Päihteiden käyttö muu haitallinen käyttäytyminen terveys sosiaalinen tilanne voimavarat hoito



Samankaltaiset tiedostot
KUNTOUTUMISJAKSON LOPPUARVIOINTI

AIKUISVÄESTÖN HYVINVOINTIMITTARI Minun elämäntilanteeni

Aikuisväestön hyvinvointimittari 2.6. Minun elämäntilanteeni

Aikuisväestön hyvinvointimittari Minun elämäntilanteeni

- Elämäntilanteen ESY selvittämisen ympyrä

Minun elämäntilanteeni

/ Potku hanke Riihimäen terveyskeskuksen vastaanoton omahoitolomake

Lapsiperheen arjen voimavarat

PERUSTIEDOT OPISKELU JA TYÖELÄMÄ

HYVINVOINTILOMAKE. pvm

/ Potku hanke Riihimäen terveyskeskuksen vastaanoton omahoitolomake

Nuorten osallisuus, työelämävalmiudet ja hyvinvointi -kyselytutkimuksen tuloksia

Psyykkinen hyvinvointi

Toivon tietoa sairaudestani

Liite 11. Sopeutumisvalmennuskurssille osallistuvan nuoren kyselylomake 2. Hyvä kurssilainen!

OMAHOITOLOMAKE Liite 3

Kainuulainen päihdeongelma toteutuneiden hoitojaksojen perusteella vuonna 2011

Toivon tietoa sairaudestani

Liite 3 LA1. Sopeutumisvalmennuskurssille osallistuvan koulunsa aloittavan tai alakoulussa olevan lapsen kyselylomake 1.

Yrityksen nimi Osasto Ammatti/työtehtävä

Sopeutumisvalmennuskurssille osallistuvan koulunsa aloittavan tai alakoulussa olevan lapsen kyselylomake 2

AKVA Palveluntuottajien koulutus Työkyky tuloksellisuuden mittarina. Kirsi Vainiemi Asiantuntijalääkäri, Kela

JÄLKIHUOLLON HENKILÖKOHTAINEN TILANNEARVIO

Nimi ja syntymäaika: Terveydenhoitajan tai sairaanhoitajan vastaanotolle :

Lapsen oikeus pysyvyyteen ja jatkuvuuteen perheen oikeus tukeen

KOTONA TÄYTETTÄVÄ OMAHOITOLOMAKE AJOKORTTITARKASTUKSEEN TULEVALLE

AKTIIVINEN VANHENEMINEN. Niina Kankare-anttila Gerontologian ja kansanterveyden kandidaatti Sairaanhoitaja (AMK)

Seuranta- ja loppukysely

9.12 Terveystieto. Espoon kaupungin opetussuunnitelmalinjaukset VUOSILUOKAT lk

Esitietolomake kuntoutustutkimusta varten

Kysely kotona asuvien vuotiaiden vammaisten henkilöiden asumisen tarpeista

SEURANTAKYSELY ELÄMÄNTAPARYHMÄLÄISILLE

Työn voimavarat ja vaatimukset kaupan alalla

Kysymykset ja vastausvaihtoehdot

ALKUKARTOITUSLOMAKE (päivitys 1/13) TYÖPAJA TORPPA / STARTTIPAJA / AITTA-VERSTAS 1/2. Nimi: Henkilötunnus: Osoite: Puhelin: Sähköposti:

Raskausajan tuen polku

BeLL KyseLyLomaKe

Käytännössä toimintakyvyllä tarkoitetaan henkilön suoriutumista jossakin toimintaympäristössä:

Laajat terveystarkastukset oppilaan ja perheen hyvinvoinnin tukena

Osoite. Kansalaisuus Äidinkieli. Vanhempien / huoltajan luona Jos vain toisen huoltajan luona, kumman? Yksin omassa asunnossa Muuten, miten?

Työhyvinvointikysely Henkilöstöpalvelut

Työ- ja toimintakyky. Kehittämispäällikkö Päivi Sainio, THL

HYVINVOINTITAPAAMINEN. 1. tapaaminen / 20. Muuta:

MENOMONO - työterveyshuollon toimintamalli

Eläköön elämä ja työ IV Mistä virtaa tähän kaikkeen?

1. Kuinka usein olet osallistunut 12 viime kuukauden aikana sen järjestön toimintaan, josta sait tämän kyselyn?

3. Verenpaine 1. / 2. /

Opiskelukyky, stressinhallinta ja ajanhallinta

RAY TUKEE BAROMETRI 1. Kuinka usein olet osallistunut 12 viime kuukauden aikana sen järjestön toimintaan, josta sait tämän kyselyn?

ASIAKKAAN TILANNEARVIOINTI. Sukupuoli: Ikä:

TÄHÄN TULEE JÄRJESTÖN NIMI. RAY tukee -barometri 2016

Vanhemman/huoltajan kyselylomake 1.

Ammattiin opiskelevien hyvinvointi ja terveys. Niina Mustonen, THL Kuntamarkkinat

Hyvät vanhemmat!

Kysely vertaisille ja kokemusasiantuntijoille tai vastaaville

MINÄ MUUTAN. Muuttovalmennusopas vammaiselle muuttajalle

POTILAIDEN TERVEYDEN EDISTÄMINEN SAIRAALASSA - Kysely kirurgian klinikan hoitohenkilökunnalle. Taustatiedot. 1) Sukupuolesi?

KYSELY TERVEYSTOTTUMUKSISTA JA ELÄMÄNTAVOISTA

Lapsen ja vanhempien tuen tarpeen arviointi

Lastensuojelu Suomen Punaisen Ristin toiminnassa

PRIDE-KOTITEHTÄVÄT. Piirrä sukupuuhun lapsuuden perheesi. Kirjaa myös sisarustesi syntymävuodet, perhesuhteet ja asuinpaikat.

1. Nimi ja henkilötunnus ryhmä

Lapsen oikeus pysyvyyteen ja jatkuvuuteen perheen oikeus tukeen

TUPAKOINNIN LOPETTAMINEN KANNATTAA AINA

MIELENTERVEYDEN ENSIAPU

ITSEARVIOINTILOMAKE. Alkuarviointi Keskiarviointi Loppuarviointi. Kuntouttava työtoiminta

Varhainen tunnistaminen ja tuen piiriin ohjaaminen neuvolassa ja kouluterveydenhuollossa

ARVIOI ALKOHOLIN KÄYTTÖÄSI 90

Kysely etäomaishoitajille kyselyn tuloksia

Kehityskeskustelulomake

OMAHOITOLOMAKE. Sinulle on varattu seuraavat ajat: Terveydenhoitajan tai sairaanhoitajan vastaanotolle / 20 klo Lääkärin vastaanotolle / 20 klo

KYSYMYSLOMAKE KIPUONGELMISTA (3)

Pohjoisen Keski-Suomen ammattiopisto

VÄHENNÄ VÄHÄSEN. Opas alkoholinkäytön vähentäjälle

ODOTUSAIKA. Hyvät vanhemmat

Esitietokysely perustyöhön ehdotus PPPR-hankkeessa

Yleistä addiktioista

LAPSIPERHEEN ARJEN VOIMAVARAT

Verkkoavusteinen päihdekuntoutusohjelma - Pilotin arviointia Päihdetiedotusseminaari Sanna Ranta & Jouni Tourunen 8.6.

NUORTEN KOULUTUKSEN VALMISTUVIEN OPISKELIJOIDEN PALAUTE 2017

Mielenterveyden ensiapu. Päihteet ja päihderiippuvuudet. Lasse Rantala

Tutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta. Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit

Ikäkuljettajien seurantatutkimus IÄKÄSTAITO2. Heini Sarias ja Heikki Summala LINTU-seminaari

Lastensuojelullisen Huolen Arvioinnin Työväline VANHEMMAN JA PERHEEN ELÄMÄNTILANNE

Haastattelun suorittaja (1.kerta) Päivä Haastattelun suorittaja (2.kerta) Päivä

Kainuun omahoitolomake

BDI-21, Terveys 2000 versio ja pisteytysohje

Suonenjoen kaupunki Kysely lapsiperheille

MONTA TIETÄ MUUTOKSEEN

Vuoden 2013 kouluterveyskyselyn Kärsämäen lukion tuloksia

Pohjoisen Keski-Suomen ammattiopisto

Suomi, Sinä ja päihteet

VOIMAVAROJA. Ohjeistus.

Saa mitä haluat -valmennus

OPS OPPIMISTAVOITTEET JA OPETUKSEN KESKEISET SISÄLLÖT TERVEYSTIETO

Raskausajan tuen polku

OMAHOITOLOMAKE. Sinulle on varattu seuraavat ajat: Terveyden- tai sairaanhoitajan vastaanotolle / 20 klo Lääkärin vastaanotolle / 20 klo

Kokeile ja kehitä -seminaari 7.11

PRIDE-kotitehtävä VIIDES TAPAAMINEN. Lapsen oikeus perhesuhteisiin PRIDE-KOTITEHTÄVÄT. Kotitehtävä 5 / Sivu 1

Vankeusajan hyödyntäminen työ- ja toimintakyvyn arvioinnissa

Transkriptio:

TILANNEARVIO - Millainen tilanteesi on nyt? Päihteiden käyttö muu haitallinen käyttäytyminen terveys sosiaalinen tilanne voimavarat hoito Tilannearvio auttaa sinua oman tilanteesi tarkastelussa ja arvioinnissa monipuolisesti. Sen avulla voit nähdä, missä asioissa tarvitset mahdollisesti apua ja muutosta, ja mitkä asiat sujuvat hyvin. Lomakkeen tilannearviokohtia pohtimalla ja ehkä ympyröimällä juuri sinun tilannettasi parhaiten kuvaavan vaihtoehdon, voit rauhassa miettiä omaa tilannettasi itseksesi tai ennen tilannearviokeskustelua hoitopaikan työntekijän kanssa. Mieti ja arvioi tilannettasi viime aikoina (noin viimeisen 3 kuukauden ajalta). Mihin asioihin tai tilanteeseen haluaisit muutosta? Voit myös halutessasi pohtia ja merkitä tavoitteita, jotka sopisivat omaan tilanteeseesi. Tilannearvio voidaan tehdä kanssasi myöhemmin uudelleen. Silloin voit saada tärkeää tietoa tilanteesi muutoksista. Tämän lisäksi hoitopaikkasi voi käyttää asiakkaittensa tilannearviotietoja hyödyksi hoidon laadun ja arvioinnin kehittämisessä. Nimi: Syntymäaika: Hoitopaikka: Tavoite? 1 Alkoholin käyttö (raittiit päivät viikossa) 3 Lopetus 4 En käytä joka viikko - tai en ollenkaan 2 Vähentäminen 3 4-6 raitista päivää viikossa 1 ennallaan 2 1-3 raitista päivää viikossa 1 Käytän joka päivä 2 Alkoholin käyttö (viikkokulutus - annokset/vko) 3 Lopetus 4 En käytä joka viikko - tai en ollenkaan 2 Vähentäminen 3 Miehet 1-23, naiset 1-15 annosta/vko 1 ennallaan 2 Miehet 24-35, naiset 16-25 annosta/vko 1 Miehet 36, naiset 26 annosta tai enemmän/vko 3 Alkoholin käyttöjaksot (juomaputket) 3 Lopetus 3 Viimeksi yli puoli vuotta sitten 1 ennallaan 2 Viimeksi 3-6 kk sitten 1 Viimeksi alle 3 kk sitten 4 Lääkkeiden päihdekäyttö 3 Lopetus 5 Huumeiden käyttö: Laittomien opiaattien käyttö (muu kuin korvaushoidossa käytettävä) 3 Lopetus 6 Muu huumeiden käyttö 4 Ei ollenkaan. 3 Lopetus 3 Kerran viikossa tai harvemmin 2 Vähentäminen 1 ennallaan

7 Päihteiden käyttö pistämällä 3 Lopetus 8 Dopingaineiden käyttö 3 Lopetus 4 Ei koskaan 2 Vähentäminen 3 Joskus aikaisemmin yli vuosi sitten 1 ennallaan 2 Viimeisen vuoden aikana 1 Viimeisten viikkojen aikana 9 Rahapelien pelaaminen 3 Lopetus 10 Haitallinen internetin käyttö 3 Lopetus 3 Välillä liiallista tai haitallista 1 ennallaan 1 Selvästi haitallista tai liiallista 11 Haitallinen seksikäyttäytyminen 3 Lopetus 3 Välillä liiallista tai haitallista 1 ennallaan 1 Selvästi haitallista ja liiallista 12 Tupakointi tai muu nikotiinin käyttö 3 Lopetus 3 Satunnaisesti tai harvoin 1 ennallaan 2 Päivittäin 1 Runsasta päivittäistä käyttöä 13 Haitallinen syöminen 3 Lopetus 3 Ajoittain liiallista tai haitallista 1 ennallaan 1 Selvästi haitallista ja liiallista 14 Muu haitallinen toiminta (esim. pakkoliikunta ) mikä? 3 Lopetus 3 Ajoittain liiallista tai haitallista 1 ennallaan 1 Selvästi haitallista ja liiallista 15 Vieroitusoireet 3 Loppuminen 4 Ei vieroitusoireita 2 Väheneminen 3 Lievät vieroitusoireet 1 Ei pahene 2 Keskivaikeat vieroitusoireet 1 Vakavat vieroitusoireet

16 Terveyshaitat (päihteiden käyttöön liittyvät) 3 Paranevat 4 Ei terveyshaittoja 2 Paranevat jonkin 3 Jokin tai lieviä terveyshaittoja (esim. kohonnut verenpaine, ylipaino, unihäiriöt) 1 Ennallaan 2 Useita tai keskivaikeita terveyshaittoja (esim. kohonneet maksa-arvot, suonitulehduksia) 1 Vakavia terveyshaittoja (esim. maksasairaus, HIV, kannabispsykoosi) 17 Fyysinen terveydentila 3 Paranee 5 Erittäin hyvä (selviydyn erittäin hyvin; koen itseni hyväkuntoiseksi ja terveeksi) 2 Paranee jonkin 4 Hyvä (selviydyn hyvin; jos on jokin sairaus, niin sen kanssa ei ole ongelmia) 1 Ennallaan 3 Kohtalainen (jokin lievä arkea tai elämistä haittaava sairaus tai oireita) 2 Huono (arkea ja elämistä haittaava sairaus tai oire tai monia terveysongelmia) 1 Erittäin huono (arkea ja elämistä paljon haittaava sairaus tai oire tai monia terveysongelmia) 18 Psyykkinen terveydentila 3 Paranee 5 Erittäin hyvä (arki ja eläminen sujuvat erittäin hyvin; psyykkisiä voimavaroja käytettävissä) 2 Paranee jonkin 4 Hyvä (arki ja eläminen sujuvat hyvin; jos on jokin psyykkinen häiriö niin sen kanssa ei ongelmia) 1 Ennallaan 3 Kohtalainen (lievä tai ajoittainen psyykkinen häiriö tai oireita, jotka haittaavat jonkin arkea ja elämistä) 2 Huono (psyykkinen häiriö tai oireet, jotka haittaavat melko paljon arkea ja elämistä) 1 Erittäin huono (vakava psyykkinen häiriö tai oireet, jotka haittaavat paljon arkea ja elämistä) 19 Oman terveyden ja hyvinvoinnin hoitaminen 3 Paranee 5 Erittäin hyvä (hoidan terveyttäni ja hyvinvointiani aktiivisesti ja hyvin) 2 Paranee jonkin 4 Hyvä (hoidan terveyttäni hyvin) 1 Ennallaan 3 Kohtalainen (hoidan terveyttäni enimmäkseen hyvin ) 2 Huono (hoidan terveyttäni joskus tai silloin tällöin tai en huolehdi sairauteni hoidosta kunnolla tai teen terveydelle vaarallisia asioita jonkin ) 1 Erittäin huono (en juuri hoida terveyttäni: esim. en peseydy, nuku enkä syö kunnolla tai on hoitamattomia sairauksia tai teen terveydelle vaarallisia asioita usein tai jatkuvasti) 20 Asumistilanne 3 Paranee 5 Erittäin hyvä ( vakituinen asuinpaikka, jossa viihdyn hyvin tai koen asumistilanteen erittäin hyväksi ) 2 Paranee jonkin 4 Hyvä (vakituinen asuinpaikka tai olen tyytyväinen asumistilanteeseen) 1 Ennallaan 3 Kohtalainen (jokin asuinpaikka tällä hetkellä tai koen asumistilanteen kohtalaiseksi) 2 Huono (tilapäisasumista, ei vakituista osoitetta tai koen asumistilanteen huonona) 1 Erittäin huono (ei mitään asuinpaikkaa tai koen asumistilanteeni toivottomaksi) 21 Työssäkäynti, opiskelu, työttömyys 3 Paranee 5 Erittäin hyvä (töissä, opiskelemassa tai eläkkeellä, olen hyvin tyytyväinen tilanteeseen) 2 Paranee jonkin 4 Hyvä (töissä tai opiskelemassa, työtön, työhön kuntoutuksessa tai eläkkeellä tai tyytyväinen 1 Ennallaan tilanteeseen) 3 Kohtalainen (töissä tai opiskelemassa, työtön tai työhön kuntoutuksessa tai vain vähän vaikeuksia tilanteessa) 2 Huono (ei työ- tai opiskelupaikkaa tai työkyvytön tai koen tilanteen huonoksi) 1 Erittäin huono (ei työ- tai opiskelupaikkaa tai työkyvytön tai koen tilanteen suureksi ongelmaksi itselleni) 22 Taloudellinen tilanne 3 Paranee 5 Erittäin hyvä (tulen erittäin hyvin toimeen, toimeentulo mahdollistaa mieleistä tekemistä) 2 Paranee jonkin 4 Hyvä (toimeentulo riittää asumiseen ja elämiseen) 1 Ennallaan 3 Kohtalainen (toimeentulo ei ole täysin riittävä) 2 Huono (vaikeuksia toimeentulon kanssa) 1 Erittäin huono (toimeentulo on täysin riittämätön, en saa mitään tukia)

23 Mielekäs toiminta 3 Lisääntyy 5 Erittäin hyvä (toimin aktiivisesti itselleni mieleisellä tavalla / olen hyvin tyytyväinen tilanteeseen) 2 Lisääntyy jonkin 4 Hyvä (mielekästä toimintaa on riittävästi tai olen tyytyväinen tilanteeseen) 1 Ennallaan 3 Kohtalainen (mielekästä tekemistä on joskus tai silloin tällöin, olen melko tyytyväinen tilanteeseen) 2 Huono (vain harvoin mielekästä tekemistä / olen tyytymätön tilanteeseen) 1 Erittäin huono (koen ettei ole mitään mielekästä tekemistä / kärsin jatkuvasti tilanteesta) 24 Omien arkisten asioiden hoitaminen 3 Paranee 5 Erittäin hyvä (hoidan sujuvasti ja hyvin kodin työt ja asioimiset) 2 Paranee jonkin 4 Hyvä (ei pulmia, kodin töiden hoitaminen ja asioiden hoito sujuu tavallisesti) 1 Ennallaan 3 Kohtalainen (kodin töiden hoitaminen ja asioiden hoito sujuu useimmiten tai vaihtelevasti) 2 Huono (vaikeuksia hoitaa kodin töitä tai omia asioita / en aina hoida arkisia tehtäviäni) 1 Erittäin huono (ei riittävästi taitoja ja/tai en hoida asioita ja/tai kotia lähes ollenkaan tai ollenkaan) 25 Lähisuhteet 3 Paranee 5 Erittäin hyvä (on läheinen tai toimiva suhde yhden tai useamman henkilön kanssa ja/tai perheessä / 2 Paranee jonkin viihdyn yksin) 4 Hyvä (on ainakin yksi toimiva lähisuhde tai en kärsi yksinäisyydestä) 1 Ennallaan 3 Kohtalainen (on ainakin yksi lähisuhde, jonkin vaikeuksia / kärsin joskus yksinäisyydestä) 2 Huono (lähisuhteessa selviä vaikeuksia tai ei lähisuhteita, kärsin usein yksinäisyydestä) 1 Erittäin huono (vakava kriisi lähisuhteessa tai ei lähisuhteita ja kärsin jatkuvasti yksinäisyydestä) 26 Sosiaaliset haitat ihmissuhteet 3 Korjaantuvat 4 Ei haittoja 2 Korjaantuvat jonkin 3 Jokin tai lieviä haittoja (esim. riitoja päihteiden käytöstä puolison kanssa) 1 Ennallaan 2 Useita tai melko vakavia haittoja (esim. päihteiden käyttöön liittyen tehty lastensuojeluilmoitus, puoliso uhannut avioerolla) 1 Vakavia haittoja (esim. avioero tai huostaanotto, jotka liittyivät päihteiden käyttöön) 27 Sosiaaliset haitat yhteiskunta 3 Korjaantuvat 4 Ei haittoja 2 Korjaantuvat jonkin 3 Jokin tai lieviä haittoja (esim. työpaikalla annettu varoitus, sakkotuomio rattijuopumuksesta) 1 Ennallaan 2 Useita tai melko vakavia haittoja (esim. useita rattijuopumuksia, työpaikan menetys päihteiden takia) 1 Vakavia haittoja (esim. vankilatuomio huumausainerikoksesta) 28 Sosiaaliset taidot 3 Paranee 5 Erittäin hyvä (hyvät ja sujuvat sosiaaliset taidot; minun on helppo toimia toisten kanssa ryhmässä ja ilmaista itseäni) 4 Hyvä (käyttäydyn asiallisesti, pystyn olemaan ja toimimaan ryhmässä; pystyn ilmaisemaan itseäni toiselle) 3 Kohtalainen (käyttäydyn joskus epäasiallisesti tai on jonkin vaikeuksia ryhmässä tai vuorovaikutuksessa) 2 Huono (käyttäydyn usein epäasiallisesti tai on vaikeuksia ryhmässä tai vuorovaikutuksessa) 1 Erittäin huono (en hallitse käytöstäni/käyttäydyn koko ajan epäasiallisesti tai on paljon vaikeuksia ryhmässä tai vuorovaikutuksessa) 2 Paranee jonkin 1 Ennallaan 29 Itsetuntemus 3 Paranee 5 Erittäin hyvä (minun on helppo kertoa itsestäni, elämäntilanteestani ja tunteistani) 2 Paranee jonkin 4 Hyvä (osaan kertoa hyvin itsestäni ja tunteistani) 1 Ennallaan 3 Kohtalainen (osaan kertoa jonkin itsestäni tai tunteistani) 2 Huono (osaan kertoa itsestäni tai tunteistani vain hyvin vähän) 1 Erittäin huono (en osaa yhtään kertoa, mitä haluaisin tai millainen olen / tunnistan tunteitani todella huonosti)

30 Omanarvontunne 3 Paranee 5 Erittäin hyvä (olen mielestäni hyvä sellaisena kuin olen, arvostan itseäni realistisella tavalla) 2 Paranee jonkin 4 Hyvä (olen mielestäni hyvä sellaisena kuin olen, en vähättele itseäni) 1 Ennallaan 3 Kohtalainen (olen mielestäni melko hyvä sellaisena kuin olen, saatan vähätellä itseäni jonkin ) 2 Huono (pidän itseäni huonona tai kelpaamattomana) 1 Erittäin huono (pidän itseäni täysin huonona ja arvottomana) 31 Tieto päihteistä, riskeistä, riippuvuudesta 3 Paranee 5 Erittäin hyvä (hyvät ja monipuoliset tiedot, olen perehtynyt ja selvillä asioista) 2 Paranee jonkin 4 Hyvä (hyvät tiedot, on käsitys tärkeimmistä asioista) 1 Ennallaan 3 Kohtalainen (tiedän jonkin kaikesta, joistakin asioista ehkä enemmän) 2 Huono (tiedän vain vähän, joistain asioista ei ole juuri mitään käsitystä) 1 Erittäin huono (en tiedä oikein mitään) 32 Motivaatio muuttaa haitallista käyttäytymistä 3 Paranee 5 Erittäin hyvä (olen motivoitunut muutokseen ja tehnyt päätöksen siitä) 2 Paranee jonkin 4 Hyvä (haluan muutosta, en ole tehnyt päätöstä) 1 Ennallaan 3 Kohtalainen (haluaisin kyllä muutosta, mutta on erilaisia estäviä tekijöitä; harkitsen kyllä asiaa) 2 Heikko (voisin jossain vaiheessa harkita muutosta) 1 Erittäin heikko (en halua muutosta) 33 Usko siihen, että kykenen muutokseen 3 Paranee 5 Erittäin hyvä (olen vakuuttunut siitä, että pystyn muutokseen) 2 Paranee jonkin 4 Hyvä (arvelen, että pystyn muutokseen) 1 Ennallaan 3 Kohtalainen (arvelen, että ehkä pystyn muutokseen) 2 Heikko (arvelen, että jossain vaiheessa ehkä pystyisin muutokseen) 1 Erittäin heikko (en usko että pystyn muutokseen) 34 Toiminta muutoksen toteuttamiseksi 3 Paranee 5 Erittäin hyvä (ylläpidän saavuttamaani muutosta) 2 Paranee jonkin 4 Hyvä (muutan aktiivisesti päihteiden käyttöäni /toimintaani) 1 Ennallaan 3 Kohtalainen (olen päättänyt muuttaa päihteiden käyttöäni/toimintaani) 2 Heikko (harkitsen muuttavani päihteiden käyttöäni/toimintaani) 1 Erittäin heikko (en pyri muuttamaan päihteiden käyttöäni/ toimintaani) SEURAAVAT KOHDAT, JOS OLET OLLUT JO HOIDOSSA JA ON TARKOITUS ARVIOIDA MYÖS TILANNETTA HOIDOSSA 35 Hoitosuhteen toimivuus 3 Paranee 5 Erittäin hyvä (hoitosuhde mahdollistaa keskustelun hoidon keskeisistä asioista ja vaikeistakin aiheista) 2 Paranee jonkin 4 Hyvä (hoitosuhde mahdollistaa keskustelun hoidon keskeisistä asioista) 1 Ennallaan 3 Kohtalainen (hoitosuhde mahdollistaa keskustelun käytännön asioista) 2 Huono (hoitosuhde toimii vain osittain, keskustelu hankalaa) 1 Erittäin huono (hoitosuhde ei toimi ollenkaan, esim. haluttomuutta puhua) 36 Hoitosuunnitelman toteutuminen 3 Paranee 5 Erittäin hyvä (hoito toteutuu erittäin hyvin hoitosuunnitelman mukaisesti) 2 Paranee jonkin 4 Hyvä (hoito toteutuu hoitosuunnitelman mukaisesti) 1 Ennallaan 3 Kohtalainen (hoito toteutuu useimmiten hoitosuunnitelman mukaisesti) 2 Huono (hoito toteutuu vain pieneltä osin suunnitelman mukaan) 1 Erittäin huono (hoito ei toteudu suunnitelman mukaan)

37 Sopimuksista kiinni pitäminen 3 Paranee 5 Erittäin hyvä (pidän erittäin hyvin kiinni sopimuksista, esim. käynnit säännöllisesti, en myöhästele) 2 Paranee jonkin 4 Hyvä (pidän hyvin kiinni sopimuksista, esim. käynnit pääosin säännöllisesti) 1 Ennallaan 3 Kohtalainen (pidän kohtalaisesti kiinni sopimuksista, esim. myöhästyn jatkuvasti, peruutan usein 1 Ennallaan käyntejä) 2 Huono (pidän huonosti kiinni sopimuksista, esim. jätän käyntejä väliin ilman syytä) 1 Erittäin huono (pidän erittäin huonosti kiinni sopimuksista, esim. käynnit sattumanvaraisia) 38 Jatkohoidon suunnittelu 3 Paranee 5 Erittäin hyvä (jatkohoito on sovittu, mahdollisesti myös hoitopaikka tai hoitoni loppuu yhteistyössä 2 Paranee jonkin suunnitellusti) 4 Hyvä (jatkohoidon tarve on arvioitu, ja sen toteutumista tai hoidon loppumista on suunniteltu) 1 Ennallaan 3 Kohtalainen (jatkohoidon tarvetta on arvioitu alustavasti ja olen saanut tietoa hoitomahdollisuuksista) 2 Huono (jatkohoidosta ja hoitomahdollisuuksista on keskusteltu jonkin ) 1 Erittäin huono (jatkohoidosta ei ole keskusteltu ollenkaan)