Espoon kaupunki Pöytäkirja 17.02.2016 Sivu 1 / 78 Kokoustiedot Aika 17.02.2016 keskiviikko klo 17:05-19:50 Paikka Kaupunginhallituksen kokoushuone, Asemakuja 2 C, 4krs Saapuvilla olleet jäsenet Johanna Värmälä, puheenjohtaja Henrik Haapajärvi Leo Hiltunen Teemu Hokkanen, Saapui klo 17.15 :n 15 käsittelyn aikana Stig Kankkonen Nina af Hällström Hanna Konttas, poistui klo 19.38 :n 28 käsittelyn aikana Jussi Koskinen Marika Niemi Pinja Nieminen Johanna Paattiniemi, poistui klo 19.38 :n 28 käsittelyn aikana Veera Ruoho Heikki Seppä Jaana Wessman Muut saapuvilla olleet Juha Metso Marja-Leena Remes Markus Syrjänen Eetu Salunen Matti Lyytikäinen Outi Huida Mia Laiho Erja Lehtonen Pilvi Sarjala Elina Yli-Koski perusturvajohtaja perhe- ja sosiaalipalvelujen johtaja talous- ja hallintojohtaja terveyspalvelujen johtaja vanhusten palvelujen johtaja viestintäpäällikkö kaupunginhallituksen edustaja henkilöstön edustaja, poistui klo 19.37 :n 28 käsittelyn aikana nuorisovaltuuston edustaja johtava lakimies, sihteeri
Espoon kaupunki Pöytäkirja 17.02.2016 Sivu 2 / 78 Allekirjoitukset Johanna Värmälä puheenjohtaja Elina Yli-Koski sihteeri Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirja tarkastettu ja hyväksytty: 24.2.2016 Pinja Nieminen Pöytäkirjan nähtävänäolo 31.12.2015 julkipannun kuulutuksen mukaan on pöytäkirja ollut yleisesti nähtävänä 26.2.2016 osoitteessa Kirkkojärventie 6 b, 8. kerros huone 820, Espoon keskus, Espoon keskus.
Espoon kaupunki Pöytäkirja 17.02.2016 Sivu 3 / 78 Käsitellyt asiat Pykälä Liitteet Otsikko Sivu 13 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 4 14 Pöytäkirjan tarkastajan valinta 5 15 Info-osuus 6 16 terveyslautakunnan syksyn 2016 kokoukset 7 17 terveyslautakunnan edustajan nimeäminen 9 toimialan Eettiseen toimikuntaan 18 Osallistujien nimeäminen TERVE-SOS 2016-10 tapahtumaan 19 1-7 terveystoimen asiakasmaksujen tarkistaminen 12 7.3.2016 lukien (Kh) 20 8 Perhehoidon palkkioiden korottaminen 1.3.2016, korjaus 38 liitteeseen 21 9 Hus-Carea-Eksote -sairaanhoitoalueiden yhtenäisten 40 lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden luovutusperusteiden käyttöönotto Espoossa 1.3.2016 alkaen 22 10 terveystoimen vuoden 2016 43 käyttösuunnitelman tarkistus 23 Yhteistyösopimukset yleishyödyllisten järjestöjen kanssa 49 24 11 terveyslautakunnan kohdeavustukset 1.1.2017 55 alkaen 25 Selvitys aluehallintovirastolle hoitoonpääsyn 59 toteutumisesta Espoon perusterveydenhuollossa ja suun terveydenhuollossa 26 terveystoimen toimialaan kuuluvien päätösten 63 laillisuus 27 terveyslautakunnalle tiedoksi saapuneet asiat, 71 päätökset, kirjelmät ja selvitykset 2016 28 Ylimääräinen asia/ terveyslautakunnan ja ympäristölautakunnan yhteinen seminaari 75
Espoon kaupunki Pöytäkirja 13 17.02.2016 Sivu 4 / 78 13 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Päätös Puheenjohtaja totesi kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. oli kutsuttu koolle lautakunnan puheenjohtajan allekirjoittamalla 10.2.2016 päivätyllä kokouskutsulla, joka oli osoitettu jäsenille ja muille, joilla on lautakunnan kokouksessa läsnäolooikeus. Kokouksen esityslista on toimitettu myös varajäsenille tiedoksi.
Espoon kaupunki Pöytäkirja 14 17.02.2016 Sivu 5 / 78 14 Pöytäkirjan tarkastajan valinta Päätös Pöytäkirjan tarkastajaksi valittiin Pinja Nieminen.
Espoon kaupunki Pöytäkirja 15 17.02.2016 Sivu 6 / 78 15 Info-osuus Päätösehdotus Perusturvajohtaja Juha Metso merkitsee tiedoksi esittelijöiden infoosuudessa esille tuomat toimialan ja tulosyksiköiden ajankohtaiset asiat. Selostus terveyslautakunnan työpajassa 22.5.2015 sovitulla tavalla lautakunnan kokouksissa on kesäkuun kokouksesta alkaen kokouksen järjestäytymisen jälkeen info-osuus. Sisältö: Toimialan ja tulosyksiköiden ajankohtaiset asiat / Esittelijät - Toimeentulotuen Kela-siirron vaikutukset (mm. henkilöstöön) - Voi hyvin -yleisöluento 3.3. "Yhdessä parempi! Miksi yksinäisyydestä on vaikea päästä irti?" - Elinvoimaa ikääntyville -liite 1/2016 Päätös Esittelijän ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.
Espoon kaupunki Pöytäkirja 16 17.02.2016 Sivu 7 / 78 681/2015 00.01.02 16 terveyslautakunnan syksyn 2016 kokoukset Valmistelijat / lisätiedot: Elina Yli-Koski, puh. 046 8771962 etunimi.sukunimi@espoo.fi Päätösehdotus Perusturvajohtaja Juha Metso päättää, että sosiaali- ja terveyslautakunnan syksyn 2016 kokoukset pidetään seuraavasti: keskiviikko 24.8.2016 klo 17.00 tiistai 20.9.2016 klo 17.00 keskiviikko 26.10.2016 klo 17.00 tiistai 15.11.2016 klo 17.00 keskiviikko 14.12.2016 klo 17.00 sekä tarvittaessa muutoin hallintosäännön 3 :n 2 momentin ja 4 :n 1 momentin mukaisesti. terveyslautakunnan kokouspaikkana on kaupunginhallituksen kokoushuone, Asemakuja 2 C, 4. krs, tai muu myöhemmin päätettävä paikka. Päätös Esittelijän ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Selostus Espoon kaupungin hallintosäännössä määrätään toimielimen kokousajasta ja paikasta, kokouksen koolle kutsumisesta sekä varajäsenen kutsumisesta seuraavaa: 3 Kokousaika ja -paikka Toimielin pitää kokouksensa päättäminään aikoina ja paikassa. Kokous pidetään myös, milloin puheenjohtaja tai hänen estyneenä ollessa varapuheenjohtaja katsoo kokouksen tarpeelliseksi tai enemmistö toimielimen jäsenistä tekee puheenjohtajalle esityksen sen pitämisestä. 4.1 Kokouksen koollekutsuminen
Espoon kaupunki Pöytäkirja 16 17.02.2016 Sivu 8 / 78 Kokouksen kutsuu koolle puheenjohtaja tai hänen estyneenä ollessaan varapuheenjohtaja. 10 Varajäsenen kutsuminen Toimielimen jäsenen, joka on estynyt saapumasta kokoukseen, on kutsuttava varajäsen sijaansa. Milloin jäsen on esteellinen käsittelemään jotakin asiaa kokouksessa tai esteen vuoksi ei voi osallistua jonkin asian käsittelyyn, hän voi kutsua varajäsenen kokoukseen sitä asiaa käsittelemään. Tiedoksi
Espoon kaupunki Pöytäkirja 17 17.02.2016 Sivu 9 / 78 392/2016 00.00.01.00 17 terveyslautakunnan edustajan nimeäminen toimialan Eettiseen toimikuntaan Valmistelijat / lisätiedot: Päivi Vilkki, puh. 050 544 6737 etunimi.sukunimi@espoo.fi Päätösehdotus Perusturvajohtaja Juha Metso päättää nimetä Espoon sosiaali- ja terveystoimen eettisen toimikunnan varajäseneksi kuluvan valtuustokauden ajaksi. Käsittely Päätös Veera Ruoho ehdotti Henrik Haapajärveä Eettiseen toimikuntaan varajäseneksi. Koska ehdotusta ei vastustettu, totesi puheenjohtaja sen tulleen yksimielisesti hyväksytyksi. nimesi Henrik Haapajärven sosiaali- ja terveystoimen eettisen toimikunnan varajäseneksi kuluvan valtuustokauden ajaksi Selostus terveystoimen eettinen toimikunta on toiminut vuodesta 2006 lähtien. Varajäseneksi 27.2.2013 nimetty Hanne Hovi ei ole enää sosiaalija terveyslautakunnan jäsen ja hän on eronnut eettisestä toimikunnasta. Lautakunnan määräämä jäsen saa kokouspalkkion luottamushenkilöiden palkkio- ja matkustussäännön 9 :n perusteella. Tiedoksi - Nimetyt
Espoon kaupunki Pöytäkirja 18 17.02.2016 Sivu 10 / 78 413/2016 01.02.02 18 Osallistujien nimeäminen TERVE-SOS 2016 -tapahtumaan Valmistelijat / lisätiedot: Elina Yli-Koski, puh. 046 8771962 etunimi.sukunimi@espoo.fi Päätösehdotus Perusturvajohtaja Juha Metso nimeää osallistumaan TERVE-SOS 2016 - tapahtumaan 18. 19.5.2016: 1 sosiaali- ja terveyslautakunnan jäsenet, joiden osalta kustannukset maksetaan kustannuspaikalta 29311/06 2 yksilöasioiden jaoston jäsenet Airikainen Pertti, Aromaa Raimo ja Tauriainen Leila, joiden osalta kustannukset maksetaan kustannuspaikalta 29313/06 ja 3 sosiaali- ja terveyspalvelujen jaoston jäsenet Heino Reeta, Kuro Henri ja Paattiniemi Johanna, joiden osalta kustannukset maksetaan kustannuspaikalta 29313/06. Käsittely Päätös Leo Hiltunen, Teemu Hokkanen, Jaana Wessman, Heikki Seppä ilmoittivat osallistumisestaan tapahtumaan kokouksessa. nimeää osallistumaan TERVE-SOS 2016 - tapahtumaan 18. 19.5.2016: 1 terveyslautakunnan jäsenet Leo Hiltunen, Teemu Hokkanen, Jaana Wessman, Heikki Seppä, sekä 31.3 mennessä ilmoittautuneet jäsenet, joiden osalta kustannukset maksetaan kustannuspaikalta 29311/06 2 yksilöasioiden jaoston jäsenet Airikainen Pertti, Aromaa Raimo ja Tauriainen Leila, joiden osalta kustannukset maksetaan kustannuspaikalta 29313/06 ja
Espoon kaupunki Pöytäkirja 18 17.02.2016 Sivu 11 / 78 3 sosiaali- ja terveyspalvelujen jaoston jäsenet Heino Reeta, Kuro Henri ja Paattiniemi Johanna, joiden osalta kustannukset maksetaan kustannuspaikalta 29313/06. Selostus TERVE-SOS 2016 -tapahtuma järjestetään Seinäjoella 18. 19.5.2016. Tapahtuman teemana on Hyvinvoinnin uusi maailma. Seminaarien aiheina ovat mm. maahanmuutto, ikäasuminen, sote, sosiaalihuolto, digitalisaatio, rahoitus ja hyvinvoinnin tulevaisuus. Osallistumismaksu tilaisuuteen on 31.3. mennessä ilmoittautuville yli 10 hengen ryhmille 245 /hlö ja 1.4. alkaen 275 /hlö. Yksittäisen osallistujan osallistumismaksu on 31.3. mennessä ilmoittautuville 275 /hlö ja 1.4. alkaen 295 /hlö. Osallistumismaksuun sisältyy seminaarit 18.5.-19.5.2016 lounas ja kahvi molempina päivinä iltavastaanotto 18.5.2016 Lisätietoja tapahtumasta löytyy osoitteesta https://www.thl.fi/ajankohtaista/tapahtumat/terve-sos-2016 Terveyden ja hyvinvoinnin laitos järjestää TERVE-SOS 2016 -tapahtuman yhteistyössä Seinäjoen kaupungin ja Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kanssa. Tiedoksi
Espoon kaupunki Pöytäkirja 19 17.02.2016 Sivu 12 / 78 5680/2015 02.05.00 19 terveystoimen asiakasmaksujen tarkistaminen 7.3.2016 lukien (Kh) Valmistelijat / lisätiedot: Marjo Kekki, puh. 046 877 1993 Maria Pernu, puh. 043 825 7207 etunimi.sukunimi@espoo.fi Päätösehdotus Perusturvajohtaja Juha Metso esittää kaupunginhallitukselle, että se 1 vahvistaa sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksut liitteen 1 mukaisesti 7.3.2016 alkaen ja 2 hyväksyy asiakasmaksuja koskevat ohjeet liitteiden 2, 3 ja 4 mukaisesti. Käsittely Keskustelun aikana Haapajärvi teki Värmälän kannattamana muutosehdotuksen, jonka mukaan Espoo ei perisi maksua lääkärintodistuksista B, C ja D, eli nämä todistukset siirrettäisiin maksullisten listalta maksuttomien listalle. Värmälä teki Haapajärven kannattamana lisäysehdotuksen, jonka mukaan sosiaali- ja esittää kaupunginhallitukselle liitteessä 1 todettujen lisäksi, että suun terveydenhuollossa sovellettaisiin samaa maksuvapautuskäytäntöä, joka on käytössä terveyskeskuksen avosairaanhoidossa, jolloin suu terveydenhuollon maksua ei peritä seuraavilta espoolaisilta asiakasryhmiltä: - valtion maksaman laskennallisen korvauksen piirissä olevat pakolaiset - päätoimiset opiskelijat - täyttä kansaneläkettä saavat - takuueläkettä saavat - työttömyysturvan peruspäivärahaa, työmarkkinatukea tai kotoutumistukea saavat - Espoon veteraanipalveluihin oikeutetut ryhmät - varusmiehet ja siviilipalvelusmiehet Hiltunen teki Haapajärven kannattamana lisäysehdotuksen, jonka mukaan Espoon sosiaali- ja pyytää edelleen selvittämään mahdollisuutta luopua terveyskeskusmaksun perimisestä Helsingin mallin mukaisesti. Lautakunta toivoo, että selvityksessä otetaan huomioon mm. Espoon vammaisneuvoston 14.2.2016 antama lausunto ja samoin
Espoon kaupunki Pöytäkirja 19 17.02.2016 Sivu 13 / 78 Terveyden- ja hyvinvoinnin laitoksen tutkimusprofessori, johtaja Markku Pekurisen lausunto. Puheenjohtaja totesi, että asiassa on tehty esittelijän ehdotuksesta poikkeavia ehdotuksia, joten asiassa on äänestettävä. Lautakunta hyväksyi puheenjohtajan esityksestä äänestystavan ja äänestysjärjestyksen. Äänestys suoritettiin nimenhuutoäänestyksenä niin, että ensiksi Haapajärven muutosehdotus ei asetettiin esittelijän pohjaehdotusta jaa vastaan. Suoritetussa äänestyksessä esittelijän ehdotusta kannatti 6 jäsentä ja Haapajärven muutosehdotusta 7 jäsentä. Puheenjohtaja totesi muutosehdotuksen tulleen hyväksytyksi. Äänestyspöytäkirja on pöytäkirjan liitteenä. Seuraavaksi äänestettiin Värmälän lisäysehdotuksesta. Lisäysehdotusta jaa kannatti 8 jäsentä ja vastaan äänesti 5 jäsentä. Puheenjohtaja totesi lisäysehdotuksen tulleen hyväksytyksi. Äänestyspöytäkirja on pöytäkirjan liitteenä. Seuraavaksi äänestettiin Hiltusen lisäysehdotuksesta. Lisäysehdotusta jaa kannatti 7 jäsentä ja vastaan äänesti 5 jäsentä, 1 tyhjä. Puheenjohtaja totesi lisäysehdotuksen tulleen hyväksytyksi. Äänestyspöytäkirja on pöytäkirjan liitteenä. Puheenjohtaja totesi esittelijän ehdotuksen tulleen hyväksytyksi Haapajärven ehdotuksen mukaisella muutoksella ja Värmälän ja Hiltusen ehdotuksen mukaisilla lisäyksillä. Lautakunnan päättämät muutokset on huomioitu liitteessä 1 ja 2. Päätös esittää kaupunginhallitukselle, että se 1 vahvistaa sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksut muutetun liitteen 1 mukaisesti 7.3.2016 alkaen ja 2 hyväksyy asiakasmaksuja koskevat ohjeet muutetun liitteen 2 sekä 3 ja 4 mukaisesti Lisäksi Espoon sosiaali- ja pyytää edelleen selvittämään mahdollisuutta luopua terveyskeskusmaksun perimisestä Helsingin mallin mukaisesti. Lautakunta toivoo, että selvityksessä otetaan huomioon mm. Espoon vammaisneuvoston 14.2.2016 antama lausunto ja samoin Terveyden- ja hyvinvoinnin laitoksen tutkimusprofessori, johtaja Markku Pekurisen lausunto.
Espoon kaupunki Pöytäkirja 19 17.02.2016 Sivu 14 / 78 Esittelijä ilmoitti eriävän mielipiteensä päätökseen. Niemi, Konttas, Paattiniemi, Koskinen ja Seppä ilmoittivat eriävän mielipiteensä. Perustelut: Espoon sosiaali- ja äänestyksen jälkeen teki asiaan lisäyksiä, joiden kustannusvaikutuksia ei ole selvitetty. Liite Oheismateriaali 1 terveystoimen asiakasmaksut 7.3.2016, muutettu liite 2 Lääkärintodistuksiin liittyvät maksut, muutettu liite 3 Pitkäaikaisen laitoshoidon asiakkailta perittävät maksut 4 Pitkäaikaisen asumispalvelun asiakkailta perittävät maksut 5 Äänestyspöytäkirja asia 7 Hiltunen 6 Äänestyspöytäkirja asia 7, 19 Haapajärvi 7 Äänestyspöytäkirja asia 7, 19 Värmälä - IVA tasokorotus ym. - IVA Kotona annettava palvelu - IVAn liite Vanhusten palvelujen säännöllisen kotihoidon vertailu - IVAn liite Kuusikkokunnat säännöllinen kotihoito 2015 - IVAn liite Kuusikkokunnat lapsiperheiden kotipalvelu sekä esimerkit - Valtioneuvoston asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen muuttamisesta 1350 2015 - terveysministeriön ilmoitus 1351 2015 - Vammaisneuvoston 28.12.2015 lausunto asiakasmaksuista - Vammaisneuvoston 14.2.2016 tarkennettu lausunto - Vammaisneuvoston tarkennettu lausunto 14.2.2016, koskien Vpl matkojen omavastuu Selostus terveystoimen asiakasmaksut terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain (ns. asiakasmaksulaki, 734/1992) 1 :n mukaan kunnallisista sosiaali- ja terveyspalveluista voidaan periä maksu palvelun käyttäjältä, ellei laissa ole toisin säädetty. Asiakasmaksulain 2 :n mukaan palvelusta voidaan periä maksu, joka saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Palvelua koskeva asiakasmaksu voi näin suuruudeltaan olla maksimissaan perusturvajohtajan päättämä kulloinkin voimassa olevan laskutushinnaston mukainen tuotantohinta. Laskutushinnasto rajoittaa myös tuloihin perustuvien maksujen enimmäismääriä. Valtioneuvoston antamalla asetuksella voidaan säätää palvelusta perittävän maksun enimmäismäärä ja maksu määräytyväksi maksukyvyn mukaan. Asetuksella säädetyistä asiakasmaksujen enimmäismääristä on
Espoon kaupunki Pöytäkirja 19 17.02.2016 Sivu 15 / 78 säädetty sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa asetuksessa (asiakasmaksuasetus 912/1992). Ostopalveluista peritään maksut samoin perustein kuin kunnan itsensä tuottamista vastaavista palveluista. Laista ja asetuksesta tulevia asiakasmaksuja sekä maksuja koskevia tulorajoja tarkistetaan joka toinen vuosi voimaan tulevilla indeksitarkistuksilla. Edellisen kerran indeksitarkistukset laista tai asetuksesta tuleviin asiakasmaksuihin tehtiin 1.1.2014 lukien. Vuoden 2015 alusta lukien tehtiin eräisiin tasasuuruisiin terveydenhuollon maksuihin hallitusohjelman mukainen 9,4 % suuruinen tasokorotus. Valtioneuvosto on antanut 19.11.2015 asetuksen 1350/2015 sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen muuttamisesta. Lisäksi sosiaali- ja terveysministeriö on 19.11.2015 antanut ilmoituksen 1351/2015 laista tulevien omaishoidon vapaan, pitkäaikaisen laitoshoidon minimikäyttövaran sekä asiakasmaksujen maksukaton indeksitarkistuksista. Lakisääteisiä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuja ja tulorajoja on tarkistettu kansaneläke- ja työeläkeindeksien mukaisesti. Vuoden 2016 alusta lukien kansaneläkeindeksin mukaan korotettaviin maksujen euromääriin on tehty n. 1,74 prosentin korotus ja työeläkeindeksin mukaan korotettaviin n. 1,78 prosentin korotus. Indeksitarkistusten lisäksi asetuksella on korotettu asetuksessa säädettyjen sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittävien tasasuuruisten maksujen enimmäismääriä 27,5 prosenttia. Tasasuuruisten asiakasmaksujen 27,5 prosentin erilliskorotuksella tavoitellaan hallitusohjelman mukaisesti 150 miljoonan euron lisäystä maksukertymään. Kunnat saavat periä kunnallisista sosiaali- ja terveyspalveluista enintään asetuksessa säädetyt maksut. Esitetään, että Espoossa tarkistetaan laista tai asetuksesta tulevia sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuja ja tulorajoja asetuksella ja ministeriön ilmoituksella annettujen kansaneläkeindeksin (n. 1,74 %) ja työeläkeindeksin (n. 1,78 %) mukaisesti. Lisäksi esitetään, että suun terveydenhuollon asiakasmaksuihin sekä lääkärintodistus- ja ns. sakkomaksuihin tehdään indeksitarkistuksen lisäksi erillinen tasokorotus (27,5 %). Edelleen esitetään, että kaupungin omassa päätäntävallassa olevia asiakasmaksuja korotetaan kansaneläkeindeksin (n. 1,74 %) mukaisesti. Lisäksi asiakasmaksuihin esitetään joitakin jäljempänä listatekstissä tarkemmin perusteltuja maksuperustemuutoksia sekä kokonaan uusia maksuja palveluille.
Espoon kaupunki Pöytäkirja 19 17.02.2016 Sivu 16 / 78 Espoon sosiaali- ja terveyspalvelujen asiakasmaksut 7.3.2016 lukien on esitetty liitteessä 1 terveystoimen asiakasmaksut. Taloudelliset vaikutukset Espoon kaupungin vuoden 2016 talousarvioon on tehty varaus asiakasmaksujen korottamisesta hallitusohjelman mukaisesti. Espoossa tasokorotusta esitetään ainoastaan suun terveydenhuollon palveluihin sekä ns. todistus- ja sakkomaksuihin. Muihin avosairaanhoidon asiakasmaksuihin esitetään ainoastaan kansaneläkeindeksin mukaista n. 1,74 % tarkistusta. Talousarvioon nähden esityksellä ei saavuteta talousarvion mukaista sosiaali- ja terveystoimen tuloarviota. Esityksen mukaisella asiakasmaksukorotusten toimeenpanolla voidaan kuitenkin osittain toteuttaa talousarvion mukainen asiakasmaksutulojen kasvun toteutuminen. Espoon talouden tasapainotus- ja tuottavuusohjelmassa (TATU-ohjelma, vahvistettu valtuustossa 24.3.2014) on linjattu maksurahoituksen lisääminen osana kaupungin tulopohjaa. Tähän liittyen on linjattu myös lakiperusteisten maksujen ja taksojen periminen edelleen lainsäädännön mahdollistaman normin ylärajan mukaan. terveystoimen kaikki asiakasmaksutulot olivat vuoden 2014 tilinpäätöksen mukaan n. 38,8 milj. euroa. Asiakasmaksujen tarkistus esityksen mukaisesti lisää sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksutuloja arviolta n. 2,1 milj. euroa. Asiakasmaksun alentaminen tai siitä vapauttaminen terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain (734/1992) 11 :n mukaan sosiaalihuollon palveluista määrätty maksu ja terveydenhuollon palveluista henkilön maksukyvyn mukaan määrätty maksu on jätettävä perimättä tai sitä on alennettava siltä osin kuin maksun periminen vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteuttamista. Maksun alentaminen tai perimättä jättäminen on ensisijaista toimeentulotukeen nähden. Esityksessä suluissa olevat maksut ovat voimassa olevia asiakasmaksuja. Terveyskeskusmaksun poistamisen arviointi on 7.1.2016 kokouksessaan pyytänyt selvittämään mahdollisuutta luopua terveyskeskusmaksun perimisestä Helsingin mallin mukaisesti.
Espoon kaupunki Pöytäkirja 19 17.02.2016 Sivu 17 / 78 Terveyskeskusmaksulla tarkoitetaan terveysasemien avosairaanhoidon lääkäripalvelun käyntimaksua. Terveyskeskusmaksun tarkoituksena on palvelun käytön ohjaaminen ja palvelujen rahoittaminen. Terveyskeskusmaksun bruttokertymä Espoossa oli n. 2,05 miljoonaa euroa ja laskutuksen kulut n. 270 000 euroa vuonna 2015. Terveyskeskusmaksusta luopumista ei ole huomioitu vuoden 2016 talousarviossa. Terveyskeskusmaksusta luopuminen voi lisätä palvelun kysyntää, joka siten vaikuttaa kustannuksiin ja/tai palvelun saatavuuteen. Terveyskeskusmaksusta luopuminen ei paranna kaikkein heikoimmassa asemassa olevien hoitoa ja asemaa. Palvelujen saanti kaikkein pienituloisimmille on turvattu jo nykyisellään kattavasti Espoon laajojen maksuvapautusryhmien ansiosta. Terveyskeskusmaksusta on kaupunginhallituksen 8.8.2011 tekemällä päätöksellä vapautettu seuraavat espoolaiset asiakasryhmät: valtion maksaman laskennallisen korvauksen piirissä olevat pakolaiset päätoimiset opiskelijat täyttä kansaneläkettä saavat takuueläkettä saavat työttömyysturvan peruspäivärahaa, työmarkkinatukea tai kotoutumistukea saavat Espoon veteraanipalveluihin oikeutetut ryhmät varusmiehet ja siviilipalvelusmiehet Lisäksi paljon käyttävien turvana on sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen maksukatto (691 vuonna 2016). Maksukaton ylittymisen jälkeen ovat maksukattoon sisältyvät palvelut asiakkaalle maksuttomia kalenterivuoden loppuun. Terveyskeskusmaksun poistaminen ei myöskään mahdollista luopumista olemassa olevista järjestelmistä tai niiden kehittämisestä, sillä järjestelmiä käytetään myös muuhun laskuttamiseen. Yhden laskutuslajin poistuminen on marginaalista pitkälläkin aikavälillä. Helsingissä terveyskeskusmaksusta luopumisen tavoitteena on ollut terveyserojen kaventaminen. Helsingissä ei ennen terveyskeskusmaksun poistamista ollut muita maksusta vapautettujen ryhmiä kuin veteraanit. Maksun poistamisen vaikutusarviointia ei Helsingissä ole tehty. Mikäli terveyskeskusmaksusta luovuttaisiin, se yksistään aiheuttaisi jo noin kahden miljoonan euron vajeen budjettiin. Kaupungin talousarvio ja sosiaali- ja terveystoimen tuloarvio ei mahdollista terveyskeskusmaksun poistamista. TERVEYSPALVELUJEN ASIAKASMAKSUT AVOSAIRAAHOIDON ASIAKASMAKSUT
Espoon kaupunki Pöytäkirja 19 17.02.2016 Sivu 18 / 78 Avosairaanhoidon asiakasmaksuista on viimeksi kokonaisuutena päätetty kaupunginhallituksessa 13.1.2014. Tämän jälkeen kaupunginhallituksen kokouksessa 15.12.2014 hyväksyttiin eräisiin avosairaanhoidon asiakasmaksuihin esitetyt asetuksella annetut tasokorotukset. Avosairaanhoidon asiakasmaksuihin esitetään lainsäädännöstä tulevia indeksikorotuksia (n. 1,74 %) ja lisäksi lääkärintodistus- sekä peruuttamatta jätetyn käynnin ns. sakkomaksuille erillistä tasokorotusta (27,5 %). Lisäksi esitetään seuraavaa uutta asiakasmaksua: Avofysioterapian ryhmäkäynnit Avofysioterapian ryhmäkäynneille esitetään asiakasmaksua. Avofysioterapian ryhmätoimintaa harjoitetaan mm. tasapainoryhmän, selkävoittoryhmän ja allasryhmätoiminnan muodossa. Ryhmätoiminnalle ei Espoossa ole aiemmin määritelty asiakasmaksua. Asiakasmaksua esitetään ryhmätoimintaan, jotta asiakkaat saataisiin kohtuullisilla ryhmämaksuilla sitoutumaan aiempaa paremmin käymään ryhmissä. Näin saadaan vähennettyä asiakkaille varattuja, mutta käyttämättä jätettyjä ryhmäpaikkoja. Resurssit saadaan tehokkaampaan käyttöön, kun tyhjät paikat saadaan minimiin. Nykylainsäädäntö ei mahdollista ns. sakkomaksun perimistä peruuttamatta ja käyttämättä jätetyistä fysioterapiakäynneistä. Esitetään, että asiakasmaksut peritään avofysioterapian ryhmätoiminnassa 18 vuotta täyttäneiltä. Asiakaskohtaiseksi asiakasmaksuksi esitetään ryhmän kokoontumisen kertamäärän mukainen jaksomaksu niin, että maksu on 9,00 euroa, mikäli ryhmä kokoontuu enintään kolme (3) kertaa 18,00 euroa, mikäli ryhmä kokoontuu 4-6 kertaa ja 27,00 euroa, mikäli ryhmä kokoontuu 7 kertaa tai enemmän Taloudelliset vaikutukset: Terveyspalvelujen asiakasmaksuihin tehtävät indeksikorotukset ja osittaiset tasokorotukset sekä uusi avofysioterapian ryhmäkäyntien asiakasmaksu tuovat yhteensä arviolta n. 100 000 euron lisäyksen terveyspalvelujen asiakasmaksutulokertymään. SUUN TERVEYDENHUOLLON ASIAKASMAKSUT Suun terveydenhuollon asiakasmaksuista on viimeksi kokonaisuutena päätetty kaupunginhallituksessa 13.1.2014. Tämän jälkeen kaupunginhallituksen kokouksessa 15.12.2014 hyväksyttiin eräisiin suun terveydenhuollon asiakasmaksuihin esitetyt asetuksella annetut tasokorotukset.
Espoon kaupunki Pöytäkirja 19 17.02.2016 Sivu 19 / 78 Suun terveydenhuollon asiakasmaksuihin esitetään lainsäädännöstä tulevia indeksi- ja tasokorotuksia. Kansaneläkeindeksillä ja tasokorotuksella tarkistetut asiakasmaksut on esitetty liitteessä 1. Suun terveydenhuollon asiakasmaksutulojen kertymään arvioidaan tulevan n. 1,6 miljoonan euron korotus esitettävien indeksi- ja tasokorotusten seurauksena. MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUJEN ASIAKASMAKSUT Mielenterveys- ja päihdepalvelujen asiakasmaksuista on viimeksi päätetty kaupunginhallituksessa 13.1.2014. Mielenterveys- ja päihdepalvelujen asiakasmaksuja esitetään tarkistettavaksi seuraavasti: Laitosvieroitushoidon asiakasmaksua esitetään korotettavaksi lyhytaikaisen laitoshoidon asiakasmaksuun asetukseen perustuvalla indeksi- ja tasokorotuksella. Kansaneläkeindeksillä ja tasokorotuksella tarkistettu laitosvieroitushoidon asiakasmaksu on 38,80 euroa vuorokaudessa (38,10 ). Olarinluoman vastaanottokodin asiakasmaksuun esitetään asetukseen perustuvaa indeksikorotusta. Kansaneläkeindeksillä korotettu maksu on 38,80 euroa vuorokaudessa (38,10 euroa). Mielenterveys- ja päihdepalvelujen ostopalveluna tuotettavassa pitkäaikaisessa palveluasumisessa (sosiaalihuoltolain mukainen pitkäaikainen asumispalvelu) noudatetaan toimialan yhteisiä pitkäaikaisen asumispalvelun asiakasmaksuperusteita, joista on voimassa kaupunginhallituksen 11.1.2010 vahvistama päätös. Pitkäaikaisen asumispalvelun maksuperusteena toimivat ohjeet esitetään päivitettäväksi sosiaali- ja terveyslautakunnassa 17.2.2016 (s.14 Pitkäaikainen asumispalvelu sekä Liite 4) ja edelleen kaupunginhallituksessa. Päivityksessä ei esitetä olennaisia muutoksia asiakasmaksujen perusteisiin, ainoastaan edunvalvojan palkkion vähentämisen perusteita on laajennettu koskemaan myös edunvalvojan palkkiota edunvalvonnan alkaessa. Muutoin tehdyt muutokset ovat lähinnä ohjeen sisällön tiivistämistä ja selkeyttämistä. Asiakkaalta peritään tulojen mukainen kuukausimaksu. Yksinasuvan asiakkaan asiakasmaksu voimassa olevien pitkäaikaisen asumispalvelun maksuperusteiden mukaisesti on 85 % asiakkaan nettokuukausituloista. Asiakkaan käyttöön jää kuukausittain käyttövara, joka on 15 % nettotuloista, kuitenkin vähintään toimeentulotuen perusosaa vastaava määrä kuukaudessa vähennettynä ruokaosuudella (vuonna 2015 käyttövara on 247,60 euroa, vuonna 2016 minimikäyttövara pysyy ennallaan). Mikäli asiakas on ennen asumispalveluun tulemistaan asunut yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa ja hänen kuukausitulonsa ovat suuremmat kuin puolison kuukausitulot,
Espoon kaupunki Pöytäkirja 19 17.02.2016 Sivu 20 / 78 asiakasmaksu määräytyy perheen yhteisten nettokuukausitulojen perusteella ja on 42,5 % yhteenlasketuista nettokuukausituloista. Asiakkaalle tulee kuitenkin jäädä minimikäyttövara 247,60 euroa kuukaudessa. Kaupungin omana toimintana tuotettavassa mielenterveys- ja päihdepalvelujen pitkäaikaisessa palveluasumisessa (kuten Olarinluoman palveluasunnot tai Aurorakodin palveluasunnot) asiakkaalta peritään edellä mainittu pitkäaikaisen asumispalvelun asiakasmaksuperusteiden mukainen asiakasmaksu sillä poikkeuksella, että asiakkaan maksamasta asiakasmaksusta irrotetaan vuokra. Olarinluoman tukiasuntojen asiakasmaksua esitetään tarkistettavaksi Espoon omalla kansaneläkeindeksin mukaisella korotuksella. Indeksillä korotettu maksu on 53,00 euroa kuukaudessa (52,00 euroa). Neppersin huoltokodin asiakasmaksua esitetään tarkistettavaksi Espoon omalla kansaneläkeindeksin mukaisella korotuksella. Indeksillä korotettu vuokraa korvaava asumismaksu on 278,00 euroa kuukaudessa (273,00 euroa). Sepänkylän tukiasuntojen vuokraa korvaavaa asumismaksua esitetään tarkistettavaksi Espoon omalla kansaneläkeindeksin mukaisella korotuksella. Indeksillä korotettu maksu on 278,00 euroa kuukaudessa (273,00 euroa). Vuokrasopimuksen tekemisen jälkeen asiakkaalta peritään tukiasumisen maksu. Tukiasumisen asiakasmaksua esitetään tarkistettavaksi Espoon omalla kansaneläkeindeksin mukaisella korotuksella. Indeksillä korotettu tukiasumisen maksu on 74,00 euroa kuukaudessa (73,00 euroa). Sepänkylän tukiasuntolan rivitaloasunnoissa asiakkaat tulevat 1.1.2016 lähtien tekemään suoraan vuokrasopimuksen asuntopalveluiden kanssa ja asiakkaat maksavat näin itse vuokran. Asiakkailta, jotka tekevät vuokrasopimuksen asuntopalveluiden kanssa, peritään asiakasmaksuna Espoon oma kansaneläkeindeksin mukaisesti tarkistettu tukiasumisen asiakasmaksu 74,00 euroa kuukaudessa (73,00 euroa) suoraan asiakkaan tultua Sepänkylän asukkaaksi. Aiemmin perittiin ns. arviointijaksolla vuokraa korvaavana asumismaksuna 273,00 euroa kuukaudessa ja vasta vuokrasopimuksen tekemisen jälkeen tukiasumisen maksu 73,00 euroa. Auroranportin tukiasumisen asiakasmaksua esitetään tarkistettavaksi Espoon omalla kansaneläkeindeksin mukaisella korotuksella. Indeksillä korotettu asiakasmaksu on 53,00 euroa kuukaudessa (52,00 euroa). Selviämishoitoasemalla lääkärin antamasta tutkimuksesta ja hoidosta perittävä käyntimaksu esitetään tarkistettavaksi asetuksella annettavalla kansaneläkeindeksillä ja tasokorotuksella. Indeksitarkistettu ja tasokorotettu käyntimaksu selviämishoitoasemalla arkisin on 20,90 euroa (16,10 euroa) ja viikonloppuisin 28,70 euroa (22,10 euroa).
Espoon kaupunki Pöytäkirja 19 17.02.2016 Sivu 21 / 78 Selviämishoitoaseman lääkärikäyntimaksu on aiemmin päätetty terveysasematoiminnan maksujen yhteydessä, mutta sittemmin toiminta on siirtynyt mielenterveys- ja päihdepalvelujen alle. Taloudelliset vaikutukset Mielenterveys- ja päihdepalvelujen asiakasmaksutulot olivat vuonna 2014 (ostopalvelut mukaan luettuna) n. 2,5 milj. euroa. Esitettävillä muutoksilla ei ole olennaista vaikutusta asiakasmaksutulojen kertymään. VANHUSTEN PALVELUJEN ASIAKASMAKSUT Kotona annettavan palvelun asiakasmaksuista ja samalla eräiden muiden vanhusten palvelujen asiakasmaksuista on viimeksi kokonaisuutena päätetty kaupunginhallituksen kokouksessa 13.1.2014. Tämän jälkeen kaupunginhallituksen kokouksessa 2.2.2015 hyväksyttiin eräisiin vanhusten palvelujen tasasuuruisiin asiakasmaksuihin esitetyt tasokorotukset. Vanhusten palvelujen asiakasmaksuihin ja tulorajoihin esitetään lainsäädäntöön perustuvia kansaeläke- ja työeläkeindeksin (1,74 % ja 1,78 %) mukaisia korotuksia. Kaupungin itsensä määräämille asiakasmaksuille (mm. tilapäinen kotipalvelu, kotihoidon tukipalvelut) esitetään kansaneläkeindeksin mukaista n. 1,74 %:n korotusta. Edellä mainituilla ja jäljempänä tekstissä esitettävillä perusteilla tarkistetut asiakasmaksut on esitetty liitteessä 1. Lisäksi esitetään seuraavia muutoksia voimassa oleviin maksuperusteisiin: Kylvetyspalvelun asiakasmaksuun esitetään 1,00 euron suuruista korotusta. Korotettu maksu on 9,50 euroa (8,50 euroa) / kylvetys. Maksu sisältää kuljetuksen palvelutalon saunaan ja takaisin sekä pesuavun. Turvapalvelun asiakasmaksuja koskevat tulorajat esitetään korotettavaksi työeläkeindeksin muutoksen mukaisesti seuraavasti: Turvapalvelu on maksutonta, jos yksin asuvan bruttotulot ovat enintään 573 (563) euroa tai kahden henkilön tulot 1057 (1039) euroa kuukaudessa. Jos tulot ovat edellä mainittuja tulorajoja suuremmat, turvapalvelumaksu on 3,5 % bruttokuukausituloista, maksimissaan 40 euroa kuukaudessa. Turvapalvelun maksimihintaa esitetään korotettavaksi 45 euroon (40 euroa) kuukaudessa. Turvapalvelu sisältää turvalaitteet, hälytyspäivystyksen ja turvaauttajakäynnit. Turvapalvelun lisälaitteet asiakas maksaa itse. Jos asiakkaan bruttotulot ylittävät yhden henkilön taloudessa 1719 (1689) euroa kuukaudessa ja kahden henkilön taloudessa 2114 (2078) euroa
Espoon kaupunki Pöytäkirja 19 17.02.2016 Sivu 22 / 78 kuukaudessa, turvapuhelinta ei myönnetä. Turvapuhelimen myöntämiseen voidaan kuitenkin käyttää harkintaa erityiset syyt huomioon ottaen. Säännöllisen ja jatkuvan kotihoidon maksuperusteisiin esitetään kahteen ensimmäiseen maksuluokkaan I ja II (palvelua alle 5 tuntia ja palvelua 5-10 tuntia kuukaudessa) korotuksia maksuprosentteihin. Esitetään, että ensimmäisen maksuluokan maksuprosentti korotetaan 5 %:iin (nyt 3,5 %) ja toisen maksuluokan maksuprosentti korotetaan 9 %:iin (nyt 7 %). Perheen jäsenten määrä Maksuttomuuden yläraja/ kk 31.12.2015 saakka Maksuttomuuden yläraja/ kk 1.1.2016 lähtien (=tulorajat voimaan asetuksen velvoittaman a jo 1.1.2016) Asiakkaan kotihoidon tarve tunteina kuukaudessa Maksuprosentti tulorajan ylittävistä bruttokuukausituloista Maksuluokissa I ja II suluissa nykyiset maksuprosentit ja alla uudet alle 5h 5-10 h 11-20 h 21-30 h 31-40 h 41-80 h I II III IV V VI VII SAP yli 80 h 1 563 573 (3,5) 5 % 2 1039 1057 (3,5) 5 % 3 1628 1657 (3,5) 5 % 4 2014 2050 (3,5) 5 % 5 2438 2481 (3,5) 5 % 6 2799 2849 (3,5) 5 % (7) 9 % (7) 9 % (7) 9 % (7) 9 % (7) 9 % (7) 9 % 14 % 21 % 28 % 35 % 35 % 14 % 20 % 22 % 22 % 22 % 14 % 18 % 18 % 18 % 18 % 13 % 15 % 15 % 15 % 15 % 12 % 13 % 13 % 13 % 13 % 11 % 11 % 11 % 11 % 11 % Maksua ei peritä, mikäli maksu on pienempi kuin 6,00 euroa kuukaudessa. Jos henkilöitä on enemmän kuin 6, tulorajaa korotetaan 348 (342) eurolla
Espoon kaupunki Pöytäkirja 19 17.02.2016 Sivu 23 / 78 ja maksuprosenttia alennetaan 1 prosenttiyksiköllä kustakin seuraavasta henkilöstä. Palvelutarpeen arviointi ja palveluohjaus ovat asiakkaalle maksutonta. Vertailu Kuusikkokuntiin (oheismateriaali) osoittaa, että Espoon säännöllisen kotona annettavan palvelun maksuprosentit ovat, etenkin pienillä palvelutarpeilla, pääsääntöisesti matalammat kuin vertailukunnilla (poikkeus HKI). Esitettävät korotukset maksuprosentteihin ovat edelleen hyvin maltilliset eivätkä korotetut maksut vaikeuta asiakkaan kotona asumisen edellytyksiä. Mikäli yksittäisissä ja yksilöllisissä tapauksissa maksun periminen vaarantaa asiakkaan tai perheen toimeentulon edellytykset, turvaa asiakasmaksulain 11 :n mukainen maksun alentaminen tai maksusta vapauttaminen viime kädessä asiakkaan mahdollisuuden palveluun. Kotona annettavan palvelun maksuperusteita noudatetaan samanlaisina Vanhusten palvelujen sekä Perhe- ja sosiaalipalvelujen Lapsiperheiden kotipalvelussa (Lapsiperheiden perhetyö ja Vammaispalvelut). Säännöllisen kotihoidon puolisojen asiakasmaksuja koskevaan laskentakäytäntöön esitetään muutosta, jonka mukaisesti puolisojen tulot huomioidaan maksua määrättäessä yhteenlaskettuina. Yleinen ohjeistus puolisojen tulojen huomioimisesta Maksua määrättäessä kuukausitulona otetaan huomioon palvelun käyttäjän sekä hänen kanssaan yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa elävän henkilön veronalaiset ansio- ja pääomatulot sekä verosta vapaat tulot. Jos puolisot asuvat samassa taloudessa ja molemmat saavat kotihoitoa, kummallekin tehdään erikseen päätös palvelusta (hoito- ja palvelusuunnitelma) kummankin puolison yksilöllisen palvelutarpeen perusteella. Tämän jälkeen tehdään päätös asiakasmaksusta. Maksusäännökset lähtevät siitä, että puolisoille määrätään yksi maksu. Tuolloin maksua määrättäessä kotihoidon maksutaulukon mukainen perheenjäsenten määrä on kaksi (2), palvelun määrä on molempien puolisojen saaman palvelun määrä yhteensä ja tuloina otetaan huomioon molempien puolisojen tulot. Espoon nykyinen käytäntö: Tähän asti puolisojen tulot on laskettu yhteen ja perheenjäsenten määrä maksutaulukossa on ollut 2 silloin, kun vain toinen puolisoista on säännöllisen kotihoidon asiakas. Mikäli puolisoista toinen on saanut säännöllistä kotihoidon palvelua ja lisäksi toinen puoliso säännöllistä
Espoon kaupunki Pöytäkirja 19 17.02.2016 Sivu 24 / 78 kotihoidon palvelua tai ateriapalvelua, tulot on huomioitu erikseen. Molemmille on tällöin tehty oma maksupäätös omalla palvelumäärällä, omilla tuloilla ja perheenjäsenten määrällä 1. Nykyinen käytäntö eroaa yleisestä käytännöstä puolisojen maksuperusteita koskien. Tämä aiheuttaa käytännössä tilanteita, joissa molempien puolisojen tullessa säännöllisen palvelun piiriin (mikäli toinen puoliso on jo säännöllisen kotihoidon asiakas ja toinen alkaa saada säännöllisen kotihoidon palvelua tai ateriapalvelua) puolisojen yhteenlaskettu palvelun määrä kasvaa, mutta maksu pienenee, kun puolisojen tuloja ei molempien saadessa palvelua huomioida yhteenlaskettuina. Jatkossa esitetään, että puolisojen tulot huomioidaan yhteenlaskettuina myös silloin, kun molemmat puolisoista saavat säännöllistä kotihoidon palvelua tai myös, mikäli puolisoista toinen saa säännöllistä kotihoidon palvelua ja toinen ateriapalvelua. Käytäntöön esitettävä muutos vastaa tällöin paitsi valtakunnallisten maksusäännösten periaatteita puolisojen maksupäätösten tekemisessä, myös muiden kuntien, kuten Helsingin ja Vantaan, käytäntöä puolisojen tulojen huomioimisessa. Jatkossa kotihoidon palvelua saaville puolisoille tehdään maksupäätös yhteenlaskettujen palvelutuntien ja tulojen mukaisesti. Katso esimerkit oheismateriaalista. Tilapäinen osapäivähoito Tilapäinen osapäivähoito on uusi palvelumuoto vanhusten palvelujen palveluvalikoimassa. Tilapäistä osapäivähoitoa toteutetaan osana päivätoimintaa asiakkaan tilapäiseen tai äkilliseen hoivan tarpeeseen. Asiakas osallistuu suunniteltuun päivätoimintaan voimavarojensa mukaisesti. Tilapäisellä osapäivähoidolla tuetaan ensisijaisesti hoitavan omaisen kotona jaksamista tarjoamalla mahdollisuus hoidettavan omaisen tilapäiseen hoivaan omaisen asioinnin tai äkillisen muun tarpeen vuoksi. Palveluun varataan aika tai siitä sovitaan etukäteen. Asiakkaalla tulee olla tarvittavat henkilökohtaiseen hoitoon liittyvät tarvikkeet, lääkkeet yms. mukana palveluun tullessaan. Tilapäishoitoa voi saada maksimissaan 4 tuntia kerrallaan päivätoiminnan aukioloaikoina (maanantai-perjantai) ja muistipalvelukeskuksissa ympäriviikkoisesti. Esitetään, että tilapäisen osapäivähoidon asiakasmaksuksi päätetään 11,50 euroa / hoitokerta. Maksu sisältää aterian. Asiakkaan kuljetuksesta ja siitä aiheutuvista kustannuksista vastaa asiakas/omainen (ei saa Kelakorvausta). Lyhytaikaishoito asumispalveluyksikössä
Espoon kaupunki Pöytäkirja 19 17.02.2016 Sivu 25 / 78 Lyhytaikaisen asumispalvelun maksusta ei määrätä lailla tai asetuksella. Lyhytaikaishoito asumispalveluyksikössä on täyttä ylläpitoa. Asumispalveluyksikössä tapahtuva lyhytaikaishoito on pääsääntöisesti lyhytkestoista ja tilapäistä. Mikäli asiakkaan hoito kuitenkin kestää asumispalveluyksikössä yli 3 kk, esitetään, että asiakasmaksu peritään asiakkaalta Espoon kaupungin pitkäaikaisen asumispalvelun maksuperusteiden mukaisesti (Liite 4). Käytäntö on tällöin asiakkaille yhdenvertaista ja vastaa myös pitkäaikaisen laitoshoidon maksuperusteita. Taloudelliset vaikutukset Vanhusten kotihoidon asiakasmaksutulot ovat olleet vuonna 2014 n. 3,6 milj. euroa ja avopalvelujen n. 0,6 milj. euroa. Kotihoidon asiakasmaksuihin esittävät muutokset korottavat kotihoidon maksuja arviolta n. 250 000 euroa. Esitettävien muutosten vaikutuksia kotihoidon asiakasmaksutulojen kertymään on vaikea arvioida tarkasti, sillä maksutulojen kertymään vaikuttaa paitsi maksuprosenttien nostaminen, myös mm. asiakkaiden jakautuminen eri tuloluokkiin, perhekoko, asiakkaiden tulopohja ja toisaalta myös tulorajojen nostaminen. Pitkäaikaisen laitoshoidon ja pitkäaikaisen asumispalvelun asiakasmaksut Pitkäaikaisen laitoshoidon ja pitkäaikaisen asumispalvelun asiakasmaksuperusteet on viimeksi päätetty kaupunginhallituksessa 11.1.2010. Pitkäaikaisen laitoshoidon asiakasmaksujen määräämisessä noudatetaan asiakasmaksulakia sekä kaupunginhallituksen vahvistamaa ohjetta Pitkäaikaisen laitoshoidon asiakkailta perittävät maksut 1.2.2010 lukien. Liitteenä oleva ohje (Liite 3) esitetään päivitettäväksi sosiaali- ja terveyslautakunnassa 17.2.2016 ja edelleen kaupunginhallituksessa. Ohjeen sisältämiin maksuperusteisiin ei ole tehty olennaisia muutoksia, ainoastaan edunvalvojan palkkion vähentämisen perusteita on laajennettu koskemaan myös edunvalvojan palkkiota edunvalvonnan alkaessa. Muutoin tehdyt muutokset ovat lähinnä ohjeen sisällön tiivistämistä ja selkeyttämistä. Pitkäaikaisessa laitoshoidossa asiakasmaksu määräytyy asiakkaan maksukyvyn mukaan. Yksinasuvan asiakkaan asiakasmaksu pitkäaikaisen laitoshoidon voimassa olevien maksuperusteiden mukaisesti on 85 % asiakkaan nettokuukausituloista. Asiakkaan käyttöön jää kuukausittain käyttövara, joka on 15 % nettotuloista, kuitenkin vähintään 105 euroa kuukaudessa. Minimikäyttövaraan on tehty lakiin perustuva indeksitarkistus. Indeksillä korotettu minimikäyttövara on 1.1.2016 lukien 107 euroa kuukaudessa.
Espoon kaupunki Pöytäkirja 19 17.02.2016 Sivu 26 / 78 Mikäli asiakas on ennen laitoshoitoon tulemistaan asunut yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa ja hänen kuukausitulonsa ovat suuremmat kuin puolison kuukausitulot, asiakasmaksu määräytyy perheen yhteisten nettokuukausitulojen perusteella ja on 42,5 % yhteenlasketuista nettokuukausituloista. Asiakkaalle tulee kuitenkin jäädä minimikäyttövara 107 euroa kuukaudessa. Pitkäaikaisen asumispalvelun maksujen määräämisessä noudatetaan kaupunginhallituksen vahvistamaa ohjetta Pitkäaikaisen asumispalvelun asiakkailta perittävät maksut 1.2.2010 lukien. Liitteenä oleva ohje (Liite 4) esitetään päivitettäväksi sosiaali- ja terveyslautakunnassa 17.2.2016 ja edelleen kaupunginhallituksessa. Ohjeen sisältämiin maksuperusteisiin ei ole tehty olennaisia muutoksia, ainoastaan edunvalvojan palkkion vähentämisen perusteita on laajennettu koskemaan myös edunvalvojan palkkiota edunvalvonnan alkaessa. Muutoin tehdyt muutokset ovat lähinnä ohjeen sisällön tiivistämistä ja selkeyttämistä. Pitkäaikaisessa asumispalvelussa asiakasmaksu määräytyy asiakkaan maksukyvyn mukaan. Yksinasuvan asiakkaan asiakasmaksu pitkäaikaisen asumispalvelun voimassa olevien maksuperusteiden mukaisesti on 85 % asiakkaan nettokuukausituloista. Asiakkaan käyttöön jää kuukausittain käyttövara, joka on 15 % nettotuloista, kuitenkin vähintään toimeentulotuen perusosaa vastaava määrä kuukaudessa vähennettynä ruokaosuudella (vuonna 2015 käyttövara on 247,60 euroa, vuonna 2016 minimikäyttövara pysyy ennallaan). Mikäli asiakas on ennen asumispalveluun tulemistaan asunut yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa ja hänen kuukausitulonsa ovat suuremmat kuin puolison kuukausitulot, asiakasmaksu määräytyy perheen yhteisten nettokuukausitulojen perusteella ja on 42,5 % yhteenlasketuista nettokuukausituloista. Asiakkaalle tulee kuitenkin jäädä minimikäyttövara 247,60 euroa kuukaudessa. Kaupungin omana toimintana tuotettavassa palveluasumisessa asiakkaalta peritään pitkäaikaisen asumispalvelun asiakasmaksuperusteiden mukainen asiakasmaksu sillä poikkeuksella, että asiakkaan maksamasta asiakasmaksusta irrotetaan vuokra. Esitetään liitteenä olevat pitkäaikaisen laitoshoidon (Liite 3) ja pitkäaikaisen asumispalvelun (Liite 4) asiakasmaksuja koskevat ohjeet hyväksyttäviksi sellaisenaan. PERHE- JA SOSIAALIPALVELUJEN ASIAKASMAKSUT Aikuisten sosiaalipalvelujen tukiasumisen asiakasmaksut Aikuissosiaalityön tukiasumisen asiakasmaksuihin esitetään Espoon omaa kansaneläkeindeksin (n.1,74 %) mukaista tarkistusta. Esitettävillä muutoksilla ei ole olennaista vaikutusta asiakasmaksutulokertymään.
Espoon kaupunki Pöytäkirja 19 17.02.2016 Sivu 27 / 78 Kuninkaankallion asumispalveluyksikön tuetun ja tehostetun tuetun asumispalvelun asiakasmaksuksi esitetään indeksillä korotettu maksu 74,00 euroa (73,00) kuukaudessa. Väinölän asumispalveluyksikön tuetun asumisen asiakasmaksuksi esitetään indeksillä korotettu maksu 74,00 euroa (73,00) kuukaudessa. Olarinluoman tukiasumisen asiakasmaksuksi esitetään indeksillä korotettu maksu 53,00 euroa kuukaudessa (52,00 euroa). Lapsiperheiden perhetyön kotipalvelun asiakasmaksut Perhe- ja sosiaalipalvelujen järjestämässä lapsiperheiden kotipalvelussa (koskee lapsiperheiden perhetyön kotipalvelua ja vammaispalvelujen lapsiperheiden kotipalvelua) noudatetaan samoja maksuperusteita ja määritelmiä kuin vanhusten palvelujen kotipalvelussa. Asiakkaat, joille kotipalvelu on lastensuojelun avohuollon tukitoimenpide saavat kotipalvelun maksutta. Kotipalvelun ensiarviokäynti asiakkaan kotiin on maksuton. Esitettävät asiakasmaksujen tarkistukset eivät tuo olennaista muutosta asiakasmaksujen kertymään. Asiakkaat ovat lapsiperhetyössä pääosin tilapäisen kotipalvelun asiakkaina. Tilapäinen kotipalvelu (kesto alle 3 kk) Lapsiperheiden tilapäisen kotipalvelun maksuihin esitetään Espoon omaa kansaneläkeindeksin mukaista tarkistusta. Tilapäisen kotipalvelun indeksitarkistetut maksut on esitetty liitteessä 1 kohdassa 8 (myös s. 9 Vanhusten palvelujen asiakasmaksut). Tilapäisen kotipalvelun käyntimaksua ei peritä, mikäli perheen tulot alittavat perhekoon mukaisen maksuttomuuden ylärajan. Tulorajat ovat samat kuin vanhusten palvelujen säännöllisen kotipalvelun maksutaulukossa olevat indeksitarkistetut tulorajat s. 10 (sekä Liite 1 kohta 4.2). Säännöllinen (pitkäkestoinen) kotipalvelu (kesto yli 3 kk) Mikäli palvelutarve on säännöllinen ja jatkuva eli palvelua annetaan vähintään kerran viikossa ja palvelutarve kestää yli 3 kk, maksu määräytyy asiakasmaksulain ja -asetuksen sekä kaupunginhallituksen päätöksen mukaisesti tulosidonnaisen maksuperustetaulukon mukaan (Liite 1 kohta 4.1). Säännöllisen kotipalvelun asiakasmaksuun esitetään korotuksia maksuprosentteihin kahdessa ensimmäisessä maksuluokassa. Lisäksi tulorajat tarkistetaan asetuksella annettavalla työeläkeindeksillä (s. 9 ja 10 sekä Liite 1 kohta 4.1). Tuki- ja avustavat palvelut Mikäli perhe- ja sosiaalipalveluissa asiakkaille myönnetään kotihoidon tukipalveluja ja ellei lainsäädännöstä muuta johdu, sovelletaan samoja tukipalvelumaksuja kuin vanhusten palveluissa (Liite 1 kohta 4.3).
Espoon kaupunki Pöytäkirja 19 17.02.2016 Sivu 28 / 78 Perhe- ja sosiaalipalveluissa voi myös olla tarve kotihoidon avustaville palveluille, jolloin asiakkailta peritään sama maksu kuin vanhusten palveluissa eli palvelun keston mukainen kertamaksu (Liite 1 kohta 4.3 kotihoidon avustavat palvelut). Vammaispalvelujen asiakasmaksut Vammaispalvelujen asiakasmaksuja on viimeksi käsitelty sosiaali- ja terveyslautakunnassa 19.8.2015 ja kaupunginhallituksessa 14.9.2015. Espoo järjestää vammaisten henkilöiden palveluja omana toimintana, ostopalveluna ja kuntayhtymien tuottamana. Eteva kuntayhtymä ja Kårkulla samkommun määrittelevät ja perivät oman toimintansa asiakasmaksut. Muissa kuin kuntayhtymien palveluissa noudatetaan Espoon kaupunginhallituksen vahvistamia asiakasmaksuja. Kehitysvammaisten erityishuollosta perittävät asiakasmaksut terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain 4 :n 2 kohdan mukaan kehitysvammaisten erityishuollosta annetussa laissa (519/1977) tarkoitettu erityishuolto ja erityishuollon saamiseksi välttämätön kuljetus ovat maksuttomia. Ylläpidosta voidaan kuitenkin periä maksu lukuun ottamatta alle 16-vuotiaalle annettua osittaista ylläpitoa sekä oppivelvollisen nuoren osittaista ylläpitoa sen lukuvuoden loppuun, jonka aikana hän täyttää 16 vuotta. Ylläpidon käsitettä ei ole lainsäädännössä tarkemmin määritelty. Ylläpidolla tarkoitetaan tavanomaisia asumis-, ravinto- ja muita elinkustannuksia vastaavia menoja eli sellaisia menoja, joista henkilölle aiheutuisi kustannuksia joka tapauksessa. Vammaispalvelulain mukaiset palvelut ja niistä perittävät maksut Asiakasmaksulain 4 :n 5 kohdan mukaan vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista maksuttomia ovat päivätoiminta kuljetusta ja aterioita lukuun ottamatta sekä palveluasumiseen liittyvät erityispalvelut. Erityispalvelujen käsitettä ei ole lainsäädännössä tarkemmin määritelty. Erityispalveluiksi on katsottava kaikki sellaiset palvelut, jotka järjestetään vaikeavammaisen henkilön asumiseen liittyvinä palveluina ja jotka ovat välttämättömiä vammaisen henkilön jokapäiväiselle suoriutumiselle, riippumatta siitä, minkä lain perusteella näitä palveluja järjestetään. Vammaispalvelulain mukaisessa palveluasumisessa asiakkaalta voidaan periä kaikki ne maksut, jotka aiheutuvat tavallisesta asumisesta, esimerkiksi vuokra, tavanomaiset sähkö- ja vesimaksut sekä muut tavanomaiset elinkustannukset, kuten ruoka tai muu kuluva päivittäistavara. Ruoan valmistamisesta, kuljetuksesta tai tarjoilusta ei kuitenkaan saa periä maksuja.
Espoon kaupunki Pöytäkirja 19 17.02.2016 Sivu 29 / 78 Palveluasumisen erityiskustannuksista voidaan periä maksu silloin, kun henkilö saa niihin korvausta muun lain kuin vammaispalvelulain nojalla, kuten tapaturma- tai liikennevakuutuslain nojalla. Vammaispalvelulain 8 :n 2 momentissa tarkoitetuista vaikeavammaisille järjestettävistä kuljetuspalveluista voidaan asiakasmaksuasetuksen 6 :n mukaan periä enintään paikkakunnalla käytettävissä olevan julkisen liikenteen maksua vastaava maksu tai muu siihen verrattavissa oleva kohtuullinen maksu. Sosiaalihuoltolain mukainen asumispalvelu Vammaisten henkilöiden palvelut järjestetään ensisijaisesti sosiaalihuoltolain (1301/2014) mukaan. Sosiaalihuoltolain mukaisen asumispalvelun tai lyhytaikaisen hoidon (pl. lyhytaikainen laitoshoito) maksuista ei ole erikseen säädetty asiakasmaksulaissa tai -asetuksessa, vaan palvelusta voidaan periä kunnan määräämä, enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen maksu. Maksuihin esitettävät tarkistukset ja muutokset maksuperusteisiin Vammaispalvelujen maksuihin, laitoshoidon minimikäyttövaraan ja tulorajoihin esitetään sekä lainsäädäntöön perustuvia indeksitarkistuksia (kansaneläkeindeksiin perustuva 1,74 % tai työeläkeindeksiin perustuva 1,78 %) että kaupungin itsensä määräämiin maksuihin kansaneläkeindeksin mukaisia (1,74 %) korotuksia. Lisäksi esitetään eräitä maksuperustemuutoksia jäljempänä esitetyn mukaisesti. Kuljetuspalvelu Vammaispalvelulain mukaisesta vaikeavammaisten kuljetuspalvelusta peritään yksittäisen matkan omavastuuosuutena paikkakunnalla kulloinkin voimassa olevan Espoon sisäisen julkisen joukkoliikenteen kertalipun hinta. Muutoksena maksuperusteisiin esitetään, että 7.3.2016 lukien julkisessa liikenteessä peritään myös seutulipun hinta silloin kun matka ulottuu Espoon tai Kauniaisten ulkopuolelle kuntiin, jotka sijaitsevat palvelun toiminta-alueella (Helsinki, Vantaa, Kirkkonummi, Nurmijärvi tai Vihti). Mikäli vammaispalvelulain mukaisia työ- tai opiskelumatkoja myönnetään muualle kuin Helsinkiin, Espooseen, Kauniaisiin, Kirkkonummelle, Nurmijärvelle, Vantaalle tai Vihtiin, esitetään niistä perittäväksi omavastuuosuus Matkahuollon hinnaston mukaisesti. Tarkennuksena kuljetuspalvelujen omavastuuosuuksia koskeviin perusteisiin nostetaan kuljetuspalvelun toimintaohjeessa jo linjatut periaatteet. Vammaispalvelulain mukaisista kuljetuspalvelumatkoista muulla paikkakunnalla peritään omavastuuosuus paikkakunnalla voimassa olevan vammaispalvelulain kuljetuspalvelun omavastuun suuruisena