Fyysinen kiinnipitäminen Katsaus Suomen käytäntöihin. Tella Lantta Sh, TtM Tohtorikoulutettava, Hoitotieteen tohtoriohjelma (DPNurs)

Samankaltaiset tiedostot
POTILAAN OSALLISUUS NÄYTTÖÖN PERUSTUVASSA TOIMINNASSA

Psykiatrisen hoidon kehittäminen näyttöön perustuvan toiminnan avulla; kokemuksia VIOLIN tutkimus- ja kehittämishankkeesta

PAKKOKEINOJEN KÄYTTÖ lasten somaattisessa hoitotyössä

Mikä Safewards? Raija Kontio, TtT, projektijohtaja, ylihoitaja HUS, HYKS psykiatria. Yhteisvoimin pakkoa vähentämään 6.11.

THL:n pakkotyökirja. Erikoissuunnittelija Pekka Makkonen VSSHP, psykiatrian tulosalue

Terveydenhoitajat opettajien työn tukena

Hoitajien työn hallinta psykiatrisen potilaan väkivaltatilanteissa (TSR )

Mitä psykiatrisilla sairaalaosastoilla tapahtuu uhka- ja vaaratilanteissa

Hoitotyön henkilöstömitoitus ja pakkotoimet psykiatrisilla osastoilla. Emilia Laukkanen Sh, TtM Osastonhoitaja, Niuvanniemen sairaala

Kokemuksia DASA:n käytöstä erityishoidon osastolla

Turvallisemmat yksiköt apua aggressioon, ahdistukseen ja potilaan kohtaamiseen. Mikko Ketola

Hoitohenkilökunnan kokemuksia MAPA-koulutuksen tuomista valmiuksista aggression hoidolliseen hallintaan

Teknologia mielenterveyshoitotyön tukena Suomen Psykogeriatrisen yhdistyksen valtakunnalliset koulutuspäivät

MAPA JA HAASTEELLISEN KÄYTTÄYTYMISEN HALLINTA. JHL- koulutuspäivät Sirpa Tölli, TtM, MAPA-kouluttaja/ oamk

Tietoa tutkimuksesta, taitoa työyhteisöistä SaWe Sairaanhoitajaksi verkostoissa ja verkoissa projektin loppuseminaari

Aggressiivisen asiakkaan hoidon järjestäminen ja palvelujen ohjaus

Veijo Nevalainen Mielenterveystyön ylilääkäri Imatra. Väkivallaton mielenterveystyö

Hoitajien työnhallinta psykiatrisen potilaan väkivaltatilanteissa. Tampere / Jari Haapala

KUN ASIAKKAAN KÄYTÖS HAASTAA HOITAJAN AMMATILLISUUDEN. Pekka Makkonen, erikoissuunnittelija SuPerin ammatilliset opintopäivät Tampere-Talo 16.2.

Mitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja

ANNEX LIITE. asiakirjaan KOMISSION KERTOMUS EUROOPAN PARLAMENTILLE JA NEUVOSTOLLE

Psykiatrisen sairaalan hoitohenkilökunnan kokemuksia Väkivallan ennaltaehkäisy ja turvallinen hoito -toimintamallista

Pakkotoimet ja rajoittaminen oikeuspsykiatrisessa hoitotyöss. ssä. Wille Turunen Avekki kouluttaja Niuvanniemen sairaala 2007

PAKON VÄHENTÄMINEN OSANA PALVELUJÄRJESTELMÄN UUDISTAMISTA HUS PSYKIATRIASSA

Aija Ylander AGGRESSION HOIDOLLINEN HALLINTA- KOULUTUKSEN MERKITYS SATAKUNNAN SAIRAANHOITOPIIRIN PSYKIAT RIAN TOIMIALUEEN HOITOHENKILÖKUNNALLE

Suunnitelma opiskelijoiden suojaamiseksi väkivallalta kiusaamiselta ja häirinnältä

TERVEYDENHUOLLON MENETELMIEN HALLITTU KÄYTTÖÖNOTTO

Käypä hoito: Kliinisen työn helpottaja vai kurjistaja? Jorma Komulainen SSLY

Nuorten syöpäpotilaiden elämänlaadun ja selviytymisen seuranta mobiilisovelluksella

Toiminta haastavissa asiakastilanteissa katsaus jälkipuinnin toteutumiseen

Safewards. Voimaa arkeen Vähemmän pakkoa, enemmän turvallisuutta Mikko Ketola

Puhe-Judon peruskurssi

Aggressiivisen potilaan kohtaaminen

Opetusalan turvallisuusfoorumi MAPA riskityöpajan yhteenveto. Lilja Palo, Minna Nikula

NÄYTTÖÖN PERUSTUVUUS HOITOTYÖN HAASTE HAMK Yliopettaja L. Packalén

Satakunnan ammattikorkeakoulu. Sven Soldehed AGGRESSION HOIDOLLINEN HALLINTA-KOULUTUKSEN TOTEUTTAMINEN SATAKUNNAN SAIRAANHOITOPIIRISSÄ

Kiusaamisen ehkäiseminen varhaiskasvatuksessa. Christina Salmivalli Turun yliopisto

Sairaanhoitajaopiskelijoiden näkemyksiä MAPA-koulutuksesta

TÄYDENNYSKOULUTUKSELLA / OSAAMISEN KEHITTÄMISELLÄ HALTUUN. Kehittämiskonsultti Mia Koskinen Sosv/Hake/Kehi/Koulutusyksikkö


SAIRAANHOITAJAN TYÖTURVALLISUUS PSYKIATRISEN POTILAAN ERISTYSTILANTEESSA

HOITOKULTTUURI. oh Tero Laiho

Hoitotyön dokumentointi atk:n avulla

Ortopedisten potilaiden ohjaus. Johansson Kirsi, TtM (väit ) Lehtori ma. Turun yliopisto, Hoitotieteen laitos

Akuuttipsykiatrisen tehostetun hoidon yksikön perustaminen akuutisti levottomille ja aggressiivisille potilaille

Perustason ensihoidon koulutuskokeilu. Seija Rannikko ja Anne Kokko Kontinkankaan yksikkö

Terveysalan opettajien tiedonhallinnan osaamisen uudistaminen

Hoitotyön näyttöön perustuvien käytäntöjen levittäminen

Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies

1. Koskinen S, Koskenniemi J, Leino-Kilpi H & Suhonen R Ikääntyneiden osallisuus palveluiden kehittämisessä. Pro terveys 41 (2),

Väkivaltaisen potilaan kohtaaminen hoitotyössä de-eskalaatiomallin mukaisesti

MAPA - Finland Väkivaltatilanteiden Ehkäisy ja Turvallinen Hoito. Management of Actual or Potential Aggression Smedberg & Juuti 1

Käsihygienian havainnointi

Kaksiportainen vierianalytiikan koulutusmalli

PÄÄTÖKSENTEKO POTILAAN ELÄMÄN LOPPUVAIHEESSA

VERTAISOPPIMINEN OPISKELIJAMODUULISSA VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRISSÄ Anne-Mari Seppälä Sh AMK, YAMK-opiskelija

SEURAA OPETUSAIKATAULUA - MUUTOKSET NÄKYVÄT PUNAISELLA! KEVÄT lv. Seuraa opetusaikataulua todennäköisten päivitysten havaitsemiseksi.

Kuoleman lähellä 3.4. Kotka. sh Minna Tani KymSy

Kehitysvammalain toimeenpano

Internetin avulla tuloksiin päiväkirurgisen potilaan ohjauksessa

Työryhmä. Taustaa TAUSTAA: OSASTOHOITO KATSAUS LAPSI-JA NUORISOPSYKIATRISEEN OSASTOHOITOON SUOMESSA

LAPSEN KASVUN JA KUNTOUTUMISEN PÄIVÄT Kuopio

Näin meillä toimitahan ja pakko vaan vähenöö!

Hyvinvointia työstä. Työterveyslaitos

Itsemääräämisoikeuden toteutuminen kehitysvammahuollon asumis- ja laitospalveluissa

Kokeellinen asetelma. Klassinen koeasetelma

KEMI-TORNION AMMATTIKORKEAKOULU

LIST OF PUBLICATIONS 7 September, 2017

Hoitotyön toiminnan mallintaminen - käytännön tieto tietojärjestelmiin

Agitoituneen potilaan de-eskalaatio. Voimaa arkeen Vähemmän pakkoa, enemmän turvallisuutta Mikko Ketola

PSYKIATRINEN HOITOTAHTO HOITOTAHDON ILMAISEMINEN LISÄÄMÄSSÄ OSALLISUUTTA

Haastavat tilanteet koulussa: miten voimme tukea opettajia?

Lapsen näkökulma hyvään hoitoon

Itsemääräämisoikeuden toteutuminen kehitysvammahuollon asumis- ja laitospalveluissa

NUORISOPSYKIATRIAN OSASTO M O N I A M M A T I L L I S E N H O I T A M I S E N P Ä Ä P E R I A A T T E E T

Hoitopolkukuvaukset potilasohjauksen välineenä

Kuntouttava työote Rovaniemellä

Itsemääräämisoikeuden toteutuminen kehitysvammahuollon asumis- ja laitospalveluissa

Ytimenä validaatio. Irmeli Kauppi, sh, TunteVa-kouluttaja

saattohoito Tutkimuksen tilanne Raimo Sulkava Itä Suomen yliopisto Nykytilanne Yli 80% pitkäaikaishoidossa olevista potilaista

Kansainvälisesti ainutlaatuinen lääkeinformaatioverkosto järkevän lääkehoidon tukena

Hoitotyön päätöksenteon tuki, edellytykset ja tulevaisuuden näkymät

Vanhusten itsemääräämisoikeus totta vai teoriaa?

TILANNEJOHTAJUUS AGGRESSIIVISEN POTILAAN HOIDOLLISESSA KIINNIPIDOSSA

menetelmä: kuormituksen arvioimiseen Virpi Fagerström tutkija, TtM, työfysioterapeutti Työterveyslaitos, Työyhteisöt ja Organisaatiot

Hoitotyön kirjaamisen auditointi ja auditoinnin tulosten hyödyntäminen FinCC-luokituksen mukaisessa kirjaamisessa

Miten lähisuhdeväkivaltaan puuttuminen voi ehkäistä mielen sairastumista? Aarno Laitila,

Englanninkielisten tutkintojen tarjonta suomalaisissa korkeakouluissa. Korkeakoulu- ja tiedepolitiikan sektoritutkimuksen tutkijatapaaminen 2008

ENNALTAEHKÄISEVÄ TOIMINTATAPA. Aki Tiihonen

Vaikuttavuutta terveydenhuoltoon

PLEASE NOTE! THIS IS SELF ARCHIVED VERSION OF THE ORIGINAL ARTICLE

KIINNIPITOTILANTEIDEN ESIIN- TYVYYS ERITYISEN VAIKEAHOI- TOISTEN ALAIKÄISTEN PSYKIAT- RISESSA TUTKIMUS- JA HOITO- YKSIKÖSSÄ (EVA)

Kotiutushoitajatoiminta sisätautiosastolla A32 käytäntö ja hyödyt Päivi Ilkka

Eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunta

Yhteisvoimin pakkoa vähentämään

MAPA. = Management of Actual or. Potential Aggression

Haasteet asiakas- ja potilasturvallisuudessa

LIST OF PUBLICATIONS 9 May 2018

Transkriptio:

Fyysinen kiinnipitäminen Katsaus Suomen käytäntöihin Tella Lantta Sh, TtM Tohtorikoulutettava, Hoitotieteen tohtoriohjelma (DPNurs)

Lähtökohta katsaukselle Fyysisen kiinnipitämisen menetelmien koulutusten laaja leviäminen Suomen mielenterveyspalveluihin Ei saatavilla yhtenäistä tietoa, mitä eri menetelmiä täydennyskoulutuksessa on käytössä

Fyysisen kiinnipitämisen menetelmä Ei yhtenäistä määritelmää Käytetään mielenterveyspalveluissa kiihtyneiden ja aggressiivisten potilaiden kohtaamisessa (Richmond ym. 2012) Ovat yleensä osa muuta täydennyskoulutusta Potilaan kiinnipitoa hoitohenkilökunnan toimesta Suomeen menetelmät tulleen pääosin Iso-Britanniasta paikallisten MAPA (Management of Actual or Potential Aggression) -kouluttajien mukana

National Institute for Health and Care Excellence: ü koulutusten taustalla ei näyttöä niiden tehokkuudesta tai henkilökunnan/potilaiden kokemista hyödyistä ü koulutukset kalliita ü niiden hyötyjä terveyspalveluorganisaatioille vaikea mitata ü yhtenäistä säätelyä koulutusten sisällöistä ei ole ü sekä potilaita että henkilökuntaa hyödyttävien menetelmiä voi olla vaikea löytää erilaisten palveluntarjoajien kirjosta (NICE 2005)

ü Koulutuksissa puutteita liittyen: -de-eskalaatiotekniikoihin -vaihdoehdot kiinnipidolle -turvallisuus -kertauskoulutuksia ei riittävän usein (Bowers et al. 2012)

Miten käytetään? ü Ka. 5 kertaa/kk ü 10 min. kerta ü Liittyy usein mahallaan kiinnipitoa (Stewart et al. 2009)

Milloin käytetään ü Verbaalinen aggressio ü Irtaimistoon kohdistava väkivalta ü Päällekarkaus ü Karkausyritys Mutta myös: ü Syömisestä, peseytymisestä, nukkumaanmenosta, työntekijän tapaamisesta ym. kieltäytymisen yhteydessä ü Tupakoimisesta sille kielletyllä alueella ü Kieltäytyminen listalääkkeistä (Bowers et al. 2012)

Mitä tiedetään tuloksista ü Hoitajien itsevarmuuden ja taitojen lisääntyminen ü Vaikutus väkivaltatilanteisiin (määrä/vakavuus) epäselvä ü 12-40% tilanteista johtaa henkilökunnan loukkaantumiseen ü 5-18% tilanteista johtaa potilaan loukkaantumiseen ü Liittyy muiden pakkotoimien käyttöön, yleisimmin lääkehoito (Stewart et al. 2009)

Katsaus Suomen koulutuskäytäntöihin Kartoitus Internetissä 10/2014 Hakusanat: fyysinen kiinnipitäminen, fyysinen rajoittaminen, turvallinen kiinnipito, hoidollinen kiinnipito, fyysisen kiinnipidon menetelmä Jokaisesta hausta 100 ensimmäistä tulosta

Mitä löytyi? Yhteensä 27513 sivustoa Tarkasteluun otettiin 500 sivustoa Sisäänottokriteeri: sivustolla kuvailtu/markkinoitu koulutusta Ulosjättökriteeri: keskustelupalstat à 24 sivustoa valittiin à 14 eri koulutusta

Mitä etsittiin? Koulutusten tarjoajat Kouluttaja Koulutuksen kesto ja hinta Levinneisyysarvio Koulutuksen sisältö & Arvio kansainvälisten suositusten täyttymisestä koulutusten sisällöissä Violence. The short-term management of disturbed/violent behaviour in in-patient psychiatric settings and emergency departments. Clinical practice guidelines. National Institute for Health and Clinical Excellence. 2005

Koulutuksia koskevien sivustojen määrä MAPA AVEKKI HFR AAK AHHA Dekonta turvapalvelut FR HHR Levottomien ja agg. potilaiden kohtaaminen Osana terv.ed. harjoittelua Ote Turvallinen hoitotyö VETH Haasteelliset ja agg. asiakkaat

Yksityiset palveluntarjoajat (Tmi) Yritykset Sairaalat/sairaanhoitopiirit Ammattikorkeakoulut Yliopisto Löydökset Koulutusten tarjoajat ü Koulutuksia referenssien perusteella koko Suomessa

Löydökset Ketkä kouluttavat? Sairaanhoitaja Lähihoitaja Liikunnanohjaaja Turvallisuusvalvoja Sosiaalikasvattaja TtM Tuntiopettaja Urheiluhieroja Turvallisuuskouluttaja Viestintäkouluttaja Avekki-kouluttaja Toimipaikkakouluttaja MAPA-kouluttaja Mielenterveyshoitaja

Löydökset Hinta 4 koulutuksen kohdalla hintatieto 185 euroa/hlö/2pv 200 euroa/hlö/3pv 500-650 euroa/pv/ryhmä (12-15hlöä) 3000 euroa/hlö/15 op

Löydökset Koulutusten sisällöt 1.) Fyysisen kiinnipidon menetelmät osana fyysisiä rajoittamismenetelmiä ja väkivaltaisen potilaan hallintamenetelmiä käsitteleviä koulutuksia (11 koulutusta) 2.) Yleisiin teoriapainotteisiin koulutuksiin liittyen esimerkiksi haastaviin tilanteisiin hoitotyössä (3 koulutusta)

Sisältyi 9 koulutukseen Löydökset Fyysisen kiinnipidon harjoittelu à Harjoittelun osuus kurssin kokonaiskestosta ilmoitettiin 4:ssä à Osuus useimmiten ~75 %

Koulutusten kesto

Kuinka suositukset näkyivät? 3 eniten esiintynyttä koulutussisältöä Koulutukseen tulisi kuulua de-eskalaatiotekniikoita + osana 11 koulutuskuvausta De-eskalaatiotekniikoiden tai muiden vuorovaikutuksellisten menetelmien ensisijaisuus asiakkaan rauhoittamisessa + osana 8 koulutuskuvausta Teoriakoulutusta vihan, potentiaalisen aggressiivisuuden ja sen taustan, väkivaltaisen käytöksen riskitekijöiden ja hoitajan oman sanallisen ja sanattoman viestintänsä tarkkailemiseen + osana 7 koulutuskuvausta

Kuinka suositukset näkyivät? 3 vähiten esiintynyttä koulutussisältöä Potilaan kanssa tulisi neuvotella eri hoitovaihtoehdoista aggressiiviseen käyttäytymiseen liittyen + osana 1:tä koulutuskuvausta Potilaan voinnin ja elintoimintojen seuraaminen + osana 1:tä koulutuskuvausta Fyysisen kiinnipitämistä käyttävän henkilöstön kouluttaminen vähintään peruskurssitasoisesti elvyttämiseen + osana 1:tä koulutuskuvausta

Mitä koulutussisällöistä EI tullut esiin? Mahallaan kiinnipito kielletty Potilaiden tiedottaminen väkivaltaisen käyttäytymisen seurauksista: ü joka hoitokerralla ja kerrata tarvittaessa hoidon aikana ü tiedon antamisen kirjaaminen potilastietoihin

Tilanne Suomessa katsauksen perusteella Fyysisen kiinnipidon menetelmien koulutukset levinneet laajalle Varsinaisia fyysisen kiinnipidon menetelmien harjoituksia sisältävät perustuvat useimmiten Control and Restrain tekniikkaan ja/tai sisältyvät MAPA-koulutukseen Myös Suomessa palveluidentarjoajien kirjo laaja Koulutussisällöt epäyhtenäisiä

Vuorovaikutusmenetelmät painotettuna Harjoituksia sisältävissä painopisteenä fyysisen kiinnipidon harjoitteleminen Puutteena elvytystaitojen ja potilaan voinnin seuraamisen sisältöjen puuttuminen, sekä potilaan tiedottaminen/ mukaanotto aggressionhallintaan

Ajatuksia katsauksen tuloksista Tavoite vähentää pakkoa 40% vuoteen 2015 mennessä (Mieli 2009) à Millaiset täydennyskoulutukset ovat jatkossa tarpeen? Koulutusten hyötyjä tulisi pystyä maksavissa terveyspalveluorganisaatioissa mittaamaan à Koulutusten vaikuttavuuden arviointi à Mikä koulutus hyödyttää sekä henkilökuntaa että potilaita? Kansainväliset suositukset painottavat ennaltaehkäisyä ja riskinarviointia à Miten nykykoulutukset vastaavat tähän tarpeeseen?

Lähteet Bowers L, Van Der Merwe M, Paterson B, Stewart D. 2012. Manual restraint and shows of force: the City-128 study. International Journal of Mental Health Nursing 21(1): 30-40. doi: 10.1111/j. 1447-0349.2011.00756.x. NICE. 2005. Violence. The short-term management of disturbed/violent behaviour in in-patient psychiatric settings and emergency departments. Clinical practice guidelines. National Institute for Health and Clinical Excellence. http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/10964/29719/29719.pdf. Richmond JS, Berlin JS, Fishkind AB, Holloman GH, Zeller SL, Wilson MP, Rifai MA & Ng AT. 2012. Verbal De-escalation of the Agitated Patient: Consensus Statement of the American Association for Emergency Psychiatry Project BETA De-escalation Workgroup. Western Journal of Emergency Medicine 13(1), 17-25. Stewart D, Bowers L, Simpson A, Ryan C, Tziggili M. 2009. Manual restraint of adult psychiatric inpatients: a literature review. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing16(8): 749-57. doi: 10.1111/j. 1365-2850.2009.01475.x.

Kiitos!