Sivu 1/9 Potilasasiamiesselvitys 2016 Kokkola ja Kruunupyy Sosiaali- ja potilasasiamies Helinä Jokitalo Centria- ammattikorkeakoulu
Sivu 2/9 Sisällys 1 Johdanto... 3 2 Yhteydenottojen määrä... 4 3 Yhteydenottojen syyt... 5 3.1. Käsitteiden määrittely... 5 4 Potilasasiamiehen toimenpiteet... 7 5 Potilasasiamiehen esiin tuomia kehittämisehdotuksia... 9
Sivu 3/9 1 Johdanto Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992) eli potilaslaki (PotL)tuli voimaan v.1993. Lain tavoitteena on varmistaa potilaan oikeus hyvään terveyden- ja sairaanhoitoon, hyvään kohteluun niin, ettei hänen ihmisarvoaan loukata ja että hänen vakaumustaan ja yksityisyyttään kunnioitetaan. Mahdollisuuksien mukaan otetaan huomioon potilaan yksilölliset tarpeet ja kulttuuri. Potilaan tulisi saada palvelua omalla äidinkielellä ja häntä on hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan. Ilman hyväksyttävää perustetta ihmisiä ei saa asettaa eriarvoiseen asemaan iän, terveydentilan, vammaisuuden tai asuinpaikan perusteella. Laissa on lisäksi tietojen salassapitoon, potilaan hoitoon pääsyyn ja tiedonsaantioikeuteen sekä potilasasiakirjoihin liittyviä kohtia, joita on säädelty tarkemmin lain voimaantulon jälkeen. Potilasasiamiehen tehtävänä lain mukaan on neuvoa potilaita potilaslain soveltamiseen liittyvissä asioissa. Potilasasiamiehen tehtäviin kuuluu myös tiedottaa potilaan oikeuksista ja toimia potilaan oikeuksien edistämiseksi. Potilasasiamies on laatinut vuosittain yhteydenotoista potilasasiamiesselvityksen, joka sisältää yhteenvetoa hänelle tulleiden yhteydenottojen sisällöstä yleisellä tasolla kuvattuna. Selvitys sisältää palautetietoa, jota voidaan hyödyntää laadun varmistamistyössä ja palveluiden toimivuutta kehitettäessä. Potilasasiamiehen yhteystiedot Helinä Jokitalo puhelin 044 7250 544 helina.jokitalo@centria.fi
Sivu 4/9 2 Yhteydenottojen määrä Tämä potilasasiamiesselvitys sisältää palautetta Kokkolan ja Kruunupyyn sosiaali- ja terveystoimen toimintaympäristöistä. Oheisessa taulukossa 1. on esitetty yhteydenottojen määrä yksiköittäin sekä vertailulukuna edellinen vuosi. Yhdessä yhteydenotossa on voinut olla kyse useammasta hoitopaikasta ja samassa yhteydenotossa on voitu käsitellä useampaa eri syytä. Yhteydenottaja on voinut olla potilas itse tai hänen läheisensä, omaisensa ja/tai muu edustaja. Taulukossa 1 on esitetty yhteenottojen jakaantumisesta asuinkunnan mukaan. Yksikkö v.2016 v.2015 Kokkola 129 103 Kruunupyy 12 8 YHTEENSÄ 141 111 Taulukossa 2. on jaoteltu yhteydenotot tehtäväalueittain vuonna 2016. Taulukko 2. Yhteydenotot tehtäväalueittain Yhteydenoton tehtäväalue Kokkola Kruunupyy Muut 58 7 Tietosuoja 11 1 Muu laitoshoito 1 0 Terveyskeskuksen vuodeosastot 8 3 Muu palvelutoiminta 4 Mielenterveystyö 2 Suun terveydenhuolto 12 Fysioterapia ja muu kuntoutustoiminta 0 Kotisairaanhoito/kotihoito 4 Kouluterveydenhuolto 1 Neuvolapalvelut 0 Avosairaanhoito 28 1 Yht 129 12 Useimmat yhteydenotot koskivat avosairaanhoitoa, suun terveydenhuoltoa ja terveyskeskuksen vuodeosastoja. Taulukkoon 2. on lisätty tietosuojaa koskevat tiedustelut, joissa on neuvottu logitietojen tarkistusta, sairaskertomustietojen tarkistusta ja asiointia OmaKanta palvelussa. Muita
palveluntuottajia koskevissa yhteydenotoissa on ohjattu olemaan yhteydessä kyseisen palveluntuottajan omaan potilasasiamieheen. Sivu 5/9 3 Yhteydenottojen syyt Taulukossa 3 on esitetty yhteydenottojen syiden jakaantuminen. Samassa yhteydenotossa on voinut olla useita syitä. Tietosuojaan liittyvät yhteydenotot lisääntyivät. Taulukko 3. Yhteydenottojen syy Hoitoon pääsy Jonotus- ja käsittelyaika Hoidon toteuttaminen Kohtelu Tietosuoja Maksuasiat Itsemääräämisoikeus Potilasvahinko Muu syy 0 5 10 15 20 25 30 35 40. 3.1. Käsitteiden määrittely Hoitoon pääsy: Tähän luokkaan kuuluvat asiakastapahtumat, joissa potilas on tyytymätön siihen, että hän ei pääse tutkimukseen tai tarvitsemaansa hoitoon tai ei saa lähetettä jatkohoitoon. Jonotus- ja käsittelyaika: Tähän luokkaan kuuluvat myös aikaperustaiset ongelmat hoitoon pääsyssä eli laeissa asetetut määräajat hoitotakuuseen liittyen eivät toteudu.
Sivu 6/9 Hoidon toteuttaminen: Tähän luokkaan kuuluvat tyytymättömyys ja kysymykset (PotL 4a ja 5.1 ), jotka liittyvät: hoitokäytäntöihin, lääkitykseen ja hoidon kestoon epätietoisuuteen hoitoon tai tutkimukseen liittyen hoito- ja menettelytapavirheisiin, joissa ei ole kyse potilasvahinkoepäilystä siihen, että potilaalle ei tehdä tutkimusta, hoitoa tai lääkinnällistä kuntoutusta koskevaa suunnitelmaa tai suunnitelman sisältöön ollaan tyytymättömiä asiakastapahtumiin, joissa potilas ei saa selvitystä hänen terveydentilastaan, hoidon merkityksestä, eri hoitovaihtoehdoista ja niiden vaikutuksista sekä muista hänen hoitoonsa liittyvistä seikoista, joilla on merkitystä päätettäessä hänen hoitamisestaan (PotL 5.1 ) Kohtelu: Tähän luokkaan kuuluvat potilaan vuorovaikutustilanteessa kokemat ongelmat (PotL 3 ). Potilaalla on oikeus hyvään ja asialliseen kohteluun. Se tarkoittaa sitä tapaa, miten häneen suhtaudutaan hoitotilanteessa. Potilasta tulee kuunnella ja ottaa huomioon hänen mielipiteensä. Tietosuoja: sisältää potilaan rekisteritietojen tarkistusoikeuteen, oikeuden rekisteritietojen oikaisuvaatimukseen ja logitietojen tarkistukseen liittyviä yhteydenottoja. Asiatapahtumat, joissa epäillään, että salassapitoa tai vaitiolovelvollisuutta on rikottu. Maksuasiat: Tähän luokkaan kuuluvat kysymykset ja ongelmat liittyen asiakasmaksuihin sekä vahingonkorvausvaatimuksiin. Itsemääräämisoikeus: Tähän luokkaan kuuluvat potilaan itsemääräämisoikeuteen tai sen toteutumattomuuteen liittyvät ongelmat ja kysymykset (PotL 6 ), kuten yhteisymmärryksen puute suostumus hoitoon ja siitä kieltäytyminen sekä hoitotahdon ilmaiseminen läheisen kuulemiseen liittyvä tilanne silloin, kun potilas itse ei kykene päättämään hoidostaan itsemääräämisoikeuden rajoittamiseen liittyvät asiakastapahtumat Potilasvahinko: Tähän luokkaan kuuluvat epäily tai kysymykset potilasvahingon mahdollisuudesta eli hoitovirheestäkysymykset jo tehtyyn potilasvahinkoilmoitukseen liittyen, kuten käsittelyn kesto potilasvakuutuskeskuksessa tyytymättömyys päätökseen, oikaisuvaatimuksen laatiminen tai lausuntopyyntö potilasvakuutuslautakunnalle avustaminen myönteisessä päätöksessä korvaushakemuksen täyttämisessä
Muu syy: Tähän luokkaan kuuluvat kaikki muut kysymykset tai tyytymättömyyden ilmaukset, jotka eivät sovi muihin luokkiin eivätkä kuulu potilasasiamiehen tehtäväalueeseen. Sivu 7/9 4 Potilasasiamiehen toimenpiteet Potilasasiamiehen tehtävä on ohjata ja neuvoa potilaista, asiakkaita ja heidän läheisiään potilaan asemaan ja oikeuksiin liittyvissä asioissa. Yhteydenotto tapahtuu useimmiten puhelimitse, mutta potilaat tai heidän edustajansa ovat lähettäneet sähköpostia ja kirjeitä. Yhdessä yhteydenotossa voi olla kyse useasta hoitotahosta hoitoketjussa, jolloin on erittäin tärkeää selvittää, mitä hoitotahoa tyytymättömyys koskee. Vuonna 2016 yhteydenotoissa oli n. ¼ tiedustelua, jotka koskivat mm. tietosuojaa ja maksuasioita. Potilasasiamiehen palveluprosessi alkaa potilaan, hänen omaisensa tai edustajansa ottaessa yhteyttä. Potilaan, omaisen tai edustajan kanssa keskustellaan tilanteesta ja tehdään arvio potilasasiamiehen palvelun tarpeesta. Yhteydenotossa on keskusteltava tilanteesta riittävän kauan, jotta tapahtumasta saa tarkan kuvan ja asia selkiytyy. Kyseessä voi olla potilaan hoidon toteuttamiseen, kohteluun, hoitoon pääsyyn, tietosuojaan liittyvä asia tai potilasvahinkoasia. Kun potilas ja/tai häntä edustava henkilö tarvitsee apua toimenpiteissä, sovitaan tapaaminen. Tarvittaessa järjestetään hoitotahon kanssa selvittelyneuvottelu, jossa on tilanteen mukaan potilas ja/tai hänen edustajansa, hoitotahon työntekijöitä ja potilasasiamies. Tavoitteena on, että potilaan tilanne selvitetään ja luottamuksellinen yhteistyö voi jatkua. Potilas ja/tai hänen omaisensa/edustajansa tarvitsevat usein rohkaisua asiansa selvittämiseksi. Potilaslain mukaan kohteluun ja hoitoon tyytymättömällä potilaalla on mahdollisuus tehdä muistutus, johon toimintayksikön terveydenhuollosta vastaavan esimiehen on vastattava kohtuullisessa ajassa (kuukauden kuluessa). Potilasasiamies ohjaa ja neuvoo potilasta muistutus-, kantelu- ja potilasvahinkoasioissa.
Sivu 8/9 Taulukko 4. Potilasasiamiehen toimenpiteet Kirjallinen avustaminen 11 % Vaikuttamistoiminta 8 % Selvittäminen, sovittelu 5 % Neuvonta 45 % Muu oikeusturvaneuvonta, kuten potilasvakuutus 12 % Kanteluneuvonta 2 % Muistutusneuvonta 17 % Tavoitteena potilaan oikeuksien edistämiseksi ja niihin vaikuttamiseksi on käydä hoitopaikan kanssa läpi yhteydenotossa esille tulleita asioita ja antaa suoraa palautetta hoitoyksikköön. Potilas- ja asiakasturvallisuustyöryhmän jäsenenä potilasasiamies on voinut ottaa esille potilasturvallisuuteen liittyviä riskejä, joita yhteydenotoissa on tullut esille. Yhteydenottajan tai potilaan luvalla potilasasiamies on ollut yhteydessä välittömästi johtaviin viranhaltijoihin potilasturvallisuusriskiin liittyvässä asiassa. Potilasasiamies pitää luentoja potilaan oikeuksista sosiaali- ja terveysalan opiskelijaryhmille. Potilasasiamies on ollut kutsuttuna kertomassa sosiaali- ja potilasasiamiehen tehtävästä sekä asiakkaan ja potilaan oikeuksista potilas- ja etujärjestöjen jäsenilloissa.
Sivu 9/9 5 Potilasasiamiehen esiin tuomia kehittämisehdotuksia 1. Hoidon tarpeen arvioinnissa on tärkeää kerätä riittävästi anamneesia ja kuulla potilaan ja tilanteen mukaan omaisen/saattajan kertomusta. Näin saadaan tietoa oikean diagnoosin varmistamiseen, hoidon suunnitteluun ja toteutukseen. Potilaan pääsy tarpeellisiin tutkimuksiin ja tutkimustulosten käsittely viivytyksettä voivat estää potilasvahinkoja. 2. Potilasta hoitavan on tunnettava lain potilaan asemasta ja oikeuksista sisältö sekä potilaan valinnan vapauteen liittyvät säädökset, jotka tulee sisältyä työntekijän perehdytykseen. 3. Dokumentoinnin virheettömyyteen tulee edelleen kiinnittää huomiota. 4. Potilaan kohtelun tulee olla asiallista kaikissa tilanteissa.