LASTEN JA NUORTEN PÄIHDEPOLIKLINIKKA LINNANKATU 28 p. 269 0974, 269 1185 Varhainen puuttuminen lasten ja nuorten päihdekokeiluihin sekä huolta-aiheuttavaan aiheuttavaan tai haitalliseen päihteiden p käyttk yttöön Sirpa Parikka, th Heta Laiho, sh Pirjo Anttila, lääl ääk. Minna Aromaa, ylilää ääk.
Päivän n päihdetilanne p 10.5.2007 Lasten ja nuorten päihdepoliklinikan näkökulmasta: n kulmasta: Yleistä Turun malli Lähetteet Lasten ja nuorten päihteiden p käyttk yttö - kouluterveystutkimukset - päihdepoliklinikan tilastoja Mikä näkyy päihdepoliklinikallap Hoito-ohjelman ohjelman sisält ltö
Lasten ja nuorten päihdepoliklinikka Lasten ja nuorten poliklinikan yhteydessä toimii päihdepoliklinikka, p jossa hoidetaan turkulaisia alle 18-vuotiaita nuoria. Toiminta aloitettiin lääl ääninhallituksen rahoittamana kehityshankkeena vuonna 2003 ja on ollut Turun kaupunginsairaalan alaista toimintaa vuodesta 2005 lähtien. l Tavoitteena on ennalta estää päihderiippuvuuden syntymistä, päihdekierteeseen joutumista sekä päihteiden käytk ytöstä aiheutuvien terveydellisten ja sosiaalisten haittojen ilmaantumista sekä nuorten syrjäytymist ytymistä. Poliklinikalla on kehitetty varhaisen puuttumisen interventiomalli. li. Hoito-ohjelmaan ohjelmaan sisältyy lääl ääkärin ja hoitajan arviointikäynti perheelle, nuorelle 9 yksilökäynti yntiä,, vanhemmille/huoltajille oma käynti k sekä perheen yhteinen pääp äätöskäynti hoitajan vastaanotolla. Neljä seurantakäynti yntiä 1, 3, 6 ja 12 kk:n kuluttua hoidon päättymisestä. Osa nuorista käy k y lyhennetyn ohjelman. Interventioon kuuluvat satunnaiset huumeseulanäytteet. Lyhennetty ohjelma tupakasta vieroitukseen.
Hoitomalli suunnitteli ja aloitti psyk.el Solja Niemelä ja sh Satu Hildén yhdysvaltalaisen Cannabis Youth Treatment (CYT) hoito-ohjelman ohjelman pohjalta, jossa motivoivan haastattelun keinoin pyritää ään vaikuttamaan niin, että nuori itse huomaa ongelmakohdat ja tietoisella tasolla tekee muutoksia päihdekp ihdekäyttäytymiseensä (CBT) Nuori asettaa itselleen tavoitteet
Turun malli. Nuorisotoimi ja muut toimijat, srk,, vapaaehtoiset (Saapas, Lasarus) Poliisin ennaltaestävä työ tehovalvonnat alkoivat v. 2004 Selviämisasema (perustettu1987) tiedote nuoresta päihdepoliklinikalle ja sosiaalitoimeen lastensuojeluilmoitus alaikäisest isestä päihtyneestä Selviämisasema on auki perjantaisin ja lauantaisin kouluaikana sekä uutena vuotena ja vappuna, kesäll llä juhannukseen saakka avoinna pe ja la klo 20.30-02.00 Selviämisasemalla työskentelee terveydenhoitaja, sosiaalityöntekij ntekijä ja nuorisotyöntekij ntekijä.
Kävijämäärä 2000-2006 250 200 150 246 100 196 50 121 90 106 113 139 0 v. 2000 v.2001 v. 2002 v. 2003 v. 2004 v. 2005 v. 2006
v. 2006 tuli 135 lähetettl hetettä,, joista 65% selviämisasemalta ja poliisilta 5% (arviointikäynnille osallistui 108 nuorta, hoito-ohjelman ohjelman aloitti 48 nuorta) selv.asema poliisi kouluth huoltaja sos.toim. psyk.plk lnp last.koti tyks turvatalo kuraattori
v. 2006 saapuneista lähetteistl hetteistä poikia 60 % ja tyttöjä 40 % keski-ik ikä 15,5 vuotta 17v. 27 16v. 46 15v. 40 14v. 18 13v. 2 12v. 1
Kouluterveystutkimuksen mukaan ne, jotka käyttk yttävät t päihteitp ihteitä,, käyttk yttävät t entistä enemmän raittiiden määm äärä lisää ääntynyt 8-9 lk,, 2006: 19% (21%) tosi humala väh.. 1 x kk 7% juo joka viikonloppu 43% raittiita Lukio 1. ja 2. pojat 30% (35%) tosi humala väh.. 1 x kk tytöt t 24% (26%) 11% juo joka viikonloppu 13% raittiita (Etelä-Suomi, Itä-Suomi, Lapin lääl ääni) (suluissa v. 2005 tiedot)
Kokeillut huumeita ainakin kerran: Peruskoulu 8. ja 9. lk: 2006 7% (tytöt t 6%, pojat 8%) 2005 6% Turkulaisista: 7 % kokeillut kannabista 1,4 % käyttk yttänyt 5 kertaa tai useammin Lukio 1. ja 2. lk: 2006 12% 2005 10% Turkulaisista: 10 % kokeillut kannabista 3% käyttk yttänyt 5 kertaa tai useammin
Päivittäinen inen tupakointi kouluterveystutkimuksen mukaan v. 2006 (suluissa v. 2005 tiedot) Peruskoulun yläluokilla luokilla nyt 17% (19%) tytöill illä vain aavistuksen vähäisempv isempää Lukiolaisilla nyt 12% (16%) tytöill illä enemmän vuonna 2002 tupakointi oli 22% - 25% Terveys 2015 tavoite, että 16-18 18-vuotiaista tupakoi alle 15 %
Päihdepoliklinikalla v. 2006 Aloituskäynnill ynnillä (N 48) tupakoi 43 nuorta (90%) Päätöskäynnillä (N 23) tupakoi 18 nuorta (78%) vain 1 nuori lopetti tupakoinnin intervention aikana, 4 nuorta ei tupakoinut lainkaan Hoidon alussa tupakoitiin ka 9 savuketta/pv ja hoidon lopussa ka 8 savuketta/pv Tupakkainterventioon osallistui 6 nuorta, joista 3 lopetti tupakoinnin, 1 vähensi v ja 2 keskeytti hoidon
Päihdepoliklinikalle lähettl hettämisen syynä v. 2006 - alkoholi 84 %:lla - huumeet 15 %:lla alko 112 kannab.12 muu 7 tupakka 4
Päihdepoliklinikan tilastoja v. 2006 Aloituskäynnill ynnillä (N 48) alkoholia käytettiin k ka. 2,3 x kk:ssa Päätöskäynnillä (N 23) ka. 0,7 x kk:ssa (-30%) Aloituskäynnill ynnillä kerta-annos annos keskim.. 11 ann./kerta Päätöskäynnillä keskim.. 5 ann./kerta (-45%)( Alkoholin käytk ytön n lopetti 7 nuorta (30%) Promillekeskiarvo lähetteissl hetteissä n. 1 promille Suurin promillemää äärä v. 2006 0llut 2,45 (selv.as( selv.as.. mukaan)
Päihdepoliklinikan tilastoja v. 2006 (suluissa v. 2005 tietoja) Huumeseuloja otettu 202 (345), joista positiivisia 19 (68) Näistä löytyi bentsodiatsepiini 12 näytteestn ytteestä kannabis 7 amfetamiini 3 opiaatit 1 buprenorfiini 1
Hoito-ohjelman ohjelman aloittaneista (N 48) käytti /kokeillut huumeita 19 (40%) joista, kannabista 12 (25%) lääkkeitä (bentsoja)) 7 (15%)
Päihdehäiriön n eteneminen Päihteiden käyttk yttö alkaa tyypillisesti 12-13 13 v. Päihdehäiriö 14-15 15 v. Päihdehäiriöiden iden esiintyvyys nuoruusiäss ssä on noin 5-105 % - pojat > tytöt Nuoruusiän n päihdehp ihdehäiriöt t jatkuvat aikuisuuteen Täysi-ikäisistä on alkoholin suurkuluttajia 6-126 %
Mikä näkyy päihdepoliklinikalla p tänäät ään? Kasvaneet alkoholimää äärät, viinan kulutus lisää ääntyi hinnanmuutoksen myötä,, nyt taas kaljaa eneneväss ssä määrin Jos nuorella rahaa käytk ytössä,, päihteiden p helppo saatavuus Lääkkeiden huumausainekäytt yttö Sekakäytt yttö,, otetaan mitä tahansa Kannabiksen käyttk yttöä 13-14 14-vuotiailla, aikaisemmin 15-16 16-vuotiailla Imppaaminen ajoittain Toisinaan amfetamiini näkyy n seuloissa, joskus buprenorfiini Monet haluaisivat lopettaa tupakoinnin Osa nuorista ehdottoman huumekielteisiä
Nuorten paha olo itsensä vahingoittaminen (viiltely) Masennus Käytös- ja uhmakkuushäiri iriöt Elämyshakuisuus Kavereiden suosion hakeminen, kaikki muutkin juo Ei ole muuta tekemistä Hansa-lapset,, uusi nuori sukupolvi Päihdemyönteinen kulttuuri Vanhempien päihteidenkp ihteidenkäyttö tai puutteellinen vanhemmuus Traumaattiset elämänkokemukset Lintsaaminen koulusta
Kiitos!
Toimintamenetelmät MOTIVOIVA HAASTATTELU avoimet kysymykset heijastava kuunteleminen myönteinen vahvistaminen yhteenveto (ambivalenssi, toisaalta-toisaalta toisaalta) itseä motivoivat lauseet työntekij ntekijän n empaattinen suhtautuminen ja vastakkainasettelun välttv lttäminen
Toimintamenetelmät KOGNITIIVIS-BEHAVIORAALINEN LÄHESTYMISTAPA kognitiivinen terapia (Aaron T. Beck) addiktiivinen käyttäytyminen ytyminen on opittu tapa, jota voidaan analysoida ja muuttaa ajatuksilla ja mielikuvilla yhteys emootioihin ja käyttäytymiseenytymiseen pyritää ään n lisää äämään n nuoren oman toiminnan sisäist istä säätelyä,, suunnittelua ja hallintaa, sekä että nuori tunnistaa ja muuttaa haitallista käyttk yttäytymistään nuori asettaa itselleen tavoitteet
Toimintamalli Strukturoitu, yksilöllinen llinen lyhytinterventio- ohjelma(cannabis Youth Treatment,CYT) Arviointikäynti lääl ääkärillä ja hoitajalla 9 hoito-ohjelman ohjelman mukaista käyntik yntiä hoitajalla 4 seurantakäynti yntiä Huumeseulat Verkostotapaamiset (oppilashuoltoryhmät, t, sosiaalitoimi, psykiatrian poliklinikka, lastenkodit)
Hoito-ohjelman ohjelman sisält ltö: 1. ARVIOINTIKÄYNTI: HOITAJAKÄYNNIT: 2. Esitietojen keräys, T-ASI - tupakka- ja nuuskakysely YNTI: nuori, hoitaja, lääl ääkäri ja perhe (3. Diagnostinen haastattelu/ jatkokonsultaatiotarpeen arvio) 4. Päihteiden P käytk ytön analyysi/motivoiva - päihteiden käyttk yttö edellisellä viikolla - sisäiset iset ja ulkoiset tekijät /motivoiva haastattelu
5. Päihteiden P käytk ytön n plussat ja miinukset/mot.haast mot.haast. - pitkän n ja lyhyen aikavälin positiiviset ja negatiiviset seuraamukset - henkilökohtainen kohtainen tavoite 6. PäihteettP ihteettömän n toiminnan analyysi - harrastukset, materiaalit, yhteystiedot - tyytyväisyyskysely analyysi/motivoiva haastattelu 7. Terveyskasvatus ja riskikäytt yttäytyminen/mot. mot. haast. - päihteet ja muu riskikäytt yttäytyminenytyminen - seksuaaliterveys - nuoren omat toiveet informaatiosta - hoitajan arvio informaatiosta - päihteidenkäyttö edellisellä viikolla
8. Vanhemmat ilman nuorta/cbt - nuoren päihteiden p käyttk yttöön n liittyvät t huolet - vanhemmuuden tukeminen - yhteiset sääs äännöt - vuorovaikutustaitojen parantaminen - käytännön n ongelmatilanne 9. Nuoren perhe, vuorovaikutus/cbt - riitatilanteet - vuorovaikutustaitojen parantaminen - käytännön n ongelmatilanteet - suuttumus ja sen hallinta (- kotitehtävä)
10. Sosiaalinen verkosto/cbt - sosiaalinen tukiverkosto - päihteettömään n kaveripiiriin tukeminen - tukiverkoston vahvistaminen 11. Kieltäytymiskeinot ytymiskeinot/cbt - kieltäytymistaidot - rooliharjoitus 12. Riskitilanteiden hallinta/cbt - ongelmanratkaisumalli - henkilökohtainen kohtainen hätäsuunnitelmah - odotettavissa oleva riskitilanne..
13. PääP äätöskäynti - retkahdusten ennakointi ja varomerkit - keskustelu muutoksista nuoren ja vanhempien välisessä vuorovaikutuksessa - seurannasta/jatkohoidosta sopiminen - diplomi, lahja käynneistk ynneistä (alko sponsoroi) Verkostopalaverit Huumeseulat käyntien aikana tai satunnaisesti Seurantakäynnit 1, 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua
Muiden päihteiden p käyttk yttö turkulaisilla nuorilla: Imppaamista kokeillut - 7 % kasiluokkalaisista - 3% lukion tokaluokkalaisista Alkon ja lääl ääkkeiden sekakäytt yttöä kokeillut - 7 % kasiluokkalaisista - 9 % lukion tokaluokkalaisista Ekstaasia kokeillut - 1,5 % kasiluokkalaisista - 2 % lukion tokaluokkalaisista Amfetamiinia on kokeillut - 2 % kasiluokkalaisista - 1 % lukion tokaluokkalaisista