Pohjois-Savossa I&O kärkihankkeessa kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja kaikenikäisten omaishoitoa Vahvuudet ja kehittämiskohteet Päivi Tikkanen I&O muutosagentti, TtT
FAKTOJA POHJOIS- SAVOSTA: 75v täyttäneiden määrä lisääntyy yli 14 000 vuoteen 2030 Lisäksi - THLn sairastavuusindeksi maan korkein - Muistisairaudet lisääntyvät ja ovat suurin syy ympärivuorokautisen hoivan tarpeelle
I&O Yhteistyössä rakennetaan ja juurrutetaan iäkkäiden yhteen sovitettu palvelukokonaisuus Pohjois-Savoon IÄKKÄIDEN FOORUMIT Yhteinen keskustelu POSOTE & ASIANTUNTIJA- RYHMÄ TEEMARYHMÄT Iäkkäiden palvelukokonaisuuden jatkuva kehittäminen KUNTAKOHTAISET MUUTOSTYÖPAJAT Julkinen SO&TE Yksityinen SO Järjestöt
IÄKKÄIDEN PALVELUJEN JA OMAISHOIDON KESKEISET ONGELMAT JA NIIDEN RATKAISUKEINOT POHJOIS- SAVOSSA
Toimintakyvyn ylläpysyminen ennaltaehkäisevillä palveluilla Nykytilanteen ongelmat Ratkaisu Terveyden edistäminen on keino vähentää taloudellista puutetta vanhuudessa Asumisen esteettömyys vaihtelee Lähiliikuntapaikkojen vähäisyys Varhainen toiminnanrajoituksen tunnistaminen ja siihen puuttuminen heikkoa Liikuntaneuvontaprosessin puute Ennaltaehkäisevät, iäkkään itse- että omahoitoa tukevat palvelut järjestetään lähipalveluna osana normaalia elinympäristöä Palvelu-/seniorikampusten, kauppakeskusten, kirjaston ja asukastupien sekä SOTE-keskusten yhteyteen sähköisinä palveluina hyvinvointiteknologiaa hyödyntäen 5 30.10.2017
Asiakkaan tarpeita vastaava kotihoito Nykytilanteen ongelmat Ratkaisu Asiakasprosessin sujuvuus ja oikeaaikaisuus ei aina toteudu Asiakaan tarve ei ohjaa palvelua 24/7 toimintaa ei ole kaikissa kunnissa Teknologisten ratkaisujen käyttö vähäistä Palvelujen piirissä olevien toimintakyky laskee (sairaala, koti) Kuntoutuksen toteutusosaaminen ja halu/asenne vaihtelee Toimivan kotihoidon mallin yhtenäinen käyttöönotto kuntien alueella 1. Kotihoidon toteutus ja sisällöt 2. Kuntoutus ja kuntouttava työote 3. Johtaminen ja asiakkaiden osallistaminen 4. Asumisen ratkaisut hoivasta normaalin elämisen tukemiseen 6 30.10.2017
Tavoitteena yhtenäiset linjaukset koko maakunnassa Palvelujen peittävyys Tavoite Nykytilanne (2015-2016) 75 - vuotta täyttäneet 2020, % Keskiarvo Min Max Kotona asuvat 92 91,0 88,0 93,1 Säännöllisen kotihoidon piirissä 14 12,2 8,2 24,2 Omaishoidon tuen piirissä 7 5,3 3,3 10,3 Tehostettu palveluasuminen (Tepa) 6 6,7 4,6 10,3 Pitkäaikaislaitoshoidossa olevat 2 2,2 0,2 5,7 Tavallinen palveluasuminen 1,3 1,1 4,7 7 30.10.2017
Kehittämiskohteet kunnissa toimintakyvyn ylläpysyminen / palautuminen keskiössä Kotihoidon sisällöt ja järjestelyt: Palveluohjaus, arviointijakso Palvelusetelit Kotona 24/7 Kotisiivous Muistisairaan kotihoito Lääkehoito/ravitsemus/sairaanhoito Lääkäripalvelujen logistiikka Sairaalasta kotiutuminen, arjen hallinta kotiutumisen jälkeen, yhteistyö vo-kh Omaishoito Kuntouttavat toimintatavat: Koti-, arkikuntoutus, kotihoidon arviointijakso, kuntouttava työote, päivätoiminta Ennaltaehkäisy ja vapaaehtoistoiminta Johtaminen/asiakkaiden osallisuus: Tiedonkulku Asumisen ratkaisut/pärjäämisen tuki: Esteetön ympäristö, Kylätalo Turvallisuuden parantaminen, tukipalvelut, päivätoiminta Palveluasuminen; aloitus /asukassuunnitelma
Yhden luukun palveluohjaus Nykytilanteen ongelmat Ratkaisu Yhtenäistä palveluohjausta ei ole, toiminta (kriteerit, saavutettavuus) vaihtelee kunnittain Viiveitä siirtymisessä sairaalasta kotihoitoon tai palveluasumiseen Kotiutumisjärjestelyjen aloitus heti sairaalaan tullessa vaihtelee Tiedon siirtyminen ja yhteistyö eri yksiköiden välillä ontuu Iäkkäiden maakunnallisen palveluohjauksen toimintamalli 9 30.10.2017
Hauraiden iäkkäiden akuuttien tilanteiden hoito oikeaaikaisesti lähellä asiakasta Nykytilanteen ongelmat Ratkaisu Viheralueiden tilanne heikko: yhteistyön tarvetta kotihoito-ensihoito-pelastuslaitospäivystys Kotisairaalatoimintaa vain suurien kaupunkien keskusta-alueilla Pienissä kunnissa runsaasti tkvuodeosastokapasiteettia, joka täyttyy helposti Maakunnallisesti yhdenmukaiset akuuttitilanteiden hoidon järjestelyt 10 30.10.2017
Palliatiivinen- ja saattohoito yhdenmukaisesti asiakkaan lähellä Nykytilanteen ongelmat Ratkaisu Kolmiportainen malli ei vielä toimi; iäkkään saattohoito toteutuu harvoin kotona ja liian usein KYSssa Palliatiivisen/saattohoitopotilaan tunnistamisen vaikeudet eri sairauksissa ja saattohoitopäätöksen oikea-aikaisuus Toteutuksen suuri vaihtelevuus erityisesti muiden kuin syöpäsairauksien kohdalla Maakunnallisesti yhdenmukainen palliatiivisen ja saattohoidon toimintamalli 11 30.10.2017
Omais- ja perhehoidon keskus tukee toimintaa Nykytilanteen ongelmat Ratkaisu Omais- ja perhehoidon toteutuksen vähäisyys Omais- ja perhehoitajien tuen puute ja jaksamisen ongelmat Maakunnallinen omais- ja perhehoidon palvelukeskus 12 30.10.2017
Kiitos! stm.fi #IKIOMAT stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito Päivi Tikkanen paivi.tikkanen@pohjois-savo.fi puh. 044 714 2657