Infektioiden torjuntaa haava-, skopia- ja yleispoliklinikalla Helena Ojanperä Hygieniahoitaja/osastonhoitaja 5.10.2012 Alueellinen infektioiden torjunnan koulutuspäivä
Hoitoon liittyvät infektiot avohoidossa Huomattavasti vähemmän kuin vuodeosastohoidossa olleilla Raportoitu HTI:n saaneen alkunsa mm. silmä- ja yleislääkärin vastaanotolta, päivystysyksiköissä (Goodman et al. 1991) Mycobakteeri spp, Hepatiitti B, vihurirokko, tuhkarokko, adenovirus (Natziger et al. 1997, Goodman et al. 1991) Tartunnat yhteisen välittäjän, henkilöstä toiseen, pisaran tai ilman kautta
Infektioiden torjunnan tavoite Hoitoon liittyvien infektioiden vähentäminen Potilasturvallisuuden parantaminen Työturvallisuus näkökulma
Tartuntatien katkaiseminen Estetään mikrobien kulkeutuminen potilaasta toiseen potilaaseen, potilaasta henkilökuntaan ja henkilökunnasta potilaaseen Infektioiden torjunnan perustaso eli TAVANOMAISET VAROTOIMET
Ohjeita Kosketuseristysohje poliklinikoille sekä tutkimus- ja toimenpideyksiköille Kosketuseristysohje avohoitotalon leikkausosastolle CDC 2011: Guide to infection prevention for outpatient settings WHO 2012: Hand hygiene in outpatient and home-based care and long-term care facilities
Tavanomaiset varotoimet Käsihygienia Suojainten oikea käyttö Pisto- ja viiltovahinkojen ehkäisy Tutkimus- ja hoitovälineiden huolto Oikeat työskentelytavat
Yleispoliklinikka Lääkäri kutsuu potilaan ja potilas istuu odotustuoliin. Lääkäri tutustuu potilaan potilasasiakirjoihin ja pyytää potilaan tutkimustuoliin. Lääkäri tutkii potilaan mm. mittaa verenpaineen, kuuntelee hengitysäänet jne. Lääkäri auttaa potilaan tutkimustuolilta Lääkäri kirjaa tietokoneelle tiedot, kirjoittaa reseptin ym. Käsien desinfektio Käsien desinfektio Huom. Tässä esimerkissä ei kätellä potilasta!
Käsihygienia Alkoholikäsihuuhteiden saatavuus Käsien desinfektio Ennen ja jälkeen potilaskontaktin Aseptisissa tmp:ssä (injektiot, haavaportit), ennen suojakäsineiden pukemista ja suojakäsineiden riisumisen jälkeen Kun kosketaan eritteitä, ennen suojakäsineiden pukemista ja suojakäsineiden riisumisen jälkeen
Suojakäsineet, kun esim. kosketellaan eritteitä tai infektoitunutta haavaa kun kosketellaan moniresistentin mikrobin kantajaa Pisto- ja viiltovahinkojen estäminen Neulat ja terävät instrumentit suoraan neulankeräysastiaan
Tutkimus- ja hoitovälineiden huolto Huolto käyttötiheyden ja tarpeen mukaisesti Puhdistus, desinfektio ja sterilointi Moniresistentin mikrobin kantajan hoidossa ensisijaisesti kertakäyttöisiä Oikeat työskentelytavat työjärjestys
Endoskopiatoiminta Kehon luonnollisten aukkojen kautta tehdyt tähystykset Infektioiden synty Potilaan oma endogeeninen mikrobisto voi siirtyä tähystyksessä alueelle, jossa kykenee aiheuttamaan infektion (esim. suun mikrobeja keuhkoputkiin)
Eksogeeninen mekanismi, jolloin tähystimessä tai sen lisävarusteessa kasvanut mikrobi, joka aiheuttanut infektion Mikrobi peräisin joko toisesta potilasta tai ympäristöstä
Skooppien asianmukainen huolto Puhdistus Vuototestaus Desinfektio Huuhtelu Kuivaus Säilytys
Haavapoliklinikka Haavanhoito aseptisesti Haavanhoitotarvikkeiden käsittely aseptisesti Käsihygienian toteutuminen Suojainten käyttö Haavanhoitovälineiden huolto
Haavanhoidon aseptiikka Hoitotilanne suunniteltu etukäteen Haavanhoidossa edetään aseptisen työjärjestyksen mukaisesti
Haavanhoitotarvikkeiden käsittely Potilaskohtaiset välineet/tarvikkeet varataan etukäteen Puhtaat ja likaiset välineet pidetään erilleen Käytetyt välineet/tarvikkeet laitetaan suoraan roskiin/huoltoon
Käsihygienia Käsien desinfektio ennen ja jälkeen haavanhoidon Käsien desinfektio ennen suojakäsineiden pukemista ja heti niiden riisumisen jälkeen Käsihuuhteiden ja suojakäsineiden saatavuus
Suojainten käyttö Suojakäsineiden oikea käyttö (tehdaspuhtaat/steriilit) Kun vaara eriteroiskeista käytetään suojaesiliinaa tai -takkia ja suunenäsuojusta