Visio ja strategia muutoksen toteuttamiseksi Suomen polku kustannusvaikuttavaan terveydenhuoltoon Suomen terveydenhuollon uusi tuleminen - vaikuttajatapaaminen Helsinki, 2.10.2008 Peruspalveluministeri Paula Risikko
Suomen terveydenhuolto vuoteen 2020 mennessä? Terveydenhuollon toimenpitein estettävissä oleva kuolleisuus keskeisten kilpailijamaiden (EU15) alhaisimpia - kolmen kärjessä (vaikuttavuustavoite) Kustannukset korkeintaan keskeisten kilpailijamaiden luokkaa (kustannustavoite) Lisäksi Palvelujen saatavuus hyvä Väestö tyytyväinen terveydenhuoltoon Terveyserot kaventuneet olennaisesti 2
Terveydenhuollon osuus (%) bruttokansantuotteesta 11 Suomen terveydenhuolto on moniin kilpailijamaihin verrattuna edullinen 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Lähde: OECD Health Data 2008 SUOMI EU 15 OECD 3
Naisten estettävissä oleva kuolleisuus on Suomessa eurooppalaista keskitasoa tai parempi (vuosi 2002/03) Yhdysvallat Tanska Iso-Britannia Uusi-Seelanti Irlanti Portugali Hollanti Saksa Norja Itävalta Kanada SUOMI Kreikka Ruotsi Italia Australia Espanja Ranska Japani 0 20 40 60 80 100 120 140 Ikävakioitu kuolleisuus (100 000 kohti), 0-74 -vuotiaat Lähde: Nolte ja McKee 2008 4
Miesten estettävissä oleva kuolleisuus on Suomessa eurooppalaisittain korkea (vuosi 2002/03) Portugali Yhdysvallat SUOMI Irlanti Iso-Britannia Saksa Tanska Uusi-Seelanti Kreikka Itävalta Ruotsi Japani Norja Hollanti Espanja Kanada Italia Australia Ranska 0 20 40 60 80 100 120 140 Ikävakioitu kuolleisuus (100 000 kohti), 0-74 -vuotiaat Lähde: Nolte ja McKee 2008 5
Kustannus-vaikuttavuus PANOKSET Voimavarat Kustannukset TOIMINTAPROSESSI Hoitaminen Palvelu Organisointi Johtaminen VAIKUTTAVUUS Muutos terveydentilassa 6
Kustannus-vaikuttavuuden parantamisen keinot PANOKSET Voimavarat Kustannukset TOIMINTAPROSESSI Hoitaminen Palvelu Organisointi Johtaminen VAIKUTTAVUUS Muutos terveydentilassa TAVOITTEISTOA TUKEVAT - RAKENTEET - RAHOITUS - KANNUSTEET Järjestelmän kaikilla tasoilla NÄYTTÖÖN PERUSTUVA - HOITO - JOHTAMINEN - PÄÄTÖKSENTEKO Järjestelmän kaikilla tasoilla TUTKITTUA TIETOA MENETELMIEN - KUSTANNUKSISTA & - VAIKUTTAVUUDESTA Järjestelmän kaikilla tasoilla 7
Eräiden hoitojen lyhyen aikavälin (6 kk) vaikuttavuus (terveyteen liittyvän elämänlaadun muutos) Ohitusleikkaus (KYS) Lonkkaproteesileikkaus (HUS) Lannerangan kipuleikkaus* Lonkkaproteesileikkaus (Päijät-Häme)* Syömishäiriöt Ohitusleikkaus (HUS) Kaularangan kipuleikkaus* Ohitusleikkaus (Vaasa) Polviproteesileikkaus Kaihileikkaus Lähde: Harri Sintonen, HY & Stakes / Finohta * 3 kuukautta 0,000 0,020 0,040 0,060 0,080 0,100 0,120 Kliinisesti merkittävä muutos suurempi kuin 0,03 Muutos 15D lukemassa hoidon tuloksena 8
Euroa per laatupainotettu lisäelinvuosi Eräiden toimenpiteiden kustannus-vaikuttavuus 20 000 15 000 10 000 5 000 0 Kaularanka Lonkkaleikkaus Kaihileikkaus Ohitusleikkaus Kuorsausleikkaus Syömishäiriöt Lanneranka Polvileikkaus PTA Kohdunpoisto Nenäleikkaus Lähde: Harri Sintonen, HY & Stakes / Finohta 9
Euroa per potilas 16 000 Sydäninfarktin sairaalahoidon kustannus / potilas* sh-piireittäin vuonna 2005 * 1 vuoden kustannus, riskivakioitu 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 Etelä-Karjala Satakunta Kanta-Häme Päijät-Häme Lohja - Länsi-Uusimaa Hyvinkää - Porvoo Itä-Savo Pohjois-Karjala Kymenlaakso Jorvi-Peijas Länsi-Pohja Helsinki Etelä-Savo Keski-Pohjanmaa Keski-Suomi Pohjois-Pohjanmaa Lappi Pirkanmaa Pohjois-Savo Etelä-Pohjanmaa Kainuu Vaasa Lähde: Unto Häkkinen, Stakes / CHESS 10
1 vuoden kuolleisuus (%) Sydäninfarktipotilaiden hoidon vaikuttavuus* sh-piireittäin vuonna 2005 * 1 vuoden kuolleisuus, riskivakioidut osuudet ja 95 % luottamusvälit 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Länsi-Pohja Pohjois-Pohjanmaa Itä-Savo Jorvi-Peijas Kanta-Häme Helsinki Etelä-Savo Vaasa Pohjois-Savo Lohja - Länsi-Uusimaa Etelä-Pohjanmaa Satakunta Kymenlaakso Keski-Pohjanmaa Päijät-Häme Keski-Suomi Lappi Pirkanmaa Kainuu Hyvinkää - Porvoo Pohjois-Karjala Etelä-Karjala Lähde: Unto Häkkinen, Stakes / CHESS 11
Euroa / potilas vuoden 2005 hintataso 25 000 PERFECT -sairauksien kustannus / potilas* 1998-2005 * 1 vuoden kustannus, sairaalahoito + reseptilääkkeet 20 000 15 000 10 000 lonkkamurtuma aivoinfarkti sydäninfarkti 5 000 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Lähde: Unto Häkkinen, Stakes / CHESS 12
Yhden vuoden kuolleisuus (%) 30 PERFECT -sairauksien hoidon vaikuttavuus* 1998-2005 * 1 vuoden kuolleisuus, riskivakioidut luvut 25 20 lonkkamurtuma aivoinfarkti sydäninfarkti 15 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Lähde: Unto Häkkinen, Stakes / CHESS 13
Miljoonaa euroa Terveyden- ja vanhustenhuollon kokonaismenot ikäryhmittäin vuonna 2006 300 21 % 250 200 Muu terveydenhuolto Yksityinen terveydenhuolto (sv) 150 Lääkkeet Ikääntyneiden palvelut 100 Erikoissairaanhoito 50 Perusterveydenhuolto (pl. pitkäaikaishoito) 0 0 Stakes 5 / CHESS 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 Ikäryhmä 14
Miten voimme vaikuttaa terveydenhuollon kustannuskehitykseen tulevaisuudessa Ennaltaehkäisy Yksilön omavastuun korostaminen Perusterveydenhuollon uudistaminen Koko terveydenhuollon (ja sosiaalihuollon) kokoaminen yhteen Terveydenhuollon (ja sosiaalihuollon) kokonaisohjauksen parantaminen Rahoitusjärjestelmän selkeyttäminen 15
Terveydenhuollon rahoitus tänään Rahoitusjärjestelmän vahvuutena Verorahoitus Rahoitusjärjestelmän heikkouksina Monikanavainen rahoitus Kuntarahoittajan keskimäärin pieni ja riskialtis väestöpohja Kokonaishallinnan puuttuminen Heikot kannusteet kustannus-vaikuttavalle toiminnalle 16
Terveydenhuollon rahoituksen kehittäminen Monikanavaisen rahoitusjärjestelmän uudelleenarviointi Rahoituksen ohjausvaikutuksen parantaminen Rahoitus tukemaan terveyspoliittista strategiaa Rahoituksen kannustavuuden parantaminen 17
Keskeiset keinot kustannus-vaikuttavuuteen kannustamiseksi Palkkaus vaikuttavuuteen kannustavaksi Palkkaa myös hyvistä hoitotuloksista (vaikuttavasta hoidosta) Kuntien ja palvelujen tuottajien korvauskäytännöt vaikuttavuutta palkitsevaksi Palvelujen tuottajille korvaus palvelujen lisäksi myös hyvistä hoitotuloksista (vaikuttavasta hoidosta) Valtionosuus tukemaan strategista ohjausta ja palkitsemaan kuntia hyvästä toiminnasta 18
Mitä järjestelmätasolla pitäisi tehdä kustannusvaikuttavuuden parantamiseksi? Kustannus-vaikuttavuustutkimukseen panostettava Näyttöön perustuvaa päätöksentekoa edistettävä Palvelujärjestelmää uudistettava ennakkoluulottomasti Ennaltaehkäisy ja ennakoiva hoito keskiöön Perusterveydenhuolto toimivaksi Palvelujärjestelmä, palvelut ja osaaminen integroitava Rahoitusjärjestelmää uudistettava Monikanavarahoitus arvioitava Rahoitusvastuu koordinoitava alueellisesti ja valtakunnallisesti 19
Sosiaalista ja terveellistä syksyä!