UÄ-laitteet anti-infektiivisen infektiivisen parodontaalihoidon toteutuksessa 27.10.2005 Seinäjoki 1
Yleistä Perustuu korkeataajuiseen tärinään, ei mekaanisen voiman käyttöön laitteesta riippuen kärjen liike edestakainen (horisontaalinen tai vertikaalinen) tai elliptinen laitteen kärjen akselin suhteen värähtelyn laajuus eli amplitudi 30-60-120µm, säädettävissä (taajuus vakio) potilaalle miellyttävä tekijän kädet säästyvät 27.10.2005 Seinäjoki 2
27.10.2005 Seinäjoki 3
Yleistä vesispray huuhtelee, akustinen mikrovirtaus ja kavitaatioefekti ovat osa terapiaa voidaan käyttää myös antimikrobisten aineiden kuljetukseen ientaskuihin 27.10.2005 Seinäjoki 4
Yleistä akustinen mikrovirtaus terän läheisyydessä hajottaa biofilmiä ilman mekaanistakin kosketusta / kavitaatioefekti tehostaa endotoksiinien poistoa / biofilmin poistoa *huomattava etu mm. ylläpitohoidossa ja ennen antibioottihoitoja / antibioottihoidon aikana!! mahdollistaa / helpottaa elimistön omaa puolustusta hävittämään bakteereja 27.10.2005 Seinäjoki 5
27.10.2005 Seinäjoki 6
27.10.2005 Seinäjoki 7
27.10.2005 Seinäjoki 8
Yleistä yksinkertainen työskentelytekniikka (?) vaatii yhtä paljon aikaa kuin käsi-instrumenteilla työskentely; kokenut tekijä voi toki säästää aikaa 27.10.2005 Seinäjoki 9
Yleistä matalissa ientaskuissa ( 4 mm) ja keskisyvissä ientaskuissa (5-6 mm) sekä FI leesioissa kaikilla värähtelijöillä ja käsi-instrumenteilla saavutetaan yhtä hyviä tuloksia ilmeisesti keskisyvissä ja ainakin syvissä ientaskuissa (> 6 mm) ja FII ja FIII leesioissa ultraäänilaitteilla voidaan saavuttaa parempia tuloksia uusilla mikrokärjillä (halk. 0.5 mm) saavutetaan taskun pohja ( 0.8 mm) paremmin kuin perinteisillä UÄ-kärjillä (halk. 1.2 mm) tai käsi-instrumenteilla (halk. 1.4 mm) Eli: ikenen alainen saavutettavuus ja puhdistustulos jopa parempi 27.10.2005 Seinäjoki 10
27.10.2005 Seinäjoki 11
Yleistä syvimpien kohtien saavutettavuus parempi mikroakustinen virtaus, biofilmin hajotus mikrokärjet: furkaleesioissa UÄ-laitteilla parempi kuin käsi-instrumenteilla > verihyytymän minimointi (ei tarvitse laajentaa furkaa) 27.10.2005 Seinäjoki 12
Yleistä furkissa UÄ-laitteilla parempi puhdistustulos kuin käsi-instrumenteilla sekä ei-kirurgisen että kirurgisen hoidon yhteydessä terien koko + kavitaatioefekti 27.10.2005 Seinäjoki 13
Käyttöalueet hammaskiven poisto juurenpinnan kuntoutus värjäytymien poisto biofilmin rikkominen / poisto ylläpitohoito! 27.10.2005 Seinäjoki 14
Yleistä tarvittaessa suositeltavaa UÄ:n jälkeen käsi-instrumentoida (mm. appr. kontaktien alaiset alueet, juurenpintojen kuntoutuksen viimeistely, vältä yli-instrumentointia eli toimenpiteen optimointi viimekädessä hoitovastetta seuraamalla!) kyretointi tarvittaessa tietyin indikaation käsi-instrumentteja käyttäen 27.10.2005 Seinäjoki 15
Työskentely uä-laitteella laitteella: Työskentelyparametrit : työn kohde, toimenpiteen laatu ja tavoite - terätyyppi - värähtelytaajuus eli frekvenssi on vakio! - värähtelyn amplitudi - vesivirtaaman määrä - työkulma (ns. 0 -kulma >>> harkittu suurempi työkulma) - käytettävä lateraalivoima (sivupaine) 27.10.2005 Seinäjoki 16
Vesivirtaama / amplitudi 40 ml /min, 50% teho 18 ml /min, 25% teho 27.10.2005 Seinäjoki 17
27.10.2005 Seinäjoki 18
27.10.2005 Seinäjoki 19
27.10.2005 Seinäjoki 20
Tutkimusparametrit lateraalivoima: 25g, 50g, 100g koneen teho: matala (2), keski (5), suuri (9) vesivirtaaman: 10, 20, 40 ml/min kitkalämpö hampaan pinnalla lämmön nousu ajan, lateraalivoiman ja vesivirtaaman funktiona 27.10.2005 Seinäjoki 21
27.10.2005 Seinäjoki 22
27.10.2005 Seinäjoki 23
27.10.2005 Seinäjoki 24
Koneen tehon ja lateraalivoiman suhde terän värähtelyamplitudiin ei ole lineaarinen, varsinkaan pietso värähtelijöillä amplitudi jopa pienenee lateraalivoiman kasvaessa >> työteho huononee, lämpövaikutus magnetostriktiivisissä selvästi lineaarisempi >> voiman kasvaessa työstösyvyys kasvaa >> yli-instrumentoinnin vaara selvästi suurempi 27.10.2005 Seinäjoki 25
27.10.2005 Seinäjoki 26
Työskentelyssä käytettävä kärki / amplitudi / voima määräytyvät toimenpiteen mukaan: runsas hammaskivi >>> juurenpinnan kuntoutus >>> detoksikaatio teho isohko >>> alennettu teho >>> pienin teho yleiskärjet >>> mikrokärjet >>> pelkkä huuhtelu Työkulma 5-10(15) >>> pienempi työkulma >>> 0-kulma later.voima? >>> later.voima? >>> later.voima? Vrt. käsi-instrumentit! 27.10.2005 Seinäjoki 27
27.10.2005 Seinäjoki 28
27.10.2005 Seinäjoki 29
27.10.2005 Seinäjoki 30
Kärjen valinta Kärkivalikoima: laitekohtainen, tutustu käyttämään laitteeseesi huolella!! suositeltavat säädöt laite/kärkikohtaisia!! 27.10.2005 Seinäjoki 31
27.10.2005 Seinäjoki 32
Kärjen valinta vs työkohteen arviointi fibroottinen >< löysä tasku runsas >< vähäinen hammaskivi >< plakin ja edotoksiinien poisto >< terve täytteet; a >< ym >< li >< keramia kruunut; metalli >< metallokeramia >< keramia 27.10.2005 Seinäjoki 33
Kärjet perinteiset yleiskärjet, paksuhkot, jäykät terät ohuet mikrokärjet ientaskumittaria / furkamittaria simuloivat kärjet timanttirihlatut kärjet pallopääkärjet suorat / käyrät kärjet muovipäällysteiset / hiilikuitukärjet implanttien puhdistukseen 27.10.2005 Seinäjoki 34
27.10.2005 Seinäjoki 35
Kärjet z ohuempi, sirompi, (käyrempi) kärki: -pääsy ientaskuihin potilasmukavuus mutta teho -esimerkiksi EMS:n kärkien kohdalla: A P PS PL3 PL1,2,4,5 27.10.2005 Seinäjoki 36
Kärjet - kärkiä ei teroiteta, kuluvat kyllä (laitteen ohjeissa ref.taulukko kulumisen arvioimiseen), kulunut kärki vaihdetaan, KALLIITA! 27.10.2005 Seinäjoki 37
27.10.2005 Seinäjoki 38
27.10.2005 Seinäjoki 39
Käytössä huomioitavaa: vesispray terän kärkeen työskentelyalueelle, myös ikenen alaisessa työskentelyssä hyvä jäähdytys (jolloin myös mikrovirtaus ja kavitaatio mahdollistuu) huomaa uusien laitteiden kärjen sisäinen jäähdytysveden tulo! runsas vesispray voi haitata näkyvyyttä aerosolikontaminaatio (tartuntavaaralliset potilaat!) tehoimu, maskin vaihto riittävän usein, potilaan suun desinfektio etukäteen, työalueen puhdistus jälkikäteen! 27.10.2005 Seinäjoki 40
27.10.2005 Seinäjoki 41
Käytössä huomioitavaa: tangentiaalinen työskentelysuunta! eli värähtelysuunta yhdensuuntainen puhdistettavan pinnan kanssa työkulma 0-15 astetta liike jatkuva, työskentely kuten käsi-instrumenteilla (systemaatisesti, vertik., horis. vinot / kombinoidut liikkeet), kärkialue työskentelee!! 27.10.2005 Seinäjoki 42
27.10.2005 Seinäjoki 43
Käytössä huomioitavaa: taktiilitunto perinteisillä UÄ-kärjillä huonompi kuin käsi-instrumenteilla (juurenpinnan anatomia, furkat, puhdistustuloksen arviointi), mikrokärjillä parempi (hyvä?) puudutus tarvittaessa! 27.10.2005 Seinäjoki 44
Käytössä huomioitavaa: EI SOVELLU (tai käyttö tarkoin harkittava): - sydämentahdistin potilaille - sementoitujen rakenteiden puhdistukseen ja / tai posliinipinnoille (tärinä kuitenkin riippuu tehosta, voimasta ja kärjen mallista!) - ei suositella lapsipotilaille (juuren kehitys kesken) - tartuntavaaralliset potilaat! 27.10.2005 Seinäjoki 45
ERILAISIA LAITTEITA: ODONTOSON magnetostriktiivinen keraaminen ferriittiosa (sauva) katkeaa helposti (pudottaminen!!), väsyy eli uusittava ajoittain (kuumeneminen!) kolme peruskärkeä ja subgingivaalikärjet ulkoinen vesijäähdytys kärjen liike elliptinen (4 työpintaa) värähtelytaajuus max 42 khz irrallinen / hoitoyksikköön kytkettävä 27.10.2005 Seinäjoki 46
27.10.2005 Seinäjoki 47
27.10.2005 Seinäjoki 48
27.10.2005 Seinäjoki 49
Erilaisia laitteita CAVITRON magnetostriktiivinen elliptinen liike 25 khz jäähdytysvesi koko terältä löytyy uusiin malleihin myös slimline kärjet, kärkivalikoima laaja 27.10.2005 Seinäjoki 50
27.10.2005 Seinäjoki 51
27.10.2005 Seinäjoki 52
Erilaisia laitteita TURBIINILIITÄNTÄISET VÄRÄHTELIJÄT eivät varsinaisia uä-laitteita 27.10.2005 Seinäjoki 53
27.10.2005 Seinäjoki 54
PIETSO-VÄRÄHTELIJÄT (pietsoelektriset värähtelijät) värähtelyn synnyttäjänä keraaminen kpl (EMS: keraamiset renkaat 3 kpl) liike suora, edestakainen (2 työpintaa) ei juurikaan lämpövaikutusta oikein käytettyinä (mm. työkulma, voima, amplitudi) turvallinen, potilaalle miellyttävä 27.10.2005 Seinäjoki 55
27.10.2005 Seinäjoki 56
27.10.2005 Seinäjoki 57
27.10.2005 Seinäjoki 58
Pietsovärähtelijöitä EMS (Mini Piezon, Piezon Master 400, 600) 28-32 khz yksikköön kytkettävä / pöytämalli terapeuttisten liuosten, puhdasvesijärjestelmien käyttömahdollisuus, ei steriilivesimahdollisuutta www.ems-dent.com 27.10.2005 Seinäjoki 59
27.10.2005 Seinäjoki 60
27.10.2005 Seinäjoki 61
27.10.2005 Seinäjoki 62
Pietsovärähtelijöitä SATELEC SUPRASSON 27-32 khz useita eri malleja, yksikköön laitettavissa myös valollinen Suprasson Lux -malli peruspöytämalli Suprasson P5 Booster, steriilivesipumpulla varustettu Pmax versio parhaat mikrokärjet (?) www.satelec.com 27.10.2005 Seinäjoki 63
27.10.2005 Seinäjoki 64
27.10.2005 Seinäjoki 65
27.10.2005 Seinäjoki 66
27.10.2005 Seinäjoki 67
27.10.2005 Seinäjoki 68
Pietsovärähtelijöitä AMDENT 25 khz erillinen / yksikköön kytkettävä malli uudet holkilliset kärjet ( quick-a-tip ) käteviä käyttää 27.10.2005 Seinäjoki 69
27.10.2005 Seinäjoki 70
Pietsovärähtelijöitä VECTOR 25 khz vertikaalinen värähtelysuunta poiketen uusista piezo-laitteista erikoisuutena omat hoitoliuokset, ns. Vector method kallis hankkia, kallis käyttää, kömpelö? 27.10.2005 Seinäjoki 71
27.10.2005 Seinäjoki 72
27.10.2005 Seinäjoki 73
Pietsovärähtelijöitä VARIOS 750 www.dsnick.fi 27.10.2005 Seinäjoki 74
Pietsovärähtelijöitä LM-PowerHand perusmalli LM-Solo LM-Duo endotoiminnolla teho lasketaan puoleen 27.10.2005 Seinäjoki 75
27.10.2005 Seinäjoki 76
27.10.2005 Seinäjoki 77
11 vrk 27.10.2005 Seinäjoki 78