Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa LAATUSUOSITUS hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi 2017-2019 KAAPO-työpaja 13.10.2017, THL
Laatusuositus 26.6.2017 Suositus on tarkoitettu ensisijaisesti iäkkäiden palvelujen kehittämisen ja arvioinnin tueksi kuntien, sosiaali- ja terveydenhuollonyhteistoimintaalueiden ja maakuntien päättäjille ja johdolle Sitä voivat hyödyntää oman toimintansa suunnittelussa ja arvioinnissa monet muutkin tahot, kuten sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottajat, alan ammattilaiset ja kolmannen sektorin toimijat Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa (I&O) toimeenpanee osaltaan laatusuosituksen sisältöjä
Laatusuosituksen uudistamisen tausta STM & Suomen Kuntaliitto ovat antaneet laatusuositukset vuosina 2001, 2008, 2013 - viimeksi mainittu tehtiin erityisesti tukemaan nk. vanhuspalvelulain toimeenpanoa (sisältö muotoutui lain pohjalta) Vuonna 2013 annetun suosituksen uudistamista valmisteltiin syksyllä 2016 työryhmässä (työryhmä + laskentaryhmä) huomioon ottamaan ohjaus- ja toimintaympäristössä meneillään olevat muutokset sekä hallitusohjelman ja Julkisen talouden suunnitelman tavoitteet
Laatusuosituksen tavoitteet turvata mahdollisimman terve ja toimintakykyinen ikääntyminen koko ikääntyneelle väestölle sekä laadukkaat ja vaikuttavat palvelut niitä tarvitseville iäkkäille henkilöille. tukea sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäjiä niiden iäkkäiden palvelujen uudistustyössä sekä varautumisessa väestön ikärakenteen ja toimintaympäristön muutoksiin. tukea ja konkretisoida vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanoa. ovat yhteneväisiä SOTE-uudistuksen kanssa: sosiaalisesti ja taloudellisesti kestävä toiminta
Tavoitteena sosiaalisesti ja taloudellisesti kestävä iäkkäiden palvelujen järjestelmä Varautuminen Väestön ikärakenteen muutos ilmiönä ja sen mittaluokka nykyisillä ja suunnitelluilla toimilla vaikutetaan riittävästi iäkkäiden terveyden ja toimintakyvyn ylläpitämiseen ja parantamiseen tarjolla on oikea-aikaista kuntoutusta vaikuttavaksi osoitettu kotiin annettavien palvelujen valikko omais- ja läheisauttajia tuetaan riittävästi Lähde: Laatusuositus 2017
Säännöllisten palvelujen käyttäjät/ 65 vuotta täyttänyt väestö v. 2015 koko väestörakenteen muutos suurten ikäluokkien eläköityminen syntyvyyden ja kuolevuuden aleneminen Iäkkäiden määrä erityisesti vanhimmissa ikäluokissa kasvaa voimakkaimmin, samalla vähenee lasten ja työikäisen väestön määrä Lähde: 6 Laatusuositus 16.10.2017
75-v täyttäneiden osuus v. 2015 ja v. 2030 Yhteiskunnan on mukauduttava laajasti iäkkään väestön tarpeisiin Edistettävä mahdollisimman terveen ja toimintakykyisen ikääntymisen turvaavia toimia Tarvitaan aitoa yhdessä tekemistä Lähde: 7 Laatusuositus 16.10.2017
Yhteiskunnan toimenpiteissä korostuvat Esteettömyyden huomiointi Turvallinen asuin- ja elinympäristö Liikenneratkaisut Mahdollisuus asiointiin, mielekkääseen tekemiseen Monialaisen tuen ja palvelujen tarpeen arviointiin perustuvia, yksilöllisesti räätälöityjä palveluja Oikea-aikaisuus ja lähipalvelut, ellei keskittäminen ole perusteltua palvelujen laadun ja turvallisuuden vuoksi Mahdollisuus elää omanlaistaan elämää omissa yhteisöissään Lähde: Laatusuositus 2017
Hyvä elämänlaatu Hyvä elämänlaatu ei ole vain hyvinvoinnin ja terveyden edistämistä tai eriasteista hoidon ja huolenpidon tarpeen arviointia ja siihen vastaamista vaan siihen liittyy monia näkökulmia, kuten Itsemääräämisoikeus: Iäkäs asettaa itse omat tavoitteensa, valikoi kiinnostuksen kohteensa ja toimintatapansa sekä arvioi omaa toimintaansa ja hänellä on vastuu omasta hyvinvoinnistaan IMO-laki Toimivan arjen turvaaminen kaikkien toimijoiden yhteistyönä HYTE palvelujen parantaminen Lähde: Laatusuositus 2017
Laatusuosituksen teema-alueet 1. Turvataan yhdessä mahdollisimman toimintakykyistä ikääntymistä 2. Asiakas- ja palveluohjaus keskiöön 3. Laadulla on tekijänsä 4. Ikäystävällinen palvelujen rakenne 5. Teknologiasta kaikki irti Kullakin sisältöalueella on omat suosituksensa Lähde: Laatusuositus 2017
Turvataan yhdessä mahdollisimman toimintakykyistä ikääntymistä Suurin osa iäkkäistä ei tarvitse säännöllisiä sotepalveluja Palvelujen tarpeen kasvua voidaan hillitä määrätietoisilla varautumistoimilla Terveen ja toimintakykyisen ikääntymisen turvaaminen on tärkeimpiä varautumistoimia ikääntyvässä Suomessa Lähde: Laatusuositus 2017
Suositukset toimintakyvyn turvaamiseksi 1. kuntien toimilla tuetaan iäkkäiden omaehtoista toimintaa eri toimijoiden yhteisiä toimenpiteitä 2. lisätään vaikuttavaksi todettuja toimenpiteitä, kuten liikunta, ravitsemusneuvonta, kaatumisten ehkäisy 3. sisällytetään palveluvalikoimaan kohdennettuja toimia riskiryhmille Lähde: Laatusuositus 2017
Asiakas- ja palveluohjaus keskiöön uusi suosituskokonaisuus neuvonnan, palveluohjauksen ja palvelujen seurannan välineeksi. Keskeistä on ns. yhden luukun periaate: Asiakkaan ei itse tarvitse tietää, mitä ja mistä palvelua haetaan vaan yksi yhteydenotto riittää; asiakkaan tilanne selvitetään ja asiakas ohjataan tarpeen mukaisen avun piiriin Erityisesti muistisairaat, monisairaat ja paljon erilaisia tukia ja palveluja käyttävät ikäihmiset tarvitsevat tukea valinnoissaan. I&O-kärkihankkeessa on meneillään kolme isoa maakunnallista kokeiluhanketta Pirkanmaa: Ikäneuvo - Kotona asumiseen arvoa neuvonnalla ja asiakasohjauksella - hanke (2,34 miljoonaa euroa) Kymenlaakso: Kymenlaakso IkäOpastin -hanke (n. 850 000 euroa) Varsinais-Suomi: KomPassi - Varsinais-Suomen keskitetty asiakas- ja palveluohjaushanke -hanke, (2,37 miljoonaa euroa) Lähde: Laatusuositus 2017
Keskitetty alueellinen asiakas- ja palveluohjaus Järjestöt, vapaaehtoistyö, asuminen, kulttuuri, liikenne etc. tietoa Hankkeet: Kymenlaakso, Pirkanmaa, Varsinaissuomi Muisti- ja monisairaat, useita tukia ja palveluja käyttävät iäkkäät, palvelujen koordinaation tarve
Suositukset asiakas- ja palveluohjauksesta järjestämisen periaatteet matala kynnys asioinnin helppous asiakas- ja palveluohjauksen kautta laajan tuen ja palvelujen verkoston tavoittaminen sähköisen asioinnin mahdollisuus pääosin lähipalveluja järjestetään maakunnallisena/alueellisena ja monialaisena toimintana neuvonta ja ohjaus palvelutarpeen arviointi yksi yhteinen asiakassuunnitelma päätökset yhtenäisillä kriteereillä osallisuus ja valintojen tuki
Laadulla on tekijänsä Riittävä määrä osaavaa henkilöstöä Osaaminen, osaamisen oikea kohdentaminen ja osaava lähijohtaminen Henkilöstön ammattietiikka sekä soten yhteiset arvot Riittävä geriatrinen ja gerontologinen osaaminen ja konsultaatiomahdollisuudet Lähde: Laatusuositus 2017
Henkilöstömäärää suunniteltaessa ja arvioitaessa huomioitavat seikat 1. Asiakkaan toimintakyky ja avun tarve 2. Palvelurakenne, palvelujen tuottaminen ja saatavuus 3. Henkilöstöön ja työn organisointiin liittyvät tekijät 4. Julkisten ja yksityisten palveluntuottajien yhdenmukainen ohjaus, valvonta ja seuranta Lähde: Laatusuositus 2017
Henkilöstöä koskevat suositukset 1. henkilöstön määrää ja osaamista arvioidaan ja kohdennetaan asiakasrakenteen mukaan joustavasti 2. Kotihoidon henkilöstön vähimmäistarve määräytyy myönnettyjen palvelujen toteuttamiseen tarvittavana henkilöstönä huomioiden välilliset tehtävät. Tehostetussa palveluasumisessa toteutunut vähimmäismitoitustaso on vähintään 0,50 suosituksessa on määritelty miltä osin henkilöstöä lasketaan mukaan mitoitukseen 3. Henkilöstön välitöntä asiakasaikaa ja -työtä lisätään toimintatapoja uudistamalla 4. Johtamista kehitetään 5. Henkilöstön mitoituksen osalta julkisia ja yksityisiä palveluntuottajia ohjataan, valvotaan ja seurataan samoin perustein
Ikäystävällinen palvelujen rakenne yhdistää asumisen ja palvelut uudella tavalla Lisätään iäkkään väestön kotona asumisen mahdollisuuksia kehittämällä samanaikaisesti sekä asumista että palveluja asumisen ennakointi ympärivuorokautiset palvelut Lähde: Laatusuositus 2017
Suositukset ikäystävälliseen palvelurakenteeseen 1. Palvelurakenne ja -valikoima rakennetaan integroituna kokonaisuutena alueen väestön tarpeiden mukaan huomioiden erityisesti suuret palvelujen tarvitsijaryhmät 2. Iäkkäiden tarpeet huomioidaan asuntokannan uudistamisessa sekä asuinympäristöjen suunnittelussa ja ylläpidossa noudattaen normaaliuden periaatetta Lähde: Laatusuositus 2017
Teknologiasta kaikki irti Luonnos valtioneuvoston periaatepäätökseksi automatisaatiosta ja robotiikasta https://www.lvm.fi/lvm-site62-mahtiportlet/download?did=196562 esittää vuoteen 2020 robotiikan ja automaation huomattavaa lisäämistä kaikilla toimialoilla. itsemääräämisoikeiden tukeminen omahoito kotona asumisen tuki: turvateknologia ja yhteydenpito omaishoitajien tuki henkilöstön työn tehostaminen Lähde: Laatusuositus 2017
Suositukset teknologian hyödyntämiseksi 1. Asiakkaiden hyvinvoinnin ja turvallisuuden lisäämiseksi sekä henkilöstön työajan uudelleen kohdentamiseksi tai korvaamiseksi teknologian mahdollisuuksia hyödynnetään nykyistä laajemmin 2. Lääketurvallisuuden lisäämiseksi, lääkehävikin vähentämiseksi ja henkilökunnan työajan uudelleen kohdentamiseksi lisätään lääkkeiden koneellista annosjakelua 3. Johtamisen tehostamiseksi hyödynnetään teknologisia ratkaisuja toiminnanohjauksen sekä erilaisten rutiinisti toistuvien hallinnollisten toimien tukena (ml. työaikalistat)
Kustannusvaikutusten arviointi Pitkän ajan säästöpotentiaalia sisältävät suosituskokonaisuudet Turvataan yhdessä mahdollisimman toimintakykyistä ikääntymistä terveiden elinvuosien lisääntyminen asiakas- ja palveluohjaus keskiöön palveluprosessien sujuvoittaminen ja tehostaminen Säästöpotentiaalia sisältävät suosituskokonaisuudet Laadulla on tekijänsä johtamisen kehittämisen vaikutukset mm. sairauspoissaoloihin (esim. Vuosaaren kotihoito) Teknologiasta kaikki irti esim. koneellinen lääkkeiden annosjakelu ja turvateknologia
Esimerkki: Skenaario miten ympärivuorokautisen hoidon kustannukset määräytyvät eri oletuksilla Skenaariot osoittavat, että ympärivuorokautisen hoidon kustannukset kaksinkertaistuvat vuoteen 2050 mennessä. Mikäli päästään tilanteeseen, jossa palveluntarvetta voidaan vähentää eli ikääntymisen tuomista lisävuosista puolet on terveitä, kustannusten kasvu hidastuu. Mikäli kaikki lisääntyvät elinvuodet ovat terveitä, kustannusten kasvu on edellistäkin maltillisempaa 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 Nykyhetken jakauma pysyy Perusura, puolet lisäelinvuosista terveitä Lisäelinvuodet terveitä Lähde: Laatusuositus 2017
Kustannusvaikutusten arviointi Säästöpotentiaali vuoden 2019 loppuun mennessä Laadulla on tekijänsä mitoituksessa huomioidaan myös sosiaalista toimintakykyä tukevat henkilöstöryhmät, kuten viriketoiminnan ohjaajat hoiva-avustajien määrää lisätään ja heidät huomioidaan mitoituksessa koko työajan osalta hoito- ja laitosapulaiset huomioidaan mitoituksessa koko työaikansa osalta yksityisten ja julkisten palveluntuottajien ohjauksen ja valvonnnan yhdenmukaistaminen Yhteensä säästöpotentiaali em. toimenpiteistä 33,5 miljoonaa euroa
Laatusuositusten toimeenpanon seuranta: Seurantaindikaattorit ja aineistot Palvelurakennetta kuvaavat indikaattorit 75+, 80+ ja 85+ ikäryhmistä Teema-aluekohtaiset seurantaindikaattorit Tietolähteet vanhuspalvelulain seuranta Alueellinen Terveys ja Hyvinvointi -tutkimus (ATH) rokotusrekisteri RAI-rekisteri KuntaKymppi Hela ASLA Sotkanet HILMO- ja AvoHILMO
Lähde LAATUSUOSITUS hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi 2017 2019 http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/80132/06_2017_laatusuosit usjulkaisu_fi_kansilla.pdf?sequence=1
Toteutumisen seuranta KAAPO
Johtamisen näkökulma Mikä taho maakunnassa omistaa asiakas- ja palveluohjausprosessin? Asiakas- ja palveluohjauksessa tehdään asiakkaiden palvelutarpeen arvioinnit, asiakassuunnitelmat, päätökset (ei palvelua, palveluja yhdestä tai useammasta paikasta, hebu, asiakassetelit, etc.), asiakassuunnitelman toteutumisen seuranta ja koordinaatio, mahdollisesti omatyötekijä tai koordinaattori, joka yhteensovittaa useat eri palvelut ja tuet, ym.) Rahoitusvastuu? Toimijat?
Indikaattorinäkökulma Mitä tietoa on saatavilla asiakas- ja palveluohjauksen tueksi? Millainen käyttöjärjestelmä tarvitaan palveluohjaksessa lennonjohdossa? Miten seurataan kustannuksia? vaihtoehtoisia kustannuksia? asiakastyytyväisyyttä? hoidon laatua? asiakasohjauksen laatua? asiakkaiden kotiutus- ja kuntoutuspolkuja? asiakkaiden palvelukokonaisuuksia?
Kustannusten kasvua on mahdollista hillitä a) muuttamalla palvelujen rakennetta; b) kehittämällä kotihoidon sisältöä & c) vahvistamalla omais- & perhehoitoa [Vuosi 2017, 2018??] 7 000 000 000 6 000 000 000 5 000 000 000 4 000 000 000 3 000 000 000 Iäkkäiden säännöllisesti käyttämien palvelujen kustannukset (2013) 4 246 800 000 6 300 000 000 2 000 000 000 1 000 000 000 0 1 025 000 000 121 200 000 142 000 000 1 568 000 000 871 600 000 519 000 000 Asiakas- ja palveluohjauksen kustannukset? Miten ja missä näkyy?
Itsearviointi ja odotetut tulokset Millaiset ovat odotetut tuotokset? Miten juurruttaminen ja levittäminen käsitelty? Millainen loppuraportti? Miten arvioidaan omaa toimintaa?
Kiitos! etunimi.sukunimi@stm.fi #IKIOMAT stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito stm.fi/io Projektipäällikkö Anja Noro, STM