Väestöryhmittäiset ja alueelliset erot palvelujen saatavuudessa Terveysfoorumi 2011 Terveydenhuollon valinnat Hanasaari 3.-4.2.2011 Ilmo Keskimäki, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Terveydenhuollon tutkijan huoneentaulut A built bed is a filled bed Inverse care law Milton Roemer, 1961 Julian Tudor Hart, 1971 Supplier induced demand in health care Robert Evans, 1974 Practice variations & clinical uncertainty John Wennberg, 1973
Somaattisten sairaalapalvelujen käyttö sairaanhoitopiireittäin vuosina 2003 ja 2009: ikä- ja sukupuolivakioidut indeksit (koko maa = 100) 120 115 R² = 0,6269 110 Episodit 2009 105 100 95 90 85 80 80 85 90 95 100 105 110 115 120 Episodit 2003
Keskimäki ym. 1994
Selkäleikkausten alueellisen vaihtelun kehitys vuosina 1987 2002 kuvattuna variaatiokertoimen avulla Mikkola ym. 2005
Mikkola ym. 2005
Potilaiden osuus (%), joille on tehty joko ohitusleikkaus tai pallolaajennus 30 päivän kuluessa sydäninfarktista vuonna 2007 (sairaanhoitopiireittäin, riskivakioidut luvut) Vaasa Kainuu Pirkanmaa Varsinais-Suomi Etelä-Pohjanmaa Lappi Pohjois-Karjala Pohjois-Pohjanmaa Satakunta Keski-Pohjanmaa Itä-Savo Pohjois-Savo Kymenlaakso Hyvinkää - Porvoo Keski-Suomi Helsinki Etelä-Savo Lohja - Länsi-Uusimaa Jorvi-Peijas Länsi-Pohja Päijät-Häme Etelä-Karjala Kanta-Häme ohitusleikkaus pallolaajennus 0 10 20 30 40 50 60 70 Häkkinen 2010
Lääkärikäyntien jakautuminen tulojen mukaan OECDmaissa oikeudenmukaisuusindeksin perusteella arvioituna OECD 2004 8
Lääkärikäyntien horisontaalisen oikeudenmukaisuuden indeksit (ja niiden 95 % luottamusvälit) sektoreittain vuosina 1987-2009 Häkkinen ja Nguyen 2010
Kohdunpoistot Suomessa vuonna 1987-88 perheen käytettävissä olevien tulojen mukaan EML Ei-EML Keskimäki 1996
Kohdun poistot Suomessa 25-84 -vuotiailla vuosina 1992-2003, eriarvoisuusindeksit ja niiden 95 % luottamusvälit Manderbacka ym. 2009 11
Kumuloituvan huono-osaisuuden riskin vaikutus lonkan tekonivelleikkaukseen pääsyyn 25-64 -vuotiailla miehillä ja naisilla Manderbacka ym 2008 9.2.2011 Erot terveyspalveluiden Esityksen käytössä nimi / Tekijä - Ilmo Keskimäki 12 12
Ikävakioitu vältettävissä oleva kuolleisuus 25-74-vuotiailla miehillä /100,000 tuloviidenneksittäin vuosina 1992-2003 McCallum ym. 2009 9.2.2011 Eriarvo sosiaali- ja terveydenhuollossa - Ilmo Keskimäki 13 13
Tyydyttämättömän terveyspalvelujen tarpeen jakautuminen tulojen mukaan; vakioimaton ja terveydentilan perusteella vakioitu oikeudenmukaisuusindeksi, EU-15, 2004 Allin & Masseria 2009, Koolman 2007
Terveyspalvelujen käyttöerojen syyt Kysyntätekijät Terveystiedot health literacy Hoitoon hakeutuminen ja hoitopreferensit Tarjontatekijät Terveydenhuoltojärjestelmän rakenne Voimavarat Palvelujen järjestäminen ja johtaminen 9.2.2011 Erot terveyspalveluiden käytössä - Ilmo Keskimäki 15
Huomioita Tutkimuksella ja palvelujen käyttöä ja kohdentumista koskevalla tiedolla näyttää olleen viime vuosikymmeninä yllättävän vähän vaikutusta terveydenhuoltoa koskevaan kliiniseen, voimavara tai poliittiseen päätöksentekoon. Tarpeen ohella palvelujen käyttöä ohjaavat toteutunut palvelujen käyttö, perinne ja palvelujärjestelmän rakenteeseen liittyvät tekijät. Mikäli tietoiset kriteerit eivät ohjaa päätöksentekoa, niin ei-kliinisten, hoidon tarpeeseen liittyvien tekijöiden merkitys korostuu.