Overview of the Finnish Care Classification (FinCC) system Ensio Anneli, PhD, RN
Nursing documentation; some cornerstones Florence Nightingale wrote 1860: If you find it helps you to note down such things on a bit of paper, in pencil, by all means do so (Nightingale 1969, 112 113) Nursing Process Model (WHO) 1970 s Nursing Informatics Summer School in 1994 In Finland: The innovative group of nurse leaders and IT staff at North-Karelia Hospital District in 1999 - Ministry of Social and Health Affairs in 2004 HoiDoc and HoiData projects in 2005 2009 Enni project 2008 2012 Innovative work of health care professionals educators and IT vendors 1.6.2015 2
Introduction to nursing documentation Finnish Care Classification (FinCC) Classification of nursing diagnoses (FiCND) Classification of nursing interventions (FiCNI) Classification of nursing outcomes (FiCNO) National Documentation Model is based on the defined nursing core data (NMDS) nursing process model in decision making FinCC 1.6.2015 3
Nursing terminologies (Nursing Informatics: Scope and Standards of Practice; ANA 2008) kliininen hyödyllisyys selvät yksiselitteiset termit ja niiden tarkat määritelmät käyttö edellyttää testausta / reliabiliteetti käyttö edellyttää kliinistä validointia / kliininen hyödyllisyys systemaattisesti koostettu termillä uniikki tunniste / koodi
Hoitotyön päätöksenteon prosessimalli Käytännön hoitotyön standardi Tarpeen arviointi Diagnosointi / Tarpeen määritys Hoidon arviointi Tulosten määrittely Hoidon toteutus Hoidon suunnittelu ANA Standards of Clinical Nursing Practice (2 nd ed.), 1992.
Nursing Documentation Model National Nursing project 2005-2008 Interdiciplinar y care process Nursing process Admission & Status Data collection and analy Definition of nursing diagnosis Planning Aims Acting Planned Nursing nursing Interventions interventions Evaluating Nursing Outcomes Nursing discharge summary FiCND 2.01 FiCNO 1.0 FiCND 2.01 FiCNO 1.0 - FiCND and assessment scales - - - FiCND - - FiCNI FiCNI and assessment scales FiCND, FiCNO and assessment scales FiCND, FiCNO and assessment scales ** Measurement of patient care intensity (OPCq) Includes: Summary of the nursing process data Based on the structured documentation and the patient care intensity grade. Nursing core Data / NMDS (Interdisciplinary core data)* Nursing diagnoses Nursing interventions Nursing outcomes Nursing discharge summary Patient care intensity ** *Includes data of personal identification, risks, medication, medical diagnosis, examinations, operations and doctors orders 3.6.2015 (Tanttu 2007, modified Ensio 2009)
FinCC-luokituskokonaisuuden arviointi 2004 / 2005 kysely (N= 72); vastauksia 18 (pääasiassa kirjaamisen kehittämisryhmiltä) 2007 ensimmäinen laaja käyttäjäkysely Luokitusversioiden 2.0 ja 2.01 perusta 2010 toinen laaja käyttäjäkysely Suunnattiin yksiköille, jotka olivat käyttäneet SHTaL ja SHToL -luokitusten versioita 2.0 tai 2.01 vähintään 6 kuukautta Palaute komponenteittain (käyttökelpoisuus yksikössä, yksiselitteisyys, konkreettisuus ja kattavuus) Vastauksia 140 Nykyisen luokitusversion 3.0 perusta
Päivitystyön tulokset / SHTaL SHTaL 1.0 SHTaL 2.01 SHTaL 3.0 Komponentit 17 (+1) 19 17 Pääluokat 51 88 88 Alaluokat 122 179 150 Termit yhteensä 173 267 238
Päivitystyön tulokset / SHToL SHToL 1.0 SHToL 2.01 SHToL 3.0 Komponentit 17 (+1) 19 17 Pääluokat 117 165 127 Alaluokat 284 273 180 Termit yhteensä 401 438 307
FinCC Components version 3.0 (N=17) Activity Circulation Coping Coordination of care Daily activities Secretion Health behavior Fluid balance Life cycle Medication Mental balance Metabolic Nutrition Respiration Safety Sensory and neurologic functions Skin integrity 1.6.2015 10
FinCC system framework 4 Care Patters 17 Components Health behaviors Psychological Functional Physiological 1. Medication 2. Safety 3. Health behavior 4. Coordination of care 5. Coping 6. Mental balance 7. Activity 8. Fluid balance 9. Nutrition 10. Daily activities 11. Respiration 12. Metabolic 13. Skin integrity 14. Secretion 15. Life cycle 16. Circulation 17. Sensory and neurologic functions 1.6.2015 11
FinCC-luokituskokonaisuuden käyttöopas 1.6.2015 12
FinCC 2013 - Potilaskertomusten uusi aika Mahdolliset kansainväliset kertomustuotteet Moniammatillisen tiedon hyödyntämisen suuret haasteet; tietojärjestelmien käytettävyys Uudet sisällölliset tarkastelut Käytön laajentumisen haasteet Käyttötavan eri vapausasteet Mallihoitosuunnitelmat Tiedon laatu; input ja output Yksittäiset havainnot / yhteenveto Anneli Ensio 2013
Kehityskohteita (FinCC asiantuntijaryhmä (Ulla-Mari Kinnunen): Luokituksen tasapainottaminen, termitäsmennykset Kts Action Type CCC-luokituksesta (assess, care/perform, teach, manage) -> verbitarkennuksia seuranta, hoito, arviointi Kohdennettuja kyselyjä eri erikois- ja toimialoille Kokopäivitystä ei ainakaan 2013-2014 Käyttäjäkyselyissä pääasiassa positiivista palautetta ja huomion arvoisia kehittämiskohteita Positiiviset ja negatiiviset kommentit joskus ristiriidassa toisiinsa nähden 1.6.2015 14
Hoitotyön tiedon käytön malli (Epping & Goossen 1997) Rakenteiset tiedot: palvelu- ym. tiedot TASO 4: Yhdistetty tieto (N)MDS Kansallinen ja kansainvälinen tieto Poliittinen päätöksenteko Vertailutiedot: standardoitu, jäsennelty hoitotyön tieto (termistöt) TASO 3: Yhdistetty tieto NMDS (paikallinen tieto) TASO 2: Hoitotyön rekisterit Hoitotyön diagnoosit Hoitotyön toiminnot Hoitotyön tulokset TASO 1: Yksittäiset tiedot (facts) Demografiset tiedot Havainnot: oireet, merkit Hallinnollinen päätöksenteko Kliininen päätöksenteko Anneli Ensio 3.6.2015 15
Reuse of (nursing) data Traditional patient record documentation Standardized documentation Re-use of data??????? Re-use of data 24.6.2014 16
Tarkoituksenmukainen moniammatillinen tietomalli (Häyrinen 2011)
1.6.2015 18
Thank You for Your Interest! anneli@ensio.fi
Action types / Toiminta Assess - Arvioida Perform - Suorittaa Teach - Opettaa Manage - Hallinnoida Outcome evaluation /Tulosten arviointi / Hoidon tila: Improve - Parantunut Stabilize - Ennallaan Deteriorate - Huonontunut 24.6.2014 20