Keski-Pohjanmaan alueprofiili Kehitetään kaikenikäisten omaishoitoa, STM Sari Kehusmaa
Sisältö Esityksessä raportoidaan maakuntaprofiilin keskeisimmät havainnot ja pohditaan tuloksia kärkihankkeen teemojen näkökulmasta. Teemat Asiakasohjaus Kotihoito Omaishoito ja perhehoito Asiakaslähtöiset palvelut Henkilöstön kohdentaminen Lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma, Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola 3.11.2016 Keski-pohjanmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa 2
Vuonna 2030 Keski-Pohjanmaalla on 3 900 nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä 12000 10000 8000 6000 4000 2000 Lähde: Tilastokeskus Mitä tutkimukset ennustavat? Terveet ja toimintakykyiset elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa 0 2014 2030 3.11.2016 Keski-pohjanmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa 3
Kuva: Queensland Health ASIAKAS- OHJAUS Huomio palvelutarpeeseen tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua? 4
RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa Keski-Pohjanmaan kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, 2014-2015 arviointien tiedot Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6) Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2) Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0) 0 200 400 600 800 Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6) Lähde: THL RAI-tietokannat 5
RAI-arvioitujen toimintakyky ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6) Keski-Pohjanmaan ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, 2014-2015 arviointien tiedot Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2) Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0) 0 100 200 300 400 Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6) Lähde: THL RAI-tietokannat 6
Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta 1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin? 2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen. Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta. 3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa. Läheisen jaksamista on seurattava. 3.11.2016 Keski-pohjanmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa 7
Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti. Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin. Asiakasohjauksen erityisryhmät Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä. 8
KOTIHOITO Monimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. 9
Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä Keski-Pohjanmaalla? Tilanne vuonna 2014* Tehostettua palveluasumista riittävästi Tavallista palveluasumista riittävästi, Kokkola ja Kruunupyy ei tarvetta Kotihoitoa melko riittävästi Iäkkäiden perhehoitoa vain vähän Tilanne vuonna 2030 Maakunnassa on melkein 4 000 nykyistä enemmän yli 75- vuotiaita. Palvelurakenne on nykyistä kotihoitopainotteisempi ja myös intensiivistä kotihoitoa tarvitsevat voivat asua kotona Uusia asumisen ratkaisuja, jotka tukevat kotona asumista * Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL 10
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 Etelä-Karjala Uusimaa Pohjois-Savo Päijät-Häme Pirkanmaa Etelä-Savo Pohjois-Pohjanmaa Kainuu Varsinais-Suomi Lappi Kanta-Häme Etelä-Pohjanmaa Keski-Pohjanmaa Pohjanmaa Keski-Suomi Satakunta Kymenlaakso Pohjois-Karjala Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 (%) % vastaavanikäisestä väestöstä Lähde: Sotkanet/THL 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 11
Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa yli 90 30-89 Keski-Pohjanmaan ja koko maan kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan 2014 Koko maa Asiakasohjausta kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä voidaan kehittää kotihoitopainotteisemmaksi Keski- Pohjanmaa 13% 37% 12% 35% Keskiverrosti intensiivistä kotihoitoa. 1-29 50% 53% Lähde: THL Sotkanet 12
Mistä lisää aikaa asiakastyöhön? Teknologian hyödyntäminen kotihoidossa vuonna 2014, Keski-Pohjanmaa ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus Kotihoidossa on käytössä on henkilökunnan työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim. henkilönostin, ateria-automaat 0 % 100 % Lähes kaikilla toimintayksikön asiakkaista on apteekin lääkeannosjakelu Maakuntien suurin ja pienin arvo Keski-Pohjanmaa Lähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot. 13
Tiesittekö? Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen. 14
Läheisapu täydentää palveluja Keski- Pohjanmaalla Keski-pohjanmaan kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu 2014-2015 Läheinen saa omaishoidon tukea 15 % Läheinen, ei omaishoidon tukea 58 % Saa vain ammatillista apua 27 % Läheisavusta tukea ¾ osalle kotihoidon asiakkaista. Mutta: muuttuuko läheisten käyttäytyminen ympärivuorokautiseen hoitoon siirryttäessä? Lähde: THL RAI-tietokannat 15
OMAISHOITO Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan. 3.11.2016 Keski-pohjanmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa 16
Kaiken ikäisten omaishoito Keski- Pohjanmaalla 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Keski-Pohjanmaan omaishoidon tuella hoidettavat vuoden 2014 aikana 0-17- vuotiaat 18-64- vuotiaat 65-74- vuotiaat Lähde: THL Sotkanet 6 % 75 vuotta täyttäneet Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj. vuosittain omaishoidon ja perhehoidon vahvistamiseen. Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen. Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa. 17
Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa) Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL 18
Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä Sopeutumisvalmennusta Päiväkeskustoimintaa Tukea vapaiden pitämiseen Kuntoutusta Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki) Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta Kotikuntoutusta 19
Kuva: Queensland Health ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona. 3.11.2016 Keski-pohjanmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa 20
Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta (koko maa) Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni tai läheisteni tukemana Ympärivuoro kautinen hoito Kotihoito 0 % 50 % 100 % 0 % 50 % 100 % Ei koskaan/joskus Useimmiten/Aina Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL 21
Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea tarvitseville vastuutyöntekijä? Ryhmä 1. Hauraat iäkkäät henkilöt, jotka asuvat yksin kotiin tuotavien palvelujen avulla vastuutyöntekijä nimetään Kokkolassa ja Kruunupyyssä aina myös koko maassa yleisin vastaus aina Ryhmä 2. Omaishoidon tuella hoidettavat henkilöt, joiden avuntarve on suurta vastuutyöntekijä nimetään Kokkolassa ja Kruunupyyssä aina myös koko maassa yleisin vastaus aina Ryhmä 3. Iäkkäät jotka käyvät sairaaloiden päivystyksissä vastuutyöntekijä nimetään Kokkolassa ja Kruunupyyssä harvoin koko maassa yleisin vastaus joskus 22
HENKILÖSTÖ Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan. 23
Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön Keski-Pohjanmaa Keski-Pohjanmaan ikääntyneiden palveluiden asiakastyön henkilöstöresurssi ja asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa vuonna 2014 Kotihoidon asiakastyön henkilöstöresurssi Ympärivuorokautisen hoidon asiakastyön henkilöstöresurssi Kotihoito, alle 60 käyntiä Kotihoito, yli 60 käyntiä Ympärivuorokautinen hoito 1 200 1 000 800 600 400 200 0 200 400 600 800 Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat. 24
Resurssien kohdentaminen Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen. Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti. 25
Hoidon laatu Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä. 1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan. 2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa. 26
Yhteenvetoa teemoista Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua. Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua. Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan. Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona. Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan. 27
Keski-Pohjanmaa on saavuttanut hyvin tavoitteet iäkkäiden omaishoidossa. Kotihoidossa huomio asiakasohjaukseen, voidaan siirtää kotihoitopainotuksen suuntaan. Perhehoito lähtenyt käyntiin alueella.
Lisää tietoa I&O-kärkihanke Yhteystiedot I&O:n sivut (STM) Maakuntakierros (THL) Hankesuunnitelma Kokeilujen hakujulistus Materiaalit (STM) Sari Kehusmaa tutkimuspäällikkö ikioma.thl[at]thl.fi p. 029 524 7914 29