Nuorten syömishäiriöt ajatuksia tunnistamisesta ja puuttumisesta Varsinais-Suomen Lastensuojelujärjestöt ry koordinaattori Kirsi Broström
ESITYKSEN SISÄLTÖ Mitä syömishäiriöt ovat ja miten ne ilmenevät Yleisyys Pohdintaa sairauden synnystä ja syistä Puuttuminen Kohtaaminen Hoito
Mitä syömishäiriöt ovat ja miten ne ilmenevät?
MITÄ SYÖMISHÄIRIÖT OVAT? Kehon ja mielen sairauksia Taustalla psyykkistä pahoinvointia, tunnelukkoja, erilaisia pelkotiloja Ilmenee häiriintyneenä syömiskäyttäytymisenä ja joskus muutoksina sairastuneen fyysisessä tilassa. Käyttäytyminen poikkeavaa suhteessa ruokaan, kehon painoon ja liikuntaan RATKAISUKEINO Syömishäiriö näkyy vain harvoin päällepäin!
LIHAVUUS ANOREKSIA ORTOREKSIA YLIPAINO BED TUNNESYÖMINEN BULIMIA AHMINTA TAPASYÖMINEN VALIKOIVA SYÖMINEN NIRSOILU EPÄTYYPILLINEN SYÖMISHÄIRIÖ
MIKÄ ON HÄIRIINTYNYTTÄ SYÖMISTÄ? Normaali syöminen (Lähde: Susanna Anglé) Säännöllisyys = ateriarytmi Monipuolisuus = kehon ja mielen ruokaa Joustavuus = sallivuus Kohtuullisuus = sopiva ruokamäärä Nautinnollisuus Oireesta muodostuu häiriö, kun se toistuu siinä määrin, että se alkaa selvästi haitata psyykkistä/fyysistä terveyttä ja/tai arkista toimintakykyä.
Syömishäiriön eri muotoja
EPÄTYYPILLINEN SYÖMISHÄIRIÖ Yleisin syömishäiriö Kaikki laihuushäiriön tai ahmimishäiriön kriteerit eivät täyty tai esiintyvät lievempinä. Anorektiset ja bulimiset kaudet vaihtelevat. Paino usein täysin normaali Tunnistetaan huonosti? 20-40 % naisopiskelijoista kärsii ajoittaisista ahmimisoireista
BULIMIA MITEN TUNNISTAA? Taustalla tyytymättömyyttä itseen > paino = itsetunto Jatkuva, liiallinen huoli omasta kehonkuvasta ja painosta, jatkuva ruoan ajatteleminen Toistuvia, salassa tapahtuvia ahmimiskohtauksia > tunne kontrollin menetyksestä! Syyllisyys, häpeä, epäonnistumisen tunne > Kompensointi > Noidankehä Laihduttaminen, paastoaminen, runsas liikunta Piilotettuja karkkipapereita tms. Suurten rahamäärien käyttäminen ruokaan Kotona pakastin ja jääkaappi tyhjenevät itsestään Vatsakivut, ruoansulatusongelmat Merkkejä oksentamisesta: heti ruoan jälkeen vessaan, verestävät silmät, naarmuja rystysissä, hampaiden huono kunto, sylkirauhasten turpoaminen, käheä ääni, rytmihäiriöt Ulostus- ja nesteenpoistolääkkeiden käyttö Kuukautishäiriöt
ANOREKSIA MITEN TUNNISTAA? Pelko hallinnan menettämisestä Näkemys itsestä lihavana mahdollisesta äärimmäisestä laihuudesta huolimatta > vääristynyt kehonkuva Laihtuminen, ruokailutottumusten muutokset Lihomisen pelko ja painon jatkuva tarkkailu Jatkuva ruoan ajatteleminen, kiinnostus ruokaa ja ruoanlaittoa kohtaan Ruokien jakaminen sallittuihin ja kiellettyihin Ärtyisyys, uhmakkuus, raivonpuuskat Yliaktiivisuus, rauhattomuus, pakkoliikunta Hiusten lähteminen ja oheneminen, kynsien ja ihon huono kunto Lihavoiman heikentyminen, lihasmassan väheneminen Paleleminen, ruumiin lämpötilan lasku, hidas pulssi, matala verenpaine Lanugo-karvoitus, kuukautishäiriöt
TUNNISTAMINEN - YHTEISTÄ KAIKILLE SYÖMISHÄIRIÖILLE Ajatukset, tunteet ja toiminta ruoan ja oman kehon ympärillä Tyytymättömyys omaan itseen, huono itsetunto Yksipuolinen ja rajoittava ruokavalio Eristäytyneisyys, itseinhon tunteet, ahdistuneisuus, masentuneisuus, väsymys, keskittymiskyvyttömyys
TUNNISTAMINEN - YHTEISTÄ KAIKILLE SYÖMISHÄIRIÖILLE Rituaalit ja säännöt, maaginen ajattelu Tunteiden kokemisen ja tunnistamisen vaikeus Mustavalkoinen ajattelu, ehdottomuus Pakonomainen painontarkkailu Itsetuhoisuus Aikatauluttaminen
SYÖMISHÄIRIÖIDEN ESIINTYVYYDESTÄ Suurin osa sairastuneista on tyttöjä ja naisia, poikien ja miesten osuus 10 % Anoreksiaa ja bulimiaa esiintyy yleisimmin 15-20 vuotiailla Anoreksiaa sairastaa 0,5-1 %, bulimiaa 1-3 % 12-24 vuotiaista tytöistä/nuorista naisista Epätyypilliset syömishäiriöt 5-10 % 1/3 ylipainoisista (BMI yli 30) kärsii BED:stä Diagnostisoidut tapaukset jäävuoren huippu?
SYÖMISHÄIRIÖN KESTOSTA Pitkäkestoisia sairauksia, mielen toipuminen kestää n. 6 vuotta AN, 2/3 toipuu viiden vuoden sisällä, 3/4 nuoreen aikuisikään mennessä BN, yli puolet paranee viidessä vuodessa Syömishäiriö muuttaa usein muotoaan 80 % toipuu Kuolleisuus suuri, anoreksiassa n. 5-7 %
TOIPUMINEN Toipuminen: fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen toipuminen Normaali syömiskäyttäytyminen ja normaali paino Syömishäiriötä tukevien ajatusten häviäminen, kyky käsitellä vaikeita tunteita ilman syömishäiriötä Elämässä tilaa muille ihmisille, kyky elää spontaanisti ja joustavasti, mutkattomat sosiaaliset tilanteet
Mistä syömishäiriö voi johtua?
Mistä syömishäiriö johtuu? monen tekijän yhteisvaikutus stressi-haavoittuvuusmalli Alttius sairastua moniin erilaisiin sairauksiin > haavoittuvuus. Haavoittuvuustekijöitä voivat olla esim. synnynnäiset ja perinnölliset tekijät tai ympäristötekijät. Kaikki, joilla alttius on, eivät kuitenkaan sairastu. Oireiden puhkeaminen vaatii aina ns. stressitekijöitä. Taustalla vaikuttavista ja laukaisevista tekijöistä on hyvä olla tietoinen, mutta voimavarat on järkevää keskittää sairastuneen ja oman jaksamisen tukemiseen
Syömishäiriöiden taustalla olevia haavoittuvuustekijöitä persoonallisuus mm. tarkkuus, täydellisyydentarve, herkkyys, itsekriittisyys, kiltteys yhteiskunta / kulttuuri nais-/miesihanne, tehokkuus, kilpailu, suorittaminen, arvotyhjiö, valinnan mahdollisuudet perhe ja muut sosiaaliset tekijät tukahduttava/rajaton, sosiaaliset taidot, ongelmanratkaisutaidot biologia ja sukupuoli perinnölliset tekijät, ruumiinrakenne, kasvun tuomat fyysiset.muutokset psykologinen kehitys itsetunto, tunteiden käsittelytaidot, psyykkinen itsesäätely, identiteetti, minäkuva
SYÖMISHÄIRIÖN LAUKAISEVIA STRESSITEKIJÖITÄ VOIVAT OLLA MM. FYYSINEN JA PSYYKKINEN KEHITYS RIIDAT KAVERISUH- TEISSA KAUNEUS- IHANTEET/ME DIA TRAUMAATTI- SET TAPAHTUMAT ITSENÄISTY- MISEEN LIITTYVÄT VAIKEUDET KOULUKIU- SAAMINEN LAIHDUTTA- MINEN MUUTOS PERHESUH- TEISSA
Ajatuksia syömishäiriöön puuttumisesta ja sairastavan kohtaamisesta
PUUTTUMINEN Koskaan ei voi puuttua liian aikaisin Alku on hankalaa Kieltäminen ja syyllisyyden aiheuttama salailu, häpeän tunteet, sairaudentunnon puuttuminen Puuttuminen kuitenkin tärkeä vaihe, mitä aikaisemmin sen parempi Motivointi hoitoon vaatii kärsivällisyyttä Toiston voima Avoimet kysymykset Yritä ymmärtää sairauden idea, etsi tietoa Rohkaise puhumaan ja hakemaan apua
PUUTTUMINEN Puhu, puhu, puhu! Ole avoin ja rehellinen, älä toimi selän takana. Kerro, mitä aiot tehdä. Kysy neuvoa ammattilaiselta Ole läsnä kuuntelijana ja tukijana, älä hoida Pyydä apua, jos sairastunut ei osaa tai pysty Ota vakavasti, älä vähättele Tue rajojen asettamisessa, älä neuvottele > syömishäiriön kanssa on mahdoton neuvotella.
KOHTAAMINEN VÄLTÄ NÄITÄ Omista laihdutuskuureista puhumista Ei kannata keskustella numeroista (paino, kalorit, grammat) Väittely on turhaa Syyllistämistä: sairastuneen oireet ovat oireita, ei ilkeyttä Kauhistelu ja päivittely eivät auta Älä kommentoi sairastuneen ulkonäköä!
KOHTAAMINEN PUHU NÄISTÄ Nais/miesihanteista (kriittisesti) Parisuhteesta, seksuaalisuudesta Omien mielipiteiden ja tunteiden ilmaisemisesta, tunteiden tunnistamisesta Jämäkkyydestä, omista rajoista Terveestä suhtautumisesta muiden kommentteihin ulkonäöstä, painosta, laihduttamisesta Epäterveellisen laihduttamisen seurauksista Erilaisista syömishäiriöistä Yksilöllisyydestä, painon ja kehon muotojen erilaisuudesta, ruumiinrakenteet periytyvyydestä Liikunnan harrastamisen kohtuullisuudesta
KOHTAAMINEN PUHU NÄISTÄ Terveellisestä ruokavaliosta ja normaalista syömisestä Yksilölliset paranemisen/terveen elämä syyt Tavoitteiden ja odotusten realisointi Näkemyksistä ja ajatuksista liittyen omaan itseen > realisoi Virheiden hyväksymisestä Vaihtoehtoisista ratkaisuista ongelmatilateisiin ahmimisen ja oksentamisen/paastoamisen tilalle Itseilmaisuun kannustaminen Sairastuneen pahan olon ja muiden tunteiden vastaanottaminen sellaisena kuin ne ovat
Syömishäiriöiden hoidosta
HOITOPOLKU Perustaso Koulu/opiskelija/työterveyshuolto Terveyskeskuslääkäri Ongelmien tunnistamista, ensihoitoa, jatkohoitoon ohjaamista Erityistaso Kaupungin psykiatria ja sairaanhoitopiirin erikoissairaanhoito Tutkimusjaksoja, hoitoa, terapiaa Lähetteellä Täydentävät mielenterveyspalvelut Kolmas sektori ja yksityiset palvelut
Kiitos!