1 Kansalaiskeskustelu: Valinnanvapaus on erityisen tärkeää lääkärin valinnassa Kysyimme kansalaisilta verkon välityksellä, missä kokevat valinnanvapauden erityisen tärkeäksi. Eniten puhutti ja tärkeimmäksi nousi lääkärin valinta. Luottamuksen ja henkilökemioiden on toimittava potilaan ja lääkärin välillä. Toiseksi nousi mahdollisuus valita, missä ja kuinka nopeasti hoitoa/palvelua voi saada. Kohteina olivat esimerkiksi päivähoitopalvelut ja mielenterveyspalvelut. Kolmanneksi nousi mahdollisuus valintaan. Se koettiin perusarvoksi, joka ei riipu paikasta, henkilöstä tai tilanteesta. Toteutus Kansalaiskeskustelu valinnanvapaudesta oli avoinna joulukuun 2010 puolesta välistä maaliskuun 2011 puoliväliin. Keskusteluun osallistui 517 kansalaista. Vastaajilta ei kysytty taustatietoja. Keskustelun tavoitteena oli saada kansalaiset pohtimaan palvelusetelin käyttöä erityisesti valinnanvapauden näkökulmasta. Osallistujia pyydettiin vastaamaan kysymykseen: Missä valinnanvapaus on erityisen tärkeää? Kuva 1. Kansalaiskeskustelun etusivu. Osallistujat haastettiin vaikuttamaan ja pohtimaan valinnanvapauden tärkeyttä eri tilanteissa. Osallistumista aktivoitiin lisäksi kuukausittain arvottavilla elokuvalippupalkinnoilla.
2 Keskusteluun osallistujat vastasivat avoimeen kysymykseen sekä arvioivat muiden antamien vastausten tärkeyttä arviointitaululla. Osallistujat viettivät keskustelun parissa keskimäärin 13 minuuttia. Osallistujat tuottivat yhteensä 157 uutta ideaa valinnanvapauden merkityksestä. Yhdessä vastauksessa käsiteltiin yleensä useampaa kuin yhtä näkökulmaa asiasta. Annettuja vastauksia arvioitiin yhteensä 1 700 kertaa. Jokaista annettua ideaa arvioitiin siis keskimäärin reilut kymmenen kertaa. Tulokset Kansalaiset suhtautuvat valinnan vapauteen pääsääntöisesti erittäin myönteisesti, mutta joukossa oli muutamia kriittisiä mielipiteitä valinnanvapauden todellisesta toteutumisesta. Kansalaisten vastaukset siitä, missä valinnanvapaus on erityisen tärkeää, luokittuivat yhdeksään pääteemaan. Valinnanvapautta toivottiin siis varsin erilaisiin tilanteisiin. Kuva 2. Kansalaisten vastauksissa nousi esiin 9 pääteemaa asioista ja tilanteista, joissa valinnanvapaus on erityisen tärkeää. Sininen pylväs kertoo vastausten lukumäärän, vihreä kuvaa teeman tärkeyttä. Mahdollisuus lääkärin valintaan puhutti selkeästi eniten (mainittiin 73 kertaa). Kyseinen asia koettiin myös kaikista tärkeimmäksi (78 asteikolla 1-100). Tärkeimmiksi koetut teemat olivat lääkärin valinta, palveluiden saavutettavuus sekä mahdollisuus valintaan. Eniten puhuttavia aiheita olivat lääkärin valinta, arkojen tilanteiden valinnanvapaus sekä ikäihmisten oikeudet.
3 Aroiksi tilanteiksi nostettiin esimerkiksi saattohoito, vammaisten palvelut ja gynekologiset tutkimukset. Myös ikäihmisille toivottiin valinnanvapautta kaikkiin palveluihin siivouksesta sairaanhoitoon ja asuinpaikan valintaan. Erikoissairaanhoito, mielenterveys ja kotipalvelut puhuttivat vähemmän. Ne arvioitiin kuitenkin tärkeämmiksi kuin mitä vastausten määrä antaa ymmärtää. Vastauksista kävi ilmi, että valinnanvapauteen läheisesti liittyvä aihepiiri on luottamus. Luottamus nousi esiin lukuisten erilaisten tilanteiden yhteydessä. Yhteinen piirre oli kansalaisten kokemus siitä, että heidän täytyy kyetä luottamaan palveluntarjoajaan, oli kyseessä sitten lääkäri, hoitopaikan valinta tai avun hakeminen arassa tai intiimissä tilanteessa. Jos luottamussuhdetta ei synny tai luottamus horjuu, oikeutta tiettyyn palveluun ei helposti edes haluta hyödyntää. Esimerkiksi näin luottamussuhteen tärkeyttä kuvailtiin: Sosiaali-ja terveyspalveluissa. Kysymyksessä on hyvin henkilökohtaiset asiat, joten on tärkeää, että palveluntarjoajan kanssa "synkkaa" hyvin ja etenkin luottamus pelaa. Silloin asiat tulevat kunnolla hoidetuiksi. Päihdehuollossa pahoja puutteita (a-klinikka)!! Nykyään a-klinikalta valitaan valmiiksi omahoitaja, omakokemuksesta tiedän, ettei aina hoitajan kanssa kaikki käy yksiin, minusta on tärkeää että on helppoa avautua omista asioistaan ja puhua asioista jotka ovat vaikeita käsitellä. ja ärkeää, että tietää että saa äänensä kuuluviin ja saa tarvitsemansa tuen.ja että sinua kuunnellaan. minusta olisi oikeutettua saada itse päättää kenet tuntee turvalliseksi ja luotettavaksi,koska luottamus on kaikki kaikessa näissä asioissa. minulle ei esim. kerrottu edes kun tahdoin koittaa kurssille/työelämänvalmennukseen, kuinka toimia asian edistämiseksi. tämä ongelma on suuressa kasvussa ja nuorten on yhä vaikeampi mennä a-klinikalle hakemaan apua. ja minusta asialle pitäisi tehdä jotakin, että kynnys pienenisi sinne menemiseen... Luottamus ja henkilökemiat. On olemassa hyviä ja huonoja lääkäreitä, mutta hyvissäkin lääkäreissäkin myös sellaisia joiden kanssa ei tule jostain syystä toimeen. Samoin muissa sosiaaliviranomaisissa. On parempi jos saa valita esim. omalääkärinsä jos virallisen omalääkärin kanssa ei tule toimeen tai on esim. eettisiä ristiriitoja. Top 3 teemojen avaus Lääkärin valinta puhutti eniten. Se nostettiin myös kaikkein tärkeimmäksi esimerkiksi niistä tilanteista, joissa valinnanvapaus on erityisen tärkeää. Lääkärin valinnassa korostettiin, että lääkärin tapaamisen täytyy tuntua hyvältä ja luotettavalta. Tästä syystä monet käyttäisivät mieluiten omalääkäriä, joka tuntee ihmisen ja oireet pidemmän aikavälin takaan. Myös lääkärin sukupuoli, heikko suomen kielen taito ja yleisesti henkilön persoona vaikuttavat hoitokokemukseen. Ne ovat syy haluun tehdä itse valintoja.
4 Haluan valita itse lääkärini. Siksi, että yhteisymmärrys ja luottamus ei tule aina kaikkien kanssa. Mikäli tätä ei synny, jää monet tärkeät asiat sanomatta tai kuulematta. On valitettavaa, mikäli luottolääkärinsä - tai hoitajansa joutuu jättämään siksi, että ei ole enää varaa tai mahdollisuutta käyttää palveluita - jotka ovat muodostuneet itselle tärkeiksi. Hoidon pituus, luottamus ja vilpitön yhteistyö terveyspalveluiden edustajien kanssa on jo puoliksi hoidettu sairaus - on joku, joka välittää ja auttaa! Valita esim oma lääkärisi. On saatava oikeus valita lääkärisi jos olet esim menossa gynekologiseen tutkimukseen etkä tunne oloasi "turvalliseksi" miehen läsnäollessa, syystä tai toisesta.!! Lastenlääkärin valinta. On erittäin tärkeää olla "samalla aallonpituudella" lastenlääkärin kanssa - niin vanhemman kuin lapsen näkökulmasta. Aina sen omalääkärin kanssa ei saa tarvittavaa keskusteluyhteyttä, eivätkä kaikki lääkärit osaa olla tekemisissä varsinkaan pienten lasten kanssa. Toiseksi tärkeimpänä teemana pidettiin palvelujen saavutettavuutta. Saavutettavuuden ideana oli saada mahdollisuus valita, missä paikassa ja kuinka nopeasti hoitoa annetaan ja saadaan. Näin asiasta kirjoitettiin: Mielenterveyspalvelujen nopea saanti. Kaikki keinot joilla kynnys avun saantiin madaltuu, ovat ehdottoman tärkeitä. Esimerkiksi masentunut ihminen saisi tarvitsemaansa apua nopeasti, ilman kuukausien jonotusta. Näin mahdollinen työkyvyttömyysaika lyhenee ja melko varmasti selvitään lyhyemmällä terapiajaksolla kuin ongelmien jonotusaikana kertautuessa.. Palvelu yli kuntarajojen. Voisi käyttää missä haluaa, jos palvelu on siten helpommin saatavilla, esim. espoolainen Järvenpäässä. Päivähoitopaikan valinta. Perhe voisi valita vaihtoehdon omien mieltymysten mukaan. Mahdollisesti moniarvoistaisi päivähoitomaailmaa. Kolmanneksi tärkeimmäksi teemaksi nousi mahdollisuus valintaan. Mahdollisuus valintaan nostettiin tärkeäksi perusarvoksi joka ei riipu siitä, milloin ja missä tilanteessa tätä mahdollisuutta hyödynnetään. Valinnanvapautta kuvattiin perusarvoksi, joka toteutuessaan saa ihmisen tuntemaan itsensä tärkeäksi ja arvokkaaksi. Muun muassa näin kuvailtiin, miksi mahdollisuus valita on tärkeää: Tärkeintä on antaa mahdollisuus valita. Ei tule mieleen mitään yksittäistä asiaa. Koen, että tärkeintä on, että jos on tilanne tai asia, jossa hoitohenk.kunta esim katsoo, että on useampi vaihtoehto niin tällaisessa luotetaan ja annetaan asiakkaan itse valita, eikä lähdetä kuuntelematta päättämään puolesta tai tyrmätä asiakkaan toivetta / ajatuksia ja valintaa.
5 On oltava mistä valita. Helsingissä palveluita on pajon ja nykyisellään valinnan vapautta on miltei riittävästi mutta miten käy pikkupaikkunilla, missä tarjontaa ei ole? Valinnan vapauden kannalta olennaista on, että tarjontaa on riittävästi. Valinnanvapaus on tärkeää jokaisella alueella ja jokaiselle. Sen pitäisi olla perusoikeus. kaikenlainen kaitseminen ja hyysääminen pois. Lisätietoja: Eija Seppänen, Fountain Park, 040 508 3645 etunimi.sukunimi@fountainpark.com Verkkohaastattelun on toteuttanut Fountain Park Oy. Raportin haastattelun tuloksista on kirjoittanut Hanna Hihnala.