TERVEYSTARKASTUSOHJEEN (TTO 2012) SOVELTAMINEN ASEVELVOLLISTEN TERVEYSTARKASTUSJÄRJESTELMÄ

Transkriptio

1 TERVEYSTARKASTUSOHJEEN (TTO 2012) SOVELTAMINEN ASEVELVOLLISTEN TERVEYSTARKASTUSJÄRJESTELMÄ Kai Parkkola Tuusula Sotilaslääketieteen prof, lääkintäkommodori res, Tampereen Yliopisto Lääkintähuollon dosentti, Maanpuolustuskorkeakoulu 0

2 Asevelvollisten tarkastusjärjestelmä Asevelvollisuuslaki ja asetus voimaan Puolustusvoimille laajat tiedoksisaantioikeudet nuoren terveystietoihin palveluskelpoisuuden arviointia varten TTO, Terveystarkastusohje 2012 Lomakkeet 2008 Terveyskeskuksen / opiskelijaterveydenhuollon tarkastus TÄRKEIN Kutsuntatarkastus Puolustusvoimien aluetoimiston järjestämä tarkastus Joukko-osaston tulotarkastus Nettiajokortti kutsuntatarkastuksiin Kutsuntatarkastuksia tai ennakkotarkastuksia suorittavalle lääkärille Lääkintäkommodori res, LT, Kai Parkkola, Sotilaslääketieteen prof Tampereen YO kai.parkkola@staff.uta.fi 1

3 Palveluskelpoisuuden määritelmä (Asevelvollisuuslaki) Asevelvollinen kykenee terveydellisten ominaisuuksiensa perusteella suoriutumaan palveluksesta omaansa ja muiden palvelusturvallisuutta sekä järjestelmän turvallisuutta vaarantamatta. Lisäksi hänen on oltava sijoituskelpoinen sodan ajan joukkoihin. 2

4 Asevelvollisuuslaki ja asetus voimaan Kunnille velvollisuus ennakkolääkärintarkastukset kutsuntalääkäri laskutusmahdollisuus ½ kustannuksista Pv:lle v.2008 Kutsunnat Aluetoimiston järjestämä tarkastus Soveltuvuuskoe ja kysely Puolustusvoimille laajat tiedonsaantioikeudet nuoren terveystietoihin palveluskelpoisuuden arviointia varten 3

5 TTO 2012 netissä Johdanto I LUKU Asevelvollisuuslaki II LUKU Terveystarkastukset työterveyshuollossa III LUKU Terveystarkastukset kriisinhallintatehtävissä IV LUKU Terveydelliset kelpoisuusehdot eri tehtäviin koulutettaville Kadettien kelpoisuusvaatimukset eri puolustushaaroihin V Palvelukelpoisuusluokat ja tautitaulukot Aakkosellinen hakemisto 4

6 TERVEYSTARKASTUSOHJE TTO 2012 A-luokka: kelpaa palvelukseen B-luokka: kelpaa rajoituksin palvelukseen C-lka = vapautetaan rauhanaikaisesta palveluksesta. Voidaan tarvittaessa luokitella uudelleen. T-luokka = varaa omalle tai muiden palvelusturvallisuudelle Vain aluetoimisto tai kutsuntalautakunta käyttää Lääkäri ei ole todennut palveluskelpoisuutta rajoittavaa diagnoosia E-luokka: Ei toistaiseksi palvelukseen 5

7 Yleisperiaate luokituksessa TTO 2012 PALVELUSKELPOISUUSLUOKKA (kirjattava aina) Diagnoosi A B E C X123 Kirjaa dg aina kun sellainen on Oireeton, toimintakyky hyvä Lievä haitta, toimintakyky tyydyttävä Tuoreet tapaukset. Hoitoa tai seurantaa varten. 1-3 vuotta Selvä haitta, toimintakyky huono. Vaikeat, pitkäaikaiset, pysyvät tilat. ERITYINEN PAINO Päihderiippuvuus Mielenterveyshäiriöt Pitkäaikaiset/pysyvät sairaudet E-lka riittäväksi ajaksi. Nuori voi anoa nopeammin palvelukseen. 6 C-lka voidaan poikkeuksellisesti muuttaa myöhemmin.

8 SAIRAUSLOMATODISTUS RESERVILÄISELLE KERTAUSHARJOITUSTA VARTEN MINIMIVAATIMUKSET Potilaan nimi ja HETU Dg Työkyvyttömyysaika kertausharjoituksesta Lääkärin allekirjoitus, SV-numero, päiväys, nimen selvennys/leima TARPEELLISTA LISÄKSI Onko tila pysyvä vai ohimenevä, jos se ei selviä diagnoosista => tarve palveluskelpoisuuden arviointiin Käytä esim. SVA-todistusta 7

9 KOKO KENTTÄKELPOINEN IKÄLUOKKA KOULUTETAAN 8

10 TERVEYSTARKASTUKSESSA HUOMIOITAVAA -suorituskyky turvallisuudesta tinkimättä -yksin työskentely -räjähdysaineiden kanssa työskentely -ampumavalmiit aseet radoilla/ryhmissä/maastossa -kouluttajien ja esimiesten oikeusturva -turvallinen palveluksen suorittaminen 9

11 Vaatimukset varusmieheksi koulutettavalle Terveys Turvallisuus, turvallisuus, turvallisuus Kenttäkelpoisuus Sijoitettavuus sodan ajan joukkoon 10

12 Varusmiesten palveluskelpoisuusluokitus Terveystarkastusohje, TTO 2012 E66 lihavuus (kenttäkelpoisuus, oma terveysturvallisuus) E-lka: BMI yli 30 ja kunto huono. Merkittävä lihavuus. C-lka: BMI yli 35 sekä huono toimintakyky ja kunto. Vaikea lihavuus. 180 cm ihannepaino 72kg 180cm, 113kg => BMI 35. Täyspakkaus + ase = 35 kg => 148 kg!) Varusmiehen marssivarustus 30 kg Kriisinhallintatehtävät varustus 46,2 kg Mikä on kenttäkelpoisuus jos taistelija kantaa maastossa oman ihannepainonsa lisäksi 11 saman verran ylimääräistä taakkaa?

13 PUHELINKONSULTAATIO *Sotilaslääketieteen keskuksen erikoislääkärit -kenttälääkinnän palveluyksikkö / *Alueen kokeneet joukko-osaston lääkärit LÄÄKÄRIPORTAALI:ssa TTO Google: terveystarkastusohje / laitokset/sotilaslääketieteen Keskus/Aineistoa/ Menettelytapaohje, TTO 2012, luennot, verkkokurssi 12

14 Jos mieleesi tulee PITÄISIKÖ NUORI VAPAUTTAA VARUSMIESPALVELUKSESTA? niin usein pitäisi! Laittaisitko oman poikasi/tyttäresi levollisin mielin maastoampumapolulle tutkimasi nuoren pariksi? 13

15 Ennakkoterveystarkastus kunnissa / opisk.terv.huollossa Nuoren täyttämä lomake on tarkastuksen edellytys Kyselylomake palvelusta ja terveydentilan tutkimista varten* (Lomake uudistettu 2014) Lääkäri laatii Pv:n Lääkärinlausunto terveydentilasta (2008)*, vain tätä uudistettua lausuntoa on käytettävä Kyseessä on lääkärin suorittama tarkastus Maksullisuus 50% Puolustusvoimille, 50% kunnalle TTO 2012 (Terveystarkastusohje) 14

16 Vastattu kyselylomake on edellytys lääkärinlausunnolle! 15

17 Vastattu kyselylomake on edellytys lääkärinlausunnolle! 16

18 17 Käytä tarv. liitteitä

19 Dg nro!! 18

20 TOIMINTA KUTSUNNOISSA 1. SOVELTUVUUSKYSELY VARUSMIESSEULA JA PÄIHDEKYSELY KESTÄVÄT N MIN 2. KUTSUNTAOPPITUNTI SEN AIKANA SAIRAANHOITAJAT ANALYSOIVAT JA NIMEÄVÄT HAASTATELTAVAT 3. ENNAKKOKYSELYN PÄIVITYS/NEUVONTA LÄÄKÄRINLAUSUNTO olemassa 4. SH:N HAASTATTELU -NIMETYT (N.11 %) -KOHDASSA 3 SAIRAAKSI ILMOITTAUTUNUT -VIRANOMAISTIETO HENKILÖSTÄ Terveet ja selvät tapaukset 5. LÄÄKÄRINTARKASTUS 6. KUTSUNTALAUTAKUNTA 19

21 Kutsuntojen seuranta, johtopäätökset VELVOLLISUUTEMME ON JATKAA PUOLUSTUSVOIMIEN SAIRAANHOITAJAN HAASTATTELUJA KUTSUNNOISSA ONGELMANUORILLE JO KUTSUNNASSA OIKEA PALVELUSKELPOISUUSLUOKKA Henkinen säästö, ajansäästö (opiskelu, työ) KUTSUNTALÄÄKÄRIT KATSOVAT ETTÄ SIITÄ ON APUA 96% KUSTANNUSSÄÄSTÖT N Palaute tarvittaessa myös keskustellen kutsunnoissa sairaanhoitajan ja lääkärin välillä (kirjallisen lisäksi) paikkakuntakohtainen kysymys, aikaresurssi rajallinen 20

22 Joukko-osastojen terveystarkastukset Tulotarkastus Kaikille alokkaille viimeistään 2 viikon kuluessa palveluksen alusta Palvelukseen kykenemättömäksi ja riskiryhmään kuuluville ensin Palveluksen aikana Aina tarvittaessa Ennen kotiutumista Onko terveys muuttunut? 21

23 22

24 23

25 Lomakkeet Kyselylomake palvelusta ja terveydentilan tutkimista varten* (12/2014*) Nuoren täyttämä lomake on tarkastuksen edellytys Liikuntarajoitukset Puolustusvoimat Lääkärinlausunto terveydentilasta * (8/2008*) Vain tätä lomaketta käytetään Löydös: Normaali / poikkeava Vaikuttaa palveluskelpoisuuteen / palvelusturvallisuuteen kyllä/ei Lausunto sopivuudesta varusmiespalvelukseen» Sopiva / rajoituksin sopiva / sopimaton * 24

26 Yhteenveto 1/2 Varusmiespalvelus on turvallista pitäkäämme se turvallisena Terveenä palvelukseen hoida sairaudet ennakkoon Diagnoosinumero on merkittävä lomakkeeseen Kaikkia halukkaita ei voida ottaa varusmiespalvelukseen, jos terveydelliset edellytykset eivät riitä Haasteet lisääntyvä tuki- ja liikuntaelimistön ongelmat lisääntyvä ylipainoisuus yhdistyneenä huonoon kuntoon mielenterveysongelmat lukumääräisesti ennallaan 25

27 Yhteenveto 2/2 Ressukka yrittää varusmiehenä => onnistumisen elämys (vain harva ressukka, <10%, suorittaa palveluksen) vai superressukka? (useimmat keskeyttävät palveluksen) N. 70% nuorista suomalaisista miehistä suorittaa palveluksen! 26

28 Kirjallisuutta ja lomakkeet Terveystarkastusohje, TTO 2012* Menettelytapaohje* Kyselylomake palvelusta ja terveydentilan tutkimista varten** (12/2014) Puolustusvoimat Lääkärinlausunto terveydentilasta ** (8/2008) Sotilasterveydenhuolto. Koskenvuo K (toim.) Pääesikunnan terveydenhuolto-osasto. Kenttälääkintä. Ensihoidon perusteet. Koskenvuo K (toim.) Pääesikunnan terveydenhuolto-osasto. Asevelvollisen palveluskelpoisuuden arviointi verkkokurssi* Asevelvollisuuslaki Asevelvollisuusaika ja ajan rakenne Suomessa*** Varusmiehen kunto-opas: kestääkö kunto varusmiespalveluksen haasteet*** Varusmies 2016 pdf *** Lääkärin käsikirja Nuorten sydänsairaudet 2012 kirja Kardiologia, 3. uudistettu painos. *puolustusvoimat.fi/tietoa meistä/sotilaslääketieteen Keskus/terveystarkastusohjeet/koulutusmateriaalia **puolustusvoimat.fi/asiointi/lomakkeet ***puolustusvoimat.fi Lääkintäkommodori res, LT, Kai Parkkola, Sotilaslääketieteen prof Tampereen YO kai.parkkola@staff.uta.fi 27