Seksuaalisuutta loukkaava väkivalta - hoitoketjun rakentaminen Katriina Bildjuschkin, Suvi Nipuli
Hankkeen tausta Naisiin kohdistuvan väkivallan vähentämisen ohjelma Kehitetään seksuaalisen väkivallan uhrin akuuttia lääketieteellistä ja psykososiaalista hoitoa Jyväskylässä kehitetyn Seksuaalista väkivaltaa kohdanneen hoitomallin (RAISEK) mukaan Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistämisen toimintaohjelmissa vuosina 2007 ja 2014 tavoitteena Hallituksen tasa-arvo-ohjelman tavoite 2016 2019 Euroopan neuvoston yleissopimus naisiin kohdistuvan väkivallan ja perheväkivallan ehkäisemisestä ja torjumisesta, nk. Istanbul-sopimus 2011 Uhridirektiivi 3 artikla Erityistukipalvelut edellyttää, että uhreille tarjotaan tai kehitetään erityistukipalveluita, jos niitä ei ole muuten julkisina tai yksityisinä palveluina tarjolla. 2.11.2016 Suvi Nipuli, Katriina Bildjuschkin 2
Hankkeen päämäärät Raiskauksen uhrin matalan kynnyksen palvelujen varmistaminen maanlaajuisesti (kattavuus ja laatu) Terveys-, sosiaali- ja opetustoimen ammattilaisten osaamisen kehittäminen Tuloksena Ohjeistus seksuaalisuutta loukkaavan väkivallan uhrien hoitoketjuista koko maata varten 2016 jalkautetaan suositusta sairaanhoitopiireille tavoitteena, että mahd. moni shp aloittaisi oman alueellisen ketjun luomisen Luotu virtuaaliammattikorkeakoulun seksuaaliterveysasemalle opintokokonaisuus, 3op: Seksuaalisuutta loukkaava väkivalta ja riisto uhrin kohtaaminen, hoito ja väkivallan ehkäisy 2.11.2016 Suvi Nipuli, Katriina Bildjuschkin 3
Merkittävimmät puutteet shp-kyselyn mukaan valtakunnallisesti: Eri toimipisteissä erilaisia käytäntöjä kun ei ole yhtenäistä ohjeistusta Ennaltaehkäisyn ja hoitoonohjauksen kannalta ongelmallista on, että seksuaaliväkivallasta ei kysytä. Seksuaali- ja lisääntymisterveyden tai väkivallan ehkäisyn yhteyshenkilöitä tai koordinaatioryhmiä ei ole jokaisessa shp:ssä. Säännöllisesti koulutusta seksuaaliväkivallan teemoista järjesti puolet shp:istä. Suuria puutteita: psykososiaalisen tuen tarjoaminen, neuvominen oikeudellisissa asioissa, järjestöjen tarjoaman tuen piiriin ohjaamisessa sekä sairaanhoitopiirin sisällä uhrin tuetussa siirtymisessä palvelusta toiseen 2.11.2016 Suvi Nipuli, Katriina Bildjuschkin 4
Miksi puutteet pitää korjata? Väkivalta vahingoittaa ja traumatisoi uhria usein syvästi, mutta harva hakee itse apua raiskaustraumaan sosiaali- tai terveyspalveluista Uhri kokee häpeää ja syyllisyyttä. ei välttämättä kykene itse hakeutumaan kontrolleihin tai jatkohoitoon seksuaalisuutta loukkaavaa väkivaltaa kokeneet käyttävät muita palveluja paljon 2.11.2016 Suvi Nipuli, Katriina Bildjuschkin 5
Miksi puutteet pitää korjata Tällä hetkellä seksuaalisuutta loukkaavaa väkivaltaa kokenut ei saa aina tarvitsemaansa apua palvelujen hajanaisuuden ja puutteiden vuoksi Hyvällä hoidolla voidaan merkittävästi edistää raiskausuhrin toipumista ja ehkäistä oireiden kroonistumista, ja todennäköisesti säästää myös taloudellisissa kustannuksissa Apu vaihtelevaa, eikä rakenteissa 2.11.2016 Suvi Nipuli, Katriina Bildjuschkin 6
Miksi hoitoketju? Yhteisesti sovitut kirjalliset menettelytavat lisäävät ammattilaisten avun tarjoamista Järjestetään jo olemassa olevat palvelut yhtenäiseksi saumattomaksi kokonaisuudeksi (koordinointi ja yhteistyö) Saatetaan alueen avaintoimijat yhteen (erikoissairaanhoito, perusterveydenhuolto, kolmas sektori, poliisi, sosiaalitoimi, muut toimijat) Hoitoketjun luominen myös paljastaa puutteet palveluissa Onko akuuttihoito alueella yhtenäistä? Onko jatkohoitoa olemassa? Mitkä ovat vaikeat rajapinnat palvelusta toiseen siirtymisessä, miten ongelmat ratkaistaan? jne mahdollistaa palveluiden jatkokehittämisen asiakas keskiössä 2.11.2016 Suvi Nipuli, Katriina Bildjuschkin 7
Hoitoketjun avulla Parannetaan hoitamisen laatua ja lisätään hoidon vaikuttavuutta yhtenäistämällä ja sujuvoittamalla työkäytäntöjä sekä lisäämällä yhteistyötä toimijoiden välillä Voidaan kehittää palveluja Turvataan, että asiakas pysyy keskiössä hoitoa suunniteltaessa ja toteutettaessa Ammattilaiset tietävät miten eri tilanteissa toimitaan ja asiakas saa parasta mahdollista hoitoa, jolla ehkäistään myöhempiä traumoja sekä edistetään mahdollista rikostutkintaa. Voidaan lisätä yhdenvertaisuutta ja tasa-arvoa alueellisesti 2.11.2016 Suvi Nipuli, Katriina Bildjuschkin 8
Olemassa olevat alueelliset hoitoketjut RAISEK-malli Keski-Suomen shp VSSHP:n malli http://hoitoreitit.vsshp.fi/raiskauksen_uhri/raiskaukse n_uhri_prosessitaso.htm Uusin Pirkanmaalla http://www.terveysportti.fi/dtk/ltk/shp01191 2.11.2016 Suvi Nipuli, Katriina Bildjuschkin 9
2.11.2016 Suvi Nipuli, Katriina Bildjuschkin 10
THL: Hoitoketju seksuaalisuutta loukkaavaa väkivaltaa kokeneen auttamiseksi Ohjeistuksen sisältöjä: 1.Seksuaalisuutta loukkaava väkivalta ilmiönä 2.Tutkiminen ja hoito Väkivallan puheeksi ottaminen Uhrin kohtaaminen Akuuttihoito Näytteiden ottaminen ja säilyttäminen Kriisiapu ja jatkohoito Rikosprosessi ja uhrin oikeudet 3.Ammattilaisten osaamisen ja jaksamisen varmistaminen 2.11.2016 Suvi Nipuli, Katriina Bildjuschkin 11
Alueellinen hoitoketju Hoitoketju kuvaa uhrin hoidon ja alueen palvelut sekä toimijoiden tehtävät, jolloin se lisää eri toimijoiden tietoisuutta toisistaan kun kaikki tietävät omat perustehtävänsä, mutta myös toisten työtehtävät ja niiden merkityksen kokonaisuudelle, uhri saa parhaan mahdollisen avun Tunnistetaan jo olemassa olevat palvelut Huomioidaan aina paikalliset olosuhteet ja erityispiirteet olemassa olevat palvelut, henkilöstöresurssit, osaaminen, maantieteelliset etäisyydet ja liikenneyhteydet alueen sisällä Johdon päätös ja tuki tärkeä Osaamisen varmistaminen kouluttamalla henkilöstöä 2.11.2016 Suvi Nipuli, Katriina Bildjuschkin 12
Hoitoketjun polkuja Seksuaalisuutta loukkaavan väkivallan vaikutukset ovat aina yksilöllisiä, joten myös hoito on aina yksilöllistä asiakas keskiössä Huomioitava erikseen Akuutit & ei-akuutit tapaukset Lapset, nuoret ja aikuiset erikseen (eroja lainsäädännössä + tuentarpeessa) Sukupuolet Hoitoon ja tukeen voi vaikuttaa myös esim. onko tekijä uhrille tuttu vai tuntematon, onko paljastunut väkivalta ollut kertaluonteista vai toistuvaa 2.11.2016 Suvi Nipuli, Katriina Bildjuschkin 13
Hoitoketjutyön eteneminen Hoitoketjutyöryhmän asettaminen ja jäsenten kerääminen eri toimijoista (esh, pth, poliisi, kolmas sektori, soveltuvin osin muut toimijat esim. YTHS). Sitoutumisen varmistamiseksi virallinen nimittäminen työryhmään. Ennalta sovittu aikataulu työlle ja hoitoketjun valmistumiselle Hoitoketjun luominen: vastuutahojen ja palvelupolkujen määrittäminen 2.11.2016 Suvi Nipuli, Katriina Bildjuschkin 14
Hoitoketjutyön jatko Hoitoketjun valmistumisen jälkeen hoitoketju näkyville ja toimijoille tiedoksi juurruttaminen hoitoketjutyöryhmän seurantatapaamiset (selvitetään esim. päivityksen tarve ja hoitoketjun toimivuus) säännöllisen koulutuksen varmistaminen Seuranta, vaikuttavuus, asiakaspalautteet kehittäminen 2.11.2016 Suvi Nipuli, Katriina Bildjuschkin 15