Seinäjoen työhyvinvointiseminaari 7. 8.2.2018 Työelämän muutos haastaa työkykyä ja työterveysyhteistyötä ammatillisen kuntoutuksen merkitys Hanna Joensuu asiantuntijalääkäri Sanna Pesonen työelämäasiantuntija
Julkisen alan työeläkeosaaja Hoidamme koko julkisen sektorin henkilöstön eläkeasioita. Vastaamme kunta-alan eläketurvan rahoituksesta. Kehitämme eläketurvaa ja työelämää. Rakennamme hyvinvointia osana suomalaista eläkejärjestelmää. 2
Julkisen alan työhyvinvoinnin lähtötilanne muutokseen 3
Työkykyjohtamisen haastava kenttä Tiedänkö Haluanko Osaanko Pystynkö 4
Organisaation kumppanina työterveys miten toimintasuunnitelmaa rakennetaan Strategiset tavoitteet - johto ja henkilöstöasioista vastaavat, työsuojelu: työkyvyn edistäminen, työkykyriskien ennaltaehkäisy ja toteutuneiden riskien hallinta Työkykyjohtamisen tuki - esimies Työyhteisön työn sujumisen edistäminen ja tuki Yksilön työkyvyn edistäminen ja tuki Työpaikkaselvitykset Toimintasuunnitelma Terveystarkastukset Tietojen anto ja ohjaus Työterveys asiantuntijana Työterveys terveydellisen merkityksen asiantuntijana 5
Mitä toimia missäkin vaiheessa sairauspoissaolon aikana? Työterveyden työkyvyn seurannan vastuu esimiehen työsuhteen hoitamisen vastuu Työterveysyhteistyö varhaisen tuen toimenpiteet yhteydenpidosta sopiminen Ajanvaraus 90 päivän lausunnon tekemiseen Työantaja hakee sva korvauksia Kelalta Kela arvioi kuntoutustarvetta Työnantajan/esimiehen ilmoitus työterveyshuoltoon 90 päivän lausunto Kelaan Työnantajan edustajan läsnäolo, ratkaisut lausuntoon Kevan kirje työnantajalle myönnetystä kuntoutustuesta Eläke on myönnetty kuntoutustukena, koska Keva on arvioinut eläkkeensaajan työkyvyn palauttamisen olevan mahdollista. Kuntoutustuen saajalle tulee laatia hoito- tai kuntoutusuunnitelma, jossa sovitaan toimenpiteistä työkyvyn palauttamiseksi tai kuntoutumisen edistämiseksi. Pyydämme varmistamaan yhteistyössä eläkkeensaajan ja hänen esimiehensä kanssa, että työterveyshuollossa on sovittu näistä toimenpiteistä ja niiden seurannasta. Seuranta Kelan kirje kuntoutustuen hakemisesta Sairauspäivärahan maksaminen päättyy Kuntoutustuen hakeminen Seuranta 1 30 60 90 120 150 300 Kelan osasairauspäiväraha Hoito-ja kuntoutussuunnitelma, työterveyden ja esimiehen seurannasta sopiminen Korvaava työ? Hoito-ja kuntoutussuunnitelma, työterveyden ja esimiehen seurannasta sopiminen Lausunto Kevaan ammatillisen kuntoutuksen selvittelyä varten?
Muutos ja työkyky Riippumatta muutoksen luonteesta se haastaa työkyvyn ja työhyvinvoinnin. Mahdollisia ilmiöitä: Sairauspoissaolot lisääntyvät, osatyökykyisten tilanteet kärjistyvät, työn sekavuus ja sählinki lisääntyy ja työyhteisön jännitteet kärjistyvät Toimivat työkykyjohtamisen käytännöt ja prosessit edesauttavat muutoksen toteuttamisessa ja henkilöstön työkyvyn turvaamisessa. Muutoksessa korostuvat: Varhainen tuki edistävä, ennakoiva ja reagoiva toiminta Paluun tuki pitkittyvältä sairauspoissaololta ja suunnitelluilta pitkiltä poissaoloilta paluu Tehostettu tuki osatyökykyisten tuki ja työuran jatkumisen mahdollistuminen muutoksessa Osalle työntekijöistä muutos tarjoaa mahdollisuuksia työkyvyn vahvistumiseen mm. ammatillinen kehittyminen, soveltuvammat työtehtävät 7.2.2018 7
Onnistuneen muutoksen edellytykset Sitoutuminen muutokseen: muutoksen merkitysajureita on tutkittu - Cranston&Keller 2012: Löydettiin viisi tasavahvaa ajuria: 1.organisaation paras 2.yhteiskunnan paras 3.asiakkaan paras ( sotehenkilöstöllä korostuneempana?) 4.tiimin paras 5.oma paras Onnistuneessa muutoksessa on mietittynä ja toteutettuna tiedottaminen, osallistaminen ja tuki. 8
Työkyky ja työhyvinvointi työuran eri vaiheissa Työuran vaihe Työntekijän tavoite Työnantajan tavoite Työn imu Työkykyriski Alentunut työkyky Työ koetaan mielekkääksi ja sujuu pääsääntöisesti hyvin Mielekäs työ Tyytyväiset ja tuottavat työntekijät Muutos Työkyvyn ongelmia, jotka edetessään saattavat uhata työuran jatkoa Työkyvyn säilyttäminen Työn sujumisen turvaaminen ennakoiden Työkyky on alentunut vaarantaen työssä jatkamisen Työssä jatkaminen työkyky huomioiden Työn sujumisen turvaaminen, työkyvyttömyys kustannusten hallinta Eläköityminen, työkyvyttömyys, työhön kyvyttömyys Työkyvytön tai haluton jatkamaan työssä, jäädään vanhuuseläkkeelle Toimeentulon turvaaminen Hiljaisen tiedon siirtäminen arvostava uuteen työhön tai eläkkeelle saattaminen 9
Mistä on kyse, kun työntekijä ei tee mitä hänen pitäisi TYÖHÖN LIITTYVÄ Ei tiedä Ei osaa Ei halua TYÖ- YHTEISÖÖN LIITTYVÄ Ristiriidat Ongelmat TERVEYTEEN LIITTYVÄ Pystyykö YKSITYIS- ELÄMÄÄN LIITTYVÄ Kriisit Ongelmat Perustehtävän selkiyttäminen Koulutus Valmennus Työnohjaus ym. Työyhteisöongelman selvittely, Pelisääntöjen vahvistaminen, ym. Työterveyshuollon tuki Hoito ja kuntoutus Työn muokkaus Tehostetun tuen muodot Väliaikaiset joustot tai työaikaratkaisut Kannustus avun hakemiseen Ohjaus tth:hon Ennen kuin n x + a n = k=0 n k xk a n k
Miten sairauspäivärahapäivien kertyminen ennustaa työkyvyttömyyseläkkeelle siirtymistä 2016 11
Miksi poissaoloihin on reagoitava ajoissa? Eläköitymisriski 300 pv 90 päivän lausunto! 90 pv 120 pv 150 pv Kela lähettää eläkehakemuspaperit Työkyvyttömyys -eläkepäätös 60 pv 30 pv 45 pv B-lausunto; henkinen eläköityminen alkaa Sairauspoissaolopäivät Eläköitymistä edeltävät yleensä pitkittyvät ja toistuvat sairauslomat, joihin on puututtava ajoissa. Tulevan kustannusuhan torjuntaan on todellisuudessa aikaa 3 kuukautta.
Työkykyjohtamisen haastava kenttä Tiedänkö Haluanko Osaanko Pystynkö 13
Miltä muutos näyttää työpaikoilla? Mikä muuttuu? Kysymyksiä muutoksessa Työn sisältö Tekemisen tapa Työyhteisö ja työkulttuuri Johtaminen ja käytännöt Organisaatiorakenne Voinko luottaa? Miten minun käy? Miten työyhteisöm me käy? Muuttuko kaikki? Miltä muutos ja kysymykset näyttävät, kun kyseessä on osatyökykyinen työntekijä? 14
Aktiivisen tuen toimintatapa muutoksen tukena Ennakoidaan ja edistetään työntekijän ja työyhteisön hyvinvointia VARHAINEN TUKI Sujuva työ Reagoidaan kun huoli herää Edistävä näkökulma Reagoiva näkökulma Työterveysyhteistyö Sujuva työhön paluu Tuetaan työntekijää poissaolon kuluessa PALUUN TUKI TEHOSTETTU TUKI Sujuva työssä jatkaminen Ratkaisujen haku verkostoyhteistyön avulla 15
Aktiivisen tuen toimintatapa muutoksen tukena Työkyvyn tuen toimintatapa on yksi muutoksen mahdollistaja ja tuki, mutta on hyvä kiinnittää huomiota: toimintatavan juurruttamiseen osaksi organisaation toimintakulttuuria työkykyjohtamisen keinojen aktiiviseen käyttöön Kun varhaisen tuen reagoiva näkökulma, paluun tuki ja tehostettu tuki on osa organisaation toimintaa, voidaan muutostilanteessa panostaa erityisesti ennakoivaan ja edistävään näkökulmaan Tukee muutoksen hallinnan peruselementtien: tuen, tiedotuksen ja osallistamisen toteutuksen onnistumisessa 16
Miten muutos haastaa ja näkyy ammatillisessa kuntoutuksessa?
Ammatillinen kuntoutus Ammatillisen kuntoutuksen tavoitteena on, että osatyökykyinen työntekijä voi jatkaa työelämässä terveydellisistä rajoitteistaan huolimatta Keinoina esim. työkokeilu, koulutus, työhönvalmennus Vakiintuneen työhistorian omaavat hakevat ammatillista kuntoutusta työeläkelaitoksestaan Julkisen alan työntekijöiden ammatillista kuntoutusta hoitaa Keva 18
Työeläkelaitoksen tukeman ammatillisen kuntoutuksen edellytykset: kenelle? Henkilölle, joka ei ole täyttänyt alinta vanhuuseläkeikäänsä, ja jolla on: Työkyvyttömyyden uhka Ansioita edeltävältä viideltä vuodelta vähintään 34 960,56 Ammatillinen kuntoutus on tarkoituksenmukaista Taustalla ei ole työtapaturmaa, liikennevahinkoa tai ammattitautia 19
Kuntoutuksen suunnittelu ja uudelleensijoittuminen haastavaa Keväällä 2017 tehtyjä huomioita tilastojen osalta: Kuntapuolen työntekijöiden kuntoutushakemusten määrä laskussa vs. valtio ja yksityinen, joissa kasvussa Oppisopimuskoulutusten määrä ammatillisen kuntoutuksen suunnitelmina laskussa Kuntoutuksen palveluntuottajien käyttö kuntoutussuunnitelmien laatimisessa kasvussa Huomiot kentältä: Uudelleensijoitus haastavampaa: kuka järjestää palvelun jatkossa, millainen organisaatiorakenne on muutaman vuoden sisällä pitkäkestoisempien kuntoutussuunnitelmien laatiminen koetaan hankalaksi Työkyvyn alentuminen yhdistettynä kapeaan osaamiseen ja korkeaan ikään yhä vaikeampi yhdistelmä Asenneilmapiiri osatyökykyisyyttä kohtaan? Tilanne alkuvuodesta 2018: Kuntoutushakemusten määrä lähti kasvuun syksyllä 2017 sote muutoksen lykkääntyminen, Kevan viestintä? Uusia työnkuvia, uusia mahdollisuuksia Kuntoutuksen varhaistaminen edelleen haasteena 20
Ammatillinen kuntoutus osatyökykyisen tukena Ammatillinen kuntoutus on tärkeä keino tukea osatyökykyisiä myös muutostilanteessa Keino parantaa työntekijän osaamista ja työelämävalmiuksia, esim. työhönvalmennus Tulisi kuitenkin kiinnittää huomiota kuntoutuksen varhaistamiseen (oikea-aikaisesti) Keinona esim. Kevan 90 päivän kuntoutusselvitys 21
Työhönvalmennus Työhönvalmennusta voidaan käyttää, jos uusiin työtehtäviin siirtyminen edellyttää työkokeilua pitkäkestoisempaa työpaikalla tapahtuvaa perehtymistä ja opettelua. Kesto sovitaan yksilöllisesti (3-12 kk, jopa pitempään) Työhönvalmennukseen voi liittyä myös koulutusta ja kursseja Työhönvalmennuksesta tulee laatia vapaamuotoinen valmennusohjelma työnantajan kanssa. Työhönvalmennuksen tulee olla työhön johtavaa. 7.2.2018 22
Työhönvalmennuksen suunnittelu Tavoitteen määrittely Nykyisen osaamisen määrittely Suunnitelma puuttuvan osaamisen hankkimiseksi Uusi työtehtävä, johon työntekijä on sijoittumassa Määritetään uudessa työtehtävässä vaadittava osaaminen Mitä osaamista työntekijällä jo on nykyisen koulutuksen ja työkokemuksen pohjalta? Mitä osaamista puuttuu? (Mahdollisimman konkreettisesti kirjattuna) Työpaikalla tapahtuva osaamisen hankkiminen (mikä ja miten) Koulutuksen kautta tapahtuva osaamisen hankkiminen (mikä ja missä) 23
Kuntoutuksen varhaistaminen Kuntoutuksella päästään parempiin tuloksiin, jos kuntoutus aloitetaan riittävän aikaisin Kevan vuoden 2017 myönteisistä kuntoutusoikeuspäätöksistä 44,4 % annettiin työkyvyttömyyseläkettä/ kuntoutustukea haettaessa Kuntoutuksen näkökulmasta tällöin ollaan jo myöhässä Kuntoutustausta: Työstä 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Eläkkeeltä 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 44 51 67 68 5 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Palasi töihin Jatkaa opiskelua, jäi työttömäksi Muu Osa TK Täysi TK 8 16 15 5 9 10 10 17 13 27 5 16 5 6 4 2 254 2 614 2 576 2 949 3 041 3 349 3 753 4 158 4 455 4 112 1 016 1 102 1 119 1 129 1 184 1 225 1 318 1 490 1 466 1 365 Lähde: ETK 24
Yksi keino selvittää ammatillisen kuntoutuksen mahdollisuudet varhaisemmin varhaisen tuen toimenpiteet yhteydenpidosta sopiminen Esimiehen ilmoitus työterveyshuoltoon Työnantajan haettava viimeistään Kelan korvausta sairauspoissa olopäivistä Ajanvaraus 90 päivän lausunnon tekemiseen 90 päivän lausunto Kelaan Työnantajan edustajan läsnäolo, ratkaisut lausuntoon Seuranta Kelan kirje kuntoutustuen hakemisesta Kuntoutustuen hakeminen Sairauspäivärahan maksaminen päättyy Kevan kirje työnantajalle myönnetystä kuntoutustuesta Seuranta 1 30 60 90 120 150 300 Korvaava työ? Kelan osasairauspäiväraha Hoito-ja kuntoutussuunnitelma, työterveyden ja esimiehen seurannasta sopiminen Lausunto Kevaan ammatillisen kuntoutuksen selvittelyä varten? Hoito-ja kuntoutussuunnitelma, työterveyden ja esimiehen seurannasta sopiminen
Kun sote- ja maakuntauudistus toteutuu
Kunta työnantajana Maakunta työnantajana 27
Aktiivisen tuen toimintatapa muutoksen tukena Ennakoidaan ja edistetään työntekijän ja työyhteisön hyvinvointia VARHAINEN TUKI Sujuva työ Reagoidaan kun huoli herää Edistävä näkökulma Reagoiva näkökulma Työterveysyhteistyö Sujuva työhön paluu Tuetaan työntekijää poissaolon kuluessa PALUUN TUKI TEHOSTETTU TUKI Sujuva työssä jatkaminen Ratkaisujen haku verkostoyhteistyön avulla 28
Onnistunut muutos Osallistaminen Tuki Tiedottaminen 29
Kiitos Sanna Pesonen Hanna Joensuu 30