Perusterveydenhuollon yksikkö 1(9) Perusterveydenhuollon yksikön toimintakertomus vuodelta 2015 PTH-ohry hyväkynyt 20.1.2016 Palvelutiimin täsmennykset 16.3.2016
Perusterveydenhuollon yksikkö 2(9) 1 Johdanto Vuonna 2015 Perusterveydenhuollon yksikön tiimin jäseninä toimivat ylilääkäri Pertti Sakaranaho, sosiaalityöntekijä Teija Horsma ja kehittämispäällikkö Merja Haapakorva-Kallio ja hänen sijaisenaan 17.1.2015-30.11.2015 välisen ajan Maritta Rissanen. Sosiaali- ja terveydenhuoltoon kohdistuvat muutospaineet ja tarpeet määrittivät PTH-yksikön toimintaa vuoden 2015 ajan. Perusterveydenhuollon yksikön ohjausryhmä priorisoi yksikön keskeisimmäksi tehtäväksi alueellisen SoTe- valmistelutyön, asioiden aktiivisen edistämisen ja toimijoiden tukemisen. Sote-asioita on yhteistyössä työstetty sekä maakunnallisten että kansallisten toimijoidenkin kanssa. 2 Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon yksikön tehtävät ja toiminta Terveydenhuoltolaki (L1326/2010 35 ) määrittelee perusterveydenhuollon yksiköiden keskeiset tehtävät, joiden mukaan yksikkö toimii asiantuntijana perusterveydenhuollon kehittämisen, tutkimuksen, palvelu-, hoito- ja kuntoutusketjujen laatimisen sekä täydennyskoulutuksen alueellisessa yhteistyössä sovittaa yhteen erikoissairaanhoitoa, perusterveydenhuoltoa ja soveltuvin osin sosiaalitointa ohjaa ja tukee sairaanhoitopiirin kuntia terveydenhuollon palvelujen järjestämissuunnitelman laadinnassa Perusterveydenhuollon yksikön ydintehtävänä on toimia linkkinä perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja sosiaalitoimen välillä. PTH -yksikön toimintaa määrittää terveydenhuoltolain ja -asetuksen lisäksi se, mitä yksikön tehtävistä, ohjauksesta ja yhteistyöstä eri toimijoiden kanssa sovitaan terveydenhuollon palvelujen järjestämissuunnitelmassa. Perusterveydenhuollon yksikön keinot toimia perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja sosiaalitoimen välillä ovat erilaisia riippuen kehitettävästä asiasta. Kaikkiaan yksikkö luo uusia toimintatapoja yhteistyön ja verkostojen kehittämiseen. Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon yksikölle määriteltyjen tehtävien mukaan yksikkö tukee terveydenhuollon järjestämissuunnitelman laadintaa tuottamalla tarvittavaa tietoa esimerkiksi väestön palvelutarpeista ja palvelutarpeeseen vastaamisen seurannasta yhteen sovittaa erikoissairaanhoitoa, perusterveydenhuoltoa ja soveltuvin osin sosiaalitointa osallistuu osaltaan henkilöstötarpeen ennakointiin toimii asiantuntijana perusterveydenhuollon tutkimuksen, kehittämisen, hoito- ja palveluketjujen laatimisen ja täydennyskoulutuksen alueellisessa yhteensovittamisessa ohjaa, tukee ja koordinoi alueellista kehittämistyötä sekä edistää hyvien toimintamallien jalkauttamista alueen sosiaali- ja terveydenhuollon yksiköihin koordinoi alueellista sosiaalipäivystystä LPSHP:n perusterveydenhuollon yksikön työskentely ja kehittämistoiminta jäsentyy seuraavien asiakokonaisuuksien kautta: 1. Terveydenhuollon palvelujen järjestämissuunnitelma o tuki kunnille suunnitelman laadinnassa, päivittämisessä, toteutuksessa ja arvioinnissa
Perusterveydenhuollon yksikkö 3(9) o tiedon tuottaminen o asiantuntijatyöryhmien kokoaminen ja toiminnan koordinointi o neuvottelut muiden toimijoiden kanssa, verkostoyhteistyö 2. Perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja soveltuvin osin sosiaalitoimen yhteensovittaminen o hoito-, palvelu- ja kuntoutusketjutyön koordinointi o alueelliset asiantuntijatyöryhmät o asiantuntijuus o hankeyhteistyö 3. Osaamisen varmistaminen ja henkilöstötarpeiden ennakointi o alueellinen lisä- ja täydennyskoulutusyhteistyö o henkilöstötarpeiden ennakointi ja rekrytointiyhteistyö o yleislääketieteen erikoistumisen aluekoordinaatio 4. Alueellinen kehittämistyö ja toimintamallien jalkauttaminen sosiaali- ja terveydenhuollon yksiköihin o osallisuus ja asiantuntemus alueellisten kehittämistyöryhmien työskentelyssä o yhteistyö erva-alueen kehittämishankkeissa o yhteistyö Länsi-Pohjan ja Lapin sos-esh ja pth-kehittäjien verkostossa o osallisuus koulutus-ja järjestötoimijoiden verkostoissa Muut perusterveydenhuollon yksikölle osoitetut tehtävät - Yleislääketieteen jatkokoulutuksen alueellinen koordinaatio (Pertti Sakaranaho) - Alueellisen sosiaalipäivystyksen koordinointi (Teija Horsma) o päivystäjätyöryhmien ja asiantuntijatyöryhmien kokoaminen o toimintasuunnitelman ja -kertomuksen laatiminen o kehittämisen tuki o yhteistyö ja tiedottaminen 2.1 Raportit, selvitykset ja valmistelutyö Aloitettu sote- valmisteluun liittyen selvitys yhteisistä sosiaalityön palveluista. Osallistuminen Pohjois-Suomen sosiaalihuollon tiedonhallinnan valmisteluryhmään. Aloitettu sosiaali- ja terveydenhuollon alueelliseen järjestämiseen liittyvä kehittämissuunnitelmatyö. 2.2 Järjestetyt koulutukset ja seminaarit Lapin sote-johdon neuvottelupäivät - Yhdessä Lapin shp:n PTH-yksikön kanssa on järjestetty Lapin sote-johdon neuvottelupäivät Pohtimolammella keväällä ja syksyllä 2015. Sosiaalipäivystyksen kehittämispäivä keväällä 2015, järjestämisvastuu ERVA-kesäpäivät, osallistuminen suunnitteluun ja järjestelyihin
Perusterveydenhuollon yksikkö 4(9) SoTE-seminaarit, suunnittelu ja järjestely yhteistyössä Lapin Sote-Savotta hankkeen kanssa (3 kpl) 2.3 Verkostoituminen ja yhteistyö Kansallinen yhteistyö THL: - PTH- verkostokokous - Pohjois-Suomen sosiaalihuollon tiedonhallinnan valmisteluryhmä - Pohjois-Suomen Kaste-kehittäjäverkoston suunnittelutyöryhmä - Pohjois-Suomen Kaste-kehittäjäverkoston työkokous Kuntaliitto: Sote-valmisteluun liittyviä työkokouksia ja hankepalavereita Maakunnallinen yhteistyö - Pohjois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus o Lapin toimijat ovat aktiivisesti osallistuneet yhteistyöhön Lapin ja Länsi-Pohjan shp:n PTH-yksiköiden kanssa, mm. videopalaverit noin joka toinen kuukausi ja yhteiset kehittäjäkokoukset kaksi kertaa vuodessa - Lapin AVI o Terveyden edistämisen koordinaatioryhmä o Lapin alueen sosiaalialan yhteistyöryhmä - Lapin Liitto o Hyvinvointialan klusteritoiminta o Hyvinvoinnin seurantaryhmä o Hankkeiden ohjausryhmätyöskentely o Lapin kuntapäivät - Sos esh pth yhteistyö o Pohjois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskuksen,lapin shp:n ja Länsi-Pohjan shp:n kehittäjien palaverit 3 kk välien Pohjois-Suomen alueen yhteistyö o o Hätäkeskuslaitos o Oulun toimialueen sosiaalitoimen kehitysryhmä Pohjois-Suomen sosiaalihuollon tiedonhallinnan valmisteluryhmä Alueellinen yhteistyö PTH-yksikkö on osallistunut säännöllisesti Meri-Lapin kehittämiskeskuksen palvelutiimin kokouksiin (9 kpl) ja tuottanut tilastotietoa, selvityksiä, valmistelumateriaalia palvelutiimin käyttöön ja tekemällä palvelutiimin osoittamia toimeksiantoja.
Perusterveydenhuollon yksikkö 5(9) PTH-yksikkö on vuoden aikana ollut aktiivinen toimija Länsi-Pohjan sote-tuotantoalueen valmistelussa. Valmistelutyöhön on kuulunut ydinprosessityöryhmien toiminnan organisointi ja aikatauluttaminen sekä työryhmien työskentelyyn ja niiden tuottaman materiaalin jatkotyöstäminen. Osana valmisteluprosessia on toteutettu yhteistyössä Sote-Savotta hankkeen kanssa myös kuntalaisten kuulemiset teemalla Asukkaiden marraskuu, jossa jalkauduttiin kansalaisten ja järjestöjen pariin. Tilaisuudet toteutettiin joka kunnassa. Lapin AMK:n ja koulutuskuntayhtymä LAPPIA:n kanssa osaamisen kehittämisen ja koulutuksen suunnittelun ympärille rakennetun yhteistyöfoorumin kanssa on kokoonnuttu säännöllisesti. Järjestöyhteistyössä on vahvistettu verkostoja ja kumppanuutta Majakka ry:n kanssa. Yhteistyössä on mm. suunniteltu kehittämishankkeita. Yhteistyössä käynnistettyä Järjestötietopisteen toimintamallia ja ohjeistusta on edelleen kehitetty seurantapalavereissa. Sotevalmistelun ohella on eteenpäin viety PTH-yksiköiden tehtäviin liittyvää työryhmätyöskentelyä. Säännöllisesti ovat kokoontuneet mm. Sosiaalipäivystäjien työryhmä Terveyden edistämisen alueellinen johtoryhmä Alueen johtavat lääkärit Sairaanhoidon ja päivystyksen yhteistyöryhmä Alueellinen laatutyöryhmä Psyykkarit -työryhmä Muut verkostoitumistilaisuudet ja työkokoukset - STM:n ja Länsi-Pohjan shp:n ja kuntajohdon työkokous shp:ssä. - Pohjois-Suomessa ERVA-tasolla PTH-yksiköiden keskinäistä yhteistyötä on edelleen jatkettu. 2.4 Hankevalmistelu ja -yhteistyö Alueelliseen kehittämistoimintaan ja sen tueksi on PTH-yksikön toimesta aktiivisesti haettu resursseja eri rahoitusohjelmista. Hankkeistamista ja siinä tehtävää yhteistyötä on viety systemaattisesti eteenpäin. Palvelutiimi on linjannut, että alueen yhteisissä hankkeissa painotetaan terveydenhuollon palvelujen järjestämissuunnitelmassa esitettyjä kehittämistoimenpiteitä, hyvinvoinnin ja terveyden edistämistä, sosiaali- ja terveydenhuollon palvelutuotantoa sekä sote- aluetta edistäviä ja alueellista yhteistyötä eteenpäin vieviä hankkeita. Palvelutiimi on niin ikään linjannut v.2014, että hankkeiden valmistelutyöhön osallistuminen tapahtuu PTH-yksikön kautta ja toimesta. Hankevalmistelua on tehty yhdessä Lapin shp:n perusterveydenhuollon yksikön, Pohjois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskuksen (Poske), Lapin Ammattikorkeakoulun ja Pohjoisen yhteisöjen tuki Majakka ry:n kanssa. Posken johdolla on valmisteltu ylimaakunnallisia hankkeita KASTE-ohjelmaan, Lapin AMK:n kanssa on keskitytty ESRohjelmaan ja Terveyden edistämisen määrärahoihin ja Majakka ry:n kanssa ESR- ja Leader-hankkeiseen. Hankevalmistelun lisäksi PTH-yksikön toimenkuvaan on kuulunut osallistuminen eri hankkeiden ohjausryhmätyöskentelyyn mm. Sote-Oske, Sociopolis, Lapin Sote-Savotta, Hyvinvointia yhteistyöllä Meri-Lapissa sekä Kastehankkeet.
Perusterveydenhuollon yksikkö 6(9) Vuonna 2015 toimivia alueellisia hankkeita olivat - SenioriKaste o Hallinnoijana Kokkola ja osatoteuttajana Pohjois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus POSKE o Tavoitteena on kehittää ja mallintaa alueellinen ja myös maakunnallinen muistisairaan hoito-, palvelu- ja kuntoutusketju sekä alueellinen muistikoordinaattorin toimintamalli - Miehinen juttu hanke o Hallinnoijana Länsi-Pohjan shp ky ja osatoteuttajana Lapin Amk o Tavoitteena on miesten terveyden edistäminen, miesten sosiaalisen osallisuuden lisääminen ja luoda toimintamalli terveysyhteistyölle miesten terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä - Hyvinvointia yhteistyöllä Meri-Lapissa -hanke o Hallinnoijana Majakka ry, yhteistyökumppanina Länsi-Pohjan shp ja jäsenkunnat o Tavoitteena on luoda kuntien ja järjestöjen yhteinen palvelutarjotin ja selkeyttää kolmannen sektorin ja kuntien palvelutoiminnan rajapintaa. - Paljon tukea tarvitsevat Paljon palveluja käyttävät -hanke o Hallinnoijana Pohjois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus, ylimaakunnallinen o Tavoitteena on kehittää sosiaali- ja terveydenhuollon palveluita asiakaslähtöisiksi, oikeudenmukaisiksi ja vaikuttavuuteen perustuviksi. Tavoitteena on löytää paljon tukea tarvitsevat asiakasryhmät o Alueen toiminnallisen sote-integraation tehostaminen paljon palveluja tarvitsevien osalta Kansalliset hankkeet joissa ollaan mukana UNA-hankkeessa tehdään useiden sairaanhoitopiirien ja kuntien asiantuntijoiden kanssa yhteinen sosiaali- ja terveydenhuollon tietojärjestelmäkokonaisuuden vaatimusmäärittely, jossa huomioidaan laajasti eri sosiaali- ja terveyspalveluiden tarpeet aina kotiin tuotavista palveluista vaativaan erikoissairaanhoitoon asti. UNA-hanke etenee suunnitelman mukaan ja työpajoja on tulossa runsaasti Päättyneet hankkeet: * Pohjoinen Sote ja tuottamisen rakenteet POSOTE-hanke - Hallinnoijana Pohjois-Pohjanmaan shp - Tavoitteena muodostaa toimintakykyiset tuotantoalueet *Sähköisen A-todistuksen pilotointi - Todistusten sähköistä luovutusta kanta-palveluiden kautta Kelan etuuspalvelulle on pilotoitu A- todistuksella Länsi-Pohjan ja Lahden terveyskeskuksissa. Yhteistyössä THL:n Oper-yksikön kanssa Kotihoidon Mobiili o toiminnanohjausjärjestelmän käyttöönotto kotihoidossa Vuonna 2015 haetut ja valmistelussa olevat hankkeet: Sitran Isaacus-ohjelmaan jätettiin yhdessä Lapin shp:n kanssa esituotantohankehakemus Tietoa Viisaasti SoTesta TiViSoTe -(ideapaperi) jossa tavoitteena on määritellä, kehittää ja käyttöönottaa raportoinnin sekä tiedolla
Perusterveydenhuollon yksikkö 7(9) johtamisen toimintamallit, kehittää alueellisten palvelu- ja hoitoketjujen johtamiseen ja kehittämiseen tarvittavaa tietosisältöä ja mallia tiedon jäsentämisestä. Hankkeen hakijana ja hallinnoijana toimii Länsi-Pohjan shp ja toisena toteuttajana lapin shp. Kustannusarvio on 657 500, johon Sitralta haetaan rahoitusta 60 % ja omarahoitusosuus (40%) katetaan osittain työpanoksella. Esituotantohankkeen kesto on 2/2016-6/2017. Yhdessä Majakka ry:n kanssa on valmisteltu Monipalvelupisteet kylille-hankehakemusta leader-ohjelmaan. Hakijana toimii Majakka ry. ja PTH-yksiköstä on tuettu hankesuunnitelman rakentamista ja sisällön sovittamista tulevan sote-tuotantoalueen tarpeisiin. Hankkeesta ei tule shp:lle omarahoitusosuutta. Lisäksi osallistutaan Kansallinen palveluseteli ja ostopalvelut -hankkeen (PSOP) valmisteluun Osallistutaan palvelusetelin käyttöönoton suunnitelmia ja edistymistä koskeviin työpajoihin. Tähän mennessä pidetty kaksi työpajaa: 26.11 ja 2.12.2015 Tulevan alueuudistuksen ja itsehallintoalueiden syntymisen kannalta keskeistä on yhteisen alueellisen mallin rakentaminen. 3 Terveydenhuollon palvelujen järjestämissuunnitelman toteutuminen Terveydenhuollon palvelujen järjestämissuunnitelmassa esitetyt kehittämistoimenpiteet ovat pääsääntöisesti käynnistyneet ennakkoon asetetulla aikataululla. Osa valmistelluista toimenpide-ehdotuksista (kuten työterveyshuollon suunnitelma, ikääntyvien alueellinen palveluohjausmalli) odottaa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelutuotantoalueen valmistelutyön etenemistä, mutta osa tehdystä työstä siirtyy jo toimintaan (esim. lääkinnällisen kuntoutuksen linjaukset, raskaudenkeskeytyksen hoitopolku). Kotihoidon mobiili toiminnanohjausjärjestelmä Pegasos Mukana on otettu käyttöön. Päivystystoiminnan kehittämistyö konkretisoitui 1.1.2015 käynnistyneeseen akuuttiklinikkaan. Terveyskeskusten yhteispäivystys ja erikoissairaanhoidon päivystys yhdistyivät aidoksi päivystykseksi, jossa asiakkaan päivystysasia hoidetaan saman hoitotiimin johdolla. Nuorten naisten ehkäisyn korvattavuus on myös etenemässä kun kunnat ovat, Kemiä lukuun ottamatta, v. 2016 talousarvioissaan varanneet määrärahat asian toteuttamiseen. Tervolan kunta varasi määrärahan tähän jo vuodelle 2015. Alueellinen laatutyö on myös käynnistynyt kuntien sosiaali- ja terveydenhuollossa. Alueelliset laatutyön koulutukset järjestettiin keväällä 2015 ja laatutyön tukena jatkaa toimintaansa alueellinen laatutyöryhmä, johon myös shp:n laatupäällikkö osallistuu. Terveydenhuollon palvelujen järjestämissuunnitelman mukaisesti tehty kehittämistyö tukee systemaattisesti sote-rakenneuudistuksen toteutumista. 4 Tiedottaminen PTH-yksikkö on toiminnassaan pyrkinyt aktiivisesti jakamaan tietoa toiminnastaan ja ajankohtaisista asioista niin alueella kuin kansallisestikin yhteistyökumppaneilleen ja keskeisille sidosryhmille. Tiedottamista on hoidettu pääsääntöisesti sähköpostilla sekä sidosryhmätapaamisilla eri tilaisuuksien ja kokousten yhteydessä. Myös PTHyksikön www-sivustoa on pyritty kehittämään toiminnan tukena.
Perusterveydenhuollon yksikkö 8(9) 5 Perusterveydenhuollon yksikön talous Perusterveydenhuollon yksikön toiminnan kustannukset vuodelta 2015 olivat 338 965 (TA 328 400 ). TA:n ylitykset muodostuivat henkilöstökuluista, kokouskuluista ja ICT-palveluista sekä tietoverkkoyhteyksistä. PTH- yksikön kautta on rahoitettu järjestämissuunnitelman toimeenpanoon liittyvää selvitystyötä, tuotantoalueen valmistelutyötä sekä järjestettyjen tilaisuuksien asiantuntijapalkkioita ja työryhmien kokouskuluja. Asukasta kohden laskettuna PTH-yksikön vuotuinen kustannus oli noin 5,30. Matkakuluja on pyritty karsimaan osallistumalla kokouksiin etäyhteyksien kautta. Noin 30 % kaikista kokouksista ja työpalavereista (n=232) on pidetty etäyhteyksillä kuten Lyncillä tai AC:llä. 6 Perusterveydenhuollon yksikön ohjaus ja arviointi PTH-yksikön työskentelyä ovat ohjanneet shp:n johto, monialainen ohjausryhmä sekä Meri-Lapin kehittämiskeskuksen palvelutiimi. PTH-yksikön ohjausryhmä kokoontui vuoden aikana 2 kertaa tarkastelemaan ja arvioimaan järjestämissuunnitelman toimeenpanoa sekä arvioimaan muuta yksikön toimintaa. Ohjausryhmän kokoonpano on esitetty liitteessä 1.
Perusterveydenhuollon yksikkö 9(9) Liite 1 PTH-yksikön ohjausryhmän kokoonpano v. 2015 jäsen varajäsen Ylitornio: johtava lääkäri Kari Askonen, pj perusturvajohtaja Eeva Leukumaa Tornio: perusturvajohtaja Leena Karjalainen johtava lääkäri Sakari Malin Kemi: johtava lääkäri Mari Kärkkäinen sosiaali- ja terveystoimen johtaja Liisa Niiranen Tervola: kunnanjohtaja Mika Simoska sosiaalijohtaja Helena Hartikainen Lapin AMK: osaamisalajohtaja Outi Hyry-Honka koulutusvastaava Eija Jumisko Keminmaa: vt.johtava lääkäri Lauri Sipola hoiva- ja hoitotyönjohtaja Anniina Mäkimartti Simo: kunnanjohtaja Vivi Marttila luottamushenkilö Tarja Leskinen LPSHP: shp:n johtaja Riitta Luosujärvi, johtaja ylilääkäri Juha Kursu, ylihoitaja Sirkka Tuunainen PTH-yksikkö: ylilääkäri Pertti Sakaranaho, erikoissuunnittelija Teija Horsma, kehittämispäällikkö Merja Haapakorva-Kallio/ sij. ylihoitaja Maritta Rissanen