SOTEpalvelurakenneselvitys

Yhdessä olemme vahvempia tekemään tulevaisuutta! SOTEpalvelurakenneselvitys 6.9.07 Joutsan perusturvalautakunta

PALVELURAKENNETYÖRYHMÄN KOKOONPANO Harri Nissinen, kunnanjohtaja Päivi Hakulinen, peruspalvelujohtaja Terhi Kallio, asumispalvelujen ja hoitotyön esimies Marjatta Virtanen, kotihoidon esimies Leena Seppälä, johtava sosiaalityöntekijä Päivi Ylä-Kolu, toimitusjohtaja Seututk Päivi Jokiranta, ylilääkäri Seututk Jari Raudasoja, ylilääkäri Seututk Eija Peltonen, ylihammaslääkäri, Seututk Irmeli Räsänen, apulaisylilääkäri Seututk Paula Pyhälä-Liljeström, ylihoitaja Seututk Timo Vanhatalo, ylihoitaja Seututk Merja Sivanne, osastonhoitaja Seututk Sari Järvinen/Taina Hannula, osastonhoitaja Seututk Niilo Peltonen, kunnanhallituksen pj Aini Leppänen, perusturvalautakunnan pj Marjaana Kuitunen, kunnanhallituksen jäsen Sari Hovila, kunnanhallituksen jäsen Iiris Ilmonen, kunnanhallituksen jäsen Luhangan kunnan edustajat Toivakan kunnan edustajat Veli Puttonen, hankinta-asiamies

5000 Väestöennuste Joutsa 07-040 4500 4000 777 836 3500 3000 99 93 096 57 500 000 377 75 773 68 500 98 95 000 500 673 6 95 9 56 537 77 46 54 505 40 385 0 07 00 030 040-4 5-4 5-44 45-64 65-74 75 -

54 3 04 93 58 737 33 75 680 884 4 09 000 6 007 000 8 730 88 379 46 Sote-kustannukset Joutsa v. 06 Joutsa v. 05 5 000 000 0 000 000 5 000 000 0 000 000 5 000 000 -

Ikäihmisten perhehoito Seniorikeskus Omaishoidontuki Muut asumispalvelut Kirkkokangas Mäntypirtti Jousi Tukipalvelut Kotihoito Huuponhovi Nuorten työpaja Työvarikko Työmarkkinatuki Kuntouttava työtoiminta Täydentävä toimeentulotuki Ehk toimeentulotuki Perustoimeentulotuki Raittiustyö Päihdeong asumispalvelu Päihdeong laitoshoito Perheiden kotipalvelu Amm perhehoito ja laitos Ehkäisevä perhetyö Lasten ja nuorten perhehoito Kasvatus- ja perheneuvonta Sosiaalityö Pt Hallinto Joutsa / Sosiaalipalvelujen kustannukset v. 06 30 969 99 383 8 687 55 46 74 795 87 03 40 6 0 45 403 436 7 448 4 799 4 403 397 469 4 3 5 903 7 677 34 389 580 78 50 37 74 50 3 6 5 4 98 573 008 550 645 9 964 56-500 000 000 000 500 000 000 000 500 000

ASIAKKAAN PALVELUT Veli Puttonen Asiakkaan tuen tarve Tuen tarve: 0= asiakas selviää itsenäisesti, =asiakas selviää ohjeistuksella, =asiakas on osittain autettava, 3=asiakas on kokonaan autettava Veli 9..03 Ulkopuolisen tuen antaja (0-00%) Omainen ja muu läheinen Palvelun tuottaja Palvelun tuottajan TUKI Muu toimija Kognitiivinen, psyykkinen, fyysinen ja sosiaalinen toimintakykyisyys, 67,4 9,9 3,0 0,4. Kognitiivinen ja psyykkinen toimintakyky,7 53,3 43,3 4,0 0,7 Muistitoiminnot (lyhyt ja pitkäkestoinen muisti),0 0,0 80,0 0,0,6 Aika- ja paikkaorientaatio 3,0 60,0 40,0 0,0, Puheen ymmärtäminen,0 60,0 40,0 0,0 0,8 Puheen tuottaminen 0,0 0,0 Turvattomuus,0 60,0 30,0 0,0 0,6 Mieliala,0 60,0 40,0 0,8 Käytösoireet,0 60,0 30,0 0,0 0,3 0,0 0,0 ASIAKASKORTTI Tuentarve osa-alueittain Ulkopuolisen tuki

Huom! -otos -asiakaskortin testaus

4 7 0 3 6 9 5 8 3 34 37 40 43 46 49 5 55 58 6 64 67 70 73 76 79 8 85 88 9 94 97 00 03 06 09 5 8 4 7 30 33 36 39 4 45 48 5 54 57 60 63 66 69 7 75 78 8 84 87 90 93 96 99 0 05 08 000 Joutsa / kotihoidon ja palveluasumisen asiakkaiden tuentarveindeksi v. 06 950 900 850 800 750 700 650 600 550 500 450 400 PALVELUASUMINEN 95 ASIAKASTA 350 300 50 00 50 KOTIHOITO 7 ASIAKASTA 00 50 -

80 Joutsa vs STM suositukset palvelurakenteesta 60 53 6 40 0 5 7 09 00 80 73 66 69 60 47 50 40 0 6 6 7 3 X X 0 suositus tehostetun palveluasumisen paikkojen määrästä Suositus laitoshoidon paikkojen määrästä suositus säännöllisen kotihoidon piiriin kuuluvien määrästä Tällä hetkellä 06 00 030 040

0 8 UUSI SAIRAANHOIDOLLISTEN JA KUNTOUTUSPALVELUIDEN TOIMINTAYKSIKKÖ 8 6 UUDEN YKSIKÖN PALVELU- TUOTANNON ASIAKAS- RAKENNE 4 0 8 6 4 7 5 4 0 Laskennallinen sairaanhoitopalveluiden vuodepaikkojen tarve (,5/000 asukasta) Pitkäaikaishoito Lyhytaikaishoito Kuntoarvio Yhteensä

64 7 90 53 36 379 44 505 568 63 694 757 80 883 946 009 07 35 98 6 34 387 450 53 576 639 70 765 88 89 954 07 080 43 06 69 33 395 458 5 584 647 70 773 836 899 96 305 3088 35 34 377 3340 3403 3466 359 359 3655 378 378 40 30 Joutsa / Asiakaskohtaiset käyntimäärät SeutuTK ja ESH v. 06 (Keskiarvo 7,69 ja mediaani 5) 384 joutsalaista asiakasta eli 84 % 0 0 00 90 80 70 60 50 40 30 0 0 -

7 8 8 7 7 3 3 4 8 6 45 43 03 59 8 50 Joutsa / KSSHP yli vrk bruttohoitopäivien määrä (n=69) 00 50 00 50 0 3 4 5 6 7 8 9 0 3 4 5 7 8 9 0 3 5 7 8 9 3 33 34 37 38 39 4 43 45 57 7 6 37 47 7 34 366

5 4 3 3 6 0 5 0 63 68 6 46 53 3 4 5 6 7 8 9 0 3 4 5 6 7 8 9 0 3 4 5 6 7 8 9 30 3 3 33 35 36 37 39 4 43 46 49 5 53 54 58 6 7 7 75 79 84 93 98 0 3 0 4 9 4 3 30 39 89 0 0 Joutsa / SeutuTK:ssa bruttohoitopv yli vrk hoitojaksoilla olleet (n=69) 00 80 60 40 0 0

v. 05 0 0 40 60 80 00 0 40 60 Joutsa Kodin ulkopuolelle sijoitetut 0-7-vuotiaat -lapset, joiden sijoituspaikkana perhe -lapset ja nuoret, joiden sijoituspaikkana muu Lastensuojeluilmoitusten lukumäärä (THL) Perheitä lastensuojelun tehostetussa perhetyössä Perheitä lastensuojelun kodin- ja lastenhoitopalveluissa Kodin ulkopuolelle sijoitetut 0-0-vuotiaat Luhanka Lastensuojeluilmoitusten lukumäärä (THL) 0-7-vuotiaat lapset, joista on tehty lastensuojeluilmoitus Perheitä lastensuojelun tehostetussa perhetyössä Perheitä kodin- ja lastenhoitopalveluissa Toivakka Lastensuojeluilmoitusten lukumäärä (THL) 0-7-vuotiaat lapset, joista on tehty lastensuojeluilmoitus Perheitä kodin- ja lastenhoitopalveluissa 6 7 9 0 4 4 3 37 35

70 Joutsa / Lastensuojeluilmoitukset ja avohuollon asiakkaat 60 6 50 40 34 30 0 0 0 8 8 3 3 0 0 0-6 v. 7- v. 3-7 v. 8-v. täyttänyt Yhteensä Niiden lasten lukumäärä, joista on tehty lastensuojeluilmoitus v.06 Vuoden aikana avohuollon asiakkaana olleet lapset (lasten lukumäärä) v. 06

Lukumäärä Vaikeasti työllistyvät (rakennetyöttömyys), 5-64-v 05 Toivakka 4 Vaikeasti työllistyvät (rakennetyöttömyys), 5-64-v 05 Luhanka 3 Vaikeasti työllistyvät (rakennetyöttömyys), 5-64-v 05 Joutsa 96 Pitkäaikaistyöttömät v. 06 Toivakka 58 Pitkäaikaistyöttömät v.06 Luhanka Pitkäaikaistyöttömät v. 06 Joutsa 7 Nuorisotyöttömät, 8-4-v 06 Toivakka 0 Nuorisotyöttömät, 8-4-v 05 Luhanka 0 Nuorisotyöttömät, 8-4-v 06 Joutsa 3 Työttömät v. 05 Toivakka 74 Työttömät v. 05 Luhanka 40 Työttömät v. 05 Joutsa 36 0 50 00 50 00 50 300 350

ETÄISYYS 35 KM Sote-keskus sivupiste SOTE-MAKU-uudistus: Joutsaan on kaavailtu laajan palvelun julkista SOTE-keskusta! Pienempi sivupiste Luhankaan (kuten nyt) ja tarvittaessa myös jotain nykyistä enemmän Leivonmäelle.

PALVELUVERKOSTOJEN KEHITTÄMINEN Järjestöt palvelutuotanto vapaaehtoistyö Seurakunta Kunta päiväkoti vapaaajantoiminta sivistys ennaltaehkäisy infra asiakas Yritykset palvelutuotanto < ma sotea > ma sotessa Asiakas/ Läheiset palvelut ennen sotea Maakunnan sote SOTE-palvelut palvelutuotanto

KESKEISET KEHITTÄMISEN KOHTEET ASIAKASTA TUKEVA VERKOSTOMAINEN TOIMINTATAPA JOKAISELLE KOHDEALUEELLE ENNALTAEHKÄISEVIEN PALVELUIDEN SUUNNITTELU JA TOTEUTUS LAPSET JA NUORET ERITYISRYHMÄT TYÖTTÖMÄT IKÄIHMISET TYÖIKÄISTEN TYÖTERVEYDENHOITOPALVELUJEN ORGANISOINTI TYÖLLISTÄMISFORMAATIN KEHITTÄMINEN IKÄIHMISTEN PALVELUASUMISEN RESURSSIT JA KUSTANUSTEHOKKUUS, SAIRAANHOIDON LISÄÄMINEN HUUPONHOVIN LAITOSHOIDON MUUTTAMINEN TEHOSTETUKSI PALVELUASUMISEKSI OMAISHOITAJIEN TUKEMINEN PALVELUSETELIEN EDELLEEN KEHITTÄMINEN PALVELUASUMISEN PALVELUIDEN PIIRIIN PÄÄSEVIEN KRITEEREIDEN MÄÄRITYS KOTIHOIDON KEHITTÄMINEN, KOTIIN VIETÄVÄT SAIRAANHOIDOLLISET PALVELUT (ENSIHOITO) SAIRAANHOIDOLLISTEN JA KUNTOUTUSPALVELUIDEN TOIMINTAYKSIKKÖ ALUEELLINEN LAAJAN PALVELUVALIKOIMAN SOTE-KESKUS PALJON TERVEYDENHOITOPALVELUJA KÄYTTÄVIEN PALVELUJEN OPTIMOINTI SISÄLTÄEN SOSIAALIOHJAUS

PALVELURAKENNETYÖRYHMÄN RAPORTTI Joutsan kunnanhallitus kokouksessaan 6.3.07 53 päätti perustaa palvelurakennetyöryhmän laatimaan sotepalvelustrategiaa, mikä määrittelee Joutsan kunnan tavoitteita palvelurakenteelle uudessa sote- ja maakuntauudistuksessa. Palvelurakennetyöryhmä muodostui Joutsan kunnan luottamushenkilöistä ja viranhaltijoista sekä Seututerveyskeskuksen viranhaltijoista. Työryhmä käytti asiantuntija-apuna Keski-Suomen hankinta-asiamies Veli Puttosta. Työryhmä kokoontui kuusi kertaa ja esitteli palvelurakenneselvitystä 4.9.07 valtuustoseminaarissa. Työryhmän tavoitteena oli selvittää palveluiden nykytilanne sekä tulevien palveluiden tarve ja peruste. Työryhmä on palvelurakenne-esityksessään peilannut Joutsan seutukunnan tilaa tulevan sote- ja maakuntavalmistelun tilaan. Palvelurakennetyöryhmä on kokouksissaan käsitellyt myös Toivakan ja Luhangan sote-tilastoja ja sote-palveluiden järjestämistä.

PALVELURAKENNETYÖRYHMÄN RAPORTTI Tilastokeskuksen ennusteen mukaan Joutsan väkimäärä tulee laskemaan vuoteen 040 mennessä. Väestöryhmästä ikäihmisten osuus tulee nousemaan. Vastaavasti työikäisten ja lasten osuus tulee pienenemään. Joutsan sote-palveluissa toiminta painottuu ns. korjaavaan työhön kaikissa ikäryhmissä ja ennaltaehkäisevään työhön ei ole panostettu riittävästi. Kaikkinensa Joutsa käyttää sote-palveluiden järjestämiseen tällä hetkellä rahaa n. miljoonaa euroa vuodessa. Sosiaalipuolella suurimmat kustannukset muodostuvat ikäihmisten palveluista. Joutsassa on tällä hetkellä STM:n nykyisen suosituksen mukaan liian paljon ikäihmisten tehostettua palveluasumista ja tulevaisuuden tavoitteena on laitoshoidon purkaminen. Nykyisellään ikäihmisten tehostetusta palveluasumisesta puolet tuotetaan omana toimintana ja puolet ostetaan ostopalveluna. Vastaavan käytännön jatkoa suositellaan myös tulevaisuudessa eli omana palvelutuotantona tuotetaan puolet ja ostopalveluna puolet. Ikäihmisten tehostettuun palveluasumisessa on otettu kevään 07 aikana tehostetun palveluasumisen seteli. Aikaisemmin palveluseteli on otettu käyttöön kehitysvammaisten asumispalveluissa. Työryhmä esittää, että Palvelukeskus Huuponhovi muutetaan tehostetun palveluasumisen yksiköksi ja laitoshoito toimintamuotona lopetetaan. Palvelukeskus Jousen toiminta jatkuu muutoin nykyisellään kahden yksikön osalta, mutta yhteen yksikköön perustetaan uuden soteintegraation mukainen soteyksikkö (sairaanhoidollisten ja kuntoutuspalveluiden toimintayksikkö).

PALVELURAKENNETYÖRYHMÄN RAPORTTI Tulevaisuudessa ikäihmisten palveluissa Joutsassa tulee keskittyä kotihoidon kehittämiseen ja vahvistamiseen sekä omaishoitajien tukemiseen. Joutsa on mukana maakunnallisessa Kukoista Kotihoito-hankkeessa, missä luodaan maakuntaan yhtenäisiä kotihoidon toimintamalleja. Kotihoidossa otetaan käyttöön arviointijakso sekä kotikuntoutus. Tämä toiminta linkittyy Palvelukeskus Jousessa tapahtuvaan lyhakuntoutukseen sekä terveydenhuollossa tapahtuvaan avokuntoutukseen. Kotihoitoon laaditaan oman toiminnan rinnalle palvelusetelijärjestelmä syksyn 07 aikana. Kotihoidon ja tehostetun palveluasumien palveluohjauksen pitämistä paikallisena suositellaan.

PALVELURAKENNETYÖRYHMÄN RAPORTTI Lasten ja lapsiperheinen osalta palveluissa tilastoista käy ilmi, että Joutsassa tehdään paljon lastensuojeluilmoituksia ja kodin ulkopuolelle sijoitettujen lasten määrä on suuri. Ennaltaehkäisevää toimintaa ei ole riittävästi ja tämä näkyy esim. siinä, että koulukuraattorin ja koulupsykologin palveluille on suurempi tarve. Joutsassa lapsiperheiden palveluita tulee kehittää perhekeskusmallin mukaan ja näitä palveluita työryhmä esittää järjestettävän tulevassa laajan palvelun sotekeskuksessa.

PALVELURAKENNETYÖRYHMÄN RAPORTTI Kun arvioidaan terveyskeskuspalveluiden käyttöä, tulee sieltä tilastollisesti ilmi, että psykiatrin käyntien määrä on suuri. Päihde- ja mielenterveyskuntoutujien palveluiden järjestäminen on Joutsassa hajanaista. Työttömyys on Joutsassa suurta ja erityisesti vaikeasti työllistyvien ja pitkäaikaistyöttömien määrä on suuri. Työttömien sekä mielenterveys- ja päihdekuntoutujien osalta työryhmä esittää erityisen huomion kiinnittämistä matalan kynnyksen palveluiden järjestämiseen sekä työttömien osalta uuden toimintamallin luomiseen, missä yhteistyötä tehdään yritysten sekä tetoimiston kanssa nykyistä enemmän. Yrityksille voidaan maksaa tulevaisuudessa myös rahallista korvausta Joutsa-lisää pitkäaikaistyöttömien työllistämisestä.

PALVELURAKENNETYÖRYHMÄN RAPORTTI Tulevan uuden Nova-sairaalan myötä sairaalassaoloaika lyhenee ja lähipalvelut tulee suunnitella niin, että pystytään turvaamaan asiakkaan siirtyminen mahdollisimman pian omalle paikkakunnalle. Laskennallisen simulaatiomallin mukaan Joutsaan tulee ns. laajan palvelun sotekeskus. Palvelurakennetyöryhmä esittää, että Palvelukeskus Jouseen yhteyteen perustetaan sairaanhoidollisten ja kuntoutuspalveluiden toimintayksikkö turvaamaan sairaanhoidollisten palveluiden järjestäminen Joutsassa. Tulevaisuudessa tulee myöskin korostumaan lyha / välilaskupaikkojen tarve, joita tällä hetkellä Palvelukeskus Jousessa on viisi. Jatkossa näitä paikkoja tarvitaan enemmän. Palvelurakennetyöryhmä ehdottaa, että Joutsaan aletaan suunnittelemaan alueellista laajan palveluiden sote-keskusta, mihin samaan yhteyteen mietitään kunnan hallinnon tilojen rakentamista. Tulevan sote-valmistelun myötä verkostomainen yhteistyö palveluiden järjestämisessä korostuu ja huomiota tulee kiinnittää varhaiseen, ennakoivaan toimintaan sekä palveluohjaukseen. Tulevaisuudessa sähköisten palveluita tulee kehittää ja ne tulee integroida osaksi verkostoyhteistyötä

PALVELURAKENNETYÖRYHMÄN RAPORTTI Tulevan sote-keskuksen suunnittelun rinnalla tulee valmistella Palvelukeskus Jousen talotekniikan päivittäminen ja siihen liittyvät väliaikaisratkaisut toiminnan järjestämisessä. Myöskin tulevan sote-verkostoyhteistyön suunnittelu ja toiminnan järjestäminen tulee käynnistää. Ennaltaehkäisevien palveluiden järjestämisen suhteen tulee hyödyntää Hyvinvointituvan toimintaa ja integroida se osaksi palveluiden järjestämisorganisaatiota

PALVELURAKENNETYÖRYHMÄN RAPORTTI Suunterveyden hoidossa tulee palvelurakennetyöryhmän mukaisesti panostaa jatkossa ennaltaehkäisevään toimintaan. Palvelujen rakentamisessa tulee välttää päällekkäistä organisoimista julkisen ja yksityisen sektorin toiminnan välillä. Tulevaisuudessa tulee eri sektoreiden palvelujen täydentää toisiaan ja verkostoitua keskenään nykyistä enemmän.

Yhdessä olemme vahvempia tekemään tulevaisuutta!