Pirkanmaan alueverkosto Sote-maku uudistuksen ajankohtaiskatsaus 7.11.2017 Erityisasiantuntija Jaana Joutsiluoma
Esityksen rakenne Ajankohtaista (sote)kansallisella tasolla (valinnanvapauslakiluonnos) Ajankohtaista (maku) kansallisella tasolla Ajankohtaista Pirkanmaan maakunnassa Järjestöjen kannalta keskeistä
Uudistuksen taustaa Sote-uudistuksessa vastuu palvelujen järjestämisestä siirtyy 18 uudelle maakunnalle. Eli 1.1.2020 alkaen maakunta järjestää kaikki julkisesti rahoitetut sosiaali- ja terveyspalvelut. Julkisesti rahoitettuja sosiaali- ja terveyspalveluja voivat jatkossa tarjota julkiset, yksityiset ja kolmannen sektorin toimijat. (Sote-keskukset aloittavat toimintansa 1.1.2021) Maakuntalaissa säädetään järjestämisestä yleisesti ja järjestämislaissa sosiaali- ja terveyspalveluista.
Valinnanvapaus taustaa Virkamiesryhmä (nimettiin 14.7.) valmistelemaan uutta hallituksen esitystä asiakkaan valinnanvapauslaiksi. Uuden valmistelun lähtökohtana toukokuussa valmistunut hallituksen esitys, jonka valinnanvapausmalliin tehdään perustuslakivaliokunnan edellyttämät muutokset. Valinnanvapauslain luonnos julkaistiin 19.10.2017 ja lausunnolle pe 3.11.2017 (AD 15.12.17) HL uusi esitys eduskunnalle valinnanvapauslaiksi maaliskuussa 2018.
Muutoksia perustuslakivaliokunnan lausunnon perusteella Maakunnan ei ole pakko yhtiöittää omia sote-keskuksia ja suunhoidon yksiköitä: - Maakunnan liikelaitoksella tulee olla oma sote-keskus ja suunhoidon yksikkö - Voivat olla samassa liikelaitoksessa muiden palvelujen kanssa tai niitä varten voi olla erillisiä liikelaitoksia Valinnanvapausjärjestelmä tulee voimaan vaiheittain vuodesta 2020 alkaen Sote-keskuksen palveluvalikoimaa on muutettu, mm. sosiaalipalveluja saa vain liikelaitoksesta Asiakassetelin voi antaa vain maakunnan liikelaitos, asiakassetelisääntelyä tarkennettu
Valinnanvapaus lyhyesti Ihminen voi listautuminen valitsemansa sosiaali- ja terveyskeskuksen asiakkaaksi ja lisäksi valita haluamansa suunhoidon yksikön.(+toimipisteen valinta) Sote-keskukset aloittavat toimintansa 1.1.2021. Suunhoidon yksiköt aloittavat toimintansa 1.1.2022. Asiakas voi valita myös maakunnan liikelaitoksen ja palveluyksikön. ML tarjoaisi myös sote-keskusten ja hammashoidon palveluja, sekä ne palvelut, joita ei saa sote-keskuksesta tai hammashoitolasta (esim. päivystys ja suurin osa erikoissairaanhoidosta ja sosiaalipalveluista)
Sote-keskus Terveysneuvonta, hoitajan ja lääkärin palvelut, sosiaalihuollon ammattihenkilön ohjaus ja neuvonta. 1.1.2022 alkaen ainakin sisätautien, lastentautien, geriatrian ja silmätautien erikoislääkärien palveluja. Palvelut ja maksut ovat kaikissa sote-keskuksissa samat. Sote-keskus ei myönnä asiakasseteleitä. Sote-keskus vastaa aina asiakkaan palvelujen kokonaisuudesta, vaikka se käyttäisi osassa palvelujaan alihankkijoita.
Maakunnan liikelaitoksen palvelut Maakunnan liikelaitos tuottaa sote-keskusten ja hammashoidon palvelujen lisäksi ne palvelut, joita ei saa sote-keskuksesta tai hammashoitolasta (mm. kaikki sosiaalipalvelut, erikoissairaanhoito, neuvolat, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto) Asiakas voi valita liikelaitoksen koko maasta ja sen palveluyksikön (esim. sairaalat, sosiaaliasemat) Arvioi osaltaan asiakkaan palvelutarpeen ja tekee tarvittaessa asiakassuunnitelman. Asiakas voi saada asiakassetelin tai hb:n, jolla hankkii tarvitsemiaan palveluja yksityisiltä palveluntuottajilta.
Pienet ja keskisuuret tuottajat Sote-keskus voi täydentää omaa palvelutuotantoaan ostamalla palveluja pieniltä ja mikroyrityksiltä. Yrityksen voivat toimia sote-keskuksena myös yhteistyösopimusten tai yhteisen yrityksen kautta. Hyvät edellytykset toimia asiakassetelipalvelujen ja henkilökohtaisen budjetin palvelujen tuottajina. Myös maakunnan liikelaitos voi hankkia palvelutuotantoa yrityksiltä ostopalveluina. Jatkossakin on mahdollisuus tuottaa tukipalveluja maakunnassa toimiville palveluntuottajille (esim. siivous, ruokahuolto).
Valinnanvapauspilotit ja -kokeilut Palvelusetelikokeilu osana hallituksen Palvelut asiakaslähtöiseksi kärkihanketta (tunnetaan myös nimellä valinnanvapauskokeilut). Kokeilun avulla selvitetään asiakkaan valinnanvapauden vaikutuksia sosiaali- ja terveyspalvelujen saatavuuteen ja laatuun. Palvelusetelikokeilussa ovat tällä hetkellä mukana Hämeenlinna, Jyväskylä, Tampere, Keski-Uusimaa ja Ylä-Savo. Valinnanvapauspilotit toteutetaan osana uutta valinnanvapauslainsäädäntöä. Pilotit toteutetaan laajamittaisesti uuden valinnanvapausmallin mukaan 1.7.2018 31.12.2019. Pilottien valtionavustushaku toteutetaan alkuvuonna 2018. Ensi vuoden talousarvioon on esitetty valinnanvapauspilottien toteuttamiseen 100 miljoonan euron määräraha
Maakuntauudistus ajankohtaista PeV lausunnon aiheuttamat muutostarpeet mm. maakuntalakiin ja voimaanpanolakiin sekä kasvupalvelulakiin. Maakuntien ICT-palvelukeskus Vimana oy perustettu heinäkuussa (tuottaa tietohallinto-, kehittämis-, integraatio- sekä tietojärjestelmä- ja tietotekniikkapalveluja sekä näihin liittyviä kehittämispalveluja.) Maakuntien tilakeskus Oy perustettu 1/2017. Tuottaa 18 maakunnalle niiden tarvitsemat tilapalvelut (Tilakeskus kokoaa parhaillaan tietoja Suomen kaikkien kuntien omistamista tiloista, jotka vuokrataan maakunnille vuoden 2020 alusta lähtien.)
Maakuntauudistus ajankohtaista Valtion lupa- ja valvontavirasto LUOVA aloittaa toimintansa 1.1.2020 alkaen. (Kootaan valtion lupa- ohjaus- ja valvontatehtäviä nykyisistä Aveista, Elyistä, KEHA-keskuksesta ja Valvirasta -> AVIt ja Valvira päättävät toimintansa) HE Maku-II ja Kasvupalvelulakiesitys eduskuntaan samaan aikaan muun sote- ja vv-lakipaketin kanssa (maaliskuu 2018) Maakuntavaalit 10/2018
SOTE- JA MAKUNTAUUDISTUS
Pirkanmaa Pirkanmaan valmistelun organisoituminen esivalmistelun II vaiheessa: Poliittinen ohjausryhmä, johtoryhmä, johtajakokous, valtuuskunta ja työryhmä. Pirkanmaan toimeenpanosuunnitelma noudattaa kansallisia ohjeita, ottaen huomioon paikalliset tarpeet omassa valmistelussa. Mj Kari Hakari, sote Jaakko Herrala ja maku Jukka Alasentie Pirkanmaan valmistelu jakautuu kolmeen kokonaisuuteen: A) Palvelut, B) Järjestäjätoiminnot ja C) Strategiset konsernipalvelut. Palveluiden ja järjestämisen alueille nimetään koordinaatioryhmät (työryhmien puheenjohtajista/ja tai substanssiasiantuntijoista, projektipäälliköistä ja henkilöstöedustajista. Puheenjohtajuus muutosjohtajilla). Koordinaatioryhmien alaisuuteen on nimetty työryhmät (työryhmillä teema, jota ne valmistelevat edelleen. Teema= asia/ palvelukokonaisuus, joka on uuden maakunnan tehtävä). Työryhmien vetäjät, projektipäälliköt ja muutostiimi kokoontuivat yhteiseen aloitustilaisuuteen 26.10. Valmistelussa painotetaan palvelukokonaisuuksia, palveluketjuja ja näihin liittyvää asiakaskokemusta. Palvelujen integraatio on keskeinen teema kaikessa valmistelussa. Työssä siirrytään toimeenpanoon ja työryhmissä käytännön työhön. Jokainen antaa jatkossa työryhmissä oman panoksensa valmisteluun. Kesällä 2018 aloittaa väliaikainen toimielin (VATE), joka valmistelee asioita uuden maakuntavaltuuston päätettäväksi (mm. maakuntastrategia, konsernirakenne ja johtaminen) Kärkihankkeet ovat mukana valmistelussa. LAPE:ssa mukana koko maakunta (ma Tiitta Pelttari), I&O:ssa vain osa (ma Mari Patronen). ODA Omat digiajan hyvinvointipalvelut. VESOTE kattaa koko sairaanhoitopiirin + muita maakuntia. Palvelusetelikokeilujen laajentaminen: Tampereen kokeilu suun terveydenhuolto mukaan ja muutkin kunnat voivat tulla mukaan. Henkilökohtaisen budjettipilotin valmistelua jatketaan. Maakunnallista 2.0 -hanketta hallinnoi Artteli-kumppanuusyhdistys ry yhteistyössä MLL Hämeen piirin ja Siltavalmennus-Yhdistys ry:n kanssa. He vastaavat mm. nimeämisprosessista, tukitoimista ja vaikuttamistyöstä
Valmistelun organisaatio
Järjestöjen kannalta keskeistä Järjestöjen kannalta keskeistä on maakuntastrategia-vaikuttaminen ja osallisuuteen liittyviin foorumeihin osallistuminen eli Järjestöjen vaikuttamisen paikat: - Maakuntastrategioiden valmistelu maakunnissa - Osallisuuskysymykset Vaikuttaminen tavoitteet maakunnallisiin strategioihin Sote-järjestöjen tavoitteet maakunnallisissa strategioissa Pirkanmaa meille, mutta miten? seminaari: ke 8.11.17 Mediapoliksen auditorio. Vaikuta Pirkanmaan maakuntauudistuksen valmisteluun. (Pirkanmaa2019 maakuntauudistuksen Osallistuminen-teemaryhmä) Osallisuuden monet kasvot rakennetaan hyvinvointia yhdessä seminaari: 14.12.17 klo 9:00 15:30, Metso-kirjasto (Länsi-ja Sisä- Suomen AVI & EHYT ry)