LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA VARHAISKASVATUKSESSA JA PERUSKOULUSSA

Transkriptio

1 KEITELEEN KUNTA Sivistys- ja terveystoimi Varhaiskasvatus ja koulu LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA VARHAISKASVATUKSESSA JA PERUSKOULUSSA Johdanto Tämän ohjeistuksen lähtökohtana on luoda yhtenäiset toimintatavat, joiden avulla lapselle saadaan mahdollisimman turvallinen ja sujuva päivähoito/koulunkäynti hänen terveysongelmistaan huolimatta. Vanhempien vastuu Kokonaisvastuu lapsen sairauden hoidosta ja lääkkeiden annosta on aina vanhemmilla. Vanhempien tehtävä on tiedottaa päivähoidossa lapsen hoitajalle ja koulussa opettajalle/koulunkäynnin ohjaajalle lapsen sairauksista ja niiden hoidosta. Lapsen sairaus saattaa vaatia erityistoimenpiteitä, mutta erityisjärjestelyt on aina sovittava lapsi- ja perhekohtaisesti yhteisymmärryksessä kodin ja päivähoidon/koulun kanssa. Hoitoneuvottelu Pitkäaikaisesti sairaan lapsen jatkuva oireilu tai pelko oireilusta voi aiheuttaa neuvottomuutta päivähoidon tai koulun henkilökunnassa, etenkin jos heille yritetään siirtää lapsen hoitovastuuta hoito-/koulupäivän aikana. Kun lapsella on vakava tai pitkäaikainen sairaus, on päivähoidossa/koulussa sovittava hoitoneuvottelu, johon osallistuvat vanhemmat sekä päivähoidon/koulun henkilöstö (esim. lasten päivähoidon johtava ohjaaja tai opettaja). Neuvotteluihin pyydetään paikalle terveydenhoitaja ja tarvittaessa myös neuvolalääkäri. Lisäksi mukaan kutsutaan tarvittaessa erikoissairaanhoidosta sairaanhoitaja/kuntoutusohjaaja. Hoitoneuvottelussa tarkastellaan ja selvitetään lapsen selviytymistä päivähoidossa/koulussa sekä hänen mahdollisesti vaatimiaan erityisjärjestelyjä. Hoitoneuvottelun tulos kirjataan erilliseen sopimukseen. Avoimuus vähentää epätietoisuutta, ja lapsen sairastuessa on suotavaa järjestää lyhyt informaatiotilaisuus luokassa muille oppilaille sekä erikseen tarvittaessa koulun henkilöstölle. Päivähoidossa muille lapsille kerrotaan asiasta tilanteen edellyttämällä tavalla. Hoitoneuvottelussa pyydetään vanhempien lupa ja sovitaan tiedottamisesta. Tietoiskun voi antaa terveydenhoitaja tai tarvittaessa erikoissairaanhoidon kuntoutusohjaaja.

2 Toimenpiteet ja lääkitykset koulussa Henkilöstöä ei voida velvoittaa tekemään ilman asianmukaista perehdytystä sellaisia sairaanhoidollisia toimenpiteitä, joita ei ole jo työntekijää rekrytoitaessa selvästi ilmaistu. Henkilöstön toimenkuvaan saattaa kuitenkin ennalta sovitusti kuulua esim. epilepsiaa sairastavan lapsen tarkkailu ja tarvittaessa kouristuksen laukaisevan lääkkeen anto (Stesolid-peräruiske tai Epistatus-liuos posken limakalvolle). Henkilöstöä koulutetaan tarvittaessa vanhempien tai erikoissairaanhoidon toimesta erikseen sovittujen toimenpiteiden suorittamiseen. Pääsääntöisesti vain lasta hoitavan lääkärin määräämät lääkkeet, joita täytyy annostella tarkasti tiettyyn aikaan, on syytä antaa myös hoito- tai koulupäivän aikana. Tällaisia lääkkeitä voivat olla esimerkiksi tietyt epilepsialääkkeet. Lapsi saattaa tarvita ennakolta annettavaa lääkettä suorituskykynsä ylläpitämiseksi - esimerkkinä astmalapsella ns. keuhkoputkia avaavan hengityslääkkeen käyttö ennen liikuntasuorituksia. Hoito-/koulupäivän aikana annettavien lääkkeiden säilytyspaikasta on sovittava tarkasti kunkin lapsen kohdalla aina hoitoneuvottelun yhteydessä. Sopimus kirjataan hoitosuunnitelmalomakkeeseen. Ensiaputilanteet Jos lapsi menee insuliinishokkiin tai saa epilepsiakohtauksen päivähoidossa tai koulussa, henkilökunta ottaa ensisijaisesti yhteyttä vanhempiin. Hoidossa/koulussa täytyy olla myös vanhempien ja terveydenhuollon antamat ohjeet, mitä lapselle täytyy ja saa tehdä ensiaputilanteissa. Esimerkkeinä ohjeista voi olla tieto siitä, miten lapsi laitetaan sellaiseen asentoon, ettei hän loukkaa itseään epilepsiakohtauksen aikana tai mitä lapselle annetaan ensiavuksi liittyen esimerkiksi matalan verensokerin hoitoon diabeteksessa (hunajan sively ikeniin tai glukagonipistos). Päivähoidon/koulun henkilökunta joutuu olemaan omatoiminen myös lasten tapaturmissa. Ainakin osa henkilökunnasta tulisi olla ensiapukoulutettua. Jos lapsella on taipumus saada vaikeita allergisia reaktioita, vanhempien on tiedotettava tästä päivähoidon/koulun henkilökuntaa. Lisäksi lapsella on oltava repussa adrenaliinikynä vakavia hätätilanteita varten. Tuollaisessa hätätilanteessa ei voi miettiä kenelle asia kuuluu, vaan kuka tahansa aikuinen on velvoitettu auttamaan lasta ja antamaan hengenpelastavan adrenaliinipistoksen. Lyhytaikaiset lääkitykset Useimmat lyhytaikaiset lääkekuurit, esim. tulehdustautien hoitoon käytettävät antibioottilääkitykset, voidaan annostella kotona. Esimerkiksi kolme kertaa päivässä annettava antibioottilääkitys voidaan antaa kotona ennen hoitoon tai kouluun tuloa ja seuraavat annokset iltapäivällä ja illalla kotona samoin kaksi kertaa päivässä annosteltavat lääkkeet aamuin illoin. Vuorohoidossa asiasta on sovittava erikseen. Lyhytaikaiset kuurit (esim. silmätipat) voidaan joutua annostelemaan muutaman päivän aikana myös hoito/koulupäivän aikana, jos tippoja täytyy annostella 3 tunnin välein. Samoin hengitystie-infektiosta toipuva astmalapsi saattaa tarvita ns. avaavaa lääkettä vielä muutaman päivän ajan lisälääkkeenä esim. liikunnan yhteydessä.

3 Kokonaisvastuu lasten lääkkeiden käytöstä on aina vanhemmilla, ja vanhempien on opastettava päivähoidon tai koulun henkilöstöä lapsen tarvitsemista lyhytaikaisista lääkkeistä. On myös sovittava, kuinka lääkkeet hoito/koulupäivän aikana annetaan. Vastuukysymysten vuoksi päivähoidon tai koulun henkilöstöä ei voida velvoittaa antamaan lapselle erilaisia vanhempien tuomia lääkkeitä, joiden käyttö perustuu vanhempien uskomuksiin tai näkemyksiin esim. erilaisista luontaistuotevalmisteista, käsikauppalääkkeistä tai vanhempien itsensä käyttämistä lääkkeistä. Homeopaattisia lääkkeitä annostellaan ainoastaan, jos ne ovat lääkärin lapselle määräämiä ja määrätty otettavaksi myös hoito/koulupäivän aikana. Yhteenveto Hoitoneuvottelun käyttöönotolla luodaan yhtenäinen käytäntö päivähoitoon/kouluun ja rakennetaan luottamusta vanhempien ja henkilöstön välille. Henkilöstön vastuu lapsen voinnista ei ulotu koskaan vanhempien vastuuta laajemmaksi. Ensisijainen vastuu lapsen sairauden hoidon toteuttamisesta on aina lapsen huoltajilla. Hoitoneuvottelussa sovittavia asioita: yhteydenpito eri osapuolten kesken, huoltajien tiedottaminen lapsen hoidosta ja hoidon muutoksista, tarvittavan koulutuksen järjestämisestä päivähoidon tai koulun henkilöstölle, toiminta erityistilanteissa (esim. retket) sekä ensiapu ja muut käytännöt. Hoitoneuvottelussa sovitut asiat kirjataan lomakkeeseen (liitteet 1 ja 2), jota päivitetään yhdessä sovitulla tavalla. Hoitoneuvotteluissa on tarkasteltava työnjako ja vastuut päivähoidon/koulun eri toimijoiden kesken resurssien mukaan, esim. onko lapsi riittävän terve ollakseen hoidossa tai koulussa. Lisäksi jokaisen aikuisen velvollisuus on auttaa parhaan kykynsä mukaan, jos lapselle päivähoidossa tai koulussa tulee hätätilanne kuten epilepsiakohtaus, insuliinishokki tai vakava allerginen reaktio. Terveydenhuollon ammattilaisen tietämystä tai taitoa ei silloin edellytetä. Ville Ahonen sivistystoimenjohtaja Arja Vuorela lasten päivähoidon johtava ohjaaja Paula Paunonen neuvola- ja koululääkäri Merja Stranius neuvola- ja kouluterveydenhoitaja

4 Lähteet 1.Turvallinen lääkehoito. Valtakunnallinen opas lääkehoidon toteuttamisesta sosiaali- ja terveydenhuollossa Sosiaali- ja terveysministeriön Oppaita 2005:32. Kun lääkehoitoa toteuttaa lääkehoitoon kouluttamaton henkilö muualla kuin terveydenhuollon toimintayksikössä, toiminta perustuu yhteiseen sopimukseen lääkehoitoa saavan potilaan tai hänen omaisensa kanssa (esimerkiksi päivähoidossa vanhempien ja lääkehoitoa toteuttavan henkilön yhteinen sopimus ja suostumus). Katso myös käsitteet : Lääkehoitoon kouluttamaton henkilöstö ja Lääkehoidon toteuttamisen epätyypillinen alue. 2. Päivähoidon turvallisuussuunnittelu Sosiaali- ja terveysministeriön ja Stakesin yhteisjulkaisu. Oppaita 2008:71. Lääkehoitoon kouluttamaton henkilö voi osallistua luonnollista tietä annettavan tai ihon alle pistettävän hoidon toteuttamiseen yksittäistapauksissa tai tilannekohtaisesti harkinnan, riittävän lisäkoulutuksen sekä osaamisen varmistamisen jälkeen. Lapsille ei pääsääntöisesti anneta lääkkeitä hoitopäivän aikana. Vakavaan vaaraan joutuneen henkilön auttaminen sen sijaan on yleinen lakisääteinen tavoite. 3. Toimintamalli diabetesta sairastavan lapsen koulupäivän aikaisesta hoidosta. Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2010: Päivähoidon allergia- ja astmaohjeisto. Allergia- ja Astmaliiton, Hengitysliitto Helin ja Kuntaliiton yhteisjulkaisu Epilepsian ABC.. Perustietoa opettajille,kasvattajille ja vanhemmille. Toim. Kai Erikson et al. PS-kustannus Epilepsiaa sairastava päiväkodissa ja koulussa. ja Epilepsiakohtauksen ensiapu. Epilesialiiton julkaisuja.

5 SOPIMUS SAIRAANHOIDOLLISTEN TOIMENPITEIDEN SUORITTAMISESTA / LÄÄKEHOIDON TOTEUTTAMISESTA Lapsen nimi Hetu Päivähoito Nilakan yhtenäiskoulu Huoltaja Yhteystieto Annan ensisijaisesti seuraaville henkilöille luvan suorittaa lapselleni allamainittuja sairaanhoidollisia toimenpiteitä ja/tai antaa lääkehoitoa: Työntekijä Työntekijä Työntekijä Työntekijä Toimenpiteet / lääkehoito Olen tietoinen, että kaikilla työntekijöillä ei ole sairaanhoidollista koulutusta. Yllämainitut henkilöt on perehdytetty ja muu henkilökunta informoitu edellä mainittujen toimenpiteiden / lääkehoidon toteuttamiseen. Perehdytyksen on antanut (pvm ja henkilö) Ensiaputilanteissa kaikkien päivähoidon/koulun henkilöstöön kuuluvien on velvollisuus auttaa ja hoitaa lasta parhaan kykynsä mukaan. Muuta huomioitavaa Lääkkeiden säilytyspaikka Tämä sopimus säilytetään Tietoa lapseni sairaudesta saa antaa muille hoitolapsille/luokkatovereille ja/tai muille hoitajille/opettajille. Keiteleellä (pvm) Huoltajan allekirjoitus Päivähoidon/koulun edustajan allekirjoitus

6 LAPSEN LÄÄKEHOIDON SUUNNITELMA PÄIVÄHOIDOSSA TAI KOULUSSA Lapsen nimi Hetu Päivähoito Nilakan yhtenäiskoulu Huoltaja Yhteystieto Milloin ja minkälainen sairaus lapsella on todettu? Miten se näkyy lapsen arjessa? Minkälaisia oireita ja seurantaa päivän aikana sairaus aiheuttaa? Miten usein lapsi keskimäärin oireilee? Peruslääkitys, jota annetaan myös päivän aikana. Miten lääkkeitä annostellaan ja kuinka usein? Lapsen tarvitsemat ensiapulääkkeet päivän aikana. Minkälaisilla oireilla lääkkeitä annetaan ja kuinka lääkkeet annetaan? Mitä muita toimenpiteitä lapsi tarvitsee ensiaputilanteissa? Keneen otetaan yhteys ensiaputilanteissa? Lääkkeiden säilytyspaikka Tämä sopimus säilytetään Keiteleellä (pvm) Huoltajan allekirjoitus Päivähoidon/koulun edustajan allekirjoitus

7 ASTMAKOHTAUKSEN JA VOIMAKKAAN ALLERGISEN REAKTION HOITO Astmakohtauksen ensioireita ovat lapsen väsymys, ärtyisyys ja vetäytyminen leikeistä, yskiminen, levottomuus ja hengenahdistus ja hengityksen vinkuminen. Kun huomaat lapsessa astmakohtauksen oireita, TOIMI NÄIN: Rauhoita lapsi ja pysy itse rauhallisena. Ota lapsi syliin ja anna avaava, sisäänhengitettävä lääke. Istu lapsen kanssa ja anna hänelle juotavaa (mikäli lapsi on rauhallinen). Mikäli tilanne ei helpotu, anna 15 min kuluttua toinen suihke avaavaa lääkettä. Ellei tämä auta, lapsi toimitetaan lääkärin hoitoon ambulanssilla, hoitaja seuraa mukana. Vanhemmille ilmoitetaan tilanteesta. Voimakkaan, äkillisen allergisen reaktion yhteydessä oireet kehittyvät yleensä muutamassa minuutissa. Vaikeita ja vaarallisia reaktioita (anafylaktinen reaktio) voivat aiheuttaa esimerkiksi jotkut ruoat tai ampiaisen ja mehiläisen pistot. Anafylaktisen eli voimakkaan, äkillisen allergisen reaktion oireita ovat: Kutina nielussa, suussa, jalkapohjissa, kämmenissä, koko keholla Ihon punoitus, nokkosihottuma Huulten ja silmien turvotus Hengenahdistus, vinkuna, astmakohtaus Yleinen huonovointisuus, oksentelu, vatsakivut Pyörtyminen, tajuttomuus Pahimmillaan hengenvaarallinen, koska voi johtaa hengityksen ja sydämen pysähtymiseen. Jos lapsella on voimakkaan allergisen reaktion oireet ja hänelle on määrätty ensiavuksi adrenaliinikynä, TOIMI NÄIN: Toimi rauhallisesti, mutta nopeasti ja muista rauhoittaa lasta! Anna adrenaliinipistos ensiapuna reisilihakseen: Irrota kynästä harmaa suojatulppa, paina ruiskun mustaa kärkeä kohtisuorassa reiden ulkosyrjää vasten, kunnes kuuluu naksahdus, pidä ruiskua paikoillaan noin 10 sekunnin ajan. Irrota kynä. Pistos voidaan antaa vaatteiden läpi. Kun hoidat lapsen ensiavun, pyydä toista työntekijää hälyttämään ambulanssi! Lapsi tarvitsee ensiavun jälkeen lääkärin hoitoa ja seurantaa. Päivähoidosta lähtee aina saattaja lapsen mukaan. Vanhempiin otetaan välittömästi yhteyttä. Ensiapulääkkeiden ja niiden antamiseen tarvittavien apuvälineiden käytön on oltava koko henkilöstölle tuttua. Tällöin ensiaputilanteessa lapsella on tunne, että aikuinen hallitsee tilanteen eikä lapsen turvallisuudentunne vaarannu. =>Päivähoidon astma-ja allergiaohjeisto

8 LAPSEN LÄÄKELOMAKE Lapsen nimi Hetu Päivähoito Nilakan yhtenäiskoulu Huoltaja Yhteystieto Päiväys ja huoltajan allekirjoitus Tämä lomake säilytetään Lapsella on: Ruoka-allergia Allerginen ihottuma Atooppinen iho Pölypunkkiallergia Adrenaliinikynä ensiapulääkityksenä Siitepölyallergia, mikä: Eläinallergia, mikä: Hyönteisen piston aiheuttama yliherkkyys, mikä: Muu allergia (esim. kumi, nikkeli, lääkeyliherkkyys), mikä: Muu sairaus, mikä: LÄÄKITYS Lääkkeen nimi Annostus ja lääkkeen antotapa Mihin oireisiin? Lääke vastaanotettu Lääkkeen viimeinen käyttöpäivä Lääke säilytetään

9