Global Clinic Paperittomien siirtolaisten hoito Helsingissä Ville Holmberg, LT, sisätautien erikoislääkäri HYKS Infektiosairauksein klinikka ja Global Clinic Helsinki Global Clinic Helsinki Aloitti toimintansa 4/2011 Auki tiistaisin klo 17-19 Potilaita yleensä 5-15 per ilta, noin 300 vuodessa Toimintaperiaatteet Hoitoaanonyymistikaikillepotilaille, kansalaisuuteen tai maassaolostatukseen katsomatta Hoito on maksuton Luottamus Salassapitovelvollisuus Kaikki lääkärit laillistettuja Asiakaslähtöisyys 1
15.2.2014 2
Global Clinicin vapaaehtoisia 56 lääkäriä, 8 hammaslääkäri Puhelinkonsultteinalastenlääkäreitä, psykiatreja, gynekologeja, sisätautilääkäreitä, kirurgeja, yleislääkäreitä 45 hoitajaa 13 kätilöä 8 kandia 19 tulkkia, myös puhelintulkkeja bulgaria ja romania tärkeimmät 18 lakimiestä sosiaalityöntekijöitä, eri järjestöjen edustajia Global Clinicin kliininen työ Ilmaislääkkeitä ja reseptejä(apteekkitili) Lähete erikoissairaanhoidon päivystykseen Kiireettömien hoitojen organisoiminen Sosiaalista ja juridista neuvontaa Lämpö, RR, happisaturaatio, syke Labrat Diacorista lähetteellä CRP+Hb pikamittarilla 3
4
Potilastapaus 35-vuotias romanialainen mies, asuu vaimonsa ja 2 lapsen kanssa ystävän luona Helsingissä Syvä laskimotukos vasemmassa jalassa hoidettu Haartmanin sairaalassa, kotiutettu 3 päivän jälkeen Marevania ei aloitettu, koska olisi vaatinut 3 kk INR-seurantaa Global Clinic Aloitettiin Klexane kolmeksi kuukaudeksi(700 euroa) Tämän jälkeen uusi SLT Romaniassa, ei hoitoa Nytalaraajakroonisestiturvonnut, ihoharmaajapaksuuntunut, toistuvia haavoja Posttromboottinen oireyhtymä-> hoitosukka Global Clinicin tilastoja 5.4.2011-12.2.2013 yhteensä 491 käyntiä Noin puolet ensikäyntejä 393 ollut Romanian tai Bulgarian romaneja Muut pääasiassa englantia puhuvia ja tasaisesti eri Afrikan ja Aasian maista(näistä suurin osa todennäköisesti oikeita paperittomia) Mediaani-ikä37 vuotta(2 kk 67 v) Miehiä 285, naisia 189 5
60 Käynnit ikäryhmittäin 50 40 Käynnit n:o 30 20 10 0 0-16 17-30 31-45 46-60 61- uk Ikäryhmät Tulosyyt Hammasongelmat 9% Maha-suoliongelmat 8% CV+HA 7% Muut infektiot 10% Allergiat 5% Muut 5% Laki-asiat 4% TULES 12% Neurologia 3% Raskaus, ehkäisy 19% Traumat 3% Ei tietoa 2% Ylähengitystieinf. 15% 6
Kuka on paperiton? Ilman viisumia tai oleskelulupaa maahan tulleet Luvan umpeuduttua maahan jääneet Kielteisen turvapaikkapäätöksen saaneet Suomessa noin 2000-5000 paperitonta? EU:ssa 2-4 miljoonaa Itä-Euroopan romaneja(suomessa kesäisin 500-1000) Turistit ilman matkavakuutusta Itä-Euroopan romanit Romaniassa 1,5 miljoonaa(3% väestöstä) Bulgariassa 0,5 miljoonaa(4% väestöstä) Huono koulutustaso, suuri työttömyys, vaikea syrjintä, naisten asema heikko Kansallinen sairausvakuutus kytketty työssäkäyntiin Useimmat romanit eivät kuulu sairausvakuutuksen piiriin Eivät näin ollen ole oikeutettuja myöskään Eurooppalaiseen sairaanhoitokorttiin Kerjäämisen taustalla ensisijaisesti köhyys Järjestäytynyttä rikollisuutta ja ihmiskauppaa? 7
Kenellä on oikeus julkiseen terveydenhuoltoon Suomessa? Henkilö, jolla on kotikunta Suomessa Kotikuntalaki, 2 LUKU 4 Suomeen ulkomailta tullut henkilö voi saada kotikunnan, jos: 1. hän on Suomen kansalainen 2. hänellä on pysyvä tai vähintään vuoden tilapäinen oleskelulupa 3. hän on EU-kansalainen, joka rekisteröinyt oleskeluoikeutensa 4. hänellä on perheenjäsen, jolla on kotikunta Suomessa Käytännössä Kiintiöpakolainen, turvapaikan saanut, perheenjäsen tai vakituinen työ Suomessa Mitä hoitoa paperiton saa Suomessa tänään? Kiireetöntä hoitoa ei anneta Kireellistä hoita annetaan kaikille Jos ei ole kotikuntaa Suomessa, täytyy hoidosta maksaa todelliset kustannukset Potilaslaki8 : kiireellinenhoitoon sellaista, jokaon tarpeellista potilaan henkeä tai terveyttä uhkaavan vaaran torjumiseksi Myöskiireetönvoiolla välttämätön(syöpä, HIV, diabetes, dialyysi) Kiireellisen henkeä uhkaavan sairauden jatkohoito on myös tärkeä(sydäninfarkti, aivoinfarkti, keuhkoembolia) 8
Käytännön esteitä hoidon saamiseksi Pelko siitä, että sairaalasta soitetaan poliisille Ei pääse ilmoittautumisluukun ohi Kieliongelmat, tulkkauksen puute Paperiton ei itse tunne omia oikeuksiaan Pelko siitä, että kiirellisen hoidon maksun laiminlyönti johtaa ongelmiin viranomaisten kanssa Heikentää mahdollisuuksia saada oleskelulupaa Johtaa maasta karkoitukseen 9
Juridisesti sitovat ihmisoikeussopimukset International Convenanton Economic, Social and Cultural Rights, article 12, General Comments No 3 and No 14 Convention on the Rights of the Child Convention on the Elimination of All Forms of Discrimination against Women, Article 12 (2) EU:nperusoikeusvirastonraportti Fundamental rights of migrants in an irregular situation in the European Union (2011) Kiireellistä hoitoa kaikille Lapsille ja raskaana oleville kaikki hoito Essential primary care välttämätön kiireetön hoito Terveydenhoitoyksiköt ei saa raportoida potilaista muille viranomaisille Oikeus terveyspalveluihin ei tulisi sekoittaa maahanmuuttopolitiikkaan 10
Lääkärin etiikka Lääkärinvala: Täytän lääkärinä velvollisuuteni jokaista kohtaan ketään syrjimättä Suomen Lääkäriliitto(9/2011): Yhteiskunta ei saa evätä potilailta oikeutta saada riittävää hoitoa, eikä se saa puuttua lääkärin velvollisuuteen hoitaa potilaita yksinomaan kliinisen tarpeen perusteella. Taloudelliset syyt eivät saa olla esteenä näihin henkilöryhmiin kuuluvien asianmukaiselle hoidolle. Lääkärin velvollisuuksia säätelee Suomen laki Valviran ohjeet Kuntien hallinnolliset ohjeet Lääkärin etiikka Kansainväliset ihmisoikeussopimukset 11
Paikallisesti sovitut hoitoketjut Tuberkuloosiepäilyt Töölön terveysasemalle arvioon ja tarvittaessa HYKS:iin hoitoon(tartuntatautilain mukaisesti hoito on aina maksuton) Synnytykset Kätilöopistolla Kaikki lapsipotilaat ohjataan HYKS Lastenklinikalle Sukupuolitautiepäilyt HYKS Iho- ja allergiasairaalan sukupuolitautipoliklinikalle HIV-potilaat hoidetaan HYKS Infektiosairauksien klinikalla Paperittomien hoito tulevaisuudessa? Helsingin kaupunki Lapset, raskaana olevat ja kiireelliset potilaat STM THL:n työryhmä pohtii valtakunnallisia ohjeita Global Clinic jatkaa, kunnes on tarpeeton 12
KIITOS! Global Clinic Helsingin yhteystiedot uusille vapaaehtoisille: GlobalClinicFinland@gmail.com 13