Yksikkö 6.6.2013 1 (5) MUISTIO Aksilan ohjausryhmän kokous Aika: 4.6.2013 klo 13-15.30 Paikka: Mediwest, auditorio Läsnä: Raimo Rintala, puheenjohtaja Anna-Kaisa Pusa Elina Majapuro Elise Lepistö Päivi Leikkola Antti Perkkalainen Marja-Liisa Somppi Mauri Viitala Erkki Kesti Terhi Haapala Sirkka Eväsoja Tarja Toivonen Kirsti Kähärä Esko Kiviniitty Jaakko Pihlajamäki Hannu Puolijoki Christina Rouvala Markku Kipinä Ari Pätsi Teemu Haukilehto, alustajana Mervi Ropponen, alustajana Elina Kärnä, alustajana Raimo Jokisalo, alustajana Arja Lassila Matti Rekiaro Teija Ollikainen, sihteeri 1. Kokouksen avaus Puheenjohtaja Raimo Rintala avasi kokouksen ja toivotti osallistujat tervetulleiksi. 2. Edellisen kokouksen muistion hyväksyminen Edellisen kokouksen muistio hyväksyttiin muutoksitta. 3. Terveyden edistämisen yhteyshenkilöverkoston rakentaminen - Matti Rekiaro EPSHP Aksila Yhteistoiminta-alueilla on toiminut aiemmin ns. terveydenedistämisen yhteyshenkilöverkosto, mikä kokoontui säännöllisesti. Verkoston jäseninä on ollut pääasiassa terveyskeskusten terveydenhoitajia. Verkoston aiemmassa toiminnassa painopiste on ollut jakaa toisilleen tietoa ja kokemuksia ajankohtaisista terveydenedistämisen haasteista. Verkoston jäsenet ovat tukeneet toisiaan mm. kunnissa järjestettävien tapahtumien ja potilasohjausmateriaalin käytön suhteen. Sovittiin, että yhteistoiminta-alueiden hoitotyön johtajat tarvittaessa nimeävät uudelleen ja ilmoittavat omat terveydenedistämisen yhteyshenkilönsä Aksilan terveydenedistämisen koordinaattori Päivi Nevalalle paivi.nevala@epshp.fi, kesäkuun aikana. Päivi Nevala kokoaa ryhmän ja organisoi verkoston tulevaa toimintaa jatkossa.
Yksikkö 6.6.2013 2 (5) 4. Päihdehaittojen ehkäisyn strategiset tavoitteet Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin alueelle vuoteen 2020. - Projektikoordinaattori Mervi Ropponen, EPSHP Mervi Ropponen esitteli päihdehaittojen ehkäisyn strategian. Siinä on asetettu painopiste ehkäisevään päihdetyöhön osana sosiaali- ja terveyspalveluita, koulujen toimintaa, nuorisotoimintaa sekä vapaa-aikatoimintaa. Strategiassa päihdehaittojen ehkäisytyö on jaettu neljään osa-alueeseen. Näitä ovat päättäjätahoihin vaikuttaminen, väestötason ennaltaehkäisyyn, varhaiseen puuttumiseen sekä hoidon ja kuntoutuksen strategiaan. Liitteenä päihdehaittojen ehkäisyn strategia tiedoksi alueen toimijoille. (Liite 1). 5. Maakunnallinen epidemiayhteistyö. - Osastonylilääkäri, infektiolääkäri Elina Kärnä.EPSHP Kuluneen syksyn ja kevään aikana on alueellamme ollut vaikea noroepidemiatilanne. On virinnyt ajatuksia miten tällaisiin epidemioihin voitaisiin nykyistä paremmin varautua ja tehdä tarvittaessa yhteistyötä hankalassa tilanteessa. Infektiolääkäri Elina Kärnä oli kutsuttuna ohjausryhmässä ja hänen antamassaan tilannekatsauksessa kuultiin, että norovirusepidemia alkoi loka-marraskuussa ja on vasta hiipumassa. 2013 on ollut vaikea vuosi. Sairaalahygieniayksikköön on ilmoitettu ympäri maakuntaa runsaasti rivilistattuja, osastolla norovirukseen sairastuneita potilaita ja henkilökuntaa. Muita liikkeellä olleita epidemioita tänä vuonna ovat olleet influenssa A-virus ja erityisesti myös metapneumovirus. MRSA ja ESBL määrät ovat pikkuhiljaa nousemassa. Norosta on annettu yksityiskohtaiset eristysohjeet, joita kannattaa noudattaa. Epidemioita voi pyrkiä torjumaan välttämällä turhia osastosiirtoja ja sairastuneiden ja altistuneiden potilaiden kohortoinnilla. Elina Kärnän ehdotus oli, että alueellinen yhteistyöverkosto ja toimenpidesuunnitelma tulisi olla kunnossa jo ennen epidemioita. Verkosto on jo olemassa pandemiasuunnitelman päivitystyön pohjalta ainakin erikoissairaanhoidossa. Elina Kärnä voi tarvittaessa kutsua ryhmän koolle. Liitteessä Kärnän esitys (Liite 2). 6. Tuberkuloosin hoitoketju. Esittely ja hyväksyminen - Asiantuntijahoitaja Teija Ollikainen, Aksila Tuberkuloosin alueellinen hoitoketju on valmistunut. Sitä on kehitetty yhteistyössä erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja työterveyshuollon kanssa moniammatillisen työryhmän toimesta. Sairaanhoitopiirissä on jo aikaisemmin kuvattu tuberkuloosipotilaan hoito erikoissairaanhoidossa. Perusterveydenhuollossa nyt kehitettyjä ja/tai päivitettyjä, tärkeitä osaprosesseja ovat tuberkuloosin tunnistaminen, epäillyn tubipotilaan lähettäminen erikoissairaanhoitoon sekä tuberkuloosille altistuneiden seuranta pth:ssa ja työterveyshuollossa. Lisäksi työryhmä on selvittänyt tuberkuloosin seurantaan liittyvää dokumentointia. Työryhmän työn tuloksena on perusterveydenhuollon tehtävät tuberkuloosipotilaan hoitoketjussa kuvattu hoitokartan muodossa. 12.2.2013 järjestettiin alueellinen koulutuspäivä tartuntataudeista vastaaville hoitajille ja lääkäreille, missä päivitetty hoitopolku käytiin lävitse. Hoitokarttaan oltiin tyytyväisiä ja sovittiin, että Aksilan ohjausryhmän hyväksynnän jälkeen se otetaan käyttöön kaikissa organisaatioissa. Hoitokartta liitteineen ja linkkeineen toimitetaan kaikkien terveyskeskus yhteistoiminta-alueiden käyttöön. Sijoituspaikkana tullee olemaan oman palvelimen kautta Effica-puuhun sijoitettava kansio. Aksilan ohjausryhmä hyväksyi asian sovitun etenemisen.
Yksikkö 6.6.2013 3 (5) 7. EP-POTTI. Projektipäällikkö, erityissuunnittelija Teemu Haukilehto ja tietohallintojohtaja Ari Pätsi, EPSHP Järvi-Pohjanmaan liittyminen sairaanhoitopiirin kanssa yhteiseen potilastietojärjestelmään on toteutunut. Kanta-arkistoon siirtymisen aikatauluksi on suunniteltu alueella huhtikuuta 2014. Tietohallinnon kustannukset tulevat olemaan kaikissa organisaatioissa suuret Kantaan liittymisen yhteydessä. Maakunnan yhteistoiminta-alueilla onkin herännyt ajatuksia yhteiseen EP-Pottiin siirtymisestä kustannusten hillitsemiseksi. Teemu Haukilehto selvitti kokoukselle EP-Pottiin liittymisessä huomioon otettavia asioita ja kustannuksia. Vanhojen järjestelmien tietojen yhdistäminen ja käyttö vaikuttaa kustannuksiin. Vanhojen tietojen käsittelyssä on useita vaihtoehtoja. Ne voidaan kopioida kokonaan tai osittain tai toteuttaa aluekatselun tai erillisen arkistoselaimen kautta. Mahdollista on myös vanhojen tietojen pitkäaikaissäilytys paperiversioina tai jatkossa Kanta-arkistossa. Kustannuksia EP-Potissa tuottavat käyttöoikeusmaksut, tietojen konvertointi Efficasta Efficaan, projektityö sekä uusien palvelimien hankinta. Haukilehto kertoi, että Järvi- Pohjanmaan kanssa tehdyn sopimusmallin mukaisesti loppukäyttäjätuki toteutetaan omassa organisaatiossa ja sairaanhoitopiiristä tuotetaan pääkäyttäjätuki sekä tietohallinnon varallaolo 24/7. Ari Pätsi kertoi muualta saamistaan kokemuksista, että aluekatselun ylläpitäminen on ollut kallista, koska se edellyttää ohjelmien ja palvelimien päivittämistä kaiken aikaa. Tavoitteena on, että jatkossa arkistoon säilötty tieto olisi siirrettävissä Kantaan. Asiassa voidaan edetä myös vaiheittain, aluekatselun kautta arkistoon siirtyen. Kirsti Kähärä esitti kysymyksen miten kuntien ohjelmien yhteiskäyttö vaikuttaa. Pätsin mielestä tässä ei olisi ongelmia tulossa. Keskustelua EP-Pottiin liittymisestä jatketaan. Yhteistoiminta-alueista ainakin Kuusiokunnat ja Kaksineuvoinen ovat vahvasti yhteisen tietojärjestelmän kannalla. Hannu Puolijoki kertoi esittelevänsä kuntavierailujen yhteydessä slidesarjaa yhteisestä potilastietojärjestelmästä. Jaakko Pihlajamäki puolestaan vakuutti, että yhteinen EP-Potti on priorisoitu sairaanhoitopiirissä tietohallintoyksikön työlistan kärkeen. Alueen yhteistoiminta-alueiden siirtyminen EP-Pottiin tullaan tekemään porrastetusti. Sovittiin, että keskustelua jatketaan EP-Pottin ohjausryhmässä, minkä Teemu Haukilehto kutsuu koolle. Liitteenä Haukilehdon esitys (Liite 3). 8. Ajankohtaista maakunnallisesta SOTE-selvityksestä. - Johtaja Anna-Kaisa Pusa, JIK Anna-Kaisa Pusa kertoi ajankohtaiset kuulumiset alueen Sote-selvityksestä. Hän kertoi, että kunnilta on pyydetty sitoumusta Sote-valmisteluun 30.6. mennessä. Valmistelua tehdään aiemmin sovittujen johtoryhmien työnä, näiden lisäksi on perustettu hallinto-, talous- ja perussopimusryhmä, missä edustettuna on kuntajohto. Kultakin yhteistoiminta-alueelta on tulossa periaatteessa yksi edustaja kuhunkin kuuteen johtoryhmään, mutta shp:n hallitus on linjannut, että sairaanhoitopiirillä tulisi olla pääsääntöisesti kaksi edustajaa kussakin johtoryhmässä. Johtoryhmät organisoivat pienempiä työryhmiä. E-P:n liitto pyrkii löytämään Sote-valmistelutyölle resursseja. Tämä ratkeaa alkusyksystä. Kaavailut Aksilan laajennettavan ohjausryhmän roolista Sote-selvityksessä ovat muuttuneet viime kokouksesta. Kuntajohdon työvaliokunta otti Pusan esityksen vastaisesti Aksilan laajennettavalta orylta roolin työryhmien johdossa. Nyt sovittiin, että Aksilan ohjausryhmän laajentamista ei näin ollen tarvita. Matti Rekiaro esitteli Arto Rautajoen viestin (liite 4), missä hän pyytää Aksilaa kumppaniksi syksyllä järjestettävään seminaariin Etelä-Pohjanmaan maakunnan osalta. Ohjausryhmä on myönteinen ajatukselle.
Yksikkö 6.6.2013 4 (5) 9. Ajankohtaista ensihoidosta. - Osastonylilääkäri Raimo Jokisalo, EPSHP Raimo Jokisalo kertoi, että tilastoja ensihoidon palvelupäätössopimuksen seurannasta ei vielä ole käytettävissä. Hätäkeskuslaitos luovuttaa tiedon FInnHEMS:lle, josta luovutetaan raportit sairaanhoitopiireille. Hätäkeskuslaitos ei ole tilastoja vielä toimittanut. Jokisalo esitti, että ensihoidon kokonaistehtävämäärä tammi-maaliskuussa 2013 on ollut 8673. X-tehtäviä (ei kuljetusta ambulanssilla) on ollut 1738, mikä on 20 % kaikista tehtävistä. Henkilökunnan koulutuksen myötä on tavoitteena nostaa kohteessa hoidettavien osuutta kokonaistehtävien määrässä. Ensihoidon tehtävien määrissä on isoja alueellisia eroja. Osassa alueita tehtävien määrä on ollut jopa <1/vrk. Tämän vuoksi on tehty muutoksia yksiköiden sijoituksessa ja osavuorokautisia autoja on vähennetty ja muunnettu ympärivuorokautisiksi yksiköiksi. Toiminnassa on ollut myös epäsuhtaa päivä- ja yövahvuuksien suhteen, päivisin on ollut ylimitoitusta ja öisin alimitoitusta. Tätä on korjattu toiminnassa. Ensimmäisen vuosineljänneksen talouden toteuma on 29,7 % ja budjetti on alittumassa. Jokisalo nosti esille yhteistyöasiana hoitosuunnitelmien kirjaamisen kehittämisen pitkäaikaishoidossa. Hoitosuunnitelmien puuttuminen vaikeuttaa ensihoidon työtä, esimerkiksi DNR-päätösten tekeminen ja kirjaaminen on tärkeää. Valvira on antanut asiasta myös ohjeen 30.4.2013. Sovittiin, että hoitotyön johtajat ja lääkärit vievät viestiä DNR-päätösten ja hoitosuunnitelmien kirjaamisen tärkeydestä omiin yksiköihinsä. Syksyllä käynnistyy tietohallinnon ja pth:n yhteistyössä kirjaamisen käytäntöjen yhtenäistäminen osasto- ja kotisairaanhoidon osalta. Siinä yhteydessä voitaisiin kiinnittää tähän erityistä huomiota. Liitteessä Jokisalon esitys (Liite 5). 10. Kesälääkäreiden ja kesäkandien rekrytointiperiaatteet. - Ylilääkäri Raimo Rintala, Ky Kaksineuvoinen Raimo Rintala esitti, että alueen perusterveydenhuollossa tehtäisiin yhteinen päätös firman kautta palkattujen kandien ja lääkäreiden työsuhteiden perusteista. Hän esitti, ettäkesäkandeja ei palkattaisi firman kautta ensi kesäksi. Firmat rekrytoivat jo nyt ensi kesän kandeja palkkalistoilleen. Edelleenkin tulisi pyrkiä suoraan rekrytointiin. Firman kautta työskenteleville ei myöskään Rintalan mielestä tule kirjoittaa opiskelutodistuksia, koska heidän työnsä ei ole laajaan, monipuoliseen tk-lääkärin työhön verrattavaa, vaan pääasiassa vastaanottoa. Heiltä puuttuu myös vaadittava ohjaus. Firman lääkäreille ei tulisi kustantaa koulutuksia ulkopuolella eikä heillä olisi oikeutta osallistua työpaikkakokouksiin. Omiin koulutuksiin osallistuminen on suotavaa silloin kun se heidän työnsä kannalta on tarpeellista. 4. ja 5. vuosikurssin kandeille tarjotaan kurssia vastaavaa työtä vasta sitten, kun heillä on Valviran hyväksyntä. Sitä ennen he voinevat työskennellä kurssia alemmalla tasolla. Suurin osa yhteistoiminta-alueiden ylilääkäreistä kannatti Raimo Rintalan ehdotusta. Myös Tampereen seudulla terveyskeskukset ovat ryhtyneet boikotoimaan kesäkandien palkkaamista firmojen kautta. Kirsti Kähärä painotti hyvän ohjauksen merkitystä uusien lääkäreiden ja kandien rekrytoinnissa. Tukeen ja ohjaukseen kannattaa panostaa. Keskusteltiin myös kirjelmän laatimista THL:ään ja STM:öön yksityisten firmojen osallistumisesta esim. perusterveydenhuollon yksiköiden verkostotapaamisiin. 11. Muut asiat ERVA-alueella toteutettava johtajakoulutus (2013-2014). Koulutus sisältää 12 läsnäolopäivää. Koulutuksen kokonaishinta on noin 3500-4000. Koulutus on tarkoitettu päällikkötasolle; ylilääkärit, -hoitajat, osastonhoitajat. Kouluttajat ovat korkealaatuisia. Paikkoja jo 27.8. alkavaan koulutukseen on 1-2 / meidän alueelta. Kiinnostuneita pyydetään ilmoittamaan edustajansa Matti Rekiarolle. ERVAalueelle ilmoittautumiset lähetetään täältä 14.6. mennessä. (Liite 6)
Yksikkö 6.6.2013 5 (5) Kesäakatemia järjestetään tänä vuonna jo toistamiseen. Akatemiapäivät ovat 5.6.2013 Seinäjoella ja 12.6. Kuortaneella. Ilmoittautuneita on jo reilusti yli 150 alueen terveyskeskusten kesäkandeja, lääkäreitä ja hoitajia. Doris Holmberg-Marttila on pyytänyt kannanottoa EVO-selvitykseen, kuinka koulutus- EVO on voitu kohdentaa koulutuskuluihin. Evo rahoja on käytetty sairaanhoitopiirissä mm. Terveysportin käytön kustannuksiin. Koulutusrahat eivät useinkaan ole korvamerkittyjä. Ohjaukseen käytettävä aika on suurempi kuin saadut korvaukset. Keskustelussa tuotiin esille yhtenä vaihtoehtona EVOrahojen kohdentamiseen kehittäjä /kouluttajalääkäreiden tai -hoitajien palkkaaminen. Henkilökohtaisin lisin voitaisiin huomioida ohjaavien hoitajien ja lääkäreiden työnkuva. Käytännöt vaihtelevat eri organisaatioissa. Kiinteistökyselyn aikataulu Antti Perkkalainen toivoi lisäaikaa kiinteistökyselyyn vastaamiselle tehtävän laajuuden takia. Kehittäjäkoulutukseen on alueelta ilmoitettu kolme työparia, Seinäjoelta, JIK:stä ja Ky Kaksineuvoisesta. Etelä-Pohjanmaalta on ollut lupa lähettää koulutukseen kaksi työparia. Päätettiin, että ilmoitetaan mukaan kuitenkin kaikki kolme paria. 12. Seuraava kokous Seuraava ohjausryhmän kokous pidetään 20.8. klo 13 15.30 Mediwestin auditoriossa. Loput syksylle sovitut ohjausryhmäkokoukset Mediwestin auditoriossa: 24.9. klo 13 15.30 22.10. klo 13 15.30 26.11. klo 13 15.30 13. Kokouksen päättäminen Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 15.30. Raimo Rintala Johtava ylilääkäri, Ky Kaksineuvoinen Puheenjohtaja Teija Ollikainen Asiantuntijahoitaja, Aksila Sihteeri Liitteet: Liite 1. Päihdehaittojen ehkäisyn strategiset tavoitteet Etelä-Pohjanmaalla vuoteen 2020 Liite 2 Maakunnallinen epidemiayhteistyö, Elina Kärnä Liite 3 EP-POTTI, Teemu Haukilehto Liite 4 Arto Rautajoen esitys seminaarin järjestämisestä Liite 5 Ajankohtaista ensihoidosta, Raimo Jokisalo Liite 6 Erityisvastuualueen johtajakoulutus