8. Kuntoutus Fysioterapia tuottaa kansanterveyslain mukaisia terapiapalveluja Kallion alueen väestölle sekä ohjaa liikunta- ja toimintakyvyn ylläpitämistä / edistämistä yhteistyössä eri ammattiryhmien kanssa. Palvelun järjestämistä ohjaavat lait, asetukset ja asiakirjat Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Kansanterveyslaki (66/1972) Erikoissairaanhoitolaki (1062/1989) Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992) Asetus lääkinnällisestä kuntoutuksesta (1015/1991) Potilasvahinkolaki (585/1986) 8.1. Fysioterapiayksikkö Fysioterapiayksikkö tuottaa fysioterapia-, apuvälinelainaamo- ja lääkinnällisen kuntoutuksen palveluita. 8.1.1. Fysioterapia Fysioterapiassa hoidetaan kirurgisia sekä TULES- ja neurologisia asiakkaita yksilö- ja ryhmäkäynneillä. Ryhmätoimintaa järjestetään mm. harjoitusterapiana, joihin asiakkaille laaditaan säännöllisesti arvioitava tavoitteellinen yksilöllinen ohjelma. Lisäksi on neurologisia, ikäset-, lasten-, sekä tasapainoja tuoliryhmiä vuodeosastopotilaille. Asiakkaita hoidetaan lääkinnällisen kuntoutuksen lähetteellä omana toimintana, tarvittaessa käytetään ostopalveluita. Tarpeen mukaan järjestetään ennaltaehkäiseviä terveysneuvontaryhmiä ja terveysneuvontaa annetaan myös yksilökäynneillä. Fysioterapiatyön osaamisen lisäksi fysioterapiassa on tärkeää asiakaslähtöisyys sekä fysioterapiapalvelujen kehittäminen asiakkaiden ja organisaatioiden tarpeisiin. Palvelun kohderyhmä Fysioterapia järjestetään oikea-aikaisesti asiakkaan fysioterapia tarpeeseen Kallion alueen asukkaille. Asiakasmäärät vuonna 2014 Fysioterapian asiakasmäärä on arviolta 1900 avokäynneissä. Ryhmätoiminta jatkuu aktiivisesti vuodessa n. 550 eri ryhmää, joissa kävijöitä n. 5300. Vuodeosastokäyntejä on n. 4000. Palveluun pääsyn kriteerit, hakemisen/myöntämisen mahdolliset määräajat Palveluun pääsyn kriteerit on laadittu ja lähete tulee olla fysioterapian tarpeesta. Terapiaan pääsee lakisääteisessä ajassa, kiireelliset terapiat aloitetaan viiveettä viikon sisällä avopuolella ja vuodeosastolla viivytyksettä. Toimintayksiköt kunnittain Toimipisteet ovat Nivalassa ja Ylivieskassa ja palvelevat Kallion alueen asukkaita. Oman kotikunnan maksusitoumuksella palvelua saavat myös sijoitetut lapset, nuoret sekä opiskelijat. Fysioterapia yksikkö ovat avoinna Nivalassa ma - to klo 7-16 ja pe 7-14:15 ja Ylivieskassa ma - to klo 7.30-16 ja pe 8-14:15.
Henkilöstön määrä Henkilöstöön kuuluu fysioterapeutteja 6,5, joista 4,5 Ylivieskassa ja 2 Nivalassa. Ylivieskassa on 1 vakanssi fysioterapian osastonhoitajalle ja lääkinnällisten kuntoutuksen päätösten käsittely. Nivalassa toinen fysioterapeutti käsittelee lääkinnälliset kuntoutuspäätökset. Kuntohoitajia on 3, joista 2 Ylivieskan vuodeosastoilla ja 1 Nivalan vuodeosastoilla. Työntekijöillä on koulutusmahdollisuus vuosittain lakisääteisesti. Palvelun tiedot Taulukko 1: Tiedot v. 2012 Kunta Fysioterapia Käynnit avokäynnit ja vuodeosasto sis.ryhmät Asiakkaat Apuväline käynnit Asiakkaat Lääk. kuntoutus päätökset Terapiaasiakkaat Apuvälineet Alavieska 905 188 121 80 12 33 Nivala 4590 962 828 497 64 158 Sievi 1459 459 226 164 21 65 Ylivieska 4898 1471 806 505 32 168 Muut 16 10 9 8 - - Yhteensä 11878 3099 1990 1254 129 424 Taulukko 2: Ennuste v. 2014 Kunta Fysioterapia Apuväline Lääk. käynnit Asiakkaat käynnit Asiakkaat kuntoutus Apuvälineet Avoyksilökäynti ja vuodeosasto sis.ryhmät Avokäynnit päätökset terapiaasiakkaat Alavieska 1000 220 130 115 20 40 Nivala 5200 1100 800 600 80 170 Sievi 1800 520 200 160 30 70 Ylivieska 7000 1500 800 600 60 250 Muut 30 20 5 5 - - Yhteensä 15030 3360 1895 1480 190 530 Taulukossa 1 vuoden 2012 tiedoista puuttuu käyntejä kunnittain tilastoinnista johtuen ja henkilöstövaje koko vuoden oli 10 %. Aikaisempaan verrattuna taulukossa 2 on nyt ryhmäkävijöiden lukumäärä mukana. Ennuste pohjautuu v. 2013 ½ -vuotistoteutumaan. 8.1.2. Apuvälinetoiminta Apuvälinelainaamossa on liikkumisen, hygienian- ja päivittäisiä toimintoja helpottavia apuvälineitä.. Lainauksia ja palautuksia on ollut v. 2012 yht. 4200 ja asiakkaita 1920. Kallion alueen asukkaat saavat apuvälineet Nivalan tai Ylivieskan lainaamosta. Asiakasmäärät vuonna 2014 on kuvattu taulukossa 2. Palveluun pääsyn kriteerit Asiakas saa apuvälineen käyttöönsä apuvälinetarpeen arvioinnin perusteella. Oys:n hankintarenkaan päätösten mukaisesti välineet hankitaan lainaamoon.
Toimintayksiköt kunnittain tai kuntaan kohdistettu resurssi, aukioloajat Apuvälinelainaamot palvelevat arkipäivisin Nivalassa klo 11-12 ja Ylivieskassa ma klo 10-11 ja ti, to ja pe klo 12.30 13:30. Henkilöstön määrä Fysioterapiahenkilöstö 0.4 hoitaa lainaamotoiminnan myös aukioloajan ulkopuolisen muun lainaustoiminnan esim. sairaaloiden, muiden toimintayksiköiden tai kiireelliset pyynnöt sekä lainausten yksilölliset sovitukset, seurannat ja hankinnat. 8.1.3. Lääkinnällinen kuntoutus Lääkinnällisellä kuntoutuksella parannetaan ja ylläpidetään kuntoutujan fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista toimintakykyä sekä edistetään ja tuetaan hänen elämäntilanteensa hallintaa ja hänen itsenäistä suoriutumistaan päivittäisissä toiminnoissa. Palvelu on lakisääteinen, mutta peruspalvelukuntayhtymän määrärahoista riippuvainen. Palveluseteli on vaihtoehtona terapioissa lääkinnälliseen kuntoutukseen aikuisväestölle. Lääkinnällinen kuntoutus täydentää sairaanhoitoa. Terveyskeskukset järjestävät lääkinnällistä kuntoutusta osana sairaanhoitoa. Palvelun kohderyhmä Kallion alueen asukkaiden lääkinnällisen kuntoutuksen tarpeessa olevat saavat palvelua. Asiakasmäärät vuonna 2014 on kuvattu taulukossa 2. Palveluun pääsyn kriteerit, hakemisen/myöntämisen määräajat Kallion apuvälinepäätöksissä tukena on etupäässä laaja PPSHP:n kriteeristö. Päätös on aina yksilöllinen. Käsittelyajat ovat hoitotakuun mukaisia. Toimintayksiköt kunnittain Kuntoutustyöryhmä kokoontuu 3-4 viikon välein. Työryhmän työntekijät käsittelevät selkeät asiat. Ylivieskassa on lääkinnällisen kuntoutuksen laitoskuntoutuspaikka etupäässä sellaisille vaikeavammaisille, joille ei kuulu KELA:n kuntoutus ja henkilöille, joilla kotona selviytymisessä on vaikeuksia sekä ovat oikeutettuja lääkinnälliseen kuntoutukseen. Henkilöstön määrä Moniammatillinen työryhmä käsittelee suositukset ja tekee päätökset oikeudenmukaisesti koko Kallion alueen väestölle. Työryhmään kuuluvat vastuulääkäri, sosiaalityöntekijä, Ylivieskan ja Nivalan fysioterapeutit sekä hoitohenkilöstön edustaja os. 2. 8.2. Puheterapia Puheterapeutit Kalliossa on neljä puheterapeuttia. Vastaanotto toimii joka kunnassa, ja puheterapeuttiresurssi on jaettu kuntien kesken seuraavasti: Alavieska 1 pv/vk, Nivala 6 pv/vk, Sievi 3 pv/vk ja Ylivieska 10 pv/vk. Vastaanotot toimivat virka-aikana. Puheterapiapalveluihin lähettämisestä on tehty lähettäville tahoille kirjallinen ohje (Effica Yleinen kansio Ohjeet puheterapia), jossa on lähettämisperusteet häiriöryhmittäin.
Palveluja pystytään antamaan nykyisillä resursseilla seuraavasti: Alle kouluikäiset lapset, joilla on puheen- tai kielenkehityksen viivästymä tai poikkeava kielenkehitys, saavat arvion ja tarvittaessa ohjaus- ja terapiakäyntejä jaksottaisena. Alle kouluikäiset lapset, joilla on äännevirhe (esim. /r/-, /s/- ja /l/-virheet), saavat yksittäisiä ohjauskäyntejä/lyhyitä puheterapiajaksoja. Esikouluikäisillä on mahdollisuus osallistua R- harjoitusryhmään. Työikäiset asiakkaat, joilla on äänenkäytön ongelmia, saavat arvion ja tarvittaessa lyhyen puheterapiajakson (usein yhteistyö työterveyshuollon kanssa, esim. puhetyöläiset). Aikuisneurologiset asiakkaat (esim. aivoinfarktin seurauksena puheen tuottamisen tai ymmärtämisen häiriö) saavat arvion ja tarvittaessa lyhyen puheterapiajakson. Kouluikäiset, joilla on kuulovamma, sokellusta, änkytystä tai ääniongelmia, saavat tarvittaessa lyhyen puheterapiajakson terveyskeskuksessa. Kouluikäisten lasten äännevirheitä ja oppimisvaikeuksia ei pystytä resurssipulan vuoksi hoitamaan terveyskeskuksessa. He saavat koulussa erityisopetusta. OYS:n ja KPKS:n lääkinnällisen kuntoutuksen suosituksiin ei pystytä vastaamaan täysimääräisesti. 8.3. Toimintaterapia Kalliossa on kolme toimintaterapeutin virkaa, joilla vastataan koko Kallion alueen väestöpohjan lakisääteiseen, terveyskeskuksen kautta järjestettävään ja lääkinnällisenä kuntoutuksena toteutettavaan toimintaterapiatarpeeseen. Toimintaterapiasta on tehty kirjallinen ohje palveluiden piiriin pääsemiseksi. Toimintaterapian avokäyntejä on vuodessa noin 1200kpl ja osastokäyntejä 150kpl. Toimintaterapian henkilöstöresurssi jakaantuu käytön mukaan eri kuntiin, palvelut on jaettu lähi- ja etäpalveluihin huomioiden palvelun vaikuttavuus, taloudellisuus ja toteutusmahdollisuudet. Erityisesti SI-terapia tarvitsevien lasten terapiat ostetaan palvelun tuottajalta, omana tuotantona tarpeeseen ei voida vastata, koska SI-terapian toteuttamiseen vaaditaan jatkokoulutus. Ylivieskalaisille toteutuvat lähipalveluna lasten toimintaterapia-arviot, ohjauskäynnit, yksilö- ja ryhmäterapiat. Aikuisten toimintakyvyn, apuvälinetarpeen ja asunnonmuutostyötarpeen arviot ja terapiajaksot lähipalveluna vanhuksille, neurologisille ja reuma-asiakkaille sekä osasto- että avohoidossa. Apuvälinetarpeen arviot ja ortoosien valmistus tehdään keskitetysti Ylivieskan terveyskeskuksessa. Nivalalaisille toteutuvat lähipalveluna lasten toimintaterapia-arvioit, ohjauskäynnit, yksilö- ja ryhmäterapiat. Aikuisten toimintakyvyn ja asunnonmuutostyötarpeen arviot ja terapiajaksot lähipalveluna vanhuksille, neurologisille ja reuma-asiakkaille sekä osasto- että avohoidossa. Tarvittaessa ortoosien sovitus ja valmistus toteutetaan lähipalveluna laitoshoidossa oleville liikuntaesteisille. Alavieskalaisten toimintaterapia-arviot ja terapiajaksot toteutetaan pääosin keskitetysti Ylivieskan terveyskeskuksessa avo- ja osastokuntoutuksena, ohjauskäynnit toteutuvat lähipalveluna kotona/päiväkodissa/koulussa. Terapiajaksot toteutetaan lähipalveluna mikäli terapian vaikuttavuus vaatii tuttua toimintaympäristöä. Tarvittaessa ortoosien sovitus ja valmistus toteutetaan lähipalveluna laitoshoidossa oleville liikuntaesteisille. Asunnonmuutostyöarviot tehdään lähipalveluna. Sieviläisille toteutuvat lähipalveluna lasten toimintaterapia-arvioit, ohjauskäynnit ja yksilöterapiat sekä asunnonmuutostyöarviot. Yhteistyössä lasten fysioterapeutin kanssa toteutuu vuosittain lasten motoriikkaryhmä lähipalveluna. Aikuisten toimintakyvyn ja apuvälinetarpeen arviot toteutetaan pääosin keskitetysti Ylivieskan terveyskeskuksessa avo- ja osastokuntoutuksena. Terapiajaksot toteutetaan lähipalveluna mikäli terapian vaikuttavuus vaatii tuttua toimintaympäristöä. Tarvittaessa ortoosien sovitus ja valmistus toteutetaan lähipalveluna laitoshoidossa oleville liikuntaesteisille.
Sosiaalityöntekijä Kalliossa on yksi terveyspalvelujen sosiaalityöntekijän virka. Palvelu on keskitetty Ylivieskaan, tarvittaessa käynnit muissa kunnissa ja osastoilla. Työ on ennaltaehkäisevää työtä elämän muutos- ja kriisitilanteissa ohjaus- ja neuvonta etuuksiin liittyvissä asioissa, vastuuhenkilö kriisityössä, yhteistyö moniammatillisesti työkykyisyyteen liittyvissä asioissa työterveyshuollon kanssa, eläke- ja kuntoutusasioita (lääkinnällinen-, ammatillinen- ja veteraanikuntoutus) koko Kallion alueella. Toimii erityistyöntekijöiden esimiehenä, työnohjaajana ja työsuojeluvaltuutettuna. Psykologi Avopuolen peruspalveluissa on yksi psykologin virka. Asiakkaat saavat psykologipalvelua sekä terveyskeskuksen että työterveyshuollon kautta. Työ on ennaltaehkäisevää mielenterveystyötä, tavoitteena kuntalaisten psyykkisen hyvinvoinnin tukeminen sekä mahdollisten riskitilanteiden ja häiriöiden varhainen tunnistaminen ja hoito. Menetelminä ovat ohjaus ja neuvonta, tutkimukset sekä lyhytkestoiset hoidot. Pääasiallisena kohderyhmänä tällä hetkellä alle kouluikäiset lapset ja heidän perheensä sekä työikäiset. Palvelu tuotetaan lähipalveluna Ylivieskassa ja osittain Nivalassa. Vastaanottotoimintaa erikseen sovittaessa myös Sievissä ja Alavieskassa. Palveluihin tullaan ensisijaisesti lääkärin tai terveydenhoitajan lähetteellä. Asiakastyön lisäksi tarjotaan konsultaatiota, työnohjausta sekä koulutusta.