Oulunkaaren kuntayhtymä Palvelutuotannon raportointi, tammi-huhtikuu 2014 Utajärven kunta Väritunnisteet: Etenee Viivästynyt Ei etene, suunnitellusti keskeytynyt
Järjestämissopimuksen toteutuminen palvelualoittain Perhepalvelut Vastuuhenkilö: perhepalvelujohtaja Mirva Salmela Sosiaalityö, vammaispalvelut, työ- ja päivätoiminta, päihdepalvelut, neuvolapalvelut Tavoitteet ja toimenpiteet vuonna 2014 Sosiaalityö Lastensuojelun asiakasprosessiin liittyvien yhteisten toimintamallien vakiinnuttaminen jatkuu laadukkaan lastensuojelutyön edistämiseksi. Kehitetään moniammatillista yhteistyötä ja toimintatapoja korostaen hyvinvointia tukevia palveluja (peruspalvelut). Sähköisten palvelujen kehittäminen (lastenvalvojan ajanvaraus, toimeentulotukihakemus, ohjaus ja neuvonta). Aikuissosiaalityön prosessin täsmentäminen; panostetaan erityisesti palvelutarpeen arviointiin ja asiakassuunnitelmien laadintaan. Kasvatus- ja perheneuvontapalvelujen ja toiminnan kehittäminen. Lastensuojelun jälkihuoltopalvelujen kehittäminen yhteisen seudullisen ohjaajan työpanoksella. Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Lastensuojeluun liittyvää yhteistä koulutusta on järjestetty (mm. lasten edunvalvonta ja dokumentointi). Sovittujen toimintamallien vakiinnuttamista on jatkettu. Olemassa olevia yhteistyökäytänteitä on jatkettu ja uutena toimintamallina on toteutettu mm. vanhempainkoulu yhdessä neuvolapalveluiden kanssa. Suunnitellut sähköiset palvelut ovat testipuolella käytössä. Asiakassuunnitelmien laadintaan on kiinnitetty erityistä huomiota. Perheneuvolapalvelut toteutetaan tällä hetkellä ostopalveluna. Perheneuvolapalveluiden toimintatapoja on suunniteltu yhdessä terveyspalveluiden kanssa Seudullisen jälkihuoltonuorten ohjaajan työpanosta on hyödynnetty. Ostopalvelujen tarve vähentynyt. Kehittämistyötä jatketaan mm. LastenKaste-hankkeessa. Toimintojen kehittämisessä huomioidaan uudet lastensuojelun laatusuositukset. Yhteistyön kehittäminen jatkuu edelleen. Testikäytön jälkeen saatujen kommenttien pohjalta tehdään tarvittavat muutokset. Sähköisten palvelujen käyttöönotto toteutunee kesällä 2014. Asiakassuunnitelmien sisältöä ja palvelutarpeen arviointia tullaan kehittämään Virta 2 - hankkeessa, koulutukset ja työpajat alkavat syksyllä 2014. Perheneuvolan psykologin rekrytointi käynnissä. Perheneuvolapalvelujen kehittäminen jatkuu. Toinen seudullinen jälkihuoltonuorten kanssa työskentelevä työntekijä aloittaa 1.6.2014. Vammaispalvelut Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Kehitysvammaisten avohuollon palveluiden vakiinnuttaminen, palveluohjaajan työnkuvan selkeyttäminen ja panostaminen avopalveluihin. Sosiaalihuolto- ja vammaispalvelulain mukaisten kuljetuspalveluiden oikea ja tarpeenmukainen kohdentuminen. Vammaispalvelun sosiaalityöntekijöiden ja ohjaajien osaamisen vahvistaminen järjestämällä yhteistä seudullista koulutusta. Palveluohjaajan työnkuvaa on selkiinnytetty. Avopalveluihin tulee jäämään jatkossa enemmän työaikaa. Vammaispalvelua koskevat kuljetuspalvelupäätökset on käyty läpi ja täsmennetty myöntämiskriteereitä. Yhteistä koulutusta ja kehittämispäiviä on järjestetty, yhtenäistetty toimintatapoja ja käytänteitä. Avopalveluihin mahdollista käyttää enemmän työaikaa (toteutuu 5/ 2014). Panostetaan palveluohjaukseen, jotta asiakkaat osaavat hakeutua oikeiden palveluiden piiriin. 2
Palvelusetelin käyttöönotto henkilökohtaisen avun järjestämisessä. Ei ole otettu käyttöön vielä tässä vaiheessa. Asuminen Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Sympaatin ja Siirankamarin toimitilojen yhdistäminen jatkuu. Kehitysvammaisten tukiasumisen lisääminen. Mielenterveyskuntoutujien ostopalveluissa asuvien tilanteen kartoitus syksyn 2013 asiakaspalautteen pohjalta. Työ- ja päivätoiminnan ja asumispalveluiden henkilökunnan yhteiskäyttö. Remontti on loppusuoralla ja toiminnat päästään lähiaikoina yhdistämään. Mielenterveysasumisen osalta muuttoja tehty ja lisää sunnitelaan. Työ- ja päivätoiminnan ohjaajat käyvät säännöllisesti aamuisin Oulunkaaren asumisyksikössä työtehtävissä. Toimintojen yhdistäminen ja sen suunnittelu. Kartoitetaan tilannetta ja jatketaan asian selvittelyä. Jatketaan asumispalvelujen suunnittelua. Työ jatkuu edelleen. Työ- ja päivätoiminta Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Työ- ja päivätoiminnan ja kehitysvammaisten asumispalveluiden yhteistyön kehittäminen. Yksikön ulkopuolisten työtoiminta- ja harjoittelupaikkojen lisääminen niille asiakkaille, jotka kykenevät työtoimintaan yksikön ulkopuolella. Yhteistyön kehittäminen työ- ja päivätoiminnan ja mielenterveyspalveluiden kanssa, koskien mielenterveystyön asiakkaiden työtoimintaa. Työ- ja päivätoiminnan ohjaajat käyvät säännöllisesti aamuisin Oulunkaaren asumisyksikössä työtehtävissä. Yhteisien palaverien pitäminen asiakasasioissa on aloiteltu. Työ- ja harjoittelupaikkoja on etsitty lisää niitä tarvitseville asiakkaille. Yhteinen palaveri työllistämisasioiden parissa toimivien kanssa on pidetty alkuvuodesta. Yhteisiä palavereja on pidetty ja asiakkaiden työtoimintoja ja tarpeita on yhdessä arvioitu. Työ jatkuu edelleen. Työ jatkuu edelleen. Työ jatkuu edelleen. Päihdepalvelut Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Päihdehuollon avopalveluissa kehitettyjen toimintamallien vakiinnuttaminen ja tiivis yhteistyö terveyspalveluiden kanssa. Päihdeongelmaisten asumisen tukeminen yhdessä muiden palvelualueiden kanssa. Toimintamallin vakiinnuttamista on jatkettu. Asumista tuetaan moniammatillista yhteistyötä tehden. Vaatii edelleen kehittämistä. Neuvolapalvelut Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Sähköisten palvelujen edelleen kehittäminen ja asiakasohjauksen tehostaminen (Omahoito). Sähköistä perhevalmennusmateriaalia (imetysohjaus) tehty oppilaitosyhteistyönä (OAMK, OSAO). Asiakasohjausta Omahoidon käyttöön tehdään aktiivisesti. Oppilaitosyhteistyö perhevalmennus- ja muun asiakasohjausmateriaalin osalta jatkuu (mm. raskausajan diabeteksen ohjausmateriaalia työstetään). 3
Vanhempainkoulutoiminnan vakiinnuttaminen moniammatillisena yhteistyönä. Perhetyön kehittäminen. Varhaisen tuen palveluiden vahvistaminen. Perhesuunnittelutyön ja ehkäisyneuvonnan sisällön kehittäminen. Vahvistetaan oman palvelutuotannon resursointia lasten ja nuorten psykologisiin palveluihin. Ihmeelliset vuodet -vanhempainkouluryhmä on toteutunut kevään 2014 aikana. LastenKaste-hanke käynnistynyt 4/2014. Tehty nykytilasta, kehittämis- ja koulutustarpeista kartoitus. Ennaltaehkäisevää työotetta vahvistetaan edelleen yhteistyössä muiden palvelujen kanssa sekä LastenKaste-hankkeen avulla Selvitetty nykyiset käytännöt Oulunkaaren kunnissa ja aloitettu toimintamallin työstämistä. Perheneuvolapalvelut tuotetaan tällä hetkellä ostopalveluna. Jatketaan ihmeelliset vuodet -vanhempainkoulutoimintamallin jalkauttamista muihin lapsiperheiden palveluihin työkaluksi LastenKaste-hankkeen avulla. Sovitaan seuraavasta vanhempainkouluryhmästä. Kehittämistyö jatkuu LastenKaste-hankkeen toimintasuunnitelman ja alkukartoituksesta saatujen tietojen perusteella. Sovitaan perhetyön koordinoinnista, vahvistetaan työntekijöiden osaamista ja otetaan käyttöön sekä juurrutetaan sovitut menetelmät perheiden tukemiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Vuoden loppuun mennessä valmistuu seudullinen malli, joka toimii ohjaavana työkaluna terveydenhoitajilla neuvolapalveluissa sekä koulu- ja opiskelijaterveydenhuollossa. Psykologin rekrytointi käynnissä. 4
Terveyspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Tuula Saukkonen ja hoitotyön päällikkö Matti Vähäkuopus Vastaanotto, kuntoutus, mielenterveystyö, osastohoito, suun terveydenhuolto, työterveyshuolto, erikoissairaanhoito Tavoitteet ja toimenpiteet vuonna 2014 Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Vastaanotto Hyvä vastaanotto toimintamallin vakiinnuttaminen: - Joustava, asiakaslähtöinen ja oikea-aikainen palvelu lääkärien ja hoitajien vastaanotoilla. - Sairaanhoitajien vastaanoton tehokas toiminta, kansansairauksien kontrollit. Hyvin toimiva puhelinpalvelu. Sähköisten Omahoito-palveluiden vakiinnuttaminen. Hoitotakuu toteutuu. Hoitotyön kirjaamista kehitetty ja linjattu. earkisto-koulutuksiin osallistuttu. Ajoittain ruuhkaa puhelinpalvelussa. Kaikkiin jätettyihin takaisinsoittopyyntöihin soitetaan takaisin saman päivän aikana. Laadittu uusi puheluiden ohjauskaavio jonka tavoitteena parantaa ja joustavoittaa puhelinpalvelua. Omahoidossa rekisteröityjä käyttäjiä 447. Tavoite saavutettu. Asiakkaiden lähettämiä yhteydenottoja 200 kpl 1-4/2014. Sähköisen reseptin käyttöaste Ujärvellä/Vaalassa lähes 80 %. Hyvä vastaanotto -toimintamalli on käytössä. Lääkärin ns. normaalin vastaanottoajan odotusaika on 2-3 viikkoa. Tehostetaan pitkäaikaissairauksia sairastavien asiakkaiden (mm. sydän, diabetes, astma, antikoagulaatio) hoitoa edelleen. Tehdään aktiivisesti terveydenedistämistyötä, kehitetään hyvää toiminta- ja hoitomallia mm. alkoholin liikakäytön ja tupakoinnin ehkäisyyn (Audit). Hoidon tarpeen arvio- ja triagekehitystyö jatkuu. Tehdään hoitopolut mm. diabetes-, astmaja sydänpotilaille. Hoitosuunnitelmien kehittämistyö jatkuu. Vastaanoton henkilöstön (lääkärit, sairaanhoitajat, lähihoitajat) sisäisen työnjaon kehittäminen jatkuu. Kehitetään asiakaspalautejärjestelmää. Kesäkuun alussa siirrytään yhteen TK-puhelinnumeroon (OC). Tehostetaan asiakasohjausta edelleen mm. soittopyynnön jättömahdollisuus, laboratorioym. vastausten kyselyajat. Jatketaan edelleen palveluohjausta käyttöasteen lisäämiseksi. Kuntoutus Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Fysioterapeutin akuuttivastaanottotoiminnan edelleen kehittäminen. Keinonivelleikattujen jälkikontrollien siirtyminen erikoissairaanhoidon jälkeen fysioterapeuteille. Akuuttivastaanotot ja määrävuosikontrollit ovat toiminnassa. 5
Ryhmätoimintojen (esim. neurologinen ryhmä, tuki- ja liikuntaelinsairauden ryhmä, painonhallintaryhmä) kehittäminen fysioterapian saatavuuden parantamiseksi. Kuntosalilaitteet hankittu ja ryhmien toimintamallit suunniteltu. Ensimmäiset ryhmät aloittavat kesälomakauden jälkeen. Mielenterveystyö Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Avohoitopainotteisuutta kehitetään edelleen lääketieteellisin ja hoidollisin perustein. Mielenterveystyön resurssit ja osaaminen mahdollistavat aikuisasiakkaiden kohdalla avohoitopainotteisen hoidon. Nuorille on järjestetty kevään ajan omaa ryhmätoimintaa yhteistyössä nuorisotoimen kanssa. Päihdetyön kehittäminen yhdessä muiden sote-toimijoiden kanssa. Psykiatriset sairaanhoitajat hoitavat päihdeasiakkaiden terapeuttiset keskustelut. Yhteistyö vaatii kehittämistä. Osastohoito Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Osastopaikkoja käytetään lyhytaikaiseen kuntouttavaan hoitoon. Kaikki erikoissairaanhoidosta ja perusterveydenhuollon päivystyksestä tarjottavat potilaat otetaan välittömästi jatkohoitoon. Hoitopäiviä myydään myös Oulunkaaren ulkopuolisille kunnille. Osasto on toiminut tehokkaasti. Utajärveläisiä on ollut hoidossa 1112 hoitopäivää ja ulkopaikkakuntalaisia 481 hoitopäivää. Potilaiden jatkohoitopaikan tarpeeseen on vastattu hyvin. Suunnitellaan tiedottamista enemmän potilaiden jatkohoidon järjestämismahdollisuudesta Utajärven akuuttiosastolla (OYS). Suun terveydenhuolto Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Toiminta tapahtuu hoitotakuun rajoissa myös vuonna 2014. Ammattien välisen työnjaon kehittäminen resurssien käytön optimoimiseksi. Ajanvarauksen siirtäminen hammashoitajille. Hoito toteutunut hoitotakuun mukaisesti. Työjaon toimintamallien kehittäminen käynnissä. Työterveyshuolto Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Hyvän työterveyshuoltokäytännön mukaisten laaja-alaisten palvelujen tarjoaminen asiakasyrityksille sekä kunnalle toimintasuunnitelmien mukaisesti. Yritysten, kunnan ja Oulunkaaren työntekijöiden työhyvinvoinnin kohentaminen ja sairauspoissaolojen hallinta yhteistyössä asiakasyhteisöjen kanssa. Työterveyshuollon toiminnan harmonisointi Oulunkaarella. Toiminta on vakiintunutta ja yhdessä asiakasyrityksen kanssa sovitut käytännöt ohjaavat toimintaa. Effican sallimissa rajoissa kehitetään säännöllistä raportointia ja niiden tulkintaa yhteistyössä asiakasyritysten kanssa. Koko Oulunkaaren Työterveyshuollon toimintaa kehitetään jatkuvasti mm. säännöllisissä työkokouksissa. Koulutusmyönteisyys ja jatkuva oman ammattitaidon ylläpito. 6
Vanhuspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Kyllikki Syrjäpalo Kotihoito, asumispalvelut, hoivahoito Tavoitteet ja toimenpiteet vuonna 2014 Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Kotiin annettavat palvelut Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi ja iäkkäiden sosiaalija terveyspalveluista. Suunnitelman mukaisen työn vakiinnuttaminen yhteistyössä terveyspalveluiden, järjestöjen ja kunnan kanssa. Kotiin annettavien palveluiden vahvistaminen. Palvelutarpeen arvioinnin ja palveluohjauksen kehittäminen sekä palvelusuunnitelman mukainen asiakastyö. Omais- ja vuorohoitoprosessin sekä toiminnan kehittäminen. Vaihtoehtoisten palvelujen kehittäminen: - Palvelusetelin käytön arviointi - Monikanavaisuuden hyödyntäminen Perhehoidon käyttöönoton arviointi ja käynnistäminen. RAIsoft-ohjelmiston käyttöönotto, palveluntarpeen ja ohjauksen kehittäminen. RAIsoft-ohjelmisto liittyy toimintakyvyn arviointiin koti- ja laitoshoidossa. Senioriasuntokannan lisääminen. Asuntopoliittinen ohjelmatyö yhdessä kunnan kanssa. Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi laadittu yhteistyössä vanhusneuvoston kanssa. Perustehtävän toimintatavan uudelleen tarkastelu. Palveluohjausmallin työstäminen ja suunnitelman laadinta. Hoitoja palvelusuunnitelmien päivittäminen. Vuorohoito on voitu järjestää kaikille omaishoidon asiakkaille, jotka käyttävät vuorohoitoa. Palveluseteli ei ole käytössä. Perhehoidon toimintasuunnitelma, hakemuslomakkeet ja laatukriteerit ovat valmistelussa SenioriKaste-hanketyötä on hyödynnetty valmistelussa. Suunnitelma on tehty palvelutarpeen arvioinnin ja ohjauksen kehittämiseen. Raisoft-ohjelmiston hankinta on siirtynyt. Asuntopoliittista yhteistyötä on tehty kunnan kanssa. Vanhusneuvoston ja muiden yhteistyökumppaneiden roolin vahvistaminen vanhuspalveluissa. Osaamisen vahvistaminen ja tietotekniikan mahdollisuuksien hyödyntäminen. Henkilöstön yhteiskäyttö kotihoidon ja asumispalvelujen välillä. Palvelusuunnitelmien mukaisen asiakastyön toteuttaminen ja toiminnan seuranta. Omaishoidon kehittäminen SernioriKaste-hankkeen avulla. Arvioidaan kuntaneuvotteluissa palvelusetelin käyttöönottoa. Perhehoidon käyttöönoton valmistelu jatkuu tavoitteellisesti kevään 2014 aikana. Palveluohjauksen toimintamallin käyttöönotto. Kehitetään palveluohjausta edelleen saatujen kokemusten pohjalta. 7
Kehitetään ikääntyvien käytössä olevia palvelutaloja päivätoimintaan innostaviksi sekä mielekästä ja monipuolista sosiokulttuurista toimintaa mahdollistaviksi toiminta- ja elinympäristöiksi yhteistyössä eri toimijoiden kanssa (esim. toiminnallinen arki, vaihtelevat toimintatuokiot, kerhot ym.). Omahoito-alustan hyödyntäminen ohjaus- ja neuvontapalveluissa: - Seudullinen ohjaus- ja neuvontapalvelu - Sähköisten lomakkeiden ja hakemusten kehittäminen Hanketyö on käynnistynyt. Kuntouttava työote on käytössä, huomioidaan asukkaiden voimavarat ja viihtyminen jokapäiväisissä toimissa. Päivätoiminnan kehittämisessä on edetty. Omahoitopalvelujen suunnittelu käynnissä. Yhteistyötä eri toimijoiden kanssa on tehty. Hanketyön avulla tarkastellaan ja kehitetään asumispalvelujen sosiokulttuurista toimintaa. Ylläpidetään omaa viriketoimintaa asiakkaiden hyväksi. Sähköiset lomakkeet tulossa Omahoitoon. Omahoitopalvelujen työstäminen jatkuu. Asumispalvelut Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Hoito- ja palveluketjun hyvä toimivuus. Ikälain velvoitteiden toteutuminen - Palvelutakuu - Palveluohjaus - Oikea-aikainen hoidon porrastus / toimintakykyarviot (RAIsoft) Suvituulen kiinteistön peruskorjaus tai uudisrakentaminen. Vapautuneet paikat täytetään SAS-työryhmän päätösten mukaisesti. Jonoa asumispalveluihin ei ole ollut. Palvelut on voitu järjestää uuden vanhuspalvelulain velvoitteiden mukaisesti. Suunnitelma palveluohjauksen kehittämiseen on tehty. Omaiset mukana asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelman tekemisessä. Raisoft-ohjelmiston hankinta on siirtynyt. Prosessi keskeytetty. Yhteistyötä tehdään eri toimijoiden kanssa. Otetaan käyttöön uusi palveluohjauksen toimintamalli. Hoivahoito Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Kotiin annettavien palveluiden ja asumispalveluiden ensisijaisuus ennen hoivahoitoa. Asiakasprosessin hallinta hoivahoidossa: - Palveluohjauksen toimivuus ja hallinta - Hoidon porrastus - Palvelukriteerit Suvituulen kiinteistön peruskorjaus tai uudisrakentaminen. Toteutuu. Toteutuu. Prosessi jäädytetty. 8