T A L V I 2 0 1 3-2 0 1 4 Health in Focus Tähtäimessä terveys Terveyttä ja hyvinvointia kaikille kahdessa Karjalassa 2013-2014 KAHDESSA KARJALASSA HEALTH IN FOCUS eli vapaasti suomennettuna TÄHTÄIMESSÄ TERVEYS on Karelia ENPI CBC -ohjelmaan kuuluva hanke, jota rahoittavat pääasiassa EU, Suomi ja Venäjä. Hanke pyrkii ehkäisemään sairauksia, edistämään ihmisten terveyttä ja kaventamaan terveyseroja Pohjois- Karjalassa ja Karjalan tasavallassa vuosina 2013-2014. Kohderyhmäämme kuuluvat työttömät, keski-ikäiset ja heidän perheensä. Päävastuussa hankkeesta on Pohjois- Karjalan kansanterveyden keskus. Yhteistyökumppaneita Suomessa ovat Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Itä-Suomen yliopisto (UEF), Suomen Sydänliitto, Pohjois-Karjalan työttömien yhdistysten toimintajärjestö ja YLE/Pohjois-Karjala. Venäjällä partnereita ovat Karjalan tasavallan terveys- ja sosiaalikehityksen ministeriö, Petroskoin kaupungin Poliklinikka 4, Karjalan Sanomat sekä Karjalan kansalaisjärjestöjen resurssikeskus. Uutiskirje nro 2/talvi 2014 Talvisen raikkaat ja lumivalkoiset terveiset Health in Focus hankkeesta! Hanketoiminnot etenevät nyt vauhdilla. Terveisiin elintapoihin kannustavat roolimalliryhmät toimivat rajan molemmin puolin. Terveysalan ammattilaiset ovat saaneet uusia työkaluja potilastyöhönsä. Uudenlaisia, riskitekijöiden tunnistamiseen ja terveysseurantaan tähtääviä terveystarkastuksia on ryhdytty tekemään innolla Petroskoissa. Kerromme näistä ja muista hankkeen aktiviteeteista tässä uutiskirjeessä. Kolumnistimme on tällä kertaa Heikki Sorri, Joensuun Remonttiryhmän jäsen, joka on onnistunut pudottamaan 13 kiloa painoa muuttamalla ruokavaliotaan ja lisäämällä liikuntaa. Hankkeessamme tapahtuu Koulutamme 20.2.2014 Terveysalan ammattilaisille toinen opintokokonaisuus, jossa perehdytään terveysriskien seurantaan ja potilaan itsehoidon lisäämiseen. Opimme 19.-21.3.2014 Suomalaispartnerimme tutustuvat hankkeen toimintoihin keväällä Petroskoissa. Opintomatka on vastavierailu venäläisten viime syksyn vierailulle. Kannustamme Kesäkuu 2014 Health in All Policies eli terveys kaikessa päätöksenteossa on teemana kesäkuussa Petroskoissa pidettävässä seminaarissa, johon osallistuu paikallisia vaikuttajia.
Riskitekijöiden yleisyys yllätti Petroskoissa Riskitekijöiden tunnistaminen, terveysseuranta ja elämäntapaohjaus ovat uusia elementtejä terveystarkastuksissa Venäjän Karjalassa. Petroskoin kaupungin Poliklinikka 4:n yhteydessä toimiva terveyskeskus on tehnyt uudenlaisia terveystarkastuksia keski-ikäisille miehille ja työttömille. Kohderyhmänä olevasta sadasta tarkastetusta peräti 98:lta löydettiin ainakin yksi riskitekijä. Tulos yllätti. -Riskitekijöitä löytyi hämmästyttävän paljon, ja tekemistä riittää nyt vuosiksi. Tämä kohderyhmä ei ole juurikaan piitannut terveydestään. Kyse ei ole siitä, etteivätkö he välittäisi vaan siitä, etteivät he tiedä, miten terveydestä tulisi huolehtia. Moni kuuli esimerkiksi kolesterolista ensimmäistä kertaa, kertoo hankkeen projektikoordinaattori Irina Zdorova. Yleisimpiä riskitekijöitä ovat korkea kolesteroli, kohonnut verenpaine, ylipaino sekä tupakointi. Yli puolella tutkituista havaittiin myös sydämen toimintahäiriöitä. Kohderyhmässä on 30 työtöntä ja 70 Petroskoin puhtaanapitolaitoksen sekä vesilaitoksen työntekijää, lähinnä keski-ikäisiä miehiä. Terveystarkastuksissa käytettiin ns. liikkuvan klinikan laitteistoa, joilla tutkitaan riskitekijöitä. -Tarkastuksissa kului paljon aikaa, sillä tutkituilla ei yksinkertaisesti ollut tietoa terveysriskeistä eikä siitä, mitä he voisivat itse tehdä terveytensä eteen. Teemme nyt seurantatutkimuksia ja olemme kutsuneet vastaanotolle myös tutkittujen miesten vaimoja, joille kerromme esimerkiksi ravintoon liittyvistä asioista, Zdorova sanoo. Uutta terveystarkastuksissa on myös se, että niihin kutsuttiin tutkittavia työvoimatoimistojen ja työpaikkojen kautta. Vesilaitoksella ja puhtaanapitolaitoksella terveystarkastukset tehtiin paikan päällä, työvoimatoimistojen kautta kutsutut työttömät tarkastettiin terveyskeskuksessa. Tällaista kutsuntajärjestelmää ei ole ennen ollut käytössä Venäjällä. Hankkeen kustantama liikkuva klinikka on ollut ahkerassa käytössä muutoinkin. Zdorova kollegoineen on järjestänyt mittaustilaisuuksia esimerkiksi sairaanhoitajaopistossa ja eläkerahastossa sekä esitellyt uutta toimintatapaa erilaisissa seminaareissa ja konferensseissa, aina Moskovassa asti. Laitteistoa käytetään myös arjen potilastyössä vastaanotolla. -Olemme saaneet paljon näkyvyyttä ja julkisuutta, meistä on ollut esimerkiksi 5 televisiojuttua, ja olemme levittäneet tietoa myös eri viranomaisten ja hankekumppaneidemme nettisivuilla. Venäjällä on kaikkiaan 700 terveyskeskusta ja olemme ainoana mukana kansainvälisessä hankkeessa, Irina Zdorova kertoo. Helmikuun lopulla terveyskeskus esittelee terveystarkastusten tuloksia paikalliselle medialle, ja maaliskuussa liikkuva klinikka viedään Petroskoissa pidettäville terveysmessuille. Venäjällä tuli viime vuonna voimaan asetus, joka velvoittaa terveysviranomaiset järjestämään terveystarkastuksia kaikille halukkaille. Koko väestöä koskevia terveystarkastuksia ei ole Venäjällä ollut kymmeniin vuosiin. Venäläinen työterveyshuolto keskittyy pääasiassa ehkäisemään ja hoitamaan työstä johtuvia sairauksia. 2
Ryhmätuella kohti terveempiä elintapoja Roolimalliryhmät eli median välityksellä seurattavat elämäntapamuutokseen pyrkivät terveysryhmät ovat Suomessa tuttu ja tehokkaaksi havaittu menetelmä kannustaa väestöä terveempiin elintapoihin. Karjalan tasavallassa sellaisia ei ole aiemmin ollut nyt tehdään siis historiaa. Petroskoin Terveysryhmään haki yli 30 ihmistä, joista voitiin ottaa vain 10; heistä tosin 3 on jäänyt pois työkiireisiinsä vedoten. Yhtä innokasta oli haku myös Joensuussa. Yli 30 hakijasta valittiin Remonttiryhmäksi nimettyyn joukkoon 8 ihmistä. Molemmat ryhmät aloittivat virallisesti toimintansa tammikuussa, tosin tutustumisja motivaatiotapaamisia pidettiin jo joulukuussa. Kummassakin ryhmässä ongelmat ovat samanlaisia: pääasiassa ylipaino, vähäinen liikunta ja epäsäännöllinen ruokailu, muutamalla myös tupakka. Ja näihin asioihin ryhmätapaamisissa on alettu kiinnittää huomiota asiantuntijoiden avulla, ryhmän tuella ja oma-aloitteisesti. - Meillä on viikonloppuisin tapaamiset klo 12 ja lähdemme yhdessä hiihtämään. Valitettavasti alkutalvesta hiihto ei onnistunut lumen puutteen takia, tosin jotkut kävivät hiihtämässä Äänisen jäällä. Jo joulukuussa olimme neljä kertaa ravitsemusterapeutin vastaanotolla, ja tammikuussa meille kerrottiin liikunnan merkityksestä painonhallinnassa, kertoo Petroskoin ryhmän vetäjä Marina Tolstyh. Joensuun Remonttiryhmän jäsenet ovat käyneet yhdessä sauvakävelyllä ja saaneet tietoa esimerkiksi ravinnosta ja ateriarytmin tärkeydestä. Luvassa on tietoiskuja myös päihteistä, tupakasta, alkoholista ja liikunnasta. Joensuun ryhmäläiset pitävät yhteyttä Facebookiin perustamansa ryhmän välityksellä, venäläisillä käytössä on Vkontakt. Ryhmät yhdistetään sosiaalisessa mediassa niin, että myös ryhmien välinen yhteydenpito mahdollistuu. Rajat ylittävä yhteistyötä lisätään myös keväämmällä järjestettävässä yhteistapaamisessa. Toiminta ryhmissä päättyy huhtikuun lopussa. Health in Focus näkyy ja kuuluu mediassa Yhteistyö median kanssa on ottanut ison harppauksen ensimmäisen hankevuoden kuluessa. Siitä kiitos kuuluu mediapartnereillemme: YLE/Pohjois-Karjalan Radiolle ja Karjalan Sanomille. Myös Petroskoihin ja Joensuuhun perustetut mediaryhmät (workshopit) ovat olleet aktiivisia ja osallistuneet toimintojen suunnitteluun ja yhteistyön kehittämiseen. Mediaryhmät ovat kokoontuneet säännöllisesti, parhaimmillaan jopa kerran kuukaudessa. Myös suuri yleisö siis tavalliset ihmiset Karjalan tasavallassa ja Pohjois- Karjalassa ovat saaneet tietoa Health in Focusista. Hankkeen toiminnoista ja niihin liittyvistä teemoista on ilmestynyt kaikkiaan 75 juttua, reportaasia sekä radio- ja televisio-ohjelmaa. Helmikuun alussa YLE Pohjois-Karjalan Radio omisti kokonaisen päivän terveysteemalle. Hankekumppanit ovat pitäneet Health in Focusia esillä omilla nettisivuillaan ja jakaneet sitä kautta tietoa, kukin omalle kohderyhmälleen. 3
Tutkimustuloksia tallentamaan Kaikkiaan 3000 ihmistä rajan molemmin puolin sai vastattavakseen 52 kysymystä sisältävän kyselylomakkeen, jonka avulla selvitetään hajaastutusalueiden asukkaiden terveyspalvelujen tarvetta ja palvelutyytyväisyyttä. Pohjois-Karjalassa tutkimus toteutettiin Kiteen, Juuan ja Ilomantsin syrjäseuduilla, Karjalan tasavallassa puolestaan Pitkärannan, Karhumäen ja Äänisniemen piireissä. Kummassakin Karjalassa otos oli yhteensä 1500 ihmistä. Pohjois-Karjalassa tutkimuslomakkeita palautui postitse noin 55 prosenttia ja Karjalan tasavallassa peräti 69 prosenttia, mikä johtuu erilaisesta palautustavasta. Nyt on alkamassa tutkimustulosten tallentaminen. Alustavia tietoja tuloksista saadaan jo kevättalvesta. -Lomakkeita palautui hyvin, jos tulosta verrataan vaikkapa alueellisiin terveys- ja hyvinvointitutkimuksiin (ATH), sanoo Health in Focusin tutkimuksesta vastaava professori Tiina Laatikainen (kuvassa). Koulutuksen avulla uusi työote Kaikkiaan 23 terveysalan ammattilaista on saanut täydennyskoulutusta Petroskoissa. Koulutuksesta vastaa suunnittelija Ari Haaranen (kuvassa oik.) Itä-Suomen yliopiston Koulutus- ja kehittämispalvelu Aducatesta. Työmenetelmien päivittämiseen on tarvetta, sillä Petroskoin poliklinikka 4 ja sen yhteydessä toimiva terveyskeskus aloittivat uudenlaiset terveystarkastukset keski-ikäisille miehille ja työttömille viime vuoden lopulla. Tarkastuksiin kuuluu terveysseuranta ja elintapaohjaus. -Palaute on ollut myönteistä, ja osallistujat kokivat saaneensa uusia näkökulmia ja työkaluja tarkastusten toteuttamiseen, Haaranen kertoo. Koulutetuista 18 kertoi jo käyttävänsä uusia menetelmiä työssään. Kaksi terveysryhmää työttömille Kirsi Putkuri (kuvassa vas.) Kiteeltä ja Liisa Koskenperä Joensuusta osallistuivat viime syksynä Health in Focus -hankkeen järjestämään ITE-koulutukseen Molemmat ovat työttömiä, koulutuksen avulla heistä tuli työttömien terveysryhmien vertaisohjaajia, ja he ovat samalla ryhmän jäseniä, eivät asiantuntijoita. Kumpikin sai oman ryhmän vedettäväkseen, Liisa 2-henkisen terveysryhmän Joensuussa ja Kirsi 5-henkisen ryhmän Kiteellä. Innostusta ja puhtia Kirsillä ja Liisalla olisi ollut isompienkin ryhmien ohjaamiseen. Kirsin ja Liisan kokemukset työttömien terveysryhmistä osoittavat, etteivät työttömät lähde helpolla tämänkaltaiseen ryhmätoimintaan. Mutta ne jotka lähtevät, ovat sitäkin aktiivisempia ja halukkaita ponnistelemaan terveytensä vuoksi. Karjalan XIII lääketiedepäivät lokakuussa Karjalan Lääketiedepäivät järjestetään 23.-24. lokakuuta lomakeskus Huhmarissa. Ne ovat järjestyksessään jo 13:nnet. Lääketiedepäiviä on pidetty kahden vuoden välein, vuorovuosin Pohjois-Karjalassa ja Karjalan tasavallassa. Kaksipäiväisillä lääketiedepäivillä luodaan katsaus kahden Karjalan terveys- ja sosiaalialan yhteistyöhön ja keskustellaan ajankohtaisista aiheista. Pääteemana on tällä kertaa Health in All Policies eli terveyden huomioon ottaminen kaikessa päätöksenteossa. Karjalan terveys- ja sosiaalikehityksen ministeriö valmistelee päivien ohjelman yhdessä Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) ja Pohjois-Karjalan kansanterveyden keskuksen kanssa. Erillisistunnoista vastaavat tällä kertaa Karelia ENPI CBC-hankkeet, mm. Health in Focus. Kuvassa Karjalan varaterveysministeri Olga Koposhilova. 4
Kilot tippuvat syömällä vähän mutta säännöllisesti Olen lähellä neljääkymmentä oleva mies, ja olen lihonut lähes 40 kiloa melkein huomaamatta lopetettuani tupakoinnin. Ruoka vain alkoi maistua hyvin. Havahduin ylipainoni tuomiin ongelmiin jo pari vuotta sitten. Kengännauhojen sitominen ei enää ollutkaan helppoa. Ylipainoni vuoksi jouduin luopumaan myös rakkaasta harrastuksesta, purjelentämisestä. Ja samat pari vuotta olin myös lupaillut aloittavani dieetin. En saanut tehtyä muutosta, koska aina löytyi hyviä tekosyitä. Minulla ei ollut päämäärää eikä syytä laihtua. Olen kuitenkin ollut tietoinen siitä, että kunhan syitä on riittävästi, pystyn muuttamaan elämäntapani, lopetinhan tupakoinninkin vuonna 2008 - kerrasta. Viimeisen vuoden ajan laihduttaminen on ollut joka päivä mielessä. Jäin11-vuotiaan pojan yksinhuoltajaksi, ja olen alkanut pelätä, kuka pojastani huolehtisi, jos minulle tapahtuisi jotain. Onneksi silmiini sattui Health in Focus Tähtäimessä terveys -hankkeen ja YLE:n Pohjois-Karjalan radion ilmoitus Remonttiryhmästä syyskuussa. Ryhmään haettiin tavallisia ihmisiä, jotka haluavat muuttaa elämäntapojaan terveemmiksi ja sitä kautta esimerkiksi laihtua, lopettaa tupakoinnin tai vain lisätä liikuntaa. Lupasin itselleni, että jos minut hyväksytään ryhmään, tulen tekemään kaikkeni, jotta kilot karisevat. Aloitin elämäntapamuutoksen melkein samana päivänä, kun kuulin, että minut oli hyväksytty ryhmään. Ensimmäisessä ryhmätapaamisessa sain kuulla, että ruokailla kannattaisi viisi kertaa päivässä ja syödä kerralla vain pieniä määriä, jolloin nälkä pysyisi poissa. Ensimmäisen viikon olin koko ajan nälissäni, mutta pidin ruokailuvälit 2-3 tunnin mittaisina. Väliaikoina join vettä, johon olin limpparit vaihtanut. Karkit, joita tuli ennen syötyä melkein päivittäin jätin kokonaan pois. Paino alkoi ilokseni tippumaan melko nopeasti. Ryhdyin myös lenkkeilemään. Onneksi kavereistani löytyi tsemppareita, jotka ajoivat liikkeelle ja lähtivät mukaani kävelemään ja tukemaan elämäntapamuutostani. Aloitin lenkit varovasti 4 kilometrin kävelyillä, pisimmät matkat ovat olleet 8,5 kilometrin mittaisia. Nyt kaksi kuukautta myöhemmin painoni on pudonnut 13 kiloa - näillä yksinkertaisilla muutoksilla. Energiaa on tullut valtavasti lisää, ja minulla on parempi ja kevyempi olo. Tavoitteeseeni on vielä matkaa 25 kiloa, mutta tiedän selkärankani sen kestävän. Enää ei ole koko ajan nälkä. Paino putoaa, ja olen löytänyt liikkumisesta uuden ilon elämääni. Kannustuksena kaikille laihduttamista suunnitteleville sanoisin: älkää uskoko ihmeisiin ja kalliisiin ihmedieetteihin. Kaikki lähtee itsestä ja omasta päätöksestä ja siitä päätöksestä kiinni pitämisestä. Heikki Sorri Kirjoittaja on hammaslahtelainen yhdistelmäajoneuvonkuljettaja ja Tähtäimessä terveys -hankkeen ja YLE/Pohjois-Karjalan Radion Remonttiryhmän jäsen. Joensuun Remonttiryhmään kuuluu 8 jäsentä, Heikki Sorrin lisäksi toimittaja Pentti Väistö (ryhmän vetäjä), Liisa Koskenperä, Virpi Bakir, Tarja Dibaja, Joni Uotinen, Arto Tarkkonen ja Paula Korhonen. Viikonlopun vielä jatkoin entiseen malliin syömisistäni välittämättä. Sunnuntaina töihin eväitä tehdessäni päätin kuitenkin tehdä vain puolet normaalista eväsmäärästä, ja pärjätä sillä. Otin myös päivittäiseen ruokavaliooni kasvikset ja salaatit. Petroskoissa toimivan verkkoryhmän eli Terveysryhmän vetäjinä ovat toimittaja Marina Tolstyh ja ylilääkäri Olga Bilko. Jäseninä ovat Larisa Fatjanova, Jelena Andritza, Jelena Bagajeva, Olga Makarova ja Dmitri Zukov. 5
Seuraavassa uutiskirjeessä Seuraava uutiskirje ilmestyy syksyllä 2014. Kerromme siinä, miten itsehoitoisuutta lisätään eri tapahtumissa käytettävien terveyssalkkujen avulla Petroskoissa ja millaista käyttäjäopasta suunnitellaan Pohjois-Karjalan itsehoitopisteille. Kerromme myös, miten Terveys- ja Remonttiryhmän jäsenet onnistuivat elämäntapamuutoksissaan, ja tehoaako elintapaohjaus miehiin, jotka eivät ole tottuneet itse huolehtimaan terveydestään. Seuraavasta uutiskirjeestä voitte lukea myös, millaisia tuloksia terveyspalvelututkimus tuotti rajan molemmin puolin ja miten kunnat ja paikalliset päättäjät voivat hyödyntää tuloksia arjessa. Talviliikunnan iloa! Uutiskirjeen toimittaja ja Health in Focus-hankkeen viestinnän suunnittelija Tuula Koponen, GSM +358 40 480 3996 E-MAIL tuula.koponen@kansanterveys.info POHJOIS-KARJALAN KANSANTERVEYDEN KESKUS SILTAKATU 10 A 16 80100 JOENSUU PROJEKTIPÄÄLLIKKÖ TIINA VLASOFF GSM +358 50 579 0604 tiina.vlasoff@kansanterveys.info YHTEISTYÖKUMPPANIT THIS PROJECT IS CO-FUNDED BY THE EUROPEAN UNION, THE RUSSIAN FEDERATION AND THE REPUBLIC OF FINLAND