014 VIE AIKAA ENNEN KUIN NÄISTÄ LÄÄKÄREISTÄ TULEE ERIKOISLÄÄKÄREITÄ! MUTTA: Aiheuttaa paineita lisätä yo-sairaaloiden kliinisiä opettajia: - pois kliinisestä työstä - keskussairaaloiden rekrytoinnin ulottumattomissa
Lääkäreiden ja hoitajien työnjako!
Lääkärivaje eri erikoisaloilla Lääkäriliiton selvitys 2010, KT:n selvitys 2011 Psykiatria, nuorisopsykiatria ja lasten psykiatria 150 Sisätaudit 60 2-vaiheinen erikoistuminen! Radiologia 60 aliarvostettu, privaatin houkutukset Ortopedia 40/20 koulutetaanko privaattiin? Silmätaudit 40/20 koulutetaanko privaattiin? Anestesia 30/38 työskentelyolosuhteet, päivystys Neurologia 30 päivystysrasitus, keskittäminen Keuhkosairaudet 25 onko kouluttajia? Pediatria 25 keskittäminen vs päivystystarve Naistentaudit 20 synnytys/päivystys Syöpätaudit 14 tulevaisuuden ala! Patologia 12/9 molekyylipatologian viehätys
Nykyisillä koulutusmäärillä kehitys vuoteen 2025 Erikoistumisvirat, koulutuksessa olevat, eläköityvät ja maahanmuutto huomioitu (Lääkäriliitto 2010) Erikoisala 2015 2020 2025 %(N) Sisätaudit 10 (50) 30 50% Työterveyshuolto 10 (80) 25 (200) 45 (360) Neurologia 10 (23) 20 30% Ortopedia 10 (33) 18 30% Anestesia 12 (80) 22 25% Lastentaudit 5 (21) 13 15% Silmätaudit 4 (8) 8 15% Radiologia 5 (25) 7 8% Naistentaudit 0-4 -3% Psykiatria -1 (-6) -7-15%
Ovatko erikoislääkärit siellä, missä potilaat? Sairaaloiden lääkäreiden sijoittuminen: - yliopistosairaalat 4150, muut sairaalat 3900. Erikoislääkäreitä valmistuu riittävästi, mutta he eivät hakeudu avoimiin ei-yliopistosairaalavirkoihin: - Patologia: liikelaitokset pyrkivät keskittämään toimintaa yo-sairaaloihin - Valmistuneet erikoislääkärit rekrytoidaan tutkimus- ja opetustehtäviin. - Valmistuneet erikoislääkärit siirtyvät suoraan privaattiin: käsikirurgia, urologia, plastiikkakirurgia, ortopedia.
Ratkaisemattomat/ratkaistavat ongelmat: 4. Joidenkin erikoisalojen vetovoiman puute. 5. Ongelma liittyy paikkakuntaan/sairaalaan. 6. Perälauta vuotaa privaattiin.
ERVA:n rooli erikoislääkärikoulutuksessa? - ERVA-alueiden erikoislääkäriselvitykset on tehty ja ennusteet ja koulutustarve on tiedossa. Kun sovitaan ERVA-alueen sairaaloiden työnjaosta ja hoidon porrastuksesta, sitouduttava myös huolehtimaan riittävästä erikoislääkärimiehityksestä ja koulutuskapasiteetista Joillakin aloilla edellyttää bilateraalisia koulutussopimuksia ja koulutuksen räätälöintiä (lääkärikoulutuksen alueelliset neuvottelukunnat).
Erikoislääkärikoulutuksen ohjausvastuu OKM:ltä STM:lle Valmisteleva työryhmä: pj ylijohtaja Päivi Sillanaukee - Valtakunnallinen ohjaus!? - Ehdotus koulutuksen rahoituksesta - Määritellä koulutuksen palvelujärjestelmä, yliopistojen ja opiskelijoiden vastuut ja velvollisuudet. Työryhmän esitys valmistuu 18.12.12
Potilailla on oikeus yksilölliseen hoitoon ja hoitopaikan valintaan. Miksei erikoistuvilla lääkäreillä ole vastaavia oikeuksia? Erikoislääkäritutkinto ei ole jatkossa enää yliopistotutkinto, vaan se on ammatillista jatkokoulutusta! Tarvitseeko sen enää olla rigidi järjestelmä?
Mitä pitäisi tehdä? Hallintoa ja järjestelmää uudistetaan! Nyt pitäisi saada keskiöön erikoislääkärikoulutuksen tavoitteet ja sisältö: - strukturoitu koulutus ja selkeät tavoitteet - lisää pedagogisia valmiuksia (arviointi, palaute, näyttö) - auditointi auttaa ja kehittää UUDET OPPIMISYMPÄRISTÖT TARJOAVAT MAHDOLLISUUKSIA!