Toimenpidealueen onnistunut desinfektio Tiina Pitkänen HUS, Jorvin sairaala 19.5.2016
Projektin eteneminen Systemaattinen kirjallisuuskatsaus Desinfektio-ohjeiden tarkastelu Materiaalin kokoaminen Alustavan suunnitelman luominen Asiantuntijoiden arviointi Käyttöönotto
Projektin tavoitteet Lisätä tietoa Tukea päätöksen teossa Yhdenmukaistaa toimintatapoja Parantaa desinfektion laatua Helpottaa oppimista
Desinfektio Kohdistuu elottomiin esineisiin, iholle tai limakalvolle Tappaa ja poistaa patogeenit mikrobit Vähentää mikrobien taudinaiheuttamiskykyä Vähentää mikrobien määrää subpatogeeniselle tasolle lyhyessä ajassa, mahdollisimman vähäisellä ärsytyksellä Ei tapa itiöitä
80% etanoli Vahvuudet Tappaa nopeasti mikrobeja ja sieniä Ei allergisoi Ei mikrobiresistenssiä Toksisuus pieni Heikkoudet Orgaaninen aihe inaktivoi esipuhdistus tärkeää Ei tehoa itiöihin Tuntuu kylmältä Saattaa kirvellä Herkästi syttyvää Desinfektioaika on kuivumisaika
Valmistautuminen toimenpiteeseen ja ihon desinfektioon Lyhyet lakattomat kynnet Korujen poisto Preop suihku Ihokarvojen lyhentäminen Toimenpidealueen merkintä alkoholipohjaisella tussilla
Ihokarvat Estävät leikkausliinojen ja haavataitosten kiinnittymisen ihoon Eivät lisää infektioriskiä Lyhentäminen Mahdollisimman lähellä leikkausajankohtaa Käsittelyn jälkeen ihon oltava ehjä
Runsaimmin bakteerikasvustoa Nenän ympärillä Parran ja viiksien alueella Käsissä Kainaloissa Ihopoimuissa Navassa Nivustaipeissa Genitaalialueella Peräaukon ympärillä
Desinfektio aloitetaan kun.. Anestesiapuoli valmis Potilas leikkausasennossa Peitot paikollaan Diatermian neutraalielektrodi paikoillaan Leikkausvalaisin kohdistettu Desinfektioalueen ympäristö suojattu kastumiselta
Toimenpidealueen desinfektion periaatteita Toimenpidealueen iho puhdas Mekaaninen desinfektio Vain desinfektiosykerö koskettaa ihoa Huomioidaan nesteen valumissuunta Edetään puhtaasta likaiseen Desinfioidun alueen ylle ei mennä Pienennetään desinfioitavaa aluetta Desinfioidun alueen tulee kuivua kokonaan
Potilaan kokemus Kylmä Kirvelee Kuumottaa Värikäs ihoalue Kerro mitä teet Kuuntele potilasta
Lähteet AORN 2010. Recommended practices for preoperative patient skin antisepsis. Cheng & al. 2009.Qualitative analysis of bacteria on forefoot surgery: a comparison of skin preparation techniques. Ellenhorn, J.D. & al. 2005. Paint-only is equivalent to scbub-and-paint in preoperative preparation of abdominal surgery sites. Incoll, I.W. & al. 2009. Comparison of the effectiveness of painting onto the hand and immersing the hand in a bag, in pre-operative skin preparation of the hand. Haas, D. & al. 2010. Vaginal preparation with antiseptic solution before cesarean section for preventing postoperative infections. Hemani, M. & Lepor, H. 2009. Skin preparation for the preventation of surgical site infections: Which agent is best? Keblish, D. & al. 2005. Preoperative skin preparation of the foot and ankle: bristles and alcohol are better. Kjølhede, P., Halili, S. & Löfgren M. 2010. Vaginal cleansing and postoperative infections morbility in vaginal hysterectomy. A register study from Swedish National Register for Gynacological Surgery. Noorani & al. 2010. Systematic review and meta-analysis of preoperative antisepsis with chlorhexidine versus povidone-iodine in clean-contaminates surgery. Robins, K. & al. 2005. Chlorhexidine spray versus single use sachets for skin preparation before regional nerve blockade for elective caesarean section: an effectiveness, time and cost study. Stahl, J. & al. 2006. Resistance of antimicrobial skin preparations to saline rinse using a seeded bactaria model. Segal, C. & Andersson, J. 2002. Preoperative skin preparation of cardiac patients. Swenson, B. & al. 2009. Effects of preoperative skin preparation on postoperative wound infection rates: a prospective study of three skin preparation protocols. Tanner J., Woodings D. & Moncaster K. 2006. Preoperative hair removal to reduce surgical site infection Webster J. & Osborne S. 2006. Meta-analysis of preoperative antiseptic bathing in the preventation of surgical site infection. Zinn J. & al. 2011. Intraoperative patient skin prep agent: Is there a diffirence?