Mielenterveys 9.2.10 Lahden varuskunta Tanja Laukkala Psykiatrian ylilääkäri PTHY/ Sotilaslääketieteen Keskus
Asevelvollisuuslaista Asevelvollisuuslaki (1438/2007)96 www.finlex.fi Asevelvollisen terveydentilaa kutsuntaa edeltävässä terveystarkastuksessa, kutsunnassa tai palveluksen aikana tarkastavalla terveydenhuollon ammattihenkilöllä on oikeus salassapitosäännösten estämättä pyynnöstään saada 1 momentin 2 ja 3 kohdassa tarkoitetulta terveydenhuollon palvelujen antajalta, terveydenhuollon ammattihenkilöltä ja mielenterveystyötä tekevältä taholta asevelvollisen terveydentilaa koskeva tieto, jos tieto on välttämätön asevelvollisen palveluskelpoisuuden arvioimisen tai palveluksen järjestämisen kannalta. Edellä 1 momentin 2 ja 3 kohdassa tarkoitettu terveydenhuollon palvelujen antaja, terveydenhuollon ammattihenkilö ja mielenterveystyötä tekevä taho saa salassapitosäännösten estämättä antaa tiedon myös omaaloitteisesti. (5.3.2010/147)
Palveluskelpoisuusluokat, joita lääkäri voi esittää A: sopeutuminen sotilasolosuhteisiin ja ns. paineensietokyky ovat hyviä; tilapäinen huonovointisuus voidaan sallia B: jnkv oireilualttiutta mutta myös voimavaroja; p- turvallisuus ei ole vaarassa-ei suositella mt-syistä ennakkotarkastuksessa E: oireilu on ehkä väistyvää tai oleellisesti lievenevää, diagnoosi jää epäselväksi tai jostakin muusta syystä on järkevää vielä lykätä päätöstä C: oireilu on selvästikin pitkäaikaista tai vakavasti turvallisuutta alentavaa
Varusmiespalvelus ja mielenterveys noin 75% ikäluokan suomalaisista miehistä suorittaa vm-palveluksen 15-20%:lla 20-vuotiaista väestötasolla on tai on ollut jokin mielenterveyden häiriö mielenterveyden häiriöt ovat tärkeä vmpalveluksen suorittamatta jäämisen syy, mutta moni häiriöstä kärsinyt suorittaa vmpalveluksen hyvin
Mitä varusmiespalvelus vaatii mielenterveydeltä kykyä käyttäytyä turvallisuutta vaarantamatta kykyä alistua osittaiseen vapaudenriistoon ja asua joukkomajoituksessa kykyä olla pois kotoa ja tulla toimeen oman herkkyyden kanssa kykyä sietää joukossa olemista ja käsketyksi tulemista siten, että itse ei ole tärkein kykyä palauttaa unirytmi valvomisen jälkeen kykyä sietää jonkin verran pettymyksiä ja odottamista huumorintajua peruskoulutaidot, luku-, kirjoitus- ja laskutaitoa psykomotoriikkaa aseen käsittelyyn
Mistä varusmiespalveluksen mielenterveysvaikutukset riippuvat aiemmasta mielenterveydestä fyysisestä terveydestä siviilin taustatekijöistä ja tapahtumista koulutuksen valintojen onnistumisesta kouluttajista, esimiehistä palvelustovereista lääkintähuollon ja sosiaalisektorin toiminnasta päihdekäyttäytymisestä
Keskeistä arvioinnissa: palvelusturvallisuus, koulutettavuus, palveluksen jälkeinen sijoitettavuus Palvelusturvallisuus Kaikki varusmiehet ovat tekemisissä aseiden ja räjähteiden kanssa. Henkilö, joka ei turvallisesti voi olla tekemisissä aseiden tai räjähteiden kanssa, ei voi olla varusmies. Koulutettavuus Taistelukoulutuksen tavoitteet on saavutettava; yhteenlaskettua sairaspoissaoloa ei saa tulla liikaa Kelpoisuus myös reservissä Arviointia ei tehdä vain varusmiespalvelusta vaan myös sen jälkeistä sijoittamista varten
Varusmieskoulutuksesta
Milloin ei palvelukseen, C- luokkaperusteita Psykoottistasoinen mielenterveyshäiriö Kaksisuuntainen mielialahäiriö Uusiutunut masennus Vakava itsetuhopyrkimys Toistuva tai vakava väkivaltaisuus Epävakaa ja epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö Päihderiippuvuus (yli 1-2 vuotta jatkunut) Huumeiden käytön vakavat jälkitilat
Useat eri luokkaesitykset ovat mahdollisia mm. seuraavissa toipumisen vaihe ja kokonaistoimintakyky huomioiden Neuropsykiatriset häiriöt kuten ADHD Useat ahdistuneisuushäiriöt, kuten paniikkihäiriö Ensimmäinen masennusjakso
Päihteiden käyttö ja palveluskelpoisuusluokat Päihderiippuvuus: yleensä C, joskus E Vakavat jälkitilat: C Haittakäyttö + muut häiriöt: C Haittakäyttö mutta ei muita häiriöitä: E Yli puoli vuotta sitten varmasti loppunut huumeen haittakäyttö tai vain yksittäisen kokeilun historia, eikä muita ongelmia + motivaatio olla nyt täysin ilman huumetta : A Päihde-dg ei ole B-luokitusperuste
Varusmiespalvelus ja psyykenlääkkeet Bentsodiatsepiinit ja nukahtamislääkkeet: vain aivan tilapäisesti; jatkuva tarve johtaa E- tai C-luokkaan Psykoosilääkkeet ja mielialan tasaajat: ei palvelukseen, C-luokkaharkinta Masennuslääkkeet (väsyttämättömät): jos vointi vakaasti hyvä, voi palvella jopa A-luokassa, mutta lääkärin seurattava tilaa lääke itsessään ei ratkaise palveluskelpoisuutta Stimulantit: ADHD:n vaikeusaste ratkaisee; toimintakyky ei saa olla riippuvainen stimulantista Huumekorvaushoito: C-luokkaan
Edelleen huomioitavaa palveluskelpoisuusarvioissa Ennakkotarkastuksen merkitys palveluskelpoisuusarvion kannalta on keskeinen Kutsunnoissa vain osa käy sairaanhoitajalla ja/tai lääkärillä Terveystarkastusohje 2008 ja Menettelytapaohje löytyvät www.puolustusvoimat.fi sivujen kautta, TTO Terveysportista SOTLK:n erikoislääkäreiden konsultaatiot 0299 800 (puolustusvoimien vaihde)
Verkkokurssista Verkkokurssi Asevelvollisen palveluskelpoisuuden arviointi www.sotilaslaaketieteenkeskus.fi ja www.duodecim.fi koulutus ja verkkokurssit
Time out! Aikalisä! Elämä raiteilleen -hanke Valtakunnallinen Time out! Aikalisä! Elämä raiteilleen -hanke www.thl.fi, matalan kynnyksen psykososiaalinen tukiohjelma Nuorille miehille tarkoitettu maksuton palvelu, jossa saa tukea elämäntilanteen selvittelyyn. Palvelua tarjotaan nuorille miehille mm. kutsunnoissa ja palveluksen keskeytyessä. Puolustusvoimat tukee toimintaa. Toiminnan tavoitteena on nuorten oman elämän järjestyminen. Kaikki ohjaajat (n.400) ovat koulutettuja ammattilaisia Toimintamalli on käytössä lähes 150 kunnassa eri puolella Suomea Syksyn 2009 kutsunnoissa tukiohjelmaa tarjottiin jo lähes 18 000 nuorelle, ja syksyn 2011 kutsunnoissa tukiohjelmaa tullaan tarjoamaan yli 20000 miehelle (yli 60% ikäluokasta).
Kiitos, kysymyksiä?