MUISTIO 16/2017 1 Aika 26.10.2017 klo 14:00-16:00 Paikka Kuntatalo, Toinen linja 14, kokoushuone A 3.6 Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 1 Kokouksen avaus 3 2 Sote- ja maakuntauudistuksen valmistelutilanne tilannekatsaus 4 3 Hallituksen esitys valinnanvapauslaista 6 4 Sitra tietopakettien esittely 7 5 Muut mahdolliset asiat 8 6 Kokouksen ydinviesti 9 7 Seuraavat kokoukset 10 8 Kokouksen päättäminen 11
MUISTIO 16/2017 2 Osallistujat Nimi Tehtävä Lisätiedot Läsnä Jolkkonen Juha Helsinki, puheenjohtaja Aronkytö Timo muutosjohtaja Kokko Leena Itäinen Uusimaa, Porvoon kaupunki Kupiainen Kati Kirkkonummi Paqvalin Rolf Uudenmaan liitto Salminen Jukka T. Vantaa Sovala Markus muutosjohtaja Suominen Tuula Läntinen Uusimaa Syrjänen Markus Espoon kaupunki Tikkanen Ulla Kauniainen Wiili-Peltola Erja Kerava Martikainen Virpi Uudenmaan liitto, sihteeri Poissa Harjuhahto-Madetoja Katrina Eteva Kajander Elisabeth Hanko Kanerva Inka Uudenmaan liitto Lindén Aki HUS Metso Juha Espoo, varapuheenjohtaja Pentti Erja Keskinen Uusimaa Savolainen Ossi Uudenmaan liitto Silvennonen Ann-Sofie Itäinen-Uusimaa, Porvoo Ståhle Liisa Kirkkonummi Muu Konttinen Lea Sitra Lukkarinen Heikki Sitra Suursalmi Tero Uudenmaan liitto Hämäläinen Päivi STM
MUISTIO 16/2017 3 1 26.10.2017 Kokouksen avaus Puheenjohtaja avasi kokouksen klo 14.00.Todettiin läsnäolijat. Paikalla oli lisäksi valmistelijoita ja hankejohtajia sekä muutosagentit. Todettiinn läsnäolijat. Hyväksyttiin edellisen kokouksen muistio ja kokouksen asialista.
MUISTIO 16/2017 4 2 26.10.2017 Sote- ja maakuntauudistuksen valmistelutilanne tilannekatsaus Muutosjohtajat Markus Sovala ja Timo Aronkytö kertoivat uudistuksen viimeisimmistä vaiheista. Toiminnan organisoituminen jatkuu ja projekteja vastuutetaan hankejohtajille. Laajimpia kokonaisuuksia ovat strategiaprosessi ja SOTE-järjestäjä. Hankejohtajat tulevat esittelemään luonnoksia SOTE-virkamieskoordinaatioryhmälle vielä syksyn aikana. Strategiatyö maakuntahallituksen kanssa on aloitettu. Henkilöstön edustuksen varmistamiseksi valmistelussa, muodostetaan erillinen henkilöstöryhmä. Asiaa valmistellaan henkilöstöfoorumissa, henkilöstöfoorumi jatkaa normaalisti. Kuntajohtaja/virkamiesjohtoryhmän kokouksessa hanke sai rakentavaa sparrausta. Tiedoksi kokouksen ydinviesti: Muutosjohtajat esittelivät valmistelutilannetta. Muutosjohtaja Sovala kertoi, että riskit ovat hankkeen ulkoisia, sisäinen koneisto on syntynyt odotetulla tavalla, materiaalia alkaa tulla käsittelyyn ja strategiaprosessi on käynnistynyt. Sote-muutosjohtaja Aronkytö kertoi valinnanvapauslakiluonnoksesta Uudenmaan näkökulmasta. Aronkytö korosti ajallisen ja asiallisen, maakunnan käsissä olevan vaiheistuksen tärkeyttä, jotta voidaan varmistaa turvallinen siirtymä, ei vaaranneta liikelaitoksen päivystystä, ja pystytään sopeuttamaan resurssit tarpeisiin. Uudenmaan lausunnossa tullaan mm. toteamaan, että maakunnalla tulee olla oikeus rajata asiakassetelin tarjoamista tarpeelliseksi katsomallaan tavalla. Kokous toi esiin kilpailuneutraliteettiin liittyvän epäkohdan. Julkisilla sote-keskuksilla tulisi olla samanlainen mahdollisuus tarjota asiakkaan itserahoittamaa palvelua, johon saa kela-korvauksen, mikäli yksityiset sote-keskukset voivat sellaista tarjota. Kokous myös muistutti, että muutoksen aiheuttaman valtakunnallisen resurssien uudelleenjaon taloudelliset vaikutukset tulee uusmaalaisten kannalta selvittää tarkasti. Kokouksessa luvattiin laskenta-apua hankkeelle, jotta vuoden 2020 budjettitarpeet saadaan laskettua riittävällä tarkkuudella. Myös uudistuksesta annettavan lausunnon tiimoilta sovittiin tehtävän yhteistyötä. Hallintojohtaja Lauri Tanner kertoi, että HUS on käynnistänyt tukipalvelujen yhtiöittämisprosessin, jotta henkilöstölle ja asiakkaille voidaan taata turvallinen siirtymä maakuntaan. Tavoitteena on, että yhtiöt käynnistyvät huhtikuussa 2017 ja siirtyvät aikanaan valtakunnallisen palvelukeskuksen osaksi. Kuntajohtajat pitivät lähtökohtaisesti hyvänä valmistella asiaa etupainotteisesti ja henkilöstön asema turvaten. Muistutettiin kuitenkin, että hallituksen reformi sisältää epävarmuustekijöitä, ja siksi on noudatettava varovaisuusperiaatetta. Ratkaisujen tulee olla sellaisia, että ne eivät aiheuta haittaa, vaikka hallituksen reformi ei toteutuisi nyt luonnostellulla tavalla. Sovittiin, että kuntiin lähetetään tietoa tukipalveluyhtiöiden valmistelutilanteesta ja kunnat osallistuvat valmisteluun antamalla tietoa
MUISTIO 16/2017 5 siirtyvästä henkilöstöstä. Strategiajohtaja Markus Pauni esitteli strategian laadinnan käynnistymistä. Kokousedustajat totesivat, että erityisesti henkilöstön kuuleminen on prosessissa tärkeää. Todettiin, että "siirtyvä henkilöstö" ei ole paras mahdollinen termi, sillä tavoitteena on, ettei henkilöstön tarvitse miettiä eikä huomata hallinnollista siirtymää sen toteutuessa. ICT-hankejohtaja Helena Ylisipola kertoi ict-valmistelutilanteesta ja tiekartan riskiarviosta. Riskit ovat pienentyneet, mutta edelleenkään ei toiminnan tarpeita ei tunneta riittävästi ja toimintaympäristön muutokset haittaavat suunnittelua. Sote-virkamieskoordinaatioryhmä merkitsi tiedoksi tilannekatsauksen.
MUISTIO 16/2017 6 3 26.10.2017 Hallituksen esitys valinnanvapauslaista Lakimies Tero Suursalmi esitteli lakiehdotusta. Lakiluonnoksessa on määritelty pakolliset suoran valinnan palvelut. Lisäksi erikseen on säädetty palvelut, jotka eivät kuulu valinnanvapauden piiriin. Maakunta voi päättää vähimmäislaajuudesta. Valinnanvapausesityksessä on määritelty asiakassetelin käyttökohteet, myös sosiaalihuollon palveluihin voi käyttää asiakasseteliä. Maakunnalle on annettu oikeus rajata asiakassetelin käyttöä tietyin edellytyksin. Siirtymäaikasäännöksillä varmistetaan hallittu siirtyminen. Liikelaitosten kyky hoitaa lakisääteisiä tehtäviään ei saa vaarantua. Sote-sopimusten siirtyminen maakuntaan vuonna 2020 menee entisen sopimuksen pohjalta. Lakiesityksessä on tiettyjä ristiriitaisuuksia ja muun muassa maakunnan velvollisuutta myöntää asiakaspalveluseteleitä tulee tarkentaa. Maakuntahallitus lausuu lakiesityksestä, tuodaan Sote-virkamieskoordinaatioryhmään. Sote-virkamieskoordinaatioryhmä merkitsi tiedoksi esityksen ja käydyn keskustelun. Oheismateriaali Valinnanvapauslakiluonnos T. Suursalmi Valinnanvapaus T. Aronkytö
MUISTIO 16/2017 7 4 26.10.2017 Sitra tietopakettien esittely Päivi Hämäläinen, Lea Konttinen ja Heikki Lukkarinen esittelivät Sitra-tietopaketit. Päivi Hämäläinen STM:stä esitteli Sitra-tietopakettivalmistelua. Sote-uudistuksen tavoitteena on kustannusten kasvun hillitseminen, yhdenvertaisuus hyvinvointi- ja terveyspalveluissa sekä asiakaslähtöisyys palvelujen tuottamisessa. Sote-järjestelmän ohjauksessa seurataan miten uudistus toteutuu. Ohjausprosessin vuosikellon avulla seurataan tilannekuvan kehittymistä, tietojen päivittäminen alueilla jatkuu ensi vuoden puolelle. Tietopaketteja käytetään maakunnan talous- ja toimintatiedon raportointia varten. Luokitus on tulossa lausuntakierrokselle ja tietosisällöstä annetaan JHS-suositus. THL tulee arvioimaan maakunnan toimintaa, ohjeistukset THL:ltä tulevat ensi vuoden aikana. Iterointi maakunnassa joudutaan aloittamaan ennen kuin ohjeet vahvistuvat. Lea Konttinen ja Heikki Lukkarinen esittelivät Sitra-tietopaketteja. Tietopaketit koostuvat moduuleista, joissa toiminta on jaettu eri palveluryhmiin. Moduulien asiakas ja kustannustiedoille on tuotettu yhtenäiset laskentasäännökset. Palvelut ja niiden sisällöt voivat vaihdella maakunnittain, mutta niiden kohdennusperiaatteet ovat samanlaiset. Myöskään raportointitavat ja -näkymät eivät ole sidottu tietopakettirakenteeseen. Seitsemän maakunnan laskennassa 96% tuloksista oikein. Järjestelmä tuottaa tietoa maakuntatasoisten kustannusten seurantaan ja voi olla pohjana esimerkiksi poliittiselle keskustelulle. Moduulit tulevat vastaamaan maakunnan JHS-palveluluokitusta. Nostettiin esiin kysymys, miten tällä menetelmällä päästään edellytettyyn kustannustehokkuuteen. Tämä menetelmä esittää ainoastaan sen, miten nykykustannukset jakautuvat eikä sen pohjalta voida vetää johtopäätöksiä siitä mistä erot johtuvat. Jatkossa kustannukset tullaan sitomaan HETU:uun. Kun asiakastieto saadaan mukaan, voidaan ruveta tarkastelemaan myös toiminnan tehokkuutta. Maakunnan rahoitustarve lasketaan mekaanisesti. Palvelurakenteesta kerääntyvää seurantatietoa varten tarvitaan erilliset laatumittarit. Sote-virkamieskoordinaatioryhmä merkitsi tiedoksi esitykset ja käydyn keskustelun. Oheismateriaali Tietopakettivalmistelu Päivi Hämäläinen Sote-tietopaketit Sitra SOTE-tietopaketit lisätietoa
MUISTIO 16/2017 8 5 26.10.2017 Muut mahdolliset asiat Ei muita asioita.
MUISTIO 16/2017 9 6 26.10.2017 Kokouksen ydinviesti Lakimies Tero Suursalmi esitteli valinnanvapauslakiluonnosta. Esityksessä käsiteltiin valinnanvapauden piiriin ehdotettuja suoran valinnan palveluja ja asiakasseteliä. Esitetyssä muodossa valinnanvapauslaki on monitulkintainen ja vaatii tarkennusta mm. Asiakassetelin osalta. Maakuntahallitus lausuu lakipaketista. Sitran edustajat esittelivät Sitra-tietopaketteja. Tietopaketit kuvaavat, miten toteutuneet kustannukset kohdentuvat eri toimintoihin. Tietopaketteja voidaan hyödyntää JHS-prosessissa.
MUISTIO 16/2017 10 7 26.10.2017 Seuraavat kokoukset Seuraava kokous pidetään to 9.11. klo 14 16 to 23.11 klo 14-16 peruttu, maakuntaparlamentti to 7.12. klo 14-16
MUISTIO 16/2017 11 8 26.10.2017 Kokouksen päättäminen Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 16.00.