INRIKESM,NISIER,ET Lausuntopyyntdnne SM050:00/20 I 3 8. 1.20 14 Sisflministeri6 on pyytiinyt sosiaali- ja terveysministerion lausuntoa pelastustoimen aluejakoesityksestii ja pyytarj4 sosiaali- ja terveysministeriittai sisellyftemlen lausuntoonsa tarvittavassa laajuudessa sairaanhoitopiirien niikemykset. Lausunnon valmistelua varten sosiaali- ja terveysministerid pyysi lausunnot kaikilta sairaanhoitopiireiltii sek?i aluehallintovirastojen Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat -vastuualueilta sek?i sosiaali- ja terveystoimen Virve-paellikdftA. Lausunnon antoivat kaikki aluehallintovirastot, Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiri, Kanta-Hiimeen sairaanhoitopiirin kuntayhtymd, Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri, Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymd, Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, Satakunnan sairaanhoitopiiri ja Sosiaali- ja terveystoimen Virve-pee[ikk6. Sosiaali- ja terveysministerid toteas lausuntopyynnossfl esitettyihin kysymyksiin seuraavaa: L Onko ehdotettu aluejako soveltuva pelastustoimen aluejaoksi? Sosiaali- ja terveysministerid katsoo, etti viranomaisten aluejakoja koskevissa uudistuksissa tulisi pyrkid eri viranomaisten kesken mahdollisimman yhtendisiin aluerajoihin. Nykyisin toimialuejaot eiviit ole yhteneviisiii ja t[m[ on tuottanut ongelmia sosiaali- ja terveydenhuollon toiminnan jfiestiimisess6, ohjauksessa ja valvonnassa sekd valmiussuunnittelussa. Sosiaali- ja terveystoimen, hflt6keskuslaitostenja aluehallintovirastojen aluejaot eroavat toisistaanja nyt ehdotetusta pelastustoimen aluejaosta. Ehdotettu aluejako soveltuu periaatteessa pelastustoimialueiden aluejaoksi, mutta siinii ei ole otettu huomioon sosiaali- ja terveydenhuollon (sairaanhoitopiirit ja erityisvastuualueet) ja hiitlkeskuslaitoksen aluejakoja' Uusi pelastustoimen v[hentynyt toimialuem?iiir[ tullee ehkd osin helpottamaan joillakin hallinnonaloilla ja alueilla yhteistoimintaa. Sosiaali- ja terveydenhuollon aluerakenteiden yhteensovittaminen pelastustoimen uusiin jakolinjoihin ei toisaalta aina ole optirnaalista kuntarakenteen ja sosiaali- ja terveydenhuollon oman toiminnan kannalta. Meritullinkatu 8, Helsinki PL 33, OOO23 VALTIONEUVOSTO www.stm.fi e-mail: kidaamo@stm.fi etunimi.sukunimi@stn.fi
2(s) Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistuksen ja kuntarakenneuudistuksen toteutuessa sosiaali- ja terveydenhuollon aluerajaukset saattavat muuttua' Muodostuvien sosiaali-ja terveysalueiden ja sosiaali-ja terveydenhuollon erityisvastuualueiden on tarkoitus aloittaa toimintansa vuoden 201 7 alussa' Jos aluejako ei ole sov ltuva, mitkd ovat toiminnalliset, hallinnollisetja muut syyt, joiden takia aluejaon tulisi olla erilainen? Sosiaali- i a temeystoimen iibiestdminen Sairaanhoitopiirit vastaavat ensihoitopalvelusta. Pelastustoimella ja terveydenhuollolla on vahva sidonnaisuus yhteistydn kautta muun muassa ensihoito- ja ensivostepalvelun tuottajina. Erityisvastuualueet koordinoivat alueellaan toimivien sairaanhoitopiirien toimintaaja sovittavat yhteen sairaanhoitopiirien lllitdkeskuslaitokselle antamia helytysohjeita. Ensihoidon toimivuuden kannalta olisi olennaista, etta terveydenhuollon, pelastustoimen ja hltdkeskusalueiden aluerajaukset olisivat mahdollisimman yhteniiiset. Kunnat vastaavat sosiaalihuollostaja sosiaalipeirystyksestil, jossa htskeskus ja poliisi ovat merkittivi[ yhteistydtahoja. Esitetty aluejako ei tue yhteistydn ja -toiminnan sujuvuutia kaikkien viranomaisten kesken. Yhteneviisellli aluejaolla saavutettaisiin merkitt{vii sii[std6 operatii visen toiminnan johtamisessa, jolloin voidaan hytidynfiiii samaa infrsstruktuuria mm. johtokeskustoiminnoissa. Hdtiikeskustoiminnan ja poliisin aluejaot on toteutettu yhteen sovittamatta muuta yhteiskunnallisesti tiirkeid n turvallisuusviranomaisten toimintaa. Erilaiset aluerajat aiheuttavat lisehaasteita myds VIRVEpuheryhmlarkkitehtuurin rakentamisessa. Toimintaa ohjaavatja valvovat aluehallintovirastot, joiden toimialuejako eroaa muista aluejaoista. Esimerkkint voidaan todeta, efie ehdotettu aluejako johtaisi Keski-Suomen ja Pirkanmaan kohdalla erityisen ongelmalliseen tilanteeseen: r Keski-suomen sairaanloitopiiri kuuluu KYS Erva-alueeseen, johon kuuluvat lisiiksi Pohjois-Savon, Etele-Savon, It6-Savon ja Pohjois-Karjalan sairaanhoitopiidt. Aluehallinnollisesta ohjauksesta Keski-Suomessa huolehtii Liinsi-ja SisA-suomen aluehallintovirasto, kun taas muut KYS-Ervan alueet ovat It{-suomen aluehallintoviraston hallintoaluetta' o TAYS-Erva- alueeseen kuuluvat Pirkanmaan, Etela-Pohjanmaan, Kanta- Hiimeen ja PaU6t-Hiimeen sairaanhoitopiirit ja niitd valvoo Liinsi- ja Sis6- Suomen aluehallintovimsto. Kanta- ja Paijat-Hemeen osalta valvonta hoituu Eteld-Suomen aluehallintovirastosta. o Kyseisen alueen pelastustoimialue on suunniteltu rakennettavan siten, etta Keski-suomen ja Pirkanmaan alueet kuuluvat samaan pelastustoimen alueeseen (Sis[-suomen pelastuslaitos), ja laitos sijaiseejatkossa Tampereella' o Valmiussuunnittelun ja toimintojen ohjauksen kannalta Keski-Suomessa j oudutaan jatkossa neuvoftelemaan mm- KYS-Erva:n ja Sis6-Suomen pelastuslaitoksen kanssa.
o Ensihoitopalvelussa joudutaan toimimaan yhteistyossii usean hiitiikeskusalueen kansia ja yhteen sovittamaan toiminta ja helytysohjeet usean alueen kanssa. Valtniussutmnittelu Toimialuejakojen moninaisuus vaikeuttaa alueellisen tilannekuvan laatimista. Jos tilannekuvan kokoaja ei tunne erityisen hyvin alueensa toimijakenttfl?i, aluejakojen moninaisuudessa luotettavaa tilannekuvaa johtamisen viilineeksi ei saada- Valmius- j a varautumistoiminnan kannalta toimijoiden ty<inj aot j a toiminta-alueet tulee olla selkeitii, jotta mm. h6iriti- ja poikkeusoloissa moniviranomaistilanteita voidaan hoitaa ja johtaa tehokkaasti. Ymp tiri s t 6t em ey den huo I t o ympiiristiiterveydenhuollon yhteistoiminta-alueista annetun lain (410/2009) mukaan ympliristdierveydenhuollon yhteistoiminta-alueet aloittivat toimintansa vuoden Zbtj alussa. Lain toimeenpanon mydtii ympiirist<iterveydenhuoltoon syntyi aluejako, joka ei noudata minkaiin muun hallinnonalan aluejakoa. ymp[ristriterveydenhuollon toiminnan kannalta pelastuslaitosten koolla ei ole -"rtityrta. Sen siliaan ymp[risttiterveydenhuollon, kuten muidenkin toimijoiden osalta tn merkitykselliita, miten aluejaot ovat yhteensopivia muiden viranomaisalueiden kanssa. Ymp[risttiterveydenhuollon toiminnassa on erityisesti kosketuspintaa poliisitoimen liarr.u; minkd vuoksi nyt esitetty toimialuejako ei ole optimaalinin. Se vaikeuttaa mm. erityistilanteisiin valmistautumisessa ja toiminnassa. Ehdotus vaihtoehtoiseksi aluejaoksi Sosiaali- ja terveysministerid ehdottaa, ettii pelastustoimen aluejakoa muokattaisiin siten, ettd aluerajauksia pyrittliisiin yhtenliistiimliiin sosiaali- ja terveydenhuollon alueiden kanssa. Uudessa sosiaali-ja terveydenhuollon rakenteessa tulee olemaan viisi erityisvastuualuetta, jotka koordinoivat ja ohjaavat terveydenhuoltoa ja muun muassa vastaavat erityisvastuualeille sijoittuvien ensihoitokeskusten perustamisesta. yhteenveto sosiaali- ja terveysministeridn lausunnon valmistelussa kiiytetystii taustamateriaalista S air aanho itopiir ien laus unno t Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirillii ei ole huomautettayaaaluejakoesityksestzi. frus pitii6 kuitenkin tdrkedna, etteiv?it aluejakomuutoksetjohda siihen, ettii sairaanhoitopiirien ja -alueiden ja pelastustoimen viiliset ensihoitopalvelua koskevat yhteistoimintasopimukset j ouduttaisiin neuvottelemaan uudestaan. pirkanmaan sairaanhoitopiiri toteaa, ettli ehdotettu pelastustoimen aluejako ei toisi lisiiarvoa Pirkanmaan sairaalrhoitopiirin osalta. Jo nykyisinkin TAYS-ervan alueella
useat sairaanhoitopiirit kuuluvat samanaikaisesti useisiin httiikeskusalueisiin. Ensihoidon kannalta on keskeisen t?irkeiia, ettfi pelastustoimen integraatio tapahtuu nykyisten httiikeskusalueiden sisiille. Pirkanmaan yhdistyminen Keski-Suomen kanssa ei ole toivottavaa. EVY-toiminta olisi parasta koordinoida yhden h6tdkeskuksen alueella samanlaiseksi. Kanta-Hflmeen sairaanhoitopiirin mielesti esitetty aluejakomuutos vaarantaa vakavasti alueella saavutetut hyvdt tuloksetja kehityssuunnan ensihoitopalveluissa. Kanta- Hzimeen pelastuslaitos toteuttaa ensihoitopalvelut ja kiireettdmdt ambulansseilla toteutettavat hoitolaitossiinot yhteistoiminnassa sairaanhoitopiirin kanssa. Nykyisellii mallilla toteutettu ensihoitopalvelu on laadukasta ja kustannustehokasta. Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri toteaa, ettii ehdotettu pelastustoimen aluejako on erilainen kuin terveydenhuollon erityisvastuualuejako, mik6 vaikeuttaa valmius- ja varautumissuunnittelua Pohjois-Savon, Etel6-Savon, Iti-Savon ja Pohjois-Karjalan maakuntien alueella. Pelastustoimen aluejako tulisi muodostaa KYS-ERVA aluejaon mukaisesti, jolloin ensihoitopalvelun ja pelastustoimen kokonaissuunnittelu olisi mahdollista. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin nflk0kulmasta on tarkoituksenmukaista yhdistiiii Varsinais-suomen aluepelastuslaitos ja Satakunnan aluepelastuslaitos, jos pelastuslaitosten yhdistiiminen on tarpeen. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin ja Satakunnan sairaanhoitopiirin ensihoidon toimintatavat saattavat erotajonkin verran toisistaan ja Lounais-Suomen pelastuslaitos tulee toimimaan kahden hiitiikeskuksen alueella. TYKS-erityiwastuualueen rajat noudattavat osin samoja rajoja kuin ehdotetun Lounais-Suomen pelastuslaitoksen toimialueet. Hiitiikeskusten toiminta-alueet poikkeavat kuitenkin niiistii tiiysin, mikii hankaloittaa viranomaisyhteistyiite alueella. Satakunnan sairaanhoitopiirin ensihoitokeskuksen niik6kulmasta ehdotettu aluejako on toiminnallisesti luonteva ja jdrkev[. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymii vastustaa ehdotettua aluejakoa erityisesti Pohjois-suomen pelastusalueen osalta. Nykyinen aluejako tulisi siiilyttii6 Pohj ois-suomessa. Al ue hall intov ir ast oi en I ausunnot Etelfi-suomen aluehallintovirasto toteaa, ettii ehdotettu aluejako kevent66 hallintoa ja laajemmat alueet voivat helpottaa ensihoitoyksikiiiden tarkoituksenmukaista sijoitielua. Uudistuksen jalkeen pelastuslaitokset tulevat toimimaan usean sairaanhoitopiriin alueella, jolloin palvelutasop6fltdkset ja toimintatavat on sovitettava yhteen ja varmistettava henkildstdn yhdenmukainen tdydennyskoulutus. Laajemmat alueet voivat heikent?iii henkilostdn paikallistuntemusta- Lflnsi- ja Sisi- Suomen aluehallintovirasto toteaa, etti nykyistii isommat pelastustoimen alueet yhdenmukaistanevat toimintaaja ett?i yhtendiset aluerajat poliisin kanssa ovat toimiva ratkaisu. Lounais-Suomen aluehallintovirasto katsoo, ettd esitetty aluejako on toimiva, koska se vastaa seka aluehallintoviraston ettii poliisitoimen aluejakoa. Aluejakoesityksen toteuttamiselle ei ole estettii sosiaali- ja terveystoimen tai ensihoitopalvelun niikdkulmasta. #tr a>._ -J
ItI-suomen eluehallintoviraston mielestli tulisi ensin ratkaista sosiaali- ja terveydenhuollon rakenteetja vasta kun ne ovat tiedossq tulisi miiiiritelh pelastustoimen aluejako. Pohjois-suomen aluehallintoviresto toteaa ett$ ehdotettu aluejako soveltuu pelastustoimen aluejaoksi, mutta harvaan asuttujen alueiden ongelmat tulee ottaa huomioon. Lapin aluehaltintovirastolla ei ole huomauttarnista ehdotetusta aluejaosta, joka siiilyisi Lapin osalta ennallaan. Yirve-toiminta Soster-Virve piinkiyttnjnn ndkdkulmasta soveltuvin tapa toteuttaa pelastustoimen aluejako olisi sellainen, ettl pelastustoimen alue/alueet kuuluvat yhteen h[tikeskukseen. Esitetty aluejako johaa Keski-suomen ja Pirkanmaan osalta haastavaan tilanteeseen, koska alueelle tulee 2 erityisvastuualuetta 2 sairaanhoitopiint,2 hitflkeskusta, 5 l&iktirihelikopterialuetta ja useia sosiaalipiiivystyksii. Kansliapiiiillikkd Hallitusneuvos {/.-4- /--/* ( Anne Koskela Peruspalveluministeri Susanna Huovinen Valtiosihteeri Ulla-Maija Rajakangas Erityisavustaj a Laura Lindeberg STM kirjaamo STM VAL