Hakemus tutustumispäivään/tutustumispäiviin (kesto 1-2 päivää)

Transkriptio

1 Hakemus 1 (5) Hakemus tutustumispäivään/tutustumispäiviin (kesto 1-2 päivää) Tutustujan tiedot Jos ilmoitat hakemuksessasi sähköpostiosoitteesi, saat tutustumista koskevat tiedot sähköpostiisi. Sukunimi Etunimet Kutsumanimi Henkilötunnus Äidinkieli Asuinkunta Kotikunta Lähiosoite Postinumero Postitoimipaikka Matkapuhelin Sähköposti Huoltajan tai lähiomaisen tiedot Huoltajan tiedot alle 18-vuotiaalta. Lähiomaisen tiedot täysi-ikäisten osalta, jos ne halutaan saattaa oppilaitoksen tietoon. Huoltajan nimi Huoltajan puhelinnumero Huoltajan lähiosoite Huoltajan postiosoite Lähiomaisen nimi Lähiomaisen puhelinnumero Lähiomaisen lähiosoite Lähiomaisen postiosoite Ohjaavan tahon yhteystiedot Ohjaava taho (organisaatio) Ohjaavan tahon yhteyshenkilön nimi Ohjaavan tahon yhteyshenkilön puhelin Ohjaavan tahon yhteyshenkilön sähköposti Ohjaavan tahon lähiosoite Ohjaavan tahon postiosoite Tutustumista koskevat tiedot Yksikkö/toimipiste ja koulutus, johon hakeudut tutustumaan Ajankohtatoive

2 Hakemus 2 (5) Tutustumisen tavoite (toiveet, odotukset) Haen asuntolapaikkaa tutustumisen ajalle (vain 2 päivän tutustumiset). Opiskelija-asuntolat sijaitsevat seuraavilla paikkakunnilla: Alavus, Kokkola, Liminka, Liperi, Muhos, Oulu ja Pori. Tuen ja ohjauksen tarve asumisessa, arjen taidoissa ja matkustamisessa Lisätietoja tuen ja ohjauksen tarpeesta ja käytännön järjestelyistä (esimerkiksi matkustamisessa). Tarvittaessa voit liittää hakemukseesi liitteitä. Katso ohje lomakkeen lopusta. Aikaisempi koulutus Pohjakoulutus Perusopetuksen oppimäärä Perusopetuksen osittain yksilöllistetty oppimäärä Perusopetuksen yksilöllistetty oppimäärä, opetus järjestetty toiminta-alueittain Perusopetuksen pääosin tai kokonaan yksilöllistetty oppimäärä Oppivelvollisuuden suorittaminen keskeytynyt (ei peruskoulun päättötodistusta) Lukion suorittanut, ylioppilas tai abiturientti Ulkomainen todistus Todistuksen saantivuosi: Oletko suorittanut tai suorittamassa jonkun seuraavista koulutuksista Ammatilliseen peruskoulutukseen valmentava koulutus Ammattistartti (ammatilliseen peruskoulutukseen ohjaava ja valmistava koulutus, vähintään 20 opintoviikkoa) Kansanopiston lukuvuoden mittainen linja Kotitalousopetus (muuna kuin ammatillisena peruskoulutuksena järjestettävä kotitalousopetus, vähintään 20 opintoviikkoa) Kymppiluokka (perusopetuksen lisäopetuksen oppimäärä, vähintään 1100 tuntia) Maahanmuuttajien ammatilliseen peruskoulutukseen valmistava koulutus (vähintään 20 opintoviikkoa) Maahanmuuttajien lukioon valmistava koulutus Työhön ja itsenäiseen elämään valmentava koulutus Valmentava ja kuntouttava opetus ja ohjaus (vähintään 20 opintoviikkoa) Todistuksen saantivuosi: Aikaisempi tutkinto Aikaisemman tutkinnon suoritusvuosi Aikaisempi muu koulutus Aikaisempi muu koulutus, suoritusvuosi

3 Hakemus 3 (5) Tutustumaan hakeutujan tämänhetkinen tilanne Nykytilanne Lisätietoja nykytilanteesta opiskelen, olen koulussa työssä työtön äitiyslomalla, hoitovapaalla sairauslomalla armeijassa kuntoutuksessa työpajatoiminnassa, työtoiminnassa eläkkeellä muu Aiempi työkokemus Työnantaja Työn kesto Työtehtävä Työkokemus, lisätietoja Vahvuudet ja osaaminen, kiinnostuksen kohteet Harrastukset ja vapaa-aika

4 Hakemus 4 (5) Ohjauksen ja tuen tarve (rasti, jos kyllä) Oletko saanut opintoihisi tehostettua tukea Onko sinulle laadittu oppimissuunnitelma? Oletko saanut opintoihisi erityistä tai vaativaa erityistä tukea? Onko sinulle laadittu henkilökohtaisen opetuksen järjestämistä koskeva suunnitelma (HOJKS?) Terveydelliset seikat, jotka vaikuttavat tutustumisen järjestämiseen Minulla on lääkehoito (Mikäli sinulla on lääkehoito ja yövyt asuntolassa, sinulle lähetetään sähköpostilla täytettäväksi lääkehoito-ohje. Tuo ohje täytettynä mukanasi). Käytössäni olevat apuvälineet: Millaista tukea ja ohjausta tarvitset opinnoissasi? Minulla on henkilökohtainen avustaja Onko sinulla tällä hetkellä säännöllisiä hoito-, kuntoutus- tai terapiakäyntejä? Esimerkiksi lääkärillä, hoitajalla tai terapeutilla? Minulla on erityisruokavalio (rasti ruutuun) Gluteeniton ruokavalio Laktoositon ruokavalio Kasvisruokavalio (lakto-ovo) Maitoallergia Minulla on ruoka-aineallergia (kirjoita tähän) Allergiat (muut kuin ruoka-aineet)

5 Hakemus 5 (5) RUORI-itsearviointi Halutessasi voit käydä täyttämässä verkossa RUORI-itsearviointikyselyn, jossa vastaat kysymyksiin liittyen opiskelusi ja tutustumispäiväsi suunnitteluun. Kyselyn tiedot tallentuvat Webropolin tietovarastoon ja niitä käsitellään luottamuksellisesti. Kysely löytyy osoitteesta Olen tehnyt RUORI-itsearvioinnin Suostumukset ja luvat Kyllä Ei Tutustumisessa saatujen tietojen luovutuslupa Ammattiopisto Luovin opiskelijavalinnassa Kuvauslupa oppilaitoksen tutustumiskäytänteisiin liittyen Kuljetuslupa oppilaitoksen autolla Kuljetuslupa oppilaitoksen henkilökunnan autolla Allekirjoitukset Paikka ja aika / 20 tutustujan allekirjoitus huoltajan allekirjoitus (alle 18-vuotiaat) Halutessasi voit liittää hakemukseesi liitteitä. Liitteet voi lähettää postitse osoitteella Ammattiopisto Luovi, Hakutoimisto, PL 389, Oulu tai sähköpostilla: hakutoimisto@luovi.fi. HUOM! Jos toimitat liitteitä sähköpostilla, on lähettäminen aina lähettäjän vastuulla. Hakemuksen liitteinä voivat olla: - Jäljennökset koulu- ja opiskelutodistuksista (pakolliset) - Jäljennökset työtodistuksista tai ansioluettelo/ CV - HOJKS, pedagoginen lausunto - Lääkärin B-lausunto, lääkärin C-lausunto - Toimintakykyarvio, kuntoutusselvitys - Kuntoutussuunnitelma, palvelusuunnitelma - Psykologin, terapeutin lausunto Tutustumaan valittujen tiedot kirjataan Ammattiopisto Luovin Primus-opiskelijahallintorekisteriin. Tietoja voidaan luovuttaa viranomaisille tilastointia varten. Rekisteriseloste on nähtävillä oppilaitoksen yksiköissä. Niissä on saatavana lomakkeita, joilla rekisteröity voi pyytää rekisteristä itseään koskevat tiedot, pyytää virheellisten tietojen oikaisua sekä käyttää henkilötietolaissa säädettyä kielto-oikeutta.