POTILAAN SOSIAALITURVA-ASIOITA V. 2007 1. (Koks/ hb) TERVEYDENHUOLTO Maksut: - sairaalan hoitopäivämaksu 26 /vrk; poliklinikkamaksu 22 - sarjahoitomaksu 6 / käynti - max 45 kertaa - sakkomaksu 27 - maksukatto 590 kalenterivuodessa (1.1 31.12); kun maksukatto on täynnä, laitoshoitomaksu on 12 /vrk - säilytä kuitit maksukaton laskemista varten! Apuvälineet: - sairauden takia välttämättömät apuvälineet; apuvälineen saa terveydenhuollon maksusitoumuksella tai apuväline annetaan terveyskeskuksesta tai keskussairaalasta käytettäväksi maksutta Vakuutukset: - sairaalalla on vakuutukset potilasvahingon ja lääkevahingon varalta sekä vastuuvakuutus mm. esinevahinkojen varalta KELAN ETUUDET Lääkekorvaukset: - peruskorvaus 42 % (ei omavastuuosuutta) - erityiskorvaus 72 % (ei omavastuuosuutta) - erityiskorvaus 100 % lääkekohtaisen omavastuu (3 ) ylittävältä osalta; B-todistus! - Lisäkorvaus 100 %, jos korvattavien reseptilääkkeiden ov. v. 2007 ylittää 627,47 - ylimenevä osa korvataan loppuvuoden osalta kuitteja vastaan lääkekohtaisen 1,50 ov:n ylittävältä osalta Yksityinen terveydenhoito: - lääkärinpalkkiosta korvataan 60 % Kelan taksan mukaisesta määrästä - tutkimuksesta ja hoidosta korvataan 75 % ov:n (13.46 ) ylittävältä osalta Yksityinen hammashoito: - hammashoidon korvaaminen laajeni 1.12.2002 alkaen koko väestöön - korvausta saa yksityishammaslääkärin perimästä tutkimus- ja hoitopalkkiosta 60 % taksasta - tutkimus korvataan vain kerran vuodessa (korvaus on n. 35-40 % hammaslääkärin palkkiosta) - korvausta ei saa proteeseista (poikkeuksena veteraanit), oikomishoidosta tai hammasimplanteista Matkakorvaukset: - sairaus- ja kuntoutusmatkojen omavastuu 9,25 / yhdensuuntainen matka - omavastuu vuotta kohden: 157,26 - myös lyhyet, alle omavastuun jäävät matkat kannattaa kirjata ylös! - oman auton käytöstä korvataan 0,20 /km
- yöpymiskorvaus on enintään 20,18 /yö; tarvittaessa myös saattajan kustannukset Sv-päiväraha: 2. - 16-67-vuotiaille, jotka eivät ole eläkkeellä; korvaa ansionmenetystä - omavastuuaika: sairastumispäivä + 9 arkipäivää; maksetaan enintään 300 päivää - vähimmäispäiväraha pienituloiselle 15,20 /arkipvä, jos tkv yhtäjaksoisesti väh. 55 päivää - lääkärintodistus A tai B Osasairauspäiväraha - työntekijä palaa työhönsä osa-aikaisesti pitkältä sairauslomalta (väh. 60 sv-päivärahapäivää) - puolet koko sv-päivärahasta; maksetaan 12-72 arkipäivän ajalta Kuntoutus: - ammatillinen kuntoutus, vaikeavammaisen lääkinnällinen kuntoutus tai harkinnanvarainen kuntoutus (mm. sopeutumisvalmennus); lääkärintodistus B Kuntoutusraha: - maksetaan kuntoutuksen ajalta 16-64 -vuotiaalle - suuruus sv-päivärahan mukainen tietyin poikkeuksin - myös sopeutumisvalmennus- tai kuntoutuskurssille osallistuneelle omaiselle - alle 18 v. vammaisten kuntoutusraha (ammatill. kuntoutusmahd. kartoitus ja työhön valmennus) Vammaistuki: - ei-eläkkeellä olevalle, jolla on sairaudesta tai vammasta haitta, avuntarve ja erityiskustannuksia - toimintakyvyn oltava alentunut vähintään vuoden ajan - 3 luokkaa: vammaistuki 79,83, korotettu vammaistuki 186,28 ja erityisvammaistuki 361,21 / kk; verotonta tuloa - lääkärintodistus (C tai B); takautuva hakuaika 1 v Eläkkeensaajan hoitotuki: - tavoitteena tukea kotona asumista ja kotona tapahtuvaa hoitoa ja korvata sairaudesta ja vammasta aiheutuneita erityiskustannuksia - voidaan maksaa 65 v. täyttäneelle tai alle 65-vuotiaalle, joka saa työkyvyttömyys- tai yksilöllistä varhaiseläkettä - toimintakyvyn aleneminen on kestänyt vähintään vuoden ajan - 3 luokkaa: hoitotuki 53,47, korotettu hoitotuki 133,11 ja erityishoitotuki 281,46 /kk - lääkärintodistus (C tai B); takautuva hakuaika 1 v Asumistuki: - pienituloisille henkilöille maksetaan heidän asumismenojensa alentamiseksi yleistä asumistukea, opiskelijoiden asumislisää, sotilasavustuksen asumisavustusta tai el.saajan asumistukea ELÄKKEET Vanhuuseläke: - kansaneläke: 65-vuotiaana - työeläke: joustavasti 63-68 -vuotiaana
Varhennettu vanhuuseläke: - ikävälillä 62-63 v.; edellytyksenä työsuhteen päättyminen - varhennusalennus / varhennettu kuukausi Työkyvyttömyyseläke (työeläkejärjestelmässä myös osatyökyvyttömyyseläke) 3. - työntekijä on kyvytön sairauden, vian tai vamman johdosta hoitamaan omaan ammattiinsa kuuluvia tehtäviä; ehtona, että työkyvyttömyys kestää vähintään vuoden - voidaan myöntää, kun sv-päivärahaa on maksettu enimmäismäärä 300 päivää Kuntoutustuki: - työkyvyttömyyseläke voidaan myöntää myös määräaikaisena kuntoutustukena hakijan hoidon ajaksi tai kuntoutumisen edistämiseksi; on samansuuruinen kuin tkv-eläke - edellytyksenä on, että hakijalle on laadittu hoito- ja kuntoutussuunnitelma Osa-aikaeläke (työeläkejärjestelmässä): - kokopäivätyöstä osa-aikatyöhön siirtyvälle, 58 v. täyttäneelle työntekijälle harkinnan mukaan Yksilöllinen varhaiseläke: - myönnetään tapauskohtaisen harkinnan perusteella, kun suorituskyky on alentunut niin paljon, ettei ole kohtuullista vaatia työtehtävien jatkamista (huomioidaan sairaus, ikääntymisen vaikutus, ammatissa olon pitkäaikaisuus, työn aiheuttama rasittuneisuus sekä työolosuhteet) - voi saada 60-64-vuotias ja syntynyt ennen vuotta 1944 Työttömyyseläke: - oikeus 60 v. täyttäneellä, joka on syntynyt ennen v.1950 ja saanut ansiosidonnaista työttömyyspäivärahaa enimmäisajan 500 päivää tai vastaavan ajan peruspäivärahaa - työssäoloa oltava väh. 5 vuotta viimeisen 15 vuoden aikana Eläketuki - v. 1941-47 syntyneelle, pitkään työttömänä olleelle henkilölle, joka on oikeutettu työmarkkinatukeen - 62 v. asti, sen jälkeen myönnetään vanhuuseläke ilman varhennusvähennystä SOSIAALITOIMEN ETUUDET Kotipalvelu: - kotiapu ja tukipalvelut (ateriapalvelut, saunapalvelut, turvapuhelin, päiväkeskus) - maksu peritään kunnan sosiaalilautakunnan ohjeiden mukaan (maksun määrään vaikuttavat perheen koko, käyntien määrä ja bruttotulot) Toimeentulotuki: - haetaan sosiaalitoimistosta, kun menot ylittävät maksukyvyn - perustuu kaavamaiseen laskentaan, jossa huomioidaan kotitalouden tulot ja hyväksyttävät menot Omaishoidon tuki: - maksetaan hoitajalle, verollista tuloa, kunnan määrärahasta riippuvainen - tuki porrastettu 3 luokkaan avun tarpeen ja sitovuuden mukaan - lääkärintodistus tai epikriisi
Kuljetuspalvelut: - myönnetään vanhuksille omatoimiseen asiointiin - edellytyksenä liikuntaesteisyys ja yleensä pienituloisuus (joskus tapauskohtainen harkinta) - haetaan kotipalvelu- tai sosiaalitoimistosta; lääkärintodistus Vammaisille tarkoitetut palvelut: 4. - harkinnanvaraisia; myönnetään määrärahojen puitteissa - päivittäisessä suoriutumisessa tarvittavat laitteet, koneet ja välineet (50 % hankintakustannuksista ja muutostyöt kokonaan) - henkilökohtaisen avustajan palkkaaminen - erityisravinto- ja erityisvaatekustannukset - tuki auton hankintaan (50 % todellisista kustannuksista, muutostyöt kokonaan) Vaikeavammaisille tarkoitetut palvelut: - kuuluvat kunnan järjestämisvelvollisuuden piiriin - kuljetuspalvelut (vähintään 18 yhdensuuntaista matkaa / kk) - tulkkipalvelut - palveluasuminen - asunnon muutostyöt (WC:n ja keittiön muutostyöt, kynnykset, luiskat, kaiteet yms.) - asuntoon kiinteästi kuuluvat laitteet (hälytys- ja nostolaitteet) - yhteydenotto sosiaali- tai vammaispalvelutoimistoon VEROTUKSEEN LIITTYVÄT ETUUDET Invalidivähennys: - haitta-aste oltava vähintään 30 % - valtion tuloverotuksessa vähennys enintään 115, kunnallisverosta ansiotulosta enintään 440 - lääkärintodistus (B) tai työkyvyttömyyseläke Veronmaksukyvyn alentumisvähennys: - sairauskulut oltava vähintään 700 ja 10 % vuosituloista (vähennys enintään1400 ) - harkinnanvarainen ja perhekohtainen Autoveron palautus: - liikunta- tai näkövamma vähintään 80 % - invaliditeetti 60 % ja auto on työn takia tarpeen - invaliditeetti 40 % (alaraajojen vammat) ja auto on työn takia tarpeen - palautus voidaan myöntää myös autoon, jolla kuljetetaan vammaista Vapautus ajoneuvoverosta: - myönnetään henkilölle, joka saanut autoveron palautuksen tai vammaisen pysäköintiluvan - anotaan ajoneuvohallintokeskukselta Helsingistä
PYSÄKÖINTILUPA - poliisilaitos myöntää luvan enintään 10 vuodeksi (jos vamma on pysyvä) tai määräajaksi - tarvitaan lääkärinlausunto, jossa on arvioitu myös hakijan haittaluokka (oltava vähintään 11)