Laatija: A.Saarinen 08.05.2017 1 Näytteenottovälineet mikrobiologisiin näytteisiin Pu-BaktVi2 (3492) Bakteeri, viljely 2, aerobiviljely, pintamärkä Ps-StrVi (2703) Streptococcus, viljely nielusta Ps-BaktVi (4290) Bakteeri, viljely nielusta, laaja Fl-StrBVi (1729) Streptococcus agalactiae (B), viljely - MRSAVi (4358) Staphylococcus aureus, MRSA, viljely - ESBLVi (4817) Bakteeri, laajakirj.betalakt. tuottava, viljely - CandVi (1628) Candida, viljely - SienVi (2631) Sieni, pintasieniviljely - GcVi (1506) Neisseria gonorrhoeae, viljely - CodiVi (1254) Corynebacterium diphteriae, viljely - MDRsVi (8589) Moniresistentit gramnegatiiviset sauvat, viljely Ts-HepyVi (4117) Helicobacter pylori, viljely - TrvaAg (6308) Trichomonas vaginalis, antigeeni - VREVi (1788) Enterokokki, vankomysiiniresistentti, viljely Geelikuljetusputki Transsystem M40 Aerobiset viljelynäytteet Huom! Älä katkaise tikkua Huom! Ps-BaktVi tutkimus vain Ps-StrVi negatiivisille näytteille.
Laatija: A.Saarinen 08.05.2017 2 Pu-BaktVi1 (3491) Bakteeri, viljely 1,anaer. ja aerobivilj, syvämärkä - ActiVi (1007) Actinomyces, viljely Portagerm anaerobikuljetuspullo (pulloja säilytetään jääkaapissa ja valolta suojattuna myös ennen näytteenottoa) Anaerobiset viljelynäytteet abskessimärästä, poskiontelonäytteestä yms. Huoneenlämpö tai pidempään säilytettäessä jääkaappi Puhdista pullon korkki ja ruiskuta näyte ilmattomasti agarin päälle. Pu-BaktVi1 (3491) Bakteeri, viljely 1,anaer. ja aerobivilj, syvämärkä Kyrettinäyte Krooniset säärihaavat Avaa eswab-nestekuljetusputken korkki. Siirrä näyte pakkauksessa olevalla tikulla kyretistä, laita tikku putkeen ja katkaise tikku taivuttamalla putken reunaa vasten punaisella merkillä merkitystä kohdasta. Sulje korkki. Toimita eswab-nestekuljetusputki 1 vrk:n sisällä laboratorioon.
Laatija: A.Saarinen 08.05.2017 3 Li-BaktVi (1154) Bakteeri, viljely likvorista (Tutkimukseen kuuluu myös bakteerivärjäys) Suklaa- ja verimalja ja tehdassteriili putki Likvornäytteet Lämpökaappi Likvoria tiputetaan muutama tippa veri- ja suklaamaljoille. Lisäksi näytettä otetaan steriiliin putkeen. Huom! Toimitettava välittömästi laboratorioon (päivystysaikaan kliinisen kemian laboratorioon). B-BaktVi (1153) Bakteeri, viljely verestä Sy-BaktVi (3726) Bakteeri, viljely nivelnesteestä Pu-BaktVi1 (3491) Bakteeri, viljely 1,anaer. ja aerobivilj (Pleura, ascites, peritoneaalidialyysineste) Veriviljelypullot vain steriilit nesteet kuten veri, nivelneste, pleura-, peritoneaalidialyysiascites- ja perikardiumneste sekä lapsivesi Huoneenlämpö Aikuisilta suositeltava näytemäärä on noin 8-10 ml kumpaankin pulloon ja lapsilta 1-3 ml. Vältettävä ilman joutumista anaerobipulloon. (Tutkimuksiin kuuluu myös bakteerivärjäys) aerobi anaerobi lasten veriviljelypullo Huom! Toimitettava välittömästi laboratorioon (päivystysaikaan kliinisen kemian laboratorioon)!
Laatija: A.Saarinen 08.05.2017 4 -CtNgNhO (1738) Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae, nukl.happo Koeputki muovi kierretulpalla tai säilöntäaineeton vakuumiputki Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae virtsasta Potilaan tulee olla virtsaamatta vähintään 1 tunti ennen näytteenottoa. Ei alapesua. Enintään 8 ml ensivirtsaa toimitetaan laboratorioon kierrekorkillisessa, säilöntäaineettomassa putkessa. -CtNgNhO (1738) Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae, nukl.happo Xpert CT/NG Vaginal/Endocervical Specimen Collection Kit Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae A) cervix/uretra B) cervix/uretra Silmä Huoneenlämpö A) Puhdista cervix huolellisesti limasta ennen näytteenottoa pakkauksessa olevalla isolla pumpulitikulla. Heitä tikku pois. Ota näyte endocervixistä toisella näytteenottopakkauksessa olevalla tikulla kiertämällä sitä noin 10-30 sekunnin ajan cervixkanavassa. Poista näytteenottotikku varovasti välttäen koskettamasta emättimen limakalvoa. Aseta tikku näytteenkuljetusputkeen huolellisesti varoen kontaminaatiota ja roiskeita. Katkaise tikku ja jätä se putkeen. Sulje putki huolellisesti. B) Näyte otetaan kohdun napukasta näytteenottosetin sudilla pyörittämällä viisi täyttä kierrosta. Välittömästi painele näyte ThinPreppurkin sisällä liuoksessa 10 kertaa siten, että harjakset eroavat toisistaan. Lopuksi huljuttele sutia vielä voimakkaasti liuoksessa. Heitä suti pois ja sulje purkki hyvin.
Laatija: A.Saarinen 08.05.2017 5 U-BaktVi (1155) Bakteeri, viljely virtsasta Virtsaviljelyputki säilöntäaineellinen putki Puhtaasti laskettu keskivirtsanäyte (suositus: rakossa ainakin 4 tuntia), pussi/tyynyvirtsanäyte tai katetrivirtsanäyte. F-Para-O (2455) Parasiitit, kvalitatiivinen F-CrypAg (4635) Cryptosporidium,antigeeni ulosteesta F-CrypVr (3444) Cryptosporidium,värjäys ulosteesta F-GiarAg (4636) Giardia, antigeeni -GiarVr (1852) Giardia, värjäys Formaliinipurkki Parasiitti- ja madonmunanäytteet Näyte voidaan ottaa kumpaan vain alla olevista purkeista Huoneenlämpö Ulostenäyte tulee sekoittaa heti tuoreeltaan10 % formaliiniin, jotta parasiittien rakenteet, esim. kystat säilyvät ehjinä! Näytepurkki suljetaan huolellisesti ja laitetaan kuljetuksen ajaksi tiiviisti suljettavaan kuljetuskapseliin ja sen jälkeen muovipussiin tai imeytyslapun sisältävään muovipussiin.
Laatija: A.Saarinen 08.05.2017 6 F-SalmVi (2608) Salmonella, viljely F-YersVi (2989) Yersinia, viljely ulosteesta F-CampVi (2021) Campylobacter, viljely F-HepyAg (3952) Helicobacter pylori, antigeeni, ulosteesta F-NoroNhO (4940) Norovirus, nukleiinihappo (kval) ulosteesta F-RotaAg (2594) Rotavirus, antigeeni F-AdenAg (1011) Adenovirus, antigeeni ulosteesta F-BaktVi3 (3584) Bakt.vilj. ulosteesta ruokamyrkytysepäilyissä -EvirNhO (4392) Enterovirus, nukleiinihappo F-EhistAg (8489) Entamoeba histolytica, antigeeni F-ParaNhO (KL 3408) Parasiitit, nukleiinihappo ulosteesta F-BaktVi1 (3442) Bakteeri, viljely 1 ulosteesta F-BaktVIP ( 8592) Bakteeri, viljely ja nukleiinihappo ulosteesta F-CldiViT (6064) Clostridium difficile, viljely ja toksiinin osoitus F-ShigVi (2620) Shigella, viljely Ulostenäytepurkki lusikalla Ulostenäytepurkki ja geelikuljetusputki Transsystem M40 Tiiviisti suljettu purkki lähetetään muovipussiin pakattuna. Huom! F-SalmVi vain elintarviketyöntekijöiden tarkastuksessa ja positiivisten salmonellalöydösten varmistuksessa. Tiiviisti suljettu purkki ja geelikuljetusputki lähetetään muovipussiin pakattuna. F-BaktVi1- tutkimus sisältää salmonella-, shigella-, yersinia- ja kampylobakteeriviljelyt.
Laatija: A.Saarinen 08.05.2017 7 Ex-BaktVi (3493) Bakteeri, viljely ysköksestä Ex-TbViVr (4027) Mycobacterium tuberculosis, viljely ja värjäys ysköksestä -TbVr (2813) Mycobacterium tuberculosis, värjäys -LegiVi (2206) Legionella, viljely -PncaNhO (4446) Pneumocystis carinii,, nukleiinihappo, kval -PncaAg (3998) Pneumocystis carinii,, antigeeni Sk-SienVi (3509) Sieni, viljely iholta, hiuksista, kynsistä Kapsarasia Yskösnäytteet ja sieniviljelynäytteet iholta, karvoista ja kynsistä Yskösnäytteet jääkaappi (myös LegiVi) Sieninäytteet huoneenlämpö -TbVi (2812) Mycobacterium tuberculosis, viljely Koeputki 50 ml -Schi-O (2611) Schistosoma, kval l virtsasta Mykobakteeriviljely virtsasta Huom! TbVi näyte on suojattava valolta (esim. foliopaperilla)
Laatija: A.Saarinen 08.05.2017 8 -TbIFNg (6173) Mycobacterium tuberculosis, herkistyneet solut, gammainterferoni, eritys verestä (IGRA) 4 erikoisputkea (harmaa- (Nil), vihreä- (TB1 Antigen), keltainen- (Tb2 Antigen) ja violetti- (Mitogen) korkkinen putki HUOM! Ota verta putkessa olevaan mustaan viivaan asti. Näytteenottojärjestys: Nil, TB1 Antigen, Tb 2 Antigen ja Mitogenputki. Käännä putkia 10 kertaa ylösalaisin. Antigeenit on kuivattuina putkien sisäpinnoille, joten on tärkeää, että putkien koko sisäpinta kastuu verellä. Veriputket säilytetään ja lähetetään huoneenlämmössä (+22 C ± 5 C), niitä ei saa laittaa jääkaappiin, pakastaa eikä fuugata). Ennen näytteenottoa otettava yhteys mikrobiologian laboratorioon puh. 4154667. Näytteenotto vain Seinäjoen keskussairaalassa joko maanantaisin, tai tiistaisin. Toimitetaan mikrobiologian laboratorioon saman päivän aikana (ennen klo 15.00). B- TbEVi (4438) Mycobacterium, erikoisviljely verestä Bactec Myco/F Lytic, BD Huoneenlämpö Aseptiikka, ihon puhdistus ja näytteenotto kuten veren bakteeriviljelyssä, 3-5 ml/pullo
Laatija: A.Saarinen 08.05.2017 9 Fl-StrBNhO (8591) Streptoccus agalactiae (B), nukl.happo vagina- ja rectumnäytteistä Cepheid Swab Collection Kit Huom! Otetaan riskiraskauksien ja ennenaikaisten synnytysten yhteydessä. Kiireettömät B-ryhmän streptokokkiseulonnat otetaan Transsystem M40-kuljetustikkuun ja tutkimuspyyntö on silloin Fl-StrBVi (1729) Virtsa: - StpnAg (3326) Streptococcus pneumoniae, antigeeni U-LepnAg (4632) Legionella, antigeeni, osoitus virtsasta Likvor: -StpnAg (3326) Streptococcus pneumoniae, antigeeni virtsa likvor Pneumokokki- tai Legionella-antigeeni virtsasta: 5-10 ml virtsaa säilöntäaineellisessa tai säilöntäaineettomassa putkessa. Virtsan ei tarvitse olla steriiliä ja boorihappoa voi käyttää säilöntäaineena. Pneumokokki-antigeeni likvorista: 1 ml likvor-näytettä tehdassteriilissä putkessa.
Laatija: A.Saarinen 08.05.2017 10 Pu-SienVi (2631) Sieni, syväsieniviljely - ActiVi (1007) Actinomyces, viljely - NocaVi (2403) Nocardia, viljely - TbVi (2812) Mycobacterium tuberculosis, viljely Ca-BaktVi (4753) Bakteeri, viljely suonikanyylistä -BorrNhO (4202) Borrelia, nukleiinihappo -ParvNhO (4620) Parvo virus, nukleiinihappo -PicoNhO (1917) Picorna virus, nukleiinihappo -PncaNhO (4446) Pneumocystis carinii, nukleiinihappo -PncaAg (3998) Pneumocystis carinii, antigeeni -ToxoNhO (1730) Toxoplasma, nukleiinihappo -BaktNhO (4381) Bakteeri, nukleiinihappo (kval) Li-CXCL13 (9007) CXCL13 kemokiinipitoisuus likvorista (Epäily neuroborrelioosista) Li-MenNhO (8879) Meningiitti, nukleiinihappo likvorista Tehdassteriili koeputki Kanyylinäytteessä enintään 5 cm:n pituinen pala kanyylin kärjestä kuivassa tehdassteriilissä putkessa Borrelia nukleiinihapponäyte: selkäydinneste ja nivelneste sellaisenaan tai koepala steriilissä putkessa, johon on lisätty steriiliä keittosuolaa palan kuivumisen ehkäisemiseksi. Parvovirus nukleiinihappo: 1 ml seerumia, lapsivesi - tai kudosnäyte tai 2 ml EDTA-verta tai sitraattiverta plasmaksi eroteltuna steriilissä kertakäyttöputkessa. Picorna virus, nukleiinihappo: 0.5-1 ml likvoria tai seerumia puhtaassa, kierrekorkillisessa muoviputkessa. Pneumocystis: bronkoalveolaarista huuhtelunestettä (BAL), bronkusaspiraattia, ysköstä tai keuhkobiopsiapala sellaisenaan steriilissä kierrekorkillisessa putkessa. Toxoplasma, nukleiinihappo: Verinäyte: 5 ml kokoverta EDTA- tai sitraattiputkessa. Likvorinäyte: 0.5-1 ml likvoria. Lapsivesinäyte: 5-10 ml lapsivettä. BAL-näyte: 5 ml BAL-nestettä. Kudospalat ja ruumiinavausnäytteet: Muutaman kuutiomillimetrin pala, hyvin pienet kudospalat voi upottaa keittosuolaliuokseen kuivumisen estämiseksi. -Bakt NhO: likvor, kudospala, aspiraatti
Laatija: A.Saarinen 08.05.2017 11 -HSVAg (1614) Herpes simplex-virus, antigeeni Herpes-lasi Pyrittävä saamaan näytteeseen mahdollisimman runsaasti soluja. HSV-Ag : Näyte otetaan rakkulan, haavauman tai ruven pohjalta esim. steriiliin veteen tai keittosuolaan kostutetulla dacron-tikulla sitten, kun rakkulan tai ruven katto on poistettu neulalla tai pinseteillä. Levitä näyte välittömästi HSV- objektilasin molempiin kuoppiin pyörittämällä tikkua alkaen kuopan keskeltä ja edeten reunoja kohti. -HSVNhO (1860) Herpes simplex, nukleiinihappo -VZVNhO (1781) Vesirokkovirus, nukleiinihappo -MypnNhO (4439) Mycoplasma pneumoniae, nukleiinihappoosoitus -EvirNhO (4392) Enterovirus, nukleiinihappo -RVirNhO (8590) Respiratoriset virukset, nukleiinihappo AdenNhO (KL 4897) Adenovirus, nukleiinihappo (kval) (silmä) Kuiva valkokorkillinen putki tehdassteriili putki ja nukkatikku Rakkulanäyte Silmä- ja imulimanäyte Selkäydinnäyte Rakkula- silmä- ja nenänielunäyte otetaan nukkatikulla tehdassteriiliin putkeen. Selkäydinnäytettä 0,5-1 ml tehdassteriiliin kertakäyttöputkeen. Huom! Putkea ei saa availla eikä näytettä saa kaataa putkesta toiseen. AdenNhO Erite esim. silmästä tai nenänielusta mieluiten nukkatikussa (alginaatti tai hiilitikut eivät sovellu).
Laatija: A.Saarinen 08.05.2017 12 -RVirAg (2579) Respiratoristen virusten antigeeni -BopeNhO (4345) Bordetella pertussis, nukleiinihappo -CodiNhO (1826) Corynebacterium diphteriae, nukleiinihappo -MorbNhO (6272) Morbilli (tuhkarokko), nukleiinihappo -PicoNhO (1917) Picorna virus, nukleiinihappo Kuiva valkokorkillinen putki ja nukkatikku Nenänielu- tai imulimanäyte Näytteenottotikku katkaistaan tyhjään putkeen. -InABRSNhO (8878) Influenza A, B ja RSV, nukleiinihappo (kval) -ResBaktNhO (8881) Respiratoriset bakteerit, nukleiinihappo (kval) UTM-putki ja nukkatikku Nenänielutikkunäyte, Nenänieluimunäyte Tikku katkaistaan kuljetusnestettä sisältävään putkeen. -ResBaktNhO -tutkimuksella voidaan todeta yhdellä PCR-testillä kolme eri bakteeria: Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae sekä Bordetella pertussisbakteerit
Laatija: A.Saarinen 08.05.2017 13 -HPVNhO (4075) Papilloma virus, nukleiinihappo -VirVi (2975) Virus, viljely - EvirVi (4303) Enterovirus, viljely -HSVVi (1616) Herpes simplex- virus, viljely Hologic ThinPrep purkki Virusviljelyn kuljetusnesteputki Huoneenlämpö Näyte otetaan kohdun napukasta näytteenottosetin sudilla pyörittämällä viisi täyttä kierrosta. Välittömästi painele näyte ThinPreppurkin sisällä liuoksessa 10 kertaa siten, että harjakset eroavat toisistaan. Lopuksi huljuttele sutia vielä voimakkaasti liuoksessa. Heitä suti pois ja sulje purkki hyvin. Huom! Toimitettava saman päivän aikana laboratorioon. Näytteenottotikku katkaistaan kuljetusnestettä sisältävään putkeen.
Laatija: A.Saarinen 08.05.2017 14 - BopeVIP (9104) Bordetella pertussis, nukl.hapon osoitus ja viljely Geelikuljetusputki Transsystem M40 sekä kuiva valkokorkillinen putki ja nukkatikku Toinen näytetikku lähetetään kuivana steriilissä putkessa, toinen geelikuljetusputkessa (Transsystem M40 tai vastaava). Hiilitikkuun otettu näyte ei sovellu tutkimukseen. Puuvartista tikkua ei myöskään suositella, koska se sisältää inhiboivia aineita. Pu-BaktVi1 (3491) Bakteeri, viljely 1,anaer. ja aerobivilj, syvämärkä TIO-putki Lämpökaappi Pienet kudospalat
Laatija: A.Saarinen 08.05.2017 15 -AmebVr (4088) Ameeba, värjäys EcoFix-kiinnite Huoneenlämpö Ameeba, värjäys (trofotsoiitit): Uloste, kudospala, abskessiaspiraatti tai kauhanäyte. F-Enve-O ( 2053) Enterobius vermicularis, ulosteesta (kval) Kuiva kartiopohjainen putki, jossa 1 ml keittosuolaa sekä nukkatikka on tarkoitettu kihomadon (Enterobius vermicularis) munien etsimiseen ulosteesta. Edustavin näyte saadaan sivelemällä peräaukon ympärystä kostutetulla vanutikulla heti aamulla potilaan herättyä. Näyte on otettava ennen ulostamista. Tikun vanupää katkaistaan putkeen, jossa on noin 1 ml keittosuolaa. Toimita näyte mahdollisimman pian mikrobiologian laboratorioon.
Laatija: A.Saarinen 08.05.2017 16 Seinäjoen keskussairaala YLEISOHJEEN MUUTOSSIVU 4105 Mikrobiologian laboratorio YLEISOHJE: Näytteenottovälineet, YL-54 Sivumäärä: 15+muutossivu Laatinut: / 20 Tarkastanut: Hyväksynyt: Käyttöönotto: Käytöstä poistettu: / 20 / 20 / 20 / 20 Kopiot Pvm Sijainti Kopion haltija Kopion poisto Näytteiden vastaanotto Kliininen kemia 2 kpl Yleisohjekansio