Kenen tarpeista laki on tehty? Onko asiakas onnistuttu laittamaan keskiöön? Sosiaalihuoltolain kuulemistilaisuus Helsinki 22.6.2011 Kehittäjäasiakas Hannu Lyly ja kehittämispäällikkö Asta Niskala Pohjois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus/pakaste 1 1
2
1 luku. Yleiset säännökset Yksilön omia vaikuttamismahdollisuuksia ei saisi ottaa pois. Holhoamisen ja auttamisen raja on veteen piirretty viiva milloin apu muuttuu holhoamiseksi. Sitä ei saisi laki vahvistaa kuten nyt vaikuttaa Kehittäjäasiakas Ei ole samantekevää mikä uuden lain nimeksi tulee. Uusi nimi on parempi, koska hyvinvointi on parempi asia kuin huolto ja holhous. Teksti on liian toteavaa ja näkökulma asiakasta syyllistävää. Koko lain ohjaavaksi toimintamalliksi pitäisi nostaa asiakkaan mielipidettä kunnioittava ja voimavarat huomioon ottava lähestymistapa, jossa kuunnellaan asiakasta ja yhteistyössä asiakkaan kanssa arvioidaan tuen tarve ja tehdään toimintasuunnitelma Ennaltaehkäisevä näkökulma puuttuu lähes täysin. Laki määrittelee lähinnä tilanteita, joissa on tarve korjaaviin toimenpiteisiin
2 Hyvinvointiraportti (ja kertomus) Lain tasolla määrätä että raportti tulee olla kuntalaisten saatavilla, julkinen. Helposti kokonaisuudessaan saatavilla, sähköisessä muodossa mielellään Kertomus ammattilaisen tekemä, riittääkö? Asiakkaan tuottama kuva? Mittarit käyttöön, esim. miten päivähoitohakemuksiin on voitu vastata, kuinka nopeaan päivähoitopaikan saa. Toimeentuloon tarkkoja kuvauksia, päivissä/euroissa. Miten palvelut toteutuvat ihmisen tasolla? Arvio-sanan tilalle raportti-sana. Tarvitaan todellinen, faktatietoinen kuva, ei arviota siitä. Määrälliset indikaattorit Raportointi myös kuntalaisille 4
Jatkuu Keskiluokan terveydentukemista yms. tehdään eri metodein kuin alemmanluokan nostamista. Jos edistetään terveyttä, mitä sillä koitetaan estää? Mihin kaikkein suurin tarmo tulee kohdistaa? Panostuksia sinne missä on kärsimystä Vanhukset ja heidän omaiset tarvitsevat neuvontaa sosiaaliturvan ja etuuksien hakemiseen. Kunnan vanhustenhoidosta vastaava yksikön on kartoitettava kaikkien palveluiden piirissä olevien tilanne sosiaalityöntekijän henkilökohtaisella kotikäynnillä Meneekö päihdehuollon palvelut ja mielenterveyden palvelut kokonaan terveydenhuollolle? 5
4 luku. Tuen ja avun tarpeet joihin sosiaalihuollon on vastattava Asiakaskehittäjän kommentti: Laissa tulisi korostaa sitä että, pyritään parantamaan huono-osaisen asemaa. Kukaan ei halua olla jatkuvasti sosiaalihuoltolain sovellettavissa. Tärkeimmät asiat pitäisi määritellä tässä esimerkiksi asunnottomuus, ettei johda eriarvoisuuteen, miten vaikka pitkäaikaisuus määritellään ja kuka määrittelee sävy on useammassa kohdassa syyllistävä Vaikka pyrkimyksenä lienee asiakkaiden aseman ja oikeuksien korostaminen 1 luku 7 ja kuitenkin 5 luku 3 asiakassuunnitelmaan ei kirjata asiakkaan/perheen/yhteisön voimavaroja 6
Jatkuu 1 pitäisikö nuori näkyä erikseen Lähisuhde ja perheväkivalta nostettu omaksi 5 :ksi on hyvä asia 2 Toimintakykyyn liittyy myös myös sosiaalisten suhteiden tarve Tuen tarve syrjäytymisen torjumiseksi on nostettu esille, mutta mikä vastaa palveluna tähän tarpeeseen? 7
4 Keinot, joilla tuen tarpeisiin vastataan Vastaako 2 hyvinvointiohjaus ja neuvonta arjessa pärjäämiseen (itsenäiseen selviämiseen) ja syrjäytymisen torjumiseen vai voisiko olla hyvinvointi ohjauksen lisäksi yhteisöllisyyden ohjaus/edistäminen? 8
Luku 5 Tuen tarpeen selvittäminen ja arviointi sekä päätöksennekö Asiakkaan on tärkeää saada kokemus kohtaamisesta ja siitä, että häneen luotetaan ja tuen tarpeen arviointi tehdään ensisijaisesti hänen ja hänen läheistensä kanssa 9
3 selvityksen tekeminen ja asiakassuunnitelma Uusimassa versiossa poistettu selvityksen tekeminen omana pykälänä? Ehkä itsestään selvää, että suunnitelman teon taustalla pitää olla selvitys tai arviotilanteesta? Ei ehkä niinkään itsestään selvää, että arjen käytännöissä tehtäisiin kokonaisvaltaista tilannearvioita ja sen pohjalta vastattaisiin asiakkaan tarpeisiin kokonaisvaltaisesti? Ja oltaisiin vastuullisia? 10
Luottamus horjuu kuntoutusprosessi asiakkaiden kokemana? Perusterveydenhuolto Erikoissairaanhoito Sosiaalityö oletus perusterveydenhuollon kokoavasta roolista ei läheskään aina todellisuutta kokonaisvaltaisuus terveydenhuollossa sanahelinää (Kehittäjäasiakastoiminta prosessiryhmä ) erikoisalakohtaisesti muodostetut rakenteet pilkkovat ihmisen osiksi, ihminen kokonaisuutena jää huomiotta -> kuka/mikä taho vastaa siitä, että potilas/omaiset saa(vat) kokonaiskuvan tilanteesta psyykkinen kuntoutukseen pääseminen voi viedä kohtuuttomasti aikaa sosiaalityöntekijältä odotetaan aktiivista osallistumista suhteessa muihin viranomaisiin sosiaalisen asiantuntijoina Sosiaalityön paikka terveydenhuollossa epäselvä (miten löytää, missä auttaa, voiko olla esim. kriisiapu, potilaan / asiakkaan asioiden kriisityön puute ja läheisten huomiointi siinä puutteellista 11
4 Vastuutyöntekijä vrt. saadakseen hyvää palvelua on oltava jonkun oma Osaa kuunnella Jäsentää elämäntilannetta Tietää palvelujärjestelmästä Osaa havainnoida ja parantaa sosiaalisia olosuhteita Ohjaa sosiaalisia ryhmätilanteita. On aktiivinen suhteessa muihin viranomaisiin sosiaalisen asiantuntijoina Käyttää valtaa ja johtaa prosesseja Eli viranomainen välittää (Niskala 2008; kehittäjäasiakasryhmä ja haastattelut) 12
6 Päätös tuen järjestämisestä Tulkinnanvaraisissa tilanteissa asiakaan edun ensisijaisuutta (esim. toimeentulotuki annetaan puutteellisinkin tiedoin ja puutuvat tiedot täydennetään myöhemmin) Lisäksi kaikki päätökset on tehtävä kohtuullisessa ajassa, niin että avuntarvitsijan asema ei käy kestämättömäksi. Apua tarvitsevan on saatava yhteys sosiaalityöntekijälle heti. Päätökset tehtävä myös suullisen tiedon perusteella ja asiakkaan käynnin aikana. Kuitit voi toimittaa myöhemmin jos on tarpeen 13
Valvonta En huomannut mainintaa siitä mitä sanktioita tulee kunnille jos lakia ei noudateta. On säädetty laki, niin sen noudattamatta jättämisestä pitää olla rangaistus (esim. tuntuva sakko tai kunnan päättävään henkilöön kohdistuva seuraamus) Myös väärien päätösten kohteeksi joutuneelle sosiaalihuollon asiakkaalle on annettava hänelle aiheutetusta haitasta tuntuva erillinen korvaus Lain noudattamisen valvonnassa ei riitä pelkästään omavalvonta 14
Lakitekstin ymmärrettävyys Kieltä pitäisi yksinkertaistaa. Virkkeet pitäisi olla kohtuullisia, että ne pystyisi hahmottamaan kerralla. Mihin kaikkein suurin tarmo tulee kohdistaa? Panostuksia sinne missä on kärsimystä? Sos. huoltolain perimmäinen tehtävä huonoosaisuuden vähentäminen, se tulee olla laissa selkeästi esillä. Oikeat sanat käyttöön, ei korulauseita. 15
Tämä kommentointi on ollut todellista osallisuutta ja vaikuttamista hieno juttu! Kiitos 16