Opiskeluterveydenhuollon tietosisältö Työpaja 15.11.2017 Katri Makkonen, Anja Mursu, Riitta Konttinen, Kaisa Mölläri
Työpajan ohjelma Johdanto työpajaan Tietosisällön käsittely Työpajan tulosten yhteenveto
Projekti tavoite ja aikataulu Tavoite: Opiskeluterveydenhuollon tietorakenteiden ja toiminnallisten vaatimusten määrittely Aikataulu: Tietosisältö ja toiminnalliset määrittelyt ovat valmiita joulukuussa 2017 Kirjaamisohjeistus on valmis maaliskuussa 2018 Työryhmä: THL: Katri Makkonen, Kaisa Mölläri, Mikko Härkönen, Riitta Konttinen, Irmeli Luukkonen ym. THL:n asiantuntijoita Opiskeluterveydenhuolto: Hanna Kari (YTHS), Satu Forsström (Apotti), Essi Muinonen (Espoo), Vantaalta Pirjo Pennanen, Jaana Karvonen- Lemmetty, Minna Leutonen, Mervi Torkkeli Salivirta & Partners: Anja Mursu, Kimmo Kääriä Gofore Oy: Hanna Tuomi 3
Projekti tulosdokumentit 1) Opiskeluterveydenhuollon tietorakenteet Opiskeluterveydenhuollon rakenteisesti (esim. luokituksilla) potilastietojärjestelmään OPI-näkymälle (kouluterveydenhuolto ja opiskeluterveydenhuolto) kirjattava ja Potilastiedon arkistoon tallennettava potilastieto 2) Opiskeluterveydenhuollon toiminnallisten vaatimusten määrittely Määrittely kuvaa opiskeluterveydenhuollon palveluissa tuotettavan potilaskertomuksen rakenteisiin tietosisältöihin liittyvät toiminnalliset määrittelyt. Toiminnallinen määrittely täydentää opiskeluterveydenhuollon tietosisältöjen määrittelyä sekä tarkentaa kansallisia Potilastiedon arkiston yleisiä toiminnallisia määrittelyjä ja teknisiä ohjeita. Määrittelyn mukaiset vaatimukset on toteutettava opiskeluterveydenhuollossa käytettäviin potilastietojärjestelmiin. 4
Opiskeluterveydenhuollon tietorakenteiden määrittely on jatkumo raskauden seuranta-lastenneuvola-kouluterveydenhuolto-määrittelyille Opiskeluterveydenhuollosta jatkumo jatkuu edelleen työterveyshuollon rakenteisiin Määrittelyssä hyödynnetään vuonna 2010 tehtyä opiskeluterveydenhuollon määrittelyä sekä muita opiskeluterveydenhuollon ohjeistuksia. Tietosisällössä huomioidaan myös Tilasto- ja rekisteri-, Kooste- ja Omakantaan tarvittavat tiedot. Määrittelyissä keskitytään vain opiskeluterveydenhuollon tietosisällön määrittelyihin, ei muihin Kanta-määrittelyihin (esim. lääkitys, diagnoosi, riskitieto) Mukana on myös opiskelijoiden täyttämä terveyskysely. Nyt ODAhankkeessa, mahdollisesti myös Oma tietovarantoon hyödynnettäväksi.
Opiskeluterveydenhuollon tietosisällön kohteet Aikuisopiskelija Korkea-aste Toinen aste Lukio Lisäksi Terveyskysely, Tilastointi ja Omakanta
Opiskelukykymalli Työterveyslaitoksen ja Ylioppilaiden terveydenhuoltosäätiön laatineet yhdessä v. 2007 Työkykymallin kaltainen, sisältää opiskelijan terveyden ja hyvinvoinnin kannalta tärkeät asiat Yhteydessä ympäröivään maailmaan: taustalla vaikuttavat yleiset sosioekonomiset, kulttuuriset ja ympäristön olosuhteet ja asenteet. Nämä voivat vahvistaa tai heikentää opiskelijan opiskelukyvyn eri osatekijöitä Toiminnallinen, dynaaminen kokonaisuus, jonka osatekijät vaikuttavat toisiinsa. Esim. hyvä opetus, hyvät opiskelutaidot tai tukea antava vuorovaikutuksellinen opiskeluyhteisö auttavat, jos opiskelijan omat voimavarat heikentyvät vaikkapa elämäntilanteen vuoksi. Esim. K. Kunttu kirjassa Opiskeluterveys, Kustannus Oy Duodecim 2011
Opiskelukykymalli: sisällöt Omat voimavarat: Persoonallisuus, identiteetti, elämänhallinta, elämäntilanne ja olosuhteet, sosiaaliset suhteet, fyysinen ja psyykkinen terveys, käyttäytyminen Opiskelutaidot: Opiskeluorientaatio, opiskelutekniikka, oppimistyylit ja tavat, kriittinen ajattelu, ongelmanratkaisukyvyt, sosiaaliset taidot, opintosuunnitelman teko, ajankäytön suunnittelu Opiskeluympäristö: Fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen ympäristö, oppilaitosten opiskeluyhteisöt, opiskelijoiden omat yhteisöt Opetustoiminta: Opetus ja ohjaus, pedagoginen osaaminen, tutortoiminta
Opiskelukykymalli Lähde: Kristiina Kunttu, Opiskeluterveys, Kustannus Oy Duodecim 2011 Terveyteen vaikuttavat tekijät Terveyteen vaikuttavat sosiaaliset suhteet Terveydentila Opiskelijan opiskelu, oppiminen ja ammatinvalinta Omat voimavarat Opiskelutaidot Perustiedot Yhteyshenkilö Jatkosuunnitelma Opiskeluympäristö Opetustoiminta Työperäinen terveysvaara Työperäisen vaaran arviointi Tapaturmavaara Opiskelun tukitoimet
Terveydenhuoltokäynti / yleiskuva Opiskelija Yhteydenotto Täyttää terveyskyselylomakkeen Osallistuminen opiskelusta keskusteluun Osallistuminen jatkosuunnitelman tekemiseen Käynti päättyy Terveydenhuollon ammattihenkilö Ohjaus terveyskyselylomakkeeseen Palvelutarpeen arviointi Terveydentilan tarkastus Opiskelusta keskustelu Jatko-ohjaus Potilastietojärjestelmä Perustiedot Terveyteen vaikuttavat tekijät Terveydentila Opiskelutaidot Opiskeluympäristö Jatkosuunnitelma Lomake Terveyskysely Fageströmin testi Audit-C testi BDI 21 Scoff-testi BAI Tilasto
Perustiedot Perustiedot Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus Väliaikainen henkilötunnus Kotikunta Osoite Puhelinnumero Sähköpostiosoite Asiointikieli Siviilisääty Asuu parisuhteessa / avoliitossa Huollettavien lasten lukumäärä Toimeentulo Opiskelupaikkakunta Työssäkäynti opiskelun ohessa Opiskeluala Opiskelualan tarkenne Minä vuonna ulkomaalainen opiskelija on saapunut Suomeen? PersonName Instance Identif Instance Identif Postal address Telecommunica Telecommunica Boolean Integer Integer VRK / THL - Kuntakoodit SFS- Kielikoodisto TK - Siviilisääty AR/YDIN - Kyllä / Ei / Ei tietoa SOSIAALIHUOLTO - Koulutusala Ulkomaalaisten opiskelijoiden kohdalta
Suunnitellut koodistot Sosiaalihuolto - Koulutusala Yleissivistävä koulutus Kasvatustieteellinen ja opettajankoulutus Humanistinen ja taidealan koulutus Kaupallinen ja yhteiskuntatieteellinen koulutus Luonnontieteellinen koulutus Tekniikan koulutus Maa- ja metsätalousalan koulutus Terveys- ja sosiaalialan koulutus Palvelualojen koulutus Muu tai tuntematon koulutusala
Yhteyshenkilö Yhteyshenkilö Sukunimi ja etunimet Yhteystiedot PersonName
Tietohierarkia otsikkotaso / Omat voimavarat Omat voimavarat Terveyteen vaikuttavat tekijät Terveyteen vaikuttavat sosiaaliset suhteet Terveydentila Ravitsemus Uni ja lepo Liikkuminen Rokotukset Riippuvuus Oireet, sairaudet, tapaturmat, tutkimukset ja hoidot Lisääntymisterveys Psyykkinen terveys Suun terveys Fysiologiset mittaukset
Terveyteen vaikuttavat tekijät 1 Ravitsemus Erityisruokavalio Ruoka-aineiden välttäminen ruokavaliossa tällä hetkellä allergian tai sairauden vuoksi Erityisruokavalion tyyppi Uni ja lepo Riittävän unen määrä Lisätiedot unen määrästä Nukkumaan menoaika Heräämisaika Point In Time Point In Time AR/YDIN - Kyllä / Ei / Ei tietoa Laskuri laskee tuntimäärän, jonka opiskelija yleensä arkisin nukkuu
Suunnitellut koodistot Erityisruokavalion tyyppi Laktoositon ruokavalio Laktoositon Vähälaktoosinen Keliakia (gluteeniton) Kasvisruokavalio Lakto-ovo Laktovegetaarinen Vegaani Muu kasvisruokavalio Allergiaruokavalio Vilja-allergia Maitoallergia Muu ruoka-aineallergia Muu erityisruokavalio
Terveyteen vaikuttavat tekijät 2 Liikkuminen Hyöty- ja kuntoliikkumisen määrä Kestävyystyyppisen liikkumisen määrä Move-testi Tulkinta MOVE-testin tuloksesta Integer tieto hyöty- ja kuntoliikkumisen määrästä: paljonko opiskelija liikkuu keskimäärin viikossa (kesto tunteina) tieto paljonko kestävyystyyppistä liikkumista reippaasti liikkuen ja kohtalaisesti hengästyen viikossa (kesto tuntia ja monenko päivänä) MOVE-testin 8. luokan tulos kouluterveydenhuollosta Rokotukset Rokotusten ajantasaisuus Boolean Rokotustietojen tietosisältö
Terveyteen vaikuttavat tekijät 3 Mediariippuvuus Riippuvuus mobiililaitteista, tietokoneesta tai TV:stä Erityistä huomioitavaa media-ajasta Nuorten päihdekäyttö Nuorten päihdemittari (ADSUME) Tulkinta Tupakointi Tupakointistatus Nuuskan käyttö Sähkötupakan käyttö Nikotiiniriippuvuus (Fageström) Tulkinta Alkoholi Alkoholin käyttö Audit C testi Tulkinta AUDIT-testi (tarvittaessa) Tulkinta Huumeet Integer Integer Integer Integer Huumeen tai lääkkeen käyttö päihtymista Käytetty huume Tarkenne, mikä muu huume Riippuvuus tieto, onko mobiililaitteen, tietokoneen tai TV:n äärellä vietetty aika/pelaaminen haitannut ihmissuhteita/ajatuksia/yöunta /vuorokausirytmiä/opiskelua Jatkokysymykset riippuvat ADSUME-tuloksesta Ei kysytä aikuisopiskelijoilta AR/YDIN - Tupakointistatus AR/YDIN - Kyllä / Ei / Ei tietoa AR/YDIN - Nikotiiniriippuvuustesti THL - Huume
Suunnitellut koodistot AR / YDIN - Tupakointistatus Päivittäin Satunnaisesti Passiivinen Ei tupakoi Ei tietoa THL - Huume Opioidi Stimulantti Uni- tai rauhoittavat lääke Hallusinogeenit Liuotinaineet Kannabis Muu, mikä?
Terveyteen vaikuttavat sosiaaliset suhteet Terveyteen vaikuttavat sosiaaliset suhteet Erityistä huomioitavaa sosiaalisissa suhteissa Opiskelijan elämässä kokema jokin henkisesti tai fyysisesti raskas tapahtuma tai asia Muu, mikä? Lähisuhdeväkivalta Opiskelijan kokema lähisuhdeväkivalta vapaana tekstinä Onko opiskelijalla läheistä ystävää / omaista, jonka kanssa keskustella tärkeistä asioista Erityisen tuen tarve Coded Simple V Suunniteltu koodisto THL - Lähisuhdeväkivalta AR/YDIN - Kyllä / Ei / Ei tietoa onko opiskelijalla kontakti kuraattoriin tai sosiaalityöntekijään? THL Toimenpideluokitus (Okoodit) / SPAT-luokitus korvataan
Suunnitellut koodistot Opiskelijan elämässä kokema jokin henkisesti tai fyysisesti raskas tapahtuma tai asia Kiusaaminen Väkivalta Seksuaalinen painostus/väkivalta Läheisen kuolema Lähisuhdeväkivalta Ei tiedeossa Kyllä sisarusten välillä Kyllä vanhempien välillä Kyllä lapsiin kohdistuva Onnettomuus Läheisen päihteiden käyttö Läheisen vakava sairaus Muu
Terveydentila 1 Terveydentila Oma arvio terveydentilastaan Onko opiskelijalla pitkäaikaisia terveysongelmia tai vammoja, joiden takia on ollut hoidossa Diagnoosikooste Muu terveysongelma tai vamma Onko säännöllisesti käytössä lääkevalmiste Lääketiedot Muut lääkkeet Seurannassa huomioitavat mahdollisesti periytyvät lähisuvun sairaudet Instance Identif Coded Simple V Instance Identif THL Henkilön oma arvio AR/YDIN - Kyllä / Ei / Ei tietoa Haetaan, jos edelliseen vastataan Kyllä Ehdotettu koodisto Haetaan ja merkitään, jos edelliseen vastataan 2 tai 3
Suunnitellut koodistot THL Henkilön oma arvio Erittäin hyvä Hyvä Tyydyttävä Huono Onko säännöllisesti käytössä lääkevalmiste Ei Kyllä lääkärin sairauteen määräämä säännöllinen lääkitys Kyllä muu lääkevalmiste Erittäin huono Ei arviota
Terveydentila 2 Oireet, sairaudet, tapaturmat, tutkimukset ja hoidot Jatkuvat tai toistuvat oireet Kuvaus oireista Sairaudet, tapaturmat, tutkimukset ja hoito THL - Tautiluokitus ICD-10, Kuntaliitto - ICPC Perusterveydenhuollon luokitus Lisääntymisterveys Raskauden ehkäisy Raskauden ehkäisyyn tai seksitauteihin liittyvät oireet tai ongelmat THL - Ehkäisy AR/YDIN - Kyllä / Ei / Ei tietoa
Suunnitellut koodistot THL Ehkäisy Yhdistelmätabletit Emätinrengas Laastari Progestiinitabletit Kapselit Progestiini-injektio Kohdunsisäinen hormoniehkäisin Muu kohdunsisäinen ehkäisin Kondomi Steriloiminen (naisen) Steriloiminen (miehen) Muu, mikä? Suunniteltu raskaus Raskaus suunnitteilla Jälkiehkäisy Ei tarvetta ehkäisyyn Ei mitään ehkäisyä Ei suunniteltua ehkäisyä Ei tietoa
Terveydentila 3 Psyykkinen terveys Oletko viimeisen kuukauden aikana usein ollut huolissasi tuntemastasi alakulosta, masentuneisuudesta tai toivottomuudesta? Oletko viimeisen kuukauden aikana ollut usein huolissasi kokemastasi mielenkiinnon puutteesta tai haluttomuudesta? Masennuskysely (BDI 21) Tulkinta Ahdistuneisuus (BAI) Tulkinta Scoff-testi (syömishäiriö) Tulkinta Suun terveys Viimeksi käyty hammaslääkärissä Hampaiden harjaus Fluoritahnan käyttö harjauksessa Integer Integer Integer Point In Time Kaksi kysymystä AR/YDIN - Kyllä / Ei / Ei tietoa THL/Testi - Beckin masennuskysely (BDI-21) STH - STH35 Harjauskertojen määrä AR/YDIN - Kyllä / Ei / Ei tietoa
Terveydentila 4 Fysiologiset mittaukset Mittauskoodi ja luokitus Painoindeksi (BMI) Kuulo Korva audiometriseulassa Audiometriseulan voimakkuus (db) Kuulonseulonnan taajuus (Hz) Korvien soiminen (vähintään muutaman tunnin kestävä) Erityistä huomioitavaa kuulossa Näöntarkkuus Mittauksen tyyppi Näöntarkkuusmittauksen mittalaite Näöntarkkuus ilman laseja yhteisnäkö Näöntarkkuus ilman laseja oikea silmä Näöntarkkuus ilman laseja vasen silmä Lasein korjattu näöntarkkuus yhteisnäkö Lasein korjattu näöntarkkuus oikea silmä Lasein korjattu näöntarkkuus vasen silmä Näön tarkkuus edelliseen mittaukseen verrattuna Värinäkö Näkökentät Erityistä huomioitavaa näköaistissa Instance Identif Physical Quantit Physical Quantit Coded Simple V RealNumber RealNumber RealNumber RealNumber RealNumber RealNumber THL/Tietosisältö - Fysiologiset mittaukset mitataan pituus, paino, vyötärönympärys Lasketaan autom. painoindeksi STH - STH33 Pään ja vartalon puoli Ehdotettu koodisto AR/YDIN - Kyllä / Ei / Ei tietoa THL - Näöntarkkuusmittauksen tyyppi THL - Näöntarkkuusmittauksen mittalaite Hoitotyö - Tulosluokitus (SHTuL) THL - Mittaus- tai tutkimustuloksen poikkeavuus
Suunnitellut koodistot Kuulonseulonnan taajuus 125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 Hoitotyö - Tulosluokitus (SHTuL) Ennallaan Huonontunut Parantunut Näöntarkkuusmittauksen tyyppi Kaukonäkö Lähinäkö Näöntarkkuusmittauksen mittalaite Kaukonäkö E-taulu Numerotaulu Kirjaintaulu LH-kaukonäkötaulut Lähinäkö Lukutaulu LH-lähitaulut THL - Mittaus- tai tutkimustuloksen poikkeavuus Normaali Poikkeava Ei tiedossa
Opiskelutaidot Opiskelutaidot Opiskelijan opiskelu, oppiminen ja ammatinvalinta Erityistä huomioitavaa oppimisessa ja opiskelussa Oma arvio opiskelun sujumisesta Opiskelun sujuminen Oppimisvaikeuksia Keskittymisvaikeuksia Poissaolot Coded Simple V Coded Simple V Huomioitavaa Ei huomioitavaa AR/YDIN - Kyllä / Ei / Ei tietoa Huomioitavaa Ei huomioitavaa
Opetustoiminta Opetustoiminta Opiskelun tukitoimet Tehty erityisopetuspäätös Henkilökohtainen opetussuunnitelma Opiskeluhuoltosuunnitelma AR/YDIN - Kyllä / Ei / Ei tietoa
Opiskeluympäristö Opiskeluympäristö Työperäinen terveysvaara (Työperäinen riski) Vaaran kuvaus Vaaran koodi ja luokitus Selite, työperäisen vaaran huomioiminen potilaan hoidossa Työperäisen vaaran arviointi Opiskeluhistoria Työhistoria Opiskeluolosuhteet Työolosuhteet työssä oppimisjaksoilla/työharjoittelussa Työolosuhteet muussa työssä Selite, milloin ja millä menetelmällä arvioitu Lisääntymisterveys Tapaturmavaara Tapaturmavaara työssä oppiminen ja työharjoittelu, Anne Lounamaan ehdotus tapaturmaseurannasta Coded Simple V TTL - Altisteet Suunniteltu koodisto
Suunnitellut koodistot Selite, millä arvioitu STM:n riskin arviointi oma käsitys työoloista havainnointi kyselyt haastattelu mittaukset tilastot
Jatkosuunnitelma Jatkosuunnitelma Suunnitelma vapaamuotoisena tekstinä Terveys- ja hoitosuunnitelma / Laajaalainen asiakassuunnitelma JatkohoitoSPAT
Työryhmä kiittää ja hyvää syksyä!