Epilepsia ja ajokyky Anna Maija Saukkonen Ayl PKSSKy/Neurologia
Ajokorttiryhmät Ryhmä 1 (R1): henkilöauto, mopoauto, traktori, alle 3,5 t pakettiauto, m-pyörä: liberaalit ajoterveysvaatimukset Ryhmä 2 (R2): kaikki yli 3.5 t ajoneuvot (vaikka yksityisajossa), taksi, ambulanssi: tiukat vaatimukset
Ilmoitusvelvollisuus 2004 Sen estämättä, mitä tietojen salassapitovelvollisuudesta säädetään, lääkärin on todetessaan ajokorttiluvanhaltijan terveydentilan muuten kuin tilapäisesti heikentyneen siten, ettei hän enää täytä ajokorttilain...myöntämisen edellytyksenä olevia terveysvaatimuksia, ilmoitettava siitä ajo-oikeusasiassa toimivaltaiselle poliisille Kerrottava velvollisuudesta ilmoittaa ja terveydentilan vaikutuksesta ajokykyyn Poliisi näkee vain johtopäätökset/mahdolliset lisäehdotukset. Voidaan lähettää ilman suostumusta. Liittyy kaikkiin hoitotilanteisiin Kuljettajan vastuu
Uusi ajoterveysasetus korostaa henkilön kaikkien sairauksien yhteisvaikutusta ajoterveyttä arvioitaessa. Suurimmat muutokset tulivat näkökykyä, epilepsiaa ja diabetesta koskeviin määräyksiin, jotka lieventyivät hiukan. STM ohjeet 6/2013. Osin tiukempi kuin direktiivi.»s Sariola SLL 2012
Ajokielto ESH tutkimuksiin asti Kohtauksen etiologia? Neurologia Endokrinologia Kardiologia Keuhkotaudit Psykiatria Epileptinen kohtaus AVH Diabetes Rytmihäiriö Verenkierrollinen ongelma Uniapnea Toiminnallinen kohtaus TGA Vireystilan häiriö Sydämen rakenteellinen vika MCC
Miten epilepsia diagnosoidaan? 1. Kohtauskuvaus Oma kuvaus ja silminnäkijäkuvaus 2. Kohtaustyyppi tai tyypit Kohtauskuvaus ja EEG 3. Epilepsiaoireyhtymä Alkamisikä, kohtaustyypit, EEG 4. Takana oleva syy tai aivojen sairaus Aivojen MRI, joskus geenitesti 5. Vaikutus toimintakykyyn Rajoitteet esim ajokykyyn, koulunkäynti- ja työkykyyn Ajoterveyttä arvioitaessa kaikki kohtaustyypit otetaan huomioon!
STM: Ajoterveysohjeet lääkäreille 10.6.2013 Jos henkilö toimitetaan vastaanotolle tajuttomuuskouristuskohtauksen vuoksi, on päivystävän lääkärin syytä informoida häntä vähintään kolmen kuukauden ajokiellosta
R1: Yksittäinen epileptistyyppinen kohtaus ei ulkopuolista laukaisevaa tekijää Ajoterveysvaatimukset täyttyvät neurologin arvion perusteella, kun kohtauksettomuus on kestänyt 3 6 kuukautta 3 kk Jos kaikki tehdyt neurologiset lisätutkimukset (aivojen kuvantaminen ja EEG) ovat normaalit 6 kk Jos tutkimuksessa löytyy poikkeavuuksia Jos todetaan etenevä aivosairaus, esim. aivokasvain, voi aika olla pidempi
R1: Yksittäinen, ulkopuolisen tekijän laukaisema epileptinen kohtaus Alkoholi, valvominen ja syömättömyys ovat laukaisevia tekijöitä, joiden uusiutumista on vaikea välttää Ajokieltoa ei lyhennetä sillä perusteella, että potilas ilmoittaa lopettavansa juomisen tai menevänsä ajoissa nukkumaan Perustutkimukset kuten edellä Ajokielto vastaavasti 3 6 kuukautta
R2: Elämän ensimmäinen tai yksittäinen kohtaus ilman poikkeavia lisätutkimuksia Ajoterveysvaatimukset täyttyvät, kun kohtauksettomuus on kestänyt 5 vuotta Täytyy saavuttaa ilman epilepsialääkityksiä Edellyttää neurologin tekemää arviota Ei todeta etenevää aivosairautta Ilmoitusvelvollisuus täyttyy!
R1: Epilepsia Ajoterveysvaatimukset täyttyvät, kun kohtauksettomuus on kestänyt vähintään vuoden Vuosi kohtauksetonta aikaa vaaditaan myös epilepsian leikkaushoidon jälkeen Ilmoitusvelvollisuus syntyy, kun kohtaukset jatkuvat ja hoidosta huolimatta ajokyvyttömyys kestää vähintään kaksi vuotta Lääkitys ei vaikuta ajokieltoon
R2: Epilepsia Ilmoitusvelvollisuus täyttyy, jos henkilöllä diagnosoidaan epilepsia Ajoterveysvaatimukset täyttyvät, kun epilepsiaa sairastava on ollut kohtaukseton 10 vuotta Kohtauksettomuus tulee saavuttaa ilman epilepsialääkitystä Myös kaksi tai useampi alkoholin käyttöön liittyvä kohtaus antaa aiheen 10 vuoden kieltoon
Epilepsia - erityistilanteet Kohtaus, kun lääkitystä vähennetään/lopetetaan lääkärin ohjeiden mukaisesti Lääkitys tulee palauttaa entiselle tasolle tai aloittaa uudestaan ajoterveysvaatimukset eivät täyty seuraavien kolmen kuukauden aikana Ajokielto lasketaan siitä ajankohdasta, jolloin lääkityksessä on saavutettu entinen hoitoannos Satunnainen kohtaus, kun edellisestä kohtauksesta on kulunut yli kolme vuotta Puolen vuoden ajokielto ja hoidon tehostaminen
Muuta muistettavaa Ajokielto ilmoitetaan ja perustellaan potilaalle heti ea/päiv-pkl/vastaanotolla ja se kirjataan sairauskertomukseen kopio potilaalle Varmista, onko kyseessä kuitenkin vanha epilepsia vuosikymmenien takaa? Paperiset sairauskertomukset Päihdeongelmaiset P-K alueella sama sairauskertomusjärjestelmä, nähdään helposti muut käynnit PTH puolella
Muuta muistettavaa Epilepsiapotilaalla (esim. aivovamman jälkeinen epilepsia) voi olla aivojen tiedon-käsittelyn ongelmia, jotka haittaavat ajoturvallisuutta enemmän kuin epilepsia Jos ammattiautoilija, miten aikoo viettää seuraavat 5 vuotta? Pystyy moniin työtehtäviin työmarkkinoilla Ohjaa työterveyslääkärin arvioon Työeläkelaitoksen kustantama ammatillinen kuntoutus tai työtehtävien järjestely työpaikalla
Lääkärin toiminnan tavoite ajokortin omistajan kannalta Ei ole ajo-oikeuksien epääminen Niin hyvä terveydentilan tutkimus, hoito ja omahoitoon rohkaisu että R2: Ammattikuljettajan terveys riittää täyttämään ajoterveyden vaatimukset jatkossa motivointi päihteettömyyteen R1: Kuljettajan terveys täyttää vaatimukset ja mahdollistaa ajokyvyn myöhemmin Mitä tehdään niille, jotka ajavat kiellosta huolimatta, hoitavat itseään huonosti, ajavat kortitta epilepsiastaan huolimatta??