YHTEISTYÖ- JA PALVELUSOPIMUS VUODEOSASTOPALVELUJEN TUOTTAMISESTA

Luonnos 26.10.2015 1 (15) YHTEISTYÖ- JA PALVELUSOPIMUS VUODEOSASTOPALVELUJEN TUOTTAMISESTA

2 (15) Sisällysluettelo 1. Sopimuksen osapuolet... 3 2. Sopimuksen tausta ja tarkoitus... 3 3. Sopimuksen voimassaolo ja irtisanominen... 4 4. Tuotettavat palvelut... 5 5. Osapuolten vastuut potilashoidon ja työntekijöiden osalta... 6 5.1. Vastuut potilashoidon osalta... 6 5.2 Vastuut osastoilla toimivien sairaanhoitopiirin työntekijöiden osalta... 7 6. Osastoille sisäänottaminen ja muut toimintamallit... 8 7. Käytettävä tietojärjestelmä sekä arkistointi ja rekisterinpito... 8 8. Palveluiden hinnat ja hintojen tarkistaminen... 9 9. Laskutus ja maksuehto... 10 10. Taloudellisten ja toiminnallisten riskien jako... 10 11. Yhteistyö ja toiminnan kehittäminen... 11 12. Yhteyshenkilöt... 12 13. Reklamaatiot ja vahinkojen korvaaminen... 12 14. Ylivoimainen este... 12 15. Sopimusasiakirjojen pätevyysjärjestys... 13 16. Erimielisyyksien ratkaiseminen ja sovellettava laki... 13 17. Sopimuksen päättyminen valituksesta johtuen... 14 18. Päiväys ja allekirjoitukset... 14

3 (15) 1. Sopimuksen osapuolet 1. Varsinais-Suomen Sairaanhoitopiirin kuntayhtymä (jäljempänä Sairaanhoitopiiri ) Y-Tunnus: 0828255-9 Laskutusosoite: PL 52, 20521 Turku Postiosoite: Käyntiosoite: PL 52, 20521 Turku Kiinamyllynkatu 4-8, 20520 Turku 2. xx kaupunki (jäljempänä Kaupunki ) Y-Tunnus: Laskutusosoite: Postiosoite: Käyntiosoite: 2. Sopimuksen tausta ja tarkoitus Tämän sopimuksen taustalla on Sairaanhoitopiirin ja Kaupungin yhteinen vuodeosastotoimintojen kehittämishanke, jonka tavoitteena on lisätä Sairaanhoitopiirin ja Kaupungin yhteistyötä. Kehittämishankkeen konkreettisina tavoitteina on, että: 1. Potilaiden kuntoutukseen pääseminen, kuntoutuminen ja kotiutuminen nopeutuvat 2. Sairaanhoitopiiri tukee perusterveydenhuoltoa ja Kaupungin sosiaalitoimea nykyistä paremmilla erikoissairaanhoidon lähipalveluilla 3. Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta 4. Vuodeosastohoidon tarve ja vuodeosastopaikkojen kokonaismäärä vähenevät Tämän sopimuksen tarkoituksena on sopia Sairaanhoitopiirin ja Kaupungin yhteisten vuodeosastopalvelujen tuottamisesta sekä toimintaan liittyvistä palveluista ja yhteistyö- ja kehittämistoiminnoista.

4 (15) Tämä sopimus on osa kokonaisuutta, jolla Sairaanhoitopiirin aiemmin ylläpitämät erikoissairaanhoidon tasoiset sisätauteihin ja kirurgiaan painottuneet vuodeosastot siirretään liikkeenluovutuksella osaksi Kaupungin palvelutuotantoa. Liikkeenluovutuksen yhteydessä Kaupungille siirtyvät myös luovutuksen kohteena oleviin osastoihin kohdistuvat laitoshuollon palvelut. Liikkeenluovutussopimus on tämän sopimuksen liitteenä 1. Liikkeenluovutuksella Kaupungille siirtyvät seuraavat Sairaanhoitopiirin vuodeosastot sekä siirtyviin vuodeosastoihin kohdistuvat laitoshuollon palvelut: a) sisätautipainotteinen; ja b) kirurgispainotteinen osasto. Kaupunki tuottaa omana toimintanaan sille siirtyvän palvelutuotannon luovutushetkestä lukien. Sairaanhoitopiiri sitoutuu tilaamaan Kaupungin tuottamat palvelut tämän sopimuksen mukaisesti. Sairaanhoitopiiri tuottaa Kaupungille vuodeosastoilla tarvittavat erikoislääkäripalvelut ja erikoissairaanhoitoa tukevat palvelut, laboratorio- ja kuvantamispalvelut sekä asiantuntija- ja muut Kaupungin tarvitsemat palvelut. Kaupunki tilaa Sairaanhoitopiirin tuottamat palvelut tarpeen mukaan tämän sopimuksen ja sen liitteiden mukaisesti. Sopimus perustuu yhteistyöhön, jolla tavoitellaan etua sekä kummallekin osapuolelle että palveluita käyttäville asiakkaille. Osapuolet sitoutuvat toiminnan jatkuvaan kehittämiseen sekä laadun parantamiseen ja seurantaan. Sopimus on osa osapuolten välistä yhteistyötä, jonka tarkoituksena on varmistaa sopijapuolten vastuulle kuuluvien palveluiden tarjoaminen. Yhteistyöllä ei ole kaupallista luonnetta, yhteistyön toteuttamista ohjaavat ainoastaan yleiseen etuun liittyvät näkökohdat eivätkä sopijapuolet harjoita toimintaansa markkinoilla. Edellä mainituista syistä johtuen sopimus ei ole julkista hankintaa koskeva sopimus. 3. Sopimuksen voimassaolo ja irtisanominen Tämä sopimus astuu voimaan 14.12.2015, kun molemmat Osapuolet ovat sen allekirjoittaneet. Sopimus on voimassa toistaiseksi.

5 (15) Kumpikin osapuoli voi irtisanoa tämän sopimuksen ilmoittamalla siitä kirjallisesti viimeistään kuusi (6) kuukautta ennen kuluvan kalenterivuoden päättymistä, jolloin irtisanominen tulee voimaan irtisanomisilmoitusta seuraavan kalenterivuoden lopussa. Mikäli tämä sopimus on jommankumman osapuolen toimesta irtisanottu päättymään, päättyvät myös osapuolten väliset muut palvelusopimukset ja tähän sopimukseen liittyvät sopimukset sekä vuokrasopimus automaattisesti ja samalla irtisanomisajalla. Selvyyden vuoksi todetaan, että mikäli jokin Osapuolten välisistä muista tämän sopimuksen liitteenä olevista sopimuksista päättyy määräaikaisuuden, irtisanomisen taikka muun syyn johdosta, ei sopimuksen päättyminen vaikuta tämän sopimuksen voimassaoloon. Tämän sopimuksen päättyminen edellyttää nimenomaista ja erillistä tähän sopimukseen kohdistuvaa irtisanomista. 4. Tuotettavat palvelut Kaupunki tuottaa yhteistyössä Sairaanhoitopiirin kanssa Sairaanhoitopiirin Tyks Loimaan / Vakka-Suomen sairaalassa tarvitsemat vuodeosastopalvelut liitteessä 2. mainittujen osastojen laskennallisten paikkamäärien ja takuupaikkojen laajuudessa. Laskennallisista paikkamääristä huolimatta tavoitteena on toisaalta osastopaikkojen joustava käyttö osapuolten välillä, jonka vuoksi terveyskeskuksen johtava lääkäri ja Tyksin sairaalajohtaja sopivat yhteisellä toimintaohjeella käytännön periaatteet potilaspaikkojen käytöstä ja päivittäisestä paikkatilanteen seurannasta sekä muista tarkemmista työjakoa koskevista periaatteista ja toimintamalleista yhteisosastoilla. Palveluiden tarkempi laajuus ja sisältö, osastojen laskennallinen paikkamäärä sekä Kaupungin sairaanhoitopiirille takaamat paikat ovat tarkemmin kuvattu tämän sopimuksen liitteessä 2. Sairaanhoitopiiri sitoutuu tuottamaan Kaupungille sen tarvitsemat erikoislääkäripalvelut, asiantuntijapalvelut, laboratorio- ja kuvantamispalvelut sekä osastofarmasiapalvelut ja muut tarvittavat ja toimintaa tukevat palvelut. Kaupunki sitoutuu tilaamaan Sairaanhoitopiiriltä sen tuottamat, liitteen 3 mukaiset erikoislääkäri ja asiantuntijapalvelut. Osapuolet ovat lisäksi täydentäneet osapuolten välillä voimassa olevaan lääkehuollon palvelusopimukseen lisäpalveluksi osastofarmasiapalvelut. Erikoislääkäripalveluita koskeva sopimus on hintojen osalta voimassa yhden (1) kalenterivuoden (tammikuu - joulukuu) kerrallaan. Palvelujen määrä ja hin-

6 (15) nat tarkistetaan vuosittain yhdessä Kaupungin sekä kyseessä olevaa palvelua tuottavan Sairaanhoitopiirin yksikön välillä käytävissä neuvotteluissa 31.5 mennessä. Kaupungilla on lisäksi oikeus tilata Sairaanhoitopiiriltä muita sen tarvitsemia palveluita, kuten muita liitteessä 3 mainitsemattomia asiantuntijapalveluja, teknisen huollon (siltä osin kuin palvelu ei sisälly vuokraan) ja logistiikkakeskuksen palveluja yms. Edellä mainittuja palveluja ovat esimerkiksi osastoille tilattavat korjauspalvelut kuten lääkinnällisten laitteiden huollot ja korjaukset sekä jätehuolto- ja hyllytyspalvelut sekä erikseen osastolle tilattavat vartiointipalvelut. Sairaanhoitopiiri sitoutuu tuottamaan Kaupungille palvelut omakustannehintaan ja veloittaa palveluista Kaupungilta vastaavan hinnan, jonka se veloittaa sisäisiltä yksiköiltään. Selvyyden vuoksi todetaan, että Kaupunki sitoutuu hankkimaan Sairaanhoitopiiriltä ainoastaan liitteessä 3 määritellyt palvelut. Muut palvelut Kaupungilla on oikeus myös kilpailuttaa ja tilata muilta toimijoilta taikka tuottaa palvelut itse. Sairaanhoitopiirin tuottamiin palveluihin sovelletaan tätä sopimusta, mikäli ko. palvelua koskevassa sopimuksessa ei toisin ole sovittu. Lisäksi Sairaanhoitopiiri vuokraa Kaupungin käyttöön sen toiminnan edellyttämät, toimintaan soveltuvat vuodeosastotilat omakustannushintaan. Tilojen vuokrasopimus on tämän sopimuksen liitteenä 5. 5. Osapuolten vastuut potilashoidon ja työntekijöiden osalta 5.1. Vastuut potilashoidon osalta Osastoilla olevat ja osastoille saapuvat potilaat ovat Kaupungin terveydenhuollon toimintayksikölle kirjattavia potilaita. Mikäli potilas on aiemmin ollut Sairaanhoitopiirin potilaana, päättyy potilaan aiempi hoitojakso Sairaanhoitopiirissä, ja potilas kirjataan Kaupungin terveydenhuollon toimintayksikön potilaaksi. Edellä mainitun seurauksena tämän sopimuksen perusteella tuotettavien, potilashoitoon liittyvien palveluiden osalta terveydenhuollon toimintayksikön hoitovastuu potilaaseen nähden on aina Kaupungilla ja kaupunki terveydenhuollon toimintayksikkönä vastaa tarjoamiensa terveydenhuoltopalvelujen laadusta ja asianmukaisuudesta.

7 (15) Selvyyden vuoksi todetaan, että Sairaanhoitopiirin palveluksessa oleva ja Kaupungin osastolla sopimuksen perusteella toimiva työntekijä vastaa kuitenkin laillistettuna lääkärinä ja terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 22 :n nojalla tekemistään hoitopäätöksistä. Koska työntekijän työskentely tapahtuu kuitenkin Kaupungin lukuun sekä sen johdon ja valvonnan alaisuudessa, on Kaupunki vastuussa tämän sopimuksen mukaisten vuodeosastopalvelujen tuottamisen yhteydessä tapahtuneista potilasvahingoista ja muista potilaalle osastolla aiheutuneesta vahingoista. Työntekijä, riippumatta siitä, kenen palveluksessa tämä on, laatii hoidosta määräysten mukaiset potilas- ja muut asiakirjat sekä tarvittavan dokumentaation. Palveluiden tuottamisessa ja hoitotyössä käytetään kaupungin potilastietojärjestelmiä yksikön antamien ohjeiden mukaisesti. Sairaanhoitopiirin työntekijän salassapitovelvollisuus on vastaava kuin Kaupungin palveluksessa olevalla henkilökunnalla. Työntekijä sitoutuu pitämään salassa ja käsittelemään huolellisesti saamansa salassa pidettävät potilastiedot ja olemaan käyttämättä niitä muihin kuin tämän sopimuksen mukaisiin tarkoituksiin. Salassapitovelvollisuus jatkuu myös sopimuksen päättymisen jälkeen. 5.2 Vastuut osastoilla toimivien sairaanhoitopiirin työntekijöiden osalta Sairaanhoitopiiri vastaa siitä, että se käyttää Kaupungille tuottamissaan palveluissa sellaista henkilökuntaa, (erikoislääkärit, asiantuntijat ja muut terveydenhuollon ammattilaiset yms.) joka on ammattitaitoista, täyttää lakisääteiset ja muut määräykset ja pätevyysvaatimukset sekä on riittävän osaavaa kyseessä olevan palvelun tuottamiseen. Sairaanhoitopiiri sitoutuu tuottamiensa palvelujen osalta tämän sopimuksen liitteissä 2 mainittuihin työpanosmääriin ja saatavuuteen eikä nimettyihin henkilöihin ja palveluja antavat työntekijät voivat siten vaihtua. Sairaanhoitopiirin on kuitenkin vältettävä palveluiden tuottamiseen käytettävän henkilöstön tarpeettomia vaihdoksia. Henkilöstön vaihtuminen ei missään tapauksessa saa heikentää palveluiden laatua. Sairaanhoitopiiri on työntekijän työnantaja ja vastaa hänen erikoissairaanhoitoon liittyvästä osaamisesta, palvelussuhteensa ehdoista, työntekijän palkanmaksusta sivukuluineen ja muista työnantajavelvoitteista.

8 (15) Kaupungilla on työntekijän työntekoon liittyvä työnjohdollinen vastuu ja se on velvollinen huolehtimaan työntekijän työntekoon liittyvästä työn johtamisesta, työn valvonnasta sekä työhön perehdyttämisestä siltä osin kuin työn suorittaminen edellyttää tietoja Kaupungin sosiaali- ja terveydenhuollosta. Vuokrattu työntekijä noudattaa Kaupungin antamia työohjeita sekä salassapito- ja turvallisuusmääräyksiä. Sairaanhoitopiiri järjestää työntekijän työterveyshuollon ruokailut, koulutuksen ja muut palvelussuhteeseen liittyvät etuudet.. Kaupunki vastaa työturvallisuudesta osastoilla tapaturmien ehkäisemiseksi ja Sairaanhoitoiiri vastaa muilta osin omien työntekijöidensä työsuojelusta. Kaupunki järjestää osastoilla suoritettavassa työssä tarvittavan laitteiston, muun henkilöstön ja hoitomateriaalit- ja tarvikkeet, ellei kyseisen palvelun tuottamista koskevassa sopimuksessa ole toisin sovittu. 6. Osastoille sisäänottaminen ja muut toimintamallit Terveyskeskuksen johtava lääkäri ja Tyksin sairaalajohtaja sekä EPLL:n päivystyksestä vastaava lääkäri sopivat yhteisellä toimintaohjeella periaatteet potilaan ottamisesta osastolle tai poistamisesta osastolta sekä muista tarkemmista työjakoa koskevista periaatteista ja toimintamalleista yhteisosastoilla. 7. Käytettävä tietojärjestelmä sekä arkistointi ja rekisterinpito Osastoilla on potilashoidon turvallisuuden ja hoidon sujuvuuden vuoksi käytössä vain yksi potilastietojärjestelmä, joka on Kaupungin potilastietojärjestelmä. Sairaanhoitopiiri vastaa siirtyvää toimintaa koskevien, 14.12.2015 mennessä kertyneiden asiakirjojen ja tietojen arkistoinnista sekä toimii niiden osalta rekisterinpitäjänä. Kaupunki vastaa siirtyvää toimintaa koskevien, 14.12.2015 alkaen kertyvien asiakirjojen ja tietojen arkistoinnista sekä toimii Sairaanhoitopiiriltä veloitettavien erikoissairaanhoitotasoisten hoitopäiviin liittyvien potilasasiakirjojen osalta rekisterinpitäjänä Sairaanhoitopiirin lukuun.

9 (15) 8. Hoitopäiväsuoritteiden hinnat ja hintojen tarkistaminen Tämän sopimuksen mukaisten palvelujen hinnoittelu perustuu molempien osapuolten osalta omakustannushintojen perusteella laskettuihin hintoihin. Kaupunki laskuttaa Sairaanhoitopiiriltä hoitopäiväsuoritteet. Sairaanhoitopiiri laskuttaa Kaupunkia sen tuottamista palveluista. Kaupungin Sairaanhoitopiirille tuottaman vuodeosastopalvelun hinta perustuu hoitopäiväkohtaiseen suoriteveloitukseen siten, että Kaupunki hinnoittelee yhden erikoissairaanhoitotasoisen potilaan vuodeosastohoitopäiväsuoritteen kummallekin (sisätauti- ja kirurgispainotteinen) osastolle. Suoritteiden hinnoittelun perusteena on käytetty Sairaanhoitopiirin ja Kaupungin yhdessä sopimia arvioita vuosittaisista suoritemääristä. Suoritteiden hinnat sopimuskauden alussa on määritelty liitteessä 4, jossa todetaan myös kustannuslaskennan perusteena olleet tiedot. Liitteessä 4 sovittuja suoritehintoja tarkastellaan vuoden 2016 aikana ja mikäli suoritehinta toteutuneiden kustannusten perusteella tarkasteltuna poikkeaa yli 10 prosenttia liitteessä mainitusta, korjataan hintaa todellisia kustannuksia vastaavaksi. Kustannustarkastelussa huomioidaan vain liitteessä 4 todetut laskennan perusteena olleet kustannuserät. Uudet hinnat tulevat tällöin voimaan takautuvasti vuoden alusta. Tämän jälkeen hintoja tarkistetaan vuosittain. Suoritehinta sisältää myös välisuoritteiden (laboratorio-, kuvantamis- ja lääke) kustannukset. Edellä mainitun johdosta Osapuolet sopivat lisäksi yksittäisen potilaan kohdalla Kaupungille aiheutuvan kustannusriskin vähentämisestä siten, että välisuoritteet voidaan laskuttaa erikseen, mikäli yksittäisen potilaan yhteenlasketut välisuoritteet hoitojaksolla ylittävät kaksi kertaa hoitojaksolta laskutettavien hoitopäiväsuoritteiden hinnan. Palvelun sisältöön tai laajuuteen tehtävistä muutoksista tai muista palvelun toteuttamiseen liittyvistä syistä johtuvista palvelun hintaan tehtävistä muutoksista sovitaan Osapuolten kesken ja muutokset kirjataan asianomaiseen liitteeseen. Kummankin osapuolen on kirjallisesti hyväksyttävä muutokset. Hintoihin lisätään kulloinkin voimassa olevan arvonlisäverokannan mukainen arvonlisävero lukuun ottamatta arvonlisäverolaissa verottomiksi määriteltyjä terveyden- ja sairaanhoitopalvelun myyntejä.

10 (15) 9. Laskutus ja maksuehto Kaupungin hoitopäivälaskutus tapahtuu toteutuneiden suoritteiden mukaisesti kuukausittain jälkikäteen. Tulo ja lähtöpäivän osalta noudatetaan periaatetta, jonka mukaan 10. Taloudellisten ja toiminnallisten riskien jako Taloudellisen riskin tasaus perustuu seuraaviin tavoitteisiin ja periaatteisiin: - Sairaanhoitopiiri sitoutuu 80% kustannusvastuuseen erikoissairaanhoidon paikoiksi määritellyistä laskennallisista paikoista - Tavoitteena on osaston tarkastelu kokonaisuutena ja paikkojen joustava ja mahdollisimman korkea-asteinen käyttö - Kustannusriskiä syntyy vain tilanteissa, joissa osastoilla on merkittävästi tyhjiä paikkoja. Toisin sanoen tilanteissa, joissa syntyy kustannuksia, mutta ei laskutettavia hoitopäiviä Sairaanhoitopiirin kustannusvastuu lasketaan edellä mainitun perusteella seuraavilla ehdoilla: Laskenta suoritetaan osastokohtaisesti Laskennassa huomioidaan ne päivät, joina osastolla on enemmän kuin yksi tyhjä paikka. Edellä mainitun ehdon täyttävien päivien osalta lasketaan vuositasolla keskiarvo perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon paikkojen käyttöasteesta Mikäli em. laskennassa todettava keskiarvo on alle sovitun kustannusvastuun (80%) kattaa sairaanhoitopiiri väliin jäävän osuuden. Omakustannushintaperusteen mukaisesti kunnan osastokäyttö, sairaanhoitopiirin käyttö ja korvattavat paikat eivät voi ylittää 100 % käyttöastetta koskien laskennassa mukana olevia päiviä. Laskentakaava: 0.80 [kustannusvastuu] x [liitteen 2 mukainen Sairaanhoitopiirin osaston paikkamäärä] x osaston suoritehinta [liitteen 4 mukaisesti] x laskennassa mukana olleet päivät.

11 (15) Sairaanhoitopiiri korvaa todellisen toteutuneen laskutuksen ja edellä mainitulla kaavalla lasketun hinnan erotuksen suuruisen korvauksen Kaupungille. Edellä mainitun laskennan suorittamiseksi Kaupunki on velvollinen toimittamaan Sairaanhoitopiirille tilastot osastojen kuormituksesta. Tilastoista tulee käydä osasto- ja päiväkohtaisesti ilmi esh ja pth tasoisten potilaiden määrä osastolla. Sairaanhoitopiirin laskennalliset paikkamäärät ovat tarkemmin kuvattu tämän sopimuksen liitteessä 2. Toiminnallisten riskien jaossa osapuolet noudattavat seuraavia periaatteita: Kaupunki sitoutuu osaltaan pitämään vuodeosastoillaan aina tietyn määrän paikkoja (takuupaikat) vapaana Sairaanhoitopiirin erikoissairaanhoidon potilaita varten. 1. Kaupunki sitoutuu siihen, että: a. kirurgispainotteisella osastolla on Sairaanhoitopiirin käytössä jatkuvasti vähintään liitteessä 2 mainittu paikkamäärä b. sisätautipainotteisella osastolla on Sairaanhoitopiirin käytössä jatkuvasti vähintään liitteessä 2 mainittu paikkamäärä Edellä mainitut takuupaikat ovat voimassa koko vuoden lukuun ottamatta kesäaikaa. Kesäajalla tarkoitetaan aikaväliä 1.6. 31.8. Kesäajan järjestelyistä sovitaan osapuolten kesken yhteisesti edeltävän vuoden elokuun loppuun (31.8.) mennessä. Osapuolten laskennalliset vuodepaikkamäärät ja takuupaikat seuraavalle kalenterivuodelle sovitaan vuosittain osapuolten välisissä budjettineuvotteluissa 31.5 mennessä. Ellei neuvotteluissa päästä yksimielisyyteen noudatetaan viimeksi voimassa olleita ehtoja. 11. Yhteistyö ja toiminnan kehittäminen Osapuolet sitoutuvat tekemään yhteistyötä palvelun toteuttamiseen ja kehittämiseen liittyvissä kysymyksissä. Osapuolten tarkoituksena on toiminnan käynnistyttyä sopia tarkemmin muun muassa toiminnan seurannasta ja raportoinnista, yhteisten koulutusten periaatteista sekä työkiertomahdollisuuksista.

12 (15) 12. Yhteyshenkilöt Tämä sopimuksen piiriin kuuluvien asioiden yhteyshenkilöinä toimivat: Kaupungin puolelta: Sairaanhoitopiirin puolelta: xx xx 13. Reklamaatiot ja vahinkojen korvaaminen Osapuolen yhteyshenkilön tulee ilmoittaa viiveettä toisen osapuolen yhteyshenkilölle, mikäli havaitsee virheellisyyden, laiminlyönnin tai puutteen sovitussa palvelussa. Toinen sopijapuoli on tällöin velvollinen korjaamaan ilmoitetun virheellisyyden, laiminlyönnin tai puutteellisuuden kohtuullisessa ajassa. Osapuolen on korvattava sopimusrikkomuksellaan toiselle osapuolelle aiheuttamansa välitön vahinko. Sopijapuolet eivät ole toisilleen vastuussa välillisistä vahingoista. Osapuolen vastuun ylärajana toista osapuolta kohtaan on kaikissa tapauksissa 500.000 euroa. Tämän kohdan mukaisia vastuunrajoituksia ei sovelleta tahallisesti tai törkeällä tuottamuksella aiheutettuihin vahinkoihin. Kaupunki vastaa osastolla toimivan Sairaanhoitopiirin työntekijän kolmannelle osapuolelle aiheuttamien vahinkojen korvaamisesta kolmannelle osapuolelle. Kaupungilla on kuitenkin oikeus periä Sairaanhoitopiiriltä tällaisessa tapauksessa kolmannelle osapuolelle maksamansa korvaukset mikäli vahinko on aiheutunut Sairaanhoitopiirin tämän sopimuksen vastaisesta menettelystä kuten Sairaanhoitopiirin osastolle toimittaman työntekijän puuttuvasta ammatillisesta pätevyydestä. Regressio-oikeuden edellytyksenä on, että Kaupunki on kohtuullisessa ajassa tiedottanut Sairaanhoitopiirille vahingosta, jonka perusteella Sairaanhoitopiirille saattaa syntyä korvausvelvollisuus. 14. Ylivoimainen este Ylivoimaisena esteenä pidetään seikkaa, joka ilmenee sopimuksen allekirjoittamisen jälkeen, jota sopijapuolten ei ollut syytä ottaa huomioon sopimusta solmittaessa ja joka estää tai viivästyttää sopimuksen mukaisten velvoitteiden täyttämistä tai tekee niiden täyttämisen kohtuuttoman vaikeaksi ja jota ei voida poistaa ilman kohtuutonta ajanhukkaa tai kohtuuttomia kustannuksia. Ylivoimaisena esteenä pidetään lakkoa, sotaa,

13 (15) kapinaa, tuonti- ja vientikieltoa, luonnonmullistusta, yleistä liikenteen tai energian jakelun keskeytystä, laillista työselkkausta tai tulipaloa tai muuta vaikutuksiltaan yhtä vakavaa ja epätavallista sopijaosapuolista riippumatonta syytä. Osapuolen, joka haluaa vedota ylivoimaiseen esteeseen sopimusvelvoitteensa täyttämättä jättämisen tai viivästyksen tai korvausvelvollisuudesta vapautumisen syynä, tulee viipymättä ilmoittaa toiselle osapuolelle kirjallisesti sopimusvelvoitteensa lykkääntymisestä tai päättymisestä. 15. Muutokset sopimukseen ja sopimuksen siirtäminen Osapuolilla ei ole oikeutta ilman toisen osapuolen kirjallista ja nimenomaista suostumusta siirtää sopimusta osaksikaan kolmannelle. Kaikki muutokset sopimukseen on tehtävä kirjallisesti ja hyväksyttävä toimivaltaisten edustajien toimesta. 15. Sopimusasiakirjojen pätevyysjärjestys Tämä palvelusopimus liitteineen sekä liitesopimukset liitteineen ovat sopimusasiakirjoja ja yhdessä muodostavat sopimuskokonaisuuden. Sopimusasiakirjat täydentävät toisiaan. Mikäli sopimusasiakirjat ovat joiltain osin ristiriidassa, sovelletaan niitä seuraavassa etusijajärjestyksessä: 1. Tämä palvelusopimus ja sen liitteet järjestyksessä; 2. Liikkeenluovutussopimus ja sen liitteet järjestyksessä; 16. Erimielisyyksien ratkaiseminen ja sovellettava laki Mahdolliset riitaisuudet pyritään aina ratkaisemaan ensisijaisesti neuvottelemalla. Mikäli neuvotteluissa ei päästä sopimukseen, ratkaistaan sopimusta koskevat erimielisyydet Turussa toimivaltaisessa tuomioistuimessa. Tähän sopimukseen sovelletaan Suomen lakia.

14 (15) 17. Sopimuksen päättyminen valituksesta johtuen Mikäli tähän sopimuskokonaisuuteen liittyvä osapuolten välinen liiketoimintakauppa tai tämän sopimuksen hyväksymispäätös muutoksenhaun seurauksena kumotaan tai olennaisesti muutetaan, purkautuu myös tämä sopimus kaikkine liitteineen. 18. Päiväys ja allekirjoitukset Tätä sopimusta on tehty kaksi (2) saman sisältöistä kappaletta, yksi kummallekin osapuolelle. Turussa. 2015 Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä xx kaupunki N.N. N.N LIITTEET 1. Liikkeenluovutussopimus 2. Laskennalliset paikkamäärät ja sairaanhoitopiirille varattavat takuupaikat 3. Palvelusopimus erikoislääkäri- ja asiantuntijapalveluista

4. Palveluiden hinnat 5. Vuokrasopimus 15 (15)