Kanta-Hämeen maakuntaprofiili Kehitetään kaikenikäisten omaishoitoa, STM Sari Kehusmaa, Tutkimuspäällikkö, THL
Sisältö Esityksessä raportoidaan maakuntaprofiilin keskeisimmät havainnot ja pohditaan tuloksia kärkihankkeen teemojen näkökulmasta. Teemat Asiakasohjaus Kotihoito Omaishoito ja perhehoito Asiakaslähtöiset palvelut Henkilöstön kohdentaminen Lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma, Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 2
Vuonna 2030 Kanta-Hämeessä on 11 500 nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 Yli 75-vuotias väestö 2014 ja 2030, Kanta-Häme 2014 2030 Lähde: Tilastokeskus Mitä tutkimukset ennustavat? Terveet ja toimintakykyiset elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 3
Kuva: Queensland Health ASIAKAS- OHJAUS Huomio palvelutarpeeseen tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua? Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 4
RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa Kanta-Hämeen kotihoidon asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, 2014-2015 arviointien tiedot Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6) Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2) Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0) 0 500 1000 Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6) Lähde: THL RAI-tietokannat Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 5
Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta 1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin? 2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen. Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta. 3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa. Läheisen jaksamista on seurattava. Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 6
Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti. Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin. Asiakasohjauksen erityisryhmät Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä. Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 7
KOTIHOITO Monimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 8
Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä Kanta-Hämeessä? Tilanne vuonna 2014* Tehostettua palveluasumista riittävästi (Janakkala riittämättömästi) Tavallista palveluasumista riittävästi (Riihimäki liikaa) Kotihoitoa riittävästi (Janakkala riittämättömästi) Terveyskeskuksen pitkäaikaishoito: Janakkala liikaa Iäkkäiden perhehoitoa vain vähän * Tilanne vuonna 2030 Asumisvaihtoehtoja tarvitaan lisää, koska iäkkäiden määrä kasvaa *Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 9
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 Etelä-Karjala Uusimaa Pohjois-Savo Päijät-Häme Pirkanmaa Etelä-Savo Pohjois-Pohjanmaa Kainuu Varsinais-Suomi Lappi Kanta-Häme Etelä-Pohjanmaa Keski-Pohjanmaa Pohjanmaa Keski-Suomi Satakunta Kymenlaakso Pohjois-Karjala % vastaavanikäisestä väestöstä Lähde: Sotkanet/THL 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 10
Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa yli 90 30-89 Kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan 2015, Kanta-Häme ja koko maa 38% 12% 13% 35% Lähde: THL Sotkanet Koko maa Kanta-Häme Keskimääräisesti intensiivistä kotihoitoa. Asiakasohjausta kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen voidaan muuttaa kotihoitoa painottavammaksi. 1-29 50% 51% Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 11
Mistä lisää aikaa hoitotyöhön? Teknologian hyödyntäminen 2014, Kanta-Häme ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus. Käytössä on henkilökunnan työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim. henkilönostin, ateriaautomaatti) 0 % 100 % Lähes kaikilla toimintayksikön asiakkaista on apteekin lääkeannosjakelu Maakuntien suurin ja pienin arvo Kanta-Häme Lähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot. Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 12
Läheisapu täydentää palveluja Kanta- Hämeessä Kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu 2014-2015, Kanta-Häme Läheinen saa omaishoid ontukea 21 % Läheinen, ei omaishoid on tukea 48 % Saa vain ammatillist a apua 31 % Läheisavusta on tukea kotihoidolle selvästi yli puolella asiakkaista. Mutta: muuttuuko läheisten käyttäytyminen ympärivuorokautiseen hoitoon siirryttäessä? Lähde: THL RAI-tietokannat Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 13
Tiesittekö Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen. Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 14
OMAISHOITO Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan. Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 15
Kaiken ikäisten omaishoito Kanta-Hämeessä 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Kanta-Hämeessä omaishoidon tuella hoidettavat vuoden 2015 aikana 0-17- vuotiaat 18-64- vuotiaat 65-74- vuotiaat Lähde: THL Sotkanet 4,1% 75 vuotta täyttäneet Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj. vuosittain omaishoidon ja perhehoidon vahvistamiseen. Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen. Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa. Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 16
Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa) Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 17
Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä Sopeutumisvalmennusta Päiväkeskustoimintaa Tukea vapaiden pitämiseen Kuntoutusta Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki) Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta Kotikuntoutusta Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 18
Kuva: Queensland Health ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona. Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 19
Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta Ei koskaan/joskus Useimmiten/Aina Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni tai läheisteni tuella Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito 0 % 25 % 50 % 75 % 100 % 0 % 25 % 50 % 75 % 100 % Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 20
Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea tarvitseville vastuutyöntekijä? Ryhmä 1. Hauraat iäkkäät henkilöt, jotka asuvat yksin kotiin tuotavien palvelujen avulla Kanta-Hämeessä vastuutyöntekijän nimeämisessä vaihtelua, yleisin vastaus joskus koko maassa yleisin vastaus aina Ryhmä 2. Omaishoidon tuella hoidettavat henkilöt, joiden avuntarve on suurta vastuutyöntekijä nimetään Riihimäellä ja Hämeenlinnassa aina yleisin vastaus myös koko maassa Ryhmä 3. Iäkkäät jotka käyvät sairaaloiden päivystyksissä Riihimäki aina, Hämeenlinna useimmiten koko maassa yleisin vastaus joskus Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 21
HENKILÖSTÖ Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan. Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 22
Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön Kanta-Häme Kanta-Hämeen ikääntyneiden palveluiden asiakastyön henkilöstöresurssi ja asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa vuonna 2014 ASIAKASTYÖN HENKILÖSTÖ- RESURSSI Kotihoito Ympärivrkhoito ASIAKKAAT Kotihoito, alle 60 käyntiä Kotihoito, yli 60 käyntiä Ympärivrkhoito 2 500 1 500 500 500 1 500 2 500 Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat. Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 23
Resurssien kohdentaminen Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen. Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti. Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 24
Hoidon laatu Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä. 1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan. 2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa. Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25
Yhteenvetoa teemoista Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua. Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua. Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan. Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona. Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan. Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 26
Kanta-Häme on hyvällä tiellä tulevaan! uomio asumisen ratkaisuihin, perhehoitoon ja kotihoidon ensisijaisuuteen. Läheisavun kasvavat resurssit hyötykäyttöön.
Lisää tietoa I&O-kärkihanke Yhteystiedot I&O:n sivut (STM) Maakuntakierros (THL) Hankesuunnitelma Kokeilujen hakujulistus Materiaalit (STM) Sari Kehusmaa tutkimuspäällikkö ikioma.thl[at]thl.fi p. 029 524 7914 Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 28