Suonenjoen kaupunki Koulutoimi / Varhaiskasvatus LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA VARHAISKASVATUKSESSA SEKÄ AAMU- JA ILTAPÄIVÄTOIMINNASSA Lääkehoitosuunnitelma perustuu Lääkelakiin ja Sosiaali- ja terveysministeriön ohjeisiin. Lähde: Turvallinen lääkehoito-opas (STM) 2005:32. Vastuut: Suonenjoen kaupungin lääkehoitosuunnitelmasta vastaa Sisä-Savon kuntayhtymän apulaisylilääkäri Aira Airaksinen, joka täten antaa luvan yksittäisen lapsen lääkehoidon kirjallisen lääkehoitosopimuksen teko- ja lääkehoitototeuttamisluvan myöntämisen varhaiskasvatuksen esimiehille. Varhaiskasvatuksen esimiehet ohjaavat ja valvovat käytännössä lääkehoidon toteuttamista lääkehoitosuunnitelman mukaisesti sekä päättävät eri henkilöstöryhmien työnjaosta ja yhteistyöstä siten, että jokaisen ammattiryhmän osaaminen hyödynnetään parhaalla mahdollisella tavalla. 1. Toimintaympäristönä on varhaiskasvatuksen sekä aamu- ja iltapäivätoiminnan vastuualue Varhaiskasvatuksen lääkehoitosuunnitelmaa noudatetaan päiväkodeissa, perhepäivähoidossa sekä aamu- ja iltapäivätoiminnassa ja se liitetään osaksi yksikön turvallisuussuunnitelmaa. Tämän pohjalta kukin toimintayksikkö suunnittelee lääkehoidon kannalta tarpeelliset toimenpiteet yksittäisen lapsen tarpeen mukaan. Mahdollinen lääkehoidon käytännön toteutuminen perustuu yksilölliseen lääkehoitosopimukseen ja toteuttamissuunnitelmaan, jotka tehdään yhteistyössä terveydenhuollon, ammattihenkilöiden, huoltajien ja päiväkodinjohtajan kanssa. Lääkehoidon suunnitelma tarkistetaan vuosittain turvallisuussuunnitelmien tarkistamisen yhteydessä. Päiväkodeissa ja perhepäivähoidossa sekä aamu- ja iltapäivätoiminnoissa lasten lääkehoitoa toteutetaan erilaisissa toimintaympäristöissä ja erilaisen koulutuksen saaneiden työntekijöiden toimesta. Toimintaympäristöjä, joissa lääkehoitoa toteuttavat muut kuin terveydenhuollon koulutuksen saaneet henkilöt, kutsutaan Turvallinen lääkehoito -oppaassa lääkehoidon epätyypillisiksi alueiksi. Lääkehoitoon peruskoulutukseltaan kouluttamaton henkilö voi osallistua luonnollista tietä (suu, nenä, silmät, korvat, peräaukko) annettavan ja ihon alle pistettävän lääkehoidon toteuttamiseen yksittäistapauksissa tai yksilökohtaisen suunnitelman ja tarvittavan lisäkoulutuksen jälkeen. Lääkehoito on terveydenhuollon toimintaa, jota toteutetaan pääsääntöisesti lääkehoidon koulutuksen saaneiden terveydenhuollon ammattihenkilöiden toimesta ja vastuulla. Pitkäaikaisiin ja vaativiin sairauksiin liittyvistä hoitotoimenpiteistä ja lääkityksistä sovitaan erikseen ja hoidon toteuttamiseen määrätään vastuuhenkilö.
Hoitotoimenpiteistä vastaavat henkilöt koulutetaan tehtävään avoterveydenhuollon tai erikoissairaanhoidon toimesta. Lääkehoitoa toteutetaan vain lasten vanhempien tuomilla sairauden tai oireen mukaisilla lääkkeillä. Työntekijä on velvollinen ilmoittamaan jos hän arvioi, ettei hallitse hänelle annettua työtehtävää. Työnantaja on velvollinen järjestämän lisäperehdytystä. Reseptilääkkeen pitää olla omassa pakkauksessaan, jossa pitää olla lapsen nimi ja annosteluohje. Päiväkoti ei saa antaa lapsille käsikauppalääkkeitä. Lääkkeet on säilytettävä asianmukaisesti ja lasten ulottumattomissa. Lapsen reppu tai lokero ei ole lääkkeiden säilytyspaikka. Lääkkeen antajan tulee olla tietoinen lääkkeen vaikutuksista ja seurata lapsen reaktioita lääkettä annettaessa ja myöhemmin. Mikäli lääke ei vaikuta halutulla tavalla, siitä tiedotetaan välittömästi lapsen vanhemmille. Tarvittaessa otetaan yhteyttä ensiapuun. 2. Yksiköissä toteutettava lääkehoito Päivähoidossa ja aamu- ja iltapäivätoiminnassa annettava lääkehoito on valtaosaltaan luonteeltaan satunnaista ja/tai oireen mukaista lääkehoitoa. Hoidon tarpeen kiireellisyyden mukaan tilanteet voidaan jakaa seuraavasti: 1. Välitöntä hoitoa vaativat anafylaksian (äkillinen, allerginen, shokkityyppinen reaktio) hoito insuliinishokin hoito kouristuksen (kuumekouritukset, epilepsia) hoito 2. Satunnaisia oireita lievittävät astma-ahdistuksen hoito, avaava lääkitys kuumeen ja säryn hoito 3. Pitkäaikaissairauden ylläpitohoito insuliinihoito diabeteksessa astman hoitava lääkitys muu erityinen lääkinnällinen tarve Lääkkeitä annetaan yksilöllisen suunnitelman mukaan tai vain erityistilanteissa. Lääkehoitoa toteutetaan seuraavissa tilanteissa yksilöllisesti tehdyn suunnitelman mukaisesti: 1. ensiapulääkitys anafylaktisessa reaktiossa 2. ensiapulääkitys epilepsiakohtauksessa 3. astmalapsen avaava lääke astmakohtauksessa tai ennakoivasti esim. ennen rasitusta 4. diabeetikkolapsen insuliinipistokset ja ensiapulääkitys insuliinishokissa 5. migreenilääkitys 6. muu erityinen lääkinnällinen tarve
Vuoropäiväkodissa, aamu- ja iltapäivätoiminnassa tai päiväkodin ulkopuolisessa toiminnassa esim. retkillä voidaan lisäksi antaa lapsen pitkäaikaissairauden vaatimaa ylläpitolääkitystä tai kuuriluonteista lääkitystä (esim. antibioottihoito) tai äkillisesti sairastuneiden lasten kuume- ja särkylääkitys ennalta tehdyn suunnitelman ja sopimusten mukaisesti. Yksiköissä sovitaan seuraavista käytännöistä: lääkehoidon tai riittävän reagointivalmiuden vaatima informointi lääkkeen antamiseen liittyvä koulutus ja lääkeannosteluluvan myöntäminen 3 (4) menettelytavat riskitilanteissa toimintaympäristön ulkopuolella tapahtuvassa toiminnassa esim. retket, liikuntatapahtumat menettelytavat poikkeustilanteissa annettavassa särky- tai kuumelääkityksessä yksilökohtaisen lääkehoidon suunnitelman laatiminen 3. Lääkehoidon toteuttamiseen liittyvät toimijat ja tehtävät Varhaiskasvatuksen esimiehet vastaavat tämän suunnitelman jalkauttamisesta oman yksikkönsä toimintaan sekä siitä, että yksikössä on käytettävissä riittävä tieto ja asiantuntemus ja että tietoja käsitellään ammatillisesti ja huolehditaan siitä, että tieto ei kulkeudu ulkopuolisille. Esimies vastaa lapsen kasvatuksen ja opetuksen järjestämisen kannalta oleellisen tiedon siirtämisen organisoimisesta Suonenjoen kaupungin sisällä. Huoltaja vastaa siitä, että lapsen lääkehoidon tarve ja lääkehoidon kannalta kaikki tarvittava tieto on käytettävissä. Huoltaja vastaa myös lapsen yksilöllisen lääkkeen ja lääkemääräyksen toimittamisesta lapsen hoitopaikkaan. Lääkehoito- ja ensiapuvastaaville sekä muille lääkehoitoa toteuttaville henkilöille järjestetään lääkehoidon koulutusta tarvittaessa. Osaaminen varmistetaan säännöllisin väliajoin esimerkiksi terveydenhoitajan toimesta henkilöstökokouksessa. Tapauskohtaisesti järjestetään asiantuntijoiden (avoterveydenhuolto, erikoissairaanhoito) antamaa koulutusta lääkehoitoa tarvitsevan lapsen hoitajalle /hoitajille. Työntekijä ja esimies kartoittavat koulutustarpeita esim. kehityskeskustelun yhteydessä. 4. Lapsen lääkehoidon sopimus (liitelomake 1) Lapsikohtaisen lääkehoidon tarpeen on arvioinut ja suunnitellut lasta hoitava taho, jota voidaan tarvittaessa käyttää asiantuntijana. Lääkehoidon sopimus tehdään yhteistyössä lapsen huoltajan kanssa. Sopimusta laadittaessa pohditaan lapsen lääkehoidon ja terveydentilan seurannan tarpeet ja millä laajuudella ja toimenpiteillä näihin tarpeisiin pystytään vastaamaan. Lapsen lääkehoidon sopimus laaditaan seuraavissa tilanteissa: lapsen tiedetään tarvitsevan välitöntä lääkehoitoa tietyissä tilanteissa (esim. anafylaktisen sokin vaara, kouristukset) lapsella on pitkäaikaissairaus, johon hän tarvitsee ulkopuolisen antamaa lääkehoitoa päivähoitopäivän aikana tai aamu- ja iltapäivätoiminnassa lapsella on sairaus, jonka lääkehoidon vaikutuksia on seurattava päivän aikana.
Lääkehoidon sopimukseen kirjataan: mistä sairaudesta tai oireesta on kyse milloin lääkehoitoa tarvitaan keiden on tarpeen tietää tästä suunnitelmasta missä lääke säilytetään miten lääke annetaan kuka lääkkeen antaa mitä muita toimenpiteitä kuin lääkkeen antamista tilanne edellyttää sairasauton kutsuminen ilmoittaminen vanhemmille mitä oireita seurataan muita lääkkeen antamiseen liittyviä toimenpiteitä (esim. verensokerin mittaaminen) milloin lääkkeen antamisesta informoidaan lastenneuvolaa tai huoltajia millaista osaamista tarvitaan, kuka kouluttaa, ketä koulutetaan miten varmistetaan lääkkeen antajien riittävä osaaminen lääkkeen tai käytetyn välineen hävittäminen Sopimuksen allekirjoittavat huoltajat ja vastuu henkilö. Sopimus säilytetään yhdessä lapsen varhaiskasvatus suunnitelman kanssa. Säilytysaika on 1 vuosi. 5. Lapsen lääkehoidon toteuttamisen seurantalomake (liitelomake 2) Toteuttamislomakkeella seurataan lääkkeen annon toteutumista. Lääkehoidon toteuttamissuunnitelmaan kirjataan: hoitopaikan ja lapsen nimi sekä syntymäaika miksi lääkettä annetaan ja sen annostus annetaanko lääke säännöllisesti vai tarvittaessa kirjataan anto päivä kellonaika ja lääkkeen antaja Sopimus säilytetään yhdessä lapsen varhaiskasvatus suunnitelman kanssa. Säilytysaika on 1 vuosi viimeisestä merkinnästä. Suonenjoella / 2011 Aira Airaksinen, apulaisylilääkäri
SUONENJOEN KAUPUNKI Koulutoimi Varhaiskasvatus / Koulujen aamu- ja iltapäivätoiminta Liite 1 SOPIMUS PÄIVÄHOIDOSSA ANNETTAVASTA LÄÄKEHOIDOSTA Lääkkeenantopaikka: Lapsen nimi: Syntymäaika: Lääkityksen syy: Säännöllinen lääke ja annostelu Määräaikainen lääke ja annostelu Lääkkeen antaja ja hänen varahenkilönsä: Poikkeamat lääkityksessä: Muut toimenpiteet (esim. sokerin mittaus, ensiapu): Vastuut (esim. muutokset lääkityksessä): Perehdytys lääkitykseen (antaja, ammattinimike ja päiväys) esim. pitkäaikaissairaat: Päiväys: ja Huoltajien allekirjoitukset: Päiväkodin edustajan allekirjoitus ja ammattinimike: Suunnitelma tarkistetaan (ajankohta esim. Vasun yht.): Tämä asiakirja säilytetään ja liitetään yhdessä lääkereseptikopion kanssa lapsen varhaiskasvatussuunnitelmaan
SUONENJOEN KAUPUNKI Koulutoimi / Varhaiskasvatus / Koulujen aamu- ja iltapäivätoiminta LOMAKE LÄÄKEHOIDON TOTEUTTAMISESTA Lapsen nimi ja synt.aika Päiväys Lääkityksen syy Lääke Annostelu Päiväys Lääkityksen syy Lääke Annostelu Lääke annetaan säännöllisesti Lääke annetaan säännöllisesti tarvittaessa tarvittaessa Päivä ja klo, lääkkeen antaja, huomiot 1. 1. 2. 2. 3. 3. 4. 4. 5. 5. 6. 6. 7. 7. 8. 8. 9. 9. 10. 10. 11. 11. 12. 12. 13. 13. 14. 14. 15. 15. 16. 16. 17. 17. 18. 18. 19. 19. 20. 20. 21. 21. 22. 22. 23. 23. 24. 24. 25. 25. 26. 26. 27. 27. 28. 28. 29. 29. 30. 30. 31. 31. Päivä ja klo, lääkkeen antaja, huomiot