YLEISLÄÄKETIETEEN OPPIALA GeroMetron seminaari Katse kehittämiseen Vanhustyö uudistuu - kaikki mukaan Jaakko Valvanne 19.1.2015
YLEISLÄÄKETIETEEN OPPIALA - ja vanhus keskiöön!
Onko tarvetta uudistua?
Palvelujärjestelmän monimutkaisuus tulkkia tarvitaan! APTEEKKI farmaseutti ATERIA - PALVELU DEMENTIANEUVOJA JALKAHOITO OMAHOITO- VÄLINEJAKELU KOTIHOITO/-KSH -siivous,pyykki - kauppa-asiat - hälytyspalvelut - lääkityksen seuranta JÄRJESTÖJEN JA YKSITYISET PALVELUT: - kotipalvelu - Senioripysäkki -omaishoitoyhdistykset -fysioterapia -lääkärit RAVINTO- NEUVONTA HAMMASHOITO ravitsemusterapeutti Perhe OMAISHOIDON TUESTA VASTAAVA VETERAANI- KUNTOUTUS avo/laitos L TERVEYDEN- LL HOITAJA L VETERAANI- TOIMISTO L L L FYSIOTERAPIA Terveyskeskuslääkäri L KULJETUS- PALVELUT VANHUSPALVELUJEN SOSIAALITYONTEKIJÄ PÄIVÄ- TOIMINTA Lähde: Eloniemi-Sulkava ym. Omaishoito yhteistyönä, Vanhustyön keskusliitto, 2006. L L L L L L L L LAH-hoitojaksot PANKKI - valtuutus - juristit L L APUVÄLINEET asunnon muutostyöt apuvälineyksikkö/ toimintaterapeutti L KELA: -lääkekorvaukset L - hoitotuki - asumistuki - sopeutumisvalmennus - kuntoutus VEROTTAJA: -kotitalousvähennys - veronmaksukyvyn vähennys INVAPARKKIOIKEUS Poliisi ERIKOISLÄÄKÄRI Pkl:n MUISTIHOITAJA MAISTRAATTI edunvalvonta
Tukeeko toimintakulttuurimme liikunta- ja toimintakyvyn ylläpitämistä?
Toteutuuko itsemääräämisoikeus?
"En tiedä mitä ne ajattelee mun kohtalokseni Etnografinen tutkimus asiakkuudesta ja asiakaslähtöisyydestä geriatrisessa sairaalassa Sanna Järnströmin sosiaalityön alaan kuuluva väitöskirja (28.8.2011)
Vanhuksen itsemääräämisoikeus ei toteudu vanhuksen ajatuksia tai toiveita ei kysytä avuntarpeeseen ei vastata tai avun saaminen kestää pitkään jatkohoitosuunnitelmat tulevat muiden päättämänä vanhus ei ole osallisena asioissaan hän ei pääse määrittelemään tarpeitaan tai tavoitteitaan liikkumisen vapautta rajoitetaan
Meiltä puuttuu kyky kohdata vanhus
HS 27.9.2011
Uusia toimintatapoja ja uudenlaista johtamista tarvitaan!
Vanhuspalvelulaki haastaa meidät uudistumaan
Vanhuspalvelulain tarkoitus Tukea ikääntyvän väestön hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista Parantaa ikääntyneen väestön mahdollisuutta osallistua palvelujen kehittämiseen saada laadukkaita palveluja ja ohjausta tarpeittensa mukaisesti ja riittävän ajoissa Vahvistaa iäkkään henkilön mahdollisuutta vaikuttaa palveluihin sekä osaltaan päättää niitä koskevissa valinnoissa
Laki peräänkuuluttaa yhteistyötä ja monialaista asiantuntemusta Yhteistyötä kunnassa eri toimialat julkiset tahot, yritykset, järjestöt, yleishyödylliset yhteistö vanhusneuvosto Asiantuntemusta hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen gerontologinen hoito- ja sosiaalityö, geriatria jne. GeroMetron kehittämisverkosto oiva esimerkki!
ja uudenlaista johtamista Toimintayksiköissä on oltava johtaja joka vastaa siitä että lain periaatteita noudatetaan Toimintaa on johdettava siten, että se tukee laadukasta asiakaslähtöisten sosiaali- ja terveyspalvelujen kokonaisuutta kuntouttavan työotteen edistämistä eri viranomaisten ja ammattiryhmien yhteistyötä toimintatapojen kehittämistä
Mistä mallia?
Jönköpingin tulokset Yksi harvoista paikoista maailmassa, missä on onnistuttu koko systeemin muuttamisessa 800 mitattavaa parannnusta Ruotsin halvimmat kustannukset Ruotsin parhaat tulokset Vähän sairauspoissaoloja, vähäinen henkilökunnan vaihtuvuus Göran Henriks
Who are we here for? Keitä varten olemme työssä? We are here to increase value for our inhabitants Olemme töissä tuottaaksemme arvoa kuntalaisillemme
Kuinka voimme tehdä mahdolliseksi jokaisen vaikuttaa palvelujärjestelmään?
Kaikki mukaan! Parempi asiakaslaatu Jokainen Parempi ammatillinen laatu Parempi johtamisen laatu Batalden et al.
Timantti: Strategiset parantamisalueet Oppiminen ja innovointi Johtaminen Yhteistyö Kliinisen toiminnan parantaminen Hoitoonpääsy Ennaltaehkäisy Potilasturvallisuus Lääkitys Yli 5000 työntekijää osallistunut kehittämistyöhön Hyvä taloudellinen tulos Potilaalle tuotettu arvo kasvaa
Jokainen järjestelmä on täydellisesti suunniteltu tuottamaan niitä tuloksia, joita se tuottaa
Koko järjestelmän muutos
(Toimintaperiaatteet) (standardoitu tapa työskennellä) (kerralla oikein) (tuota vain sitä mitä tarvitaan) (jatkuvat parannukset)
Kun tulokset eroavat, mihin pyritään? 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Heikoi n Keskinkertainen Paras
Tavoitteena paras mahdollinen! Best possible! 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Jönköping Sweden World What is possible
En halua saada makuuhaavoja, en halua alla aliravittu enkä halua kaatua
Preventioprojektin visio Yksikään potilas ei kaadu Yksikään potilas ei saa makuuhaavaa Yksikään potilas ei ole aliravittu Tavoitteena on löytää JOKAINEN yli 70-vuotias riskipotilas! Kliininen preventiorekisteri toimii yhteisenä oppimisalustana.
Preventioprosessi
Oppia Jönköpingistä
Katsokaa palvelua asiakkaan näkökulmasta Maijan tarina
Palvelujärjestelmä ei ole meidän järjestelmämme, vaan?
ASIAKKAAN PALVELUJÄRJESTELMÄ
Tiimi potilaan näkökulmasta:
Olemme osa asiakkaan tiimiä
Mitä asiakaslähtöisyydellä tarkoitetaan? Lähde: Virtanen, Suoheimo, Lamminmäki, Ahonen ja Suokas 2011
OSAKE TYÖPAJAT
OSAKE osallistava asiakastyön kehittäminen Kaikilla on kaksi tehtävää Jokaista tarvitaan Pienin askelin Start where you are do what you can Hyvät käytännöt leviämään
Osakeessa tavoitellaan: Hyviä asiakastuloksia Hyviä henkilöstötuloksia Taloudellisesti kestävää toimintaa Kestävää kehitystä Vuonna 2010 fokuksessa kotona asuminen ja painopisteenä toimintakyvyn edistäminen sairaalassa = tehokas kuntoutuminen, viivytyksettä kotiin kotihoidossa = aktiivisena kotona, viivytyksettä kotiin pitkäaikaishoidossa = aktivoiva palvelukulttuuri, yhteisöllisyys Elina Kylmänen-Kurkela, Maria Rysti
OSAKE osallistava asiakastyön kehittäminen Kaikilla on kaksi tehtävää Jokaista tarvitaan From planning to doing Start where you are do what you can
OSAKE-työpajat
Tiimien kehittämisaiheita kotikuntoutuksen lisääminen kivunhoito toimiva suoli hyvä mieli potilaan kuntoutuminen alkaa välittömästi potilas asettaa tavoitteet kuntoutumiseensa yhdessä moniammatillisen tiimin kanssa 48
Osake-työpajoissa ratkaistaan Tavoite Mitä tekemällä? Miten mitataan? Mitä tulokset kertovat tavoitteiden saavuttamisesta? Miten vakiinnutetaan? Miten laajennetaan? 49
OSAKE-hanke Asukas syö itse/avustettuna arkiympäristössä 40 35 30 25 20 15 10 5 Ruokailijioden ka-lkm päivittäin 0 Vkot Tavoitteen mukaisia ruokailijoita päivittäin ka/vko
VAPAN OSAKE-TIIMIEN ITSEARVIOINNIT 2010 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 2.2.10 18.3.10 20.5.10 30.9.10 Tiimit ovat arvioineet omaa edistymistään kehittämistyössä pajojen edetessä. Arviointipisteytystä (0,5-5,0)ohjaa Qulturumista saatu kaavake
Tiimien tuki Sähköposti, puhelin Intranet Työpajat Yksilöllinen tuki ja tapaamiset Hyvien käytäntöjen hyödyntäminen
Tavoite: arvoa asiakkaalle ja pääsemme asiakkaan tiimiin Nothing about me without me Client s needs come first Every client is the only client 54
Mitä Sastamalassa? Rakenne- ja toimintamuutosta 2012:sta Laitospaikat purettu Muutoksen kohteena myös toimintatavat Lähijohtamisen malli muutettiin aidosti lähelle asiakastyötä Osastonhoitajista tuli esimiehiä, heidän määrää lisättiin ja toimenkuvaa muutettiin Marketta Roinisto Asumispalvelujohtaja Heiltä otettu pois työstä joitakin tehtäviä, jotta pystyvät olemaan mukana myös asiakastyössä
Myös itse apua tarvitsevat ikäihmiset haluavat vaikuttaa ja osallistua tärkeisiin asioihin Marketta Roinisto
Tyrvään Sanomat 5.12.2013
Anninpirtin asukaskokous 26.2.2014 Pj:nä Anninpirtin esimies Auli Kanerva
Saisi silmäniloa Kuinka usein- näkisi palomiehiä! haluaisitte päästä lounastamaan Hopunkallion ruokalaan? Ihmiset pelkäävät, että rumuus ja vanhuus tarttuu
Nykyisin Punkalaitumella se tilanne, että vanhat työntekijät aivope sevät uudet työntekijät asiakaslähtöiseen ajatteluun! Marketta Roinisto
Miten asiakaslähtöinen toiminta aikaiseksi? Marketta Roinisto Toimintakulttuuri muuttuu TEKOJEN kautta Esimerkki 1: Tavoitteena asukkaiden kanssa ulkoilu 1.Työvuorolistaan U (= ulkoilua) tuli esteitä (huono sää, asukas ei halua ) 2.Työvuorolistaan asukkaan nimi ( TAUNO ) asukkaan kohtaaminen asukkaan toiveen mukaista tekemistä Esimerkki 2: Ei ruokaa tarjottimella, vaan ruoat esiin pöydälle (= TEKO), josta asukas voi valita
Parempiin tuloksiin ei ole oikoteitä TUNNELMA TULOS TEKEMINEN
Vanhusten hoidossa hyvä ei ole kallista
Tarvitaan - asennetta - ammattitaitoa - johtamista
Kaikki mukaan - ja vanhus keskiöön!