Jyväskylän valinnanvapauskokeiluhanke - tuottajatilaisuus 4.5.2017 Riitta Pylvänen Mia Lindberg 4.5.2017
Valinnanvapauskokeilun tuottajatilaisuus 4.5. Ohjelma Tervetuloa Esittäytymiskierros Kokemuksia ja tilastoja valinnanvapauskokeilusta Sääntökirjaan liittyvät usein kysytyt kysymykset Keskustelua 4.5.2017 2
STM:n valinnanvapauskokeiluun valitut kunnat/ kuntayhtymät Rahoitettavien hankkeiden painopistealueet ovat: Hyvinkään kaupungin hallinnoima konsortio: tuottajien korvausmalliin sisältyvän bonussanktio - elementin käyttö sekä henkilökohtaisen budjetin käyttö jatkopalveluissa, 2 milj. euroa Hämeenlinnan kaupunki: tuottajien korvausmalliin sisältyvän ikäryhmäpainotteisen kapitaatiokorvauksen käyttö sekä sähköisten omahoitopalvelujen kytkeminen valinnanvapauspalvelujen yhteyteen, 2 milj. euroa Jyväskylän kaupunki: yritys- ja järjestöyhteistyö, jossa osapuolten kesken kehitetään mm. valinnanvapauden piiriin kuuluvaa palvelutuotetta, tuetaan pienten yritysten verkottumista sekä syvennetään järjestöjen roolia hyvinvoinnin edistäjinä, 0,8 milj. euroa Tampereen kaupunki: tuottajien korvausmalliin sisältyvän suoritepohjaisen elementin käyttö sekä palvelusetelin käyttö jatkopalveluissa, 1,5 milj. euroa Ylä-Savon sote-kuntayhtymä: haja-asutusalueen kokeilu suppeamman valikoiman palveluilla, 1,5 milj. euroa. Lisäksi rahoitusta jätetään erikseen myönnettäväksi kokeilun aikana tarvittavien muutosten tai laajennusten toteuttamiseen. 4.5.2017 3
Kokeilulla haetaan vastauksia 1. Kuntalaisten asiakkaiden näkökulma * Kuka, ketkä, miten ja millä perustein vaihdetaan valitaan palveluntuottaja * Asiakastyytyväisyys-, kokemus ja asiakaskäyttäytyminen 2. Palveluntuottajien näkökulma * Millaisia palveluntuottajia uusia vanhoja isoja pieniä * Millainen korvausjärjestelmä - kapitaatio, käyttöperusteinen, kannustin, sanktio, bonus * Monituottajamallin toimivuus ja integraatio palveluiden ja toimijoiden välillä 3. Kaupungin oman toiminnan kilpailukykyisyys ja kehittäminen * valinta myös julkisten yksiköiden välillä * Järjestäjän ja tuottajan roolitukset * Samat seuranta mittarit * Kustannukset kokonaisuudessaan 4. Tietojärjestelmät ja tiedon kulku * Prosessin järjestelmävaatimukset; järjestäjän, tuottajan ja asiakkaan/kuntalaisen näkökulmasta 4.5.2017 4
Valinnanvapauskokeilun toteutus Tuotteena avosairaanhoidon ja sosiaaliohjauksen ja neuvonnan palvelupaketti Valinnanvapautta pilotoidaan kolmella terveysasema alueella Huhtasuo, Keskusta ja Kuokkala (62 000 asukasta yhteensä) Kokeilu ei koske alueen ikäihmisiä, jotka ovat palveluasumisen tai säännöllisen kotihoidon piirissä. Palveluita, jotka eivät kuulu palvelupakettiin, ovat esimerkiksi fysioterapia tai erikoislääkärin vastaanotot ja neuvola-, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto Terveysasema-alueiden asukkaat saavat vapaasti käyttää valinnanvapauttaan (asiakas sitoutuu valintaansa vähintään 6 kk ajaksi) Rinnalla vahvistetaan terveydenhuoltolain mukaisen valinnanvapauden toteutumista (asiakas sitoutuu valintaansa vähintään 1 vuodeksi) Hyväksytyt tuottajat käyttävät potilastietojärjestelmänä Efficaa Kokeilu käynnistyi Jyväskylässä 20.2.2017 4.5.2017 5
Valinnanvapauskokeilun listautuneet asiakkaat 2.5.2017 Terveysasema, ikäryhmä Kapitaatiohi nta Maalis Huhti Kustannukset tänä vuonna Vaihtaneet yhteensä Huhtasuo 0-6-vuotiaat 149,56 4 1 610,70 5 Huhtasuo 7-64-vuotiaat 154,76 140 36 22233,85 176 Huhtasuo 65-74-vuotiaat 340,51 38 4 11804,35 42 Huhtasuo 75-84-vuotiaat 415,85 4 2 2009,94 6 Huhtasuo yli 85-vuotiaat 445,45 0 1 334,09 1 Listautuneita yhteensä 186 44 36992,93 230 Keskusta 0-6-vuotiaat 122,93 21 11 3165,45 32 Keskusta 7-64-vuotiaat 92,87 473 139 46287,96 612 Keskusta 65-74-vuotiaat 252,48 125 17 29519,12 142 Keskusta 75-84-vuotiaat 374,47 45 6 15727,74 51 Keskusta yli 85-vuotiaat 460,43 10 1 4182,24 11 Listautuneita yhteensä 674 174 98882,50 848 Kuokkala 0-6-vuotiaat 140,49 7 4 1241,00 11 Kuokkala 7-64-vuotiaat 114,18 198 50 23121,45 248 Kuokkala 65-74-vuotiaat 275,25 37 11 10757,69 48 Kuokkala 75-84-vuotiaat 364,86 10 2 3587,79 12 Kuokkala yli 85-vuotiaat 372,62 2 0 621,03 2 Listautuneita yhteensä 254 67 39328,96 321 Listautuneet kuukausittain 1114 285 List. yht. 1399 4.5.2017 6 Kustannu kset yhteensä 175 204,39
Listautuneet ikäryhmittäin ja viikoittain Kaikki listautuneet ikäryhmittäin 0-6-vuotiaat 48 3 % 7-64-vuotiaat 1036 74 % 65-74-vuotiaat 232 17 % 75-84-vuotiaat 69 5 % 85-vuotiaat 14 1 % Yhteensä 1399 100 % Listautuneet viikoittain Viikko Asiakkaita 8 525 9 167 10 146 11 96 12 104 13 94 14 87 15 64 16 66 4.5.2017 7
Palveluiden käyttö ajalla 1.3.-31.3. 4.5.2017 8
Terveysaseman vaihtamisen syyt (N 662) Vaihdan, koska saan työterveyshuollon palvelut samasta paikasta Toimitilojen viihtyisyys Terveysaseman hyvä sijainti Terveysaseman aukioloajat Terveysasemalla on erityisosaamista tarvitsemiini palveluihin Terveyden-/sairaanhoitaja-aikojen saatavuus 1 Pitkäaikainen hoitosuhde tietyn lääkärin tai hoitajan kanssa Muu peruste Lääkäriaikojen saatavuus Hyvät pysäköintimahdollisuudet ja kulkuyhteydet (omalla autolla) Hyvät kulkuyhteydet (julkinen liikenne) Hyvä hoidon laatu terveysasemalla 0 50 100 150 200 250 300 350 400 Esteetön liikkuminen 4.5.2017 9
Kun tarvitsen perusterveydenhuollon palvelua, käyn yleensä (N 662): Ei vastausta Työterveyshuollossa Yksityisellä lääkäriasemalla (ei työterveyshuolto) Terveyskeskuksessa tai terveysasemalla 91 120 1 119 332 4.5.2017 10
Olen käynyt lääkärin tai hoitajan vastaanotolla terveysasemalla/ työterveyshuollossa/ yksityisellä lääkäriasemalla viimeisen 12 kuukauden aikana yhteensä (kertaa) (N 662) Muutama n 44 n. 30 20 12 10 8 6-10 6 5 4 3 2-3 1-3 1 Vastaamatta 0 20 40 60 80 100 120 Vast aam atta 0 1 1-2 1-3 2 2-3 2-4 3 3-4 4 4-5 5 5-10 6 6-7 6-10 7 8 9 10 10-15 12 15 20 24 n. 30 Sarja16 106 72 76 5 1 94 5 1 97 4 38 3 54 2 23 1 1 15 13 3 26 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 35 44 Mo nta kert aa n EOS Mu uta ma 4.5.2017 11
Valintajärjestelmä Kilpailutuksen kautta valinnanvapauskokeilun järjestelmäksi valittiin Polycon Oy:n Effectorpalvelusetelijärjestelmä, johon toteutettiin valinnanvapauskokeilun vaatimat lisäominaisuudet: Asiakkaan listautumistoiminnot Kapitaatiomallin mukainen laskutustoiminto Liittymä suomi.fi tunnistautumiseen Liittymä VRK:n puolesta-asiointiin Effica integraatio asiakkaan listautumistiedon osalta, tieto asiakkaan valinnasta siirtyy Effectorista Efficaan ajanvarauksen asiakastietojen pääsivulle Vaihdon syyt kyselyn vaatimat toiminnot Valinnanvapauskokeilun tarpeisiin vastaavat raportointi- ja seurantatyökalut Toimittajavalinta tehtiin 9.1.2017 Järjestelmä otettiin käyttöön kokeilun alkaessa 20.2.2017 Parhaillaan kehitetään mm. palaute- ja raportointiominaisuuksiin liittyviä 2. vaiheen toimintoja Valinnanvapauskokeilussa on käytössä sähköinen tuottajahaku. Ominaisuus saatiin sellaisenaan käyttöön, sisältyy palvelusetelijärjestelmän toiminnallisuuksiin. Järjestelmä on toiminut erittäin hyvin Vaihdon tehneistä asiakkaista noin 90% on tehnyt vaihdon portaalin kautta Palvelusetelijärjestelmäpohjainen valintajärjestelmä mahdollistaa valinnanvapauden laajentamisen maksuseteleiden ja asiakasseteleiden myöntämiseen. 4.5.2017 12
4.5.2017 13
Palse.fi 4.5.2017 14
Jyväskylän valintakokeilun erityisalue Yritys- ja järjestöyhteistyö, jossa osapuolten kesken kehitetään mm. valinnanvapauden piiriin kuuluvaa palvelutuotetta, tuetaan pienten yritysten verkottumista sekä syvennetään järjestöjen roolia hyvinvoinnin edistäjinä 4.5.2017 15
Järjestö- ja yritysyhteistyö Useita tuottajatilaisuuksia pidetty hankkeen valmisteluvaiheessa Järjestöjen soteuttamotilaisuus 2.5 Tuottajatilaisuus potentiaalisille palveluntuottajille 4.5 Yritysten soteuttamo 6.6. Syksyn verkostoitumistilaisuudet suunnitteilla Sitran kanssa käynnistymässä Hyvinvoinnista elinvoimaa hanke, jossa työvälineninä soteuttamot ja kumppanuuskiihdyttämöt 4.5.2017 16
Kokeilun sääntökirja Usein kysyttyjä kysymyksiä Valinnanvapauskokeilun sääntökirja on luettavissa osoitteessa http://www.jyvaskyla.fi/instancedata/prime_product_julkaisu/jyvaskyla/embeds/jyv askylawwwstructure/88280_valinnanvapauskokeilun_saantokirja_ltk_etus2.pdf - Ketkä voivat valita? Kaikki mukana olevien terveysasemien asukkaat, kaikista ikäryhmistä. Pois lukien säännöllisen kotihoidon ja palveluasumisen asiakkaat - Voivatko työterveyshuollon asiakkaat valita tuottajan tässä kokeilussa? Kyllä voivat, heitä ei ole rajattu kokeilun ulkopuolelle - Kuuluuko rokotusten hoitaminen tuottajan vastuulle? - Kuuluvatko tapaturmapotilaat palveluntuottajan hoidettaviksi? - Tulevatko ensihoitoa tarvitsevat asiakkaat yksityiselle terveysasemalle? Kyllä tulevat ja kuuluvat palveluntuottajan hoidettavaksi. Käytännöt sovittava aloituspalaverissa ensihoidon kanssa - Olemassa lista päivystyksen rajauksista (mikä kuuluu päivystykseen ja mikä ei) 4.5.2017 17
Kokeilun sääntökirja Usein kysyttyjä kysymyksiä - Pitääkö sitoutua järjestäjän potilastietojärjestelmään? Kyllä pitää. - Virtuaali Effican käyttöön opastetaan, ja siihen saa ohjeistuksen - Tuottaja saa kontaktihenkilön Efficaan liittyen, samoin kummin sisältöasioihin liittyen - Asiakkaat siirretään kerran vuorokaudessa Effican asiakasryhmään, jolloin asiakkaan tiedot ovat käytettävissä Efficassa - Kysymyksiä selvitetään sitä mukaan kun niitä tulee - Miten tuottaja näkee listautuneet asiakkaat? Listautuneet asiakkaat näkyvät palsen kautta. Sieltä saa tietoa myös listautuneista / kapitaatioryhmä. 4.5.2017 18
Palveluntuottajaksi hakeutuminen Jyväskylän kaupungin valinnanvapauskokeiluun on jatkuva haku. Kokeiluun mukaan hakeutuvien palveluntuottajien on täytettävä hakemuslomake sekä hyväksyttävä kokeilun sääntökirja Hakemuksen käsittely ja sen jälkeen järjestelmien käyttöönotto (mm. yhteydet potilastietojärjestelmään) kestävät noin kolme viikkoa. Jätä hakemus sähköisesti https://palse.fi/?page=psvc Valitse listalta Jyväskylän kaupungin perusturvan toimiala, jonka alta löytyy valinnanvapauskokeilun avosairaanhoidon ja sosiaaliohjauksen palvelupaketti. Palveluntuottajien tulee rekisteröityä ennen hakemuksen täyttämistä portaaliin, mikäli tunnuksia ei jo aiemmin ole luotu. Rekisteröityminen tehdään kerran. Sen jälkeen yrityksen rekisteröinyt henkilö pääsee kirjautumaan luomillaan tunnuksilla palveluun ja lisäämään profiiliin lisää käyttäjätunnuksia. Palveluntuottajien ohjeet http://www.polycon.fi/portaaliohjeet/fi/ 4.5.2017 19
Hankkeen arvioinnista Henkilöstökysely tehty koko avosairaanhoidon henkilöstölle ja sosiaaliohjaajille. Pohjan kyselylle on valmistellut THL Valinnan yhteydessä asiakkailta kysytään jatkuvasti vaihtamisen syitä. Kansalaiskysely valinnanvapauskokeilussa mukana olevien alueiden asukkaille tehty (500 asukasta, puhelinhaastatteluna). Palautteet saadaan toukokuussa. Toteuttajana Sitra ja TNS Gallup Oy Perusturvapalvelut toteuttaa huhti- toukokuun vaihteessa kaikille kaupungin asukkaille kyselyn valinnanvapaudesta THL valmistellut valinnanvapaushankkeiden laajemman arviointikehikon. STM kilpailuttaa parhaillaan arvioinnin toteuttajaa. 4.5.2017 20
Haasteita Sosiaaliohjauksen kuvaaminen vaikeaa (viranomaistyön ja sosiaaliohjauksen rajanveto) Kokeilun mukainen palvelupaketti on liian suppea asiakkaan kokonaisvaltaisen palvelun näkökulmasta Kuntalaisten perehdyttäminen muutokseen on yhtä tärkeää kuin henkilöstön perehdyttäminen Aikataulu: yhtiöittäminen ja järjestelmävalmius 4.5.2017 21
Linkkejä Tietoa Jyväskylän kokeilusta kaupungin sivuilla http://www.jyvaskyla.fi/terveys/valinnanvapaus Valintaportaali: www.palse.fi/jyvaskyla K-S sote ja maakuntauudistus http://www.ks2019.fi/2017/02/24/keski-suomen-sote-jamaakuntauudistuksen-henkiloston-uutiskirjeessa-asiaamm-henkiloston-muutostuesta/ 4.5.2017 22