Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Ote pöytäkirjasta Yhtymähallitus 174 03.10.2013 Lausunto Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain väliraportista 144/00.04.00/2013 Yhall 174 Valmistelija: Toimitusjohtaja Leila Pekkanen, leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 830 2789. Sosiaali- ja terveysministeriön huhtikuussa 2013 asettaman sosiaalija terveydenhuollon järjestämislain valmisteluryhmän väliraportista pyydetään kuntien ja kuntayhtymien lausunnot 11.10.2013 mennessä. Valmisteluryhmän loppuraportti valmistuu joulukuussa 2013 ja lakiesitys on määrä antaa eduskunnalle keväällä 2014. SOTE kuntayhtymän jäsenkuntien kuntakokouksessa 1.10.2013 keskusteltiin kuntayhtymän jäsenkuntien valmistelussa olevista lausunnoista. Yhteisesti todettiin, että järjestämisvastuu tulisi säilyä alueella, paitsi Kiuruveden kaupungin kantaa on valmisteltu maakunnallisen järjestämisvastuun pohjalle. Kuntayhtymämalli oli myös vahvasti järjestämisvastuun hallinnollinen vaihtoehto, mutta Iisalmen kaupunki on valmis myös vastuukuntamallin mukaiseen hallintomalliin. Lisäksi kunnat kannattivat aiheuttamisperiaatteen mukaista rahoitusmallia kapitaatiomallin sijaan. Liitteenä on keskustelun pohjalta valmisteltu kuntayhtymän lausunto. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus antaa liitteen mukaisen lausunnon väliraportista. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Puheenjohtaja päätti kokouksen kello 11.00. Otteen oikeaksi todistaa Iisalmessa 14.10.2013 Kirsi Laitinen Hallintosihteeri
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Ote pöytäkirjasta Yhtymähallitus 174 03.10.2013 Liitteet Liite 1 Lausunto Sote-rakenneuudistuksen väliraportista Jakelu Saaja: Sosiaali ja terveysministeriö
Lausunto Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain väliraportista Taustaa Sosiaali- ja terveysministeriön huhtikuussa 2013 asettaman sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain valmisteluryhmän väliraportista pyydetään kuntien ja kuntayhtymien lausunnot 11.10.2013 mennessä. Valmisteluryhmän loppuraportti valmistuu joulukuussa 2013 ja lakiesitys on määrä antaa eduskunnalle keväällä 2014. Väliraportissa esitetään, että järjestämisvastuu sosiaali-ja terveydenhuollon palveluista on pääsääntöisesti maakuntien keskuskaupunkien ja vähintään noin 50 000 asukkaan kuntien pohjalle muodostettavilla sote-alueilla sekä eräin osin vähintään noin 20 000-50 000 asukkaan pohjalle muodostettavilla perustason alueilla. Sote-alueet ja perustason alueet toteutetaan pääsääntöisesti vastuukuntamallilla. Alueen muut kunnat osallistuvat sote-palveluja koskevaan päätöksentekoon ja hallintoon vastuukunnassa olevan yhteisen toimielimen kautta. Valmisteluryhmä on tehnyt myös ehdotuksensa erityisvastuualueiden tehtävistä ja hallinnon järjestämisestä. Nykytilanne Pohjois-Savossa on toteutettu tällä hetkellä Paras-puitelain mukaisesti kolmen keskeisen alueen mallia, joita ovat Varkaus Kuopio Ylä-Savo. Lisäksi sairaanhoitopiirin liikelaitoksena on perustason terveyspalveluja sekä osaa sosiaalihuollon palveluista tuottava Kysteri. Sote-rakenneuudistuksen valmisteluraportin mukaan perustason alue voi järjestää perustason sosiaali- ja terveyspalvelut. Näillä tarkoitetaan lähinnä sellaisia palveluja, joita terveyskeskukset ja kuntien sosiaalitoimi järjestävät. Perustasolla voidaan järjestää myös niin sanottuja peruserikoissairaanhoidon palveluja, jos perustason alueen kunta tai kunnat järjestävät uudistuksen voimaantullessa tällaisia erikoissairaanhoidon palveluja. Lisäksi edellytetään, että palvelut tukevat olemassa olevia integraatiota tukevia palveluja. Oikeus järjestää peruserikoissairaanhoidon palveluja edellyttää sosiaali- ja terveysministeriön hakemuksesta myöntämää lupaa. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän jäsenkuntia ovat Iisalmen ja Kiuruveden kaupungit sekä Sonkajärven ja Vieremän kunnat. Alueen asukasluku on n. 39.500. Kuntayhtymällä on järjestämisvastuu koko sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista sekä peruserikoissairaanhoidon palveluista (Iisalmen sairaala). Erikoissairaanhoidon osalta kuntayhtymä vastaa myös jäsenkuntiensa maksuosuuksista. Lisäksi kuntayhtymä vastaa ympäristöterveydenhuollon, ympäristönsuojelun ja eläinlääkintähuollon palveluista jäsenkuntiensa puolesta. Kuntayhtymä on pystynyt turvaamaan alueellaan ne lähipalvelut, jotka kunnissa ovat olleet kuntayhtymään siirryttäessä v. 2010 eikä tähän palvelutasoon ole tulossa muutoksia. Kuntayhtymän toiminnan aikana sosiaali- ja terveydenhuollon kustannuskehitystä on pystytty vakauttamaan ja hillitsemään kustannusnousua huolimatta palvelutarpeen kasvusta mm. vanhusten palveluissa. Kuntayhtymän ja jäsenkuntien omistuksessa on tarvittava rakennettu infra ja lisärakentamiseen ei ole tarvetta. Lisäksi kuntayhtymällä on käytössä nykyaikainen välineistö, laboratoriopalvelut (Islab Oy) sekä kuvantamispalvelut. Kuntayhtymä tekee myös tiivistä
yhteistyötä Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kanssa ja organisaatioilla on mm. yhteisiä kumppanuuslääkäreistä eri erikoisaloilta. Kuntayhtymän toiminnan aikana on kehitetty liikkuvia palveluja, sähköisten palvelujen käyttöönotto on käynnistymässä vuoden 2014 alussa ja mm. kotisairaalatoiminta laajennetaan koko kuntayhtymän alueelle. Tietojärjestelmäratkaisut on kehitetty yhteistyössä Pohjois- Savon sairaanhoitopiirin kanssa alueellisiksi järjestelmiksi ja kuntayhtymän edustus on mukana kansallisissa kehittämishankkeissa myös valtakunnan tasoisesti. Siirtyminen Kantapalveluihin on aikataulutettu v. 2014 alkuun ja valmisteilla on jo Kansa-palvelujen käyttöönotto. Teemme tiivistä yhteistyötä myös alueen koulutuksen järjestäjien kanssa. Ammatti- ja ammattikorkeakoulut (Savonia) sekä Itä-Suomen Yliopisto ovat keskeisiä yhteistyökumppaneita. Kuntayhtymä pystyy tarjoamaan sosiaali- ja terveydenhuollon sekä lääketieteen opiskelijoille harjoittelupaikkoja ja kuntayhtymä on hyväksytty myös sosiaalihuollon osalta opetussosiaalikeskukseksi. Vastaava status on valmisteilla suunterveydenhuollon osalta. Kantokyky Talouden kestävyys ja vakaus Asukasluku 31.12.2012 Talouden kestävyys ja vakaus (tilinpäätös 2012) verotulot valtionosuudet velka / asukas / asukas (kokonaisv) sote-nettomenot toimeentulotuki erikoissairaan hoidon nettomenot SOTE kuntayhtymän alue 39 547 2 881 2 397 3 209 98 668 Iisalmi 22 135 3 124 1 965 1 747 3 054 111 629 Kiuruvesi 8 989 2 496 3 173 2 367 3 420 80 720 Sonkajärvi 4 493 2 538 2 954 2 624 3 580 92 730 Vieremä 3 930 2 788 2 412 687 3 176 67 704 Alueen kuntien sote-nettomenot (kuntayhtymän tilinpäätös 2012) kohti ovat Pohjois- Savon sairaanhoitopiirin alueella keskimääräisellä tasolla tai hieman sen alle. Uusimpia vertailutietoja valtakunnallisesti tai alueellisesti ei ole vielä julkaistu. Henkilöstö ja osaamisen näkökulma, indikaattorit Tk-lääkärit / Hammaslääkärit / Sos.työntek. / Lähihoitajat tai vast. / Sairaanh. Terv.hoit ja kätilöt / SOTE kuntayhtymä 0,0049 0,0008 0,0077 0,0465 0,0336 Eläkepoistuma 2012-2030 0,0027 0,0005 0,0022 0,0209 0,0141 Hoitajavajeet lääkärivajeet 0,00067 0,0002 Sos.työntekijävajeet Henkilöstöresurssien osalta lääkärivaje on näkynyt toiminnassa ja osa toiminnasta on hoidettu ostopalveluilla. Tilanne on tällä hetkellä parantumassa vuoden 2014 alussa ja osaltaan myös johtanut positiiviseen muutokseen ja uudenlaisien toimintamallien sekä työnjaon mallien uudistamiseen lääkäreiden ja hoitajien osalta. Päteviä sosiaalityöntekijöitä on riittävästi. Hammaslääkäreiden osalta noudattaa valtakunnallista tilannetta, mutta Pohjois-Savon osalta
voimme odottaa hieman tilanteen paranemista johtuen hammaslääkäreiden koulutuksesta alueella. Alueen väestökehitys on aleneva ja ikääntyvä, mutta yhteistoiminnassa alueellisesti katsomme, että alueen väestölle voidaan turvata lähipalvelut sekä peruserikoissairaanhoidon palvelut. Näin ollen alueen väestöä voimme palvella laajemmin, kuin vastaavilla alueilla, joissa näin laajaa palvelutarjontaa ei ole valmiina. Strategiamme mukaisesti tuotamme palveluja monituottajamallilla ja monimuotoisesti hyödyntäen erilaisia teknologisia ratkaisuja ja erityisesti huomioiden kotiin vietävät palvelut. Osaamista alueellamme on myös mm. ikäihmisten kuntoutuspalveluihin, joka tulee olemaan merkittävä palvelumuoto tukemaan kotona selviämistä ja asumista. Lausuntonamme toteamme, että kuntayhtymän toimintamalli täyttää ne vaatimukset, joita sote-rakenneuudistukselle on asetettu palvelujen integraation näkökulmasta. Katsomme myös, että nykyinen rahoitusmalli, joka perustuu aiheuttamisperiaatteeseen, on toimiva ratkaisu ja tämä on myös yhtenäinen käsitys jäsenkuntiemme kanssa. Samoin katsomme että järjestämisvastuu voi olla myös vaihtoehtoisesti kuntayhtymällä. Lisäksi Ylä-Savon SOTE kuntayhtymällä on riittävä väestöpohja sekä perustason ja peruserikoissairaanhoidon palvelujen järjestämiseen. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Yhtymähallitus Kauko Korolainen Yhtymähallituksen puheenjohtaja Leila Pekkanen toimitusjohtaja